表格-失业人员登记表
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武汉市失业人员登记表
是否享受失业保险待遇
核定享受失业
保险待遇期限
失业人员享受职业培训和职业介绍情况
联系电话
个人承诺
本人现未办理《营业执照》，未从事灵活就业或单位就业。
本人提供的以上信息及失业登记所有材料真实有效，因提供不实材料造成后果的，由本人承担相应的法律责任。
承诺人签字（盖手印）： 年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）
（盖章）
年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
区公共就业服务机构（盖章）
年 月 日
说明：1、申请人办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构、街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）签字盖章。
2、企业（单位）拟录用人员办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构签字盖章。
武汉市失业人员登记表
填表时间： 年 月 日
姓 名
性别
政治
面貌
民族
照片
（2寸）
文化程度
毕业
时间
年 月 日
户籍性质
□本地城镇
□本地农村
□外地城镇
□外地农村
□台港澳居民
毕业学校及专业
《就业创业证》（或《就业失业登记证》）号
身份证号
户籍地址
常住地址
失业时间
年 月 日
失业原因
失业前就业单位名称
失业前就业
单位性质
核定享受失业
保险待遇期限
失业人员享受职业培训和职业介绍情况
联系电话
个人承诺
本人现未办理《营业执照》，未从事灵活就业或单位就业。
本人提供的以上信息及失业登记所有材料真实有效，因提供不实材料造成后果的，由本人承担相应的法律责任。
承诺人签字（盖手印）： 年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）
（盖章）
年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
区公共就业服务机构（盖章）
年 月 日
说明：1、申请人办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构、街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）签字盖章。
2、企业（单位）拟录用人员办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构签字盖章。
武汉市失业人员登记表
填表时间： 年 月 日
姓 名
性别
政治
面貌
民族
照片
（2寸）
文化程度
毕业
时间
年 月 日
户籍性质
□本地城镇
□本地农村
□外地城镇
□外地农村
□台港澳居民
毕业学校及专业
《就业创业证》（或《就业失业登记证》）号
身份证号
户籍地址
常住地址
失业时间
年 月 日
失业原因
失业前就业单位名称
失业前就业
单位性质
失业人员登记表
失业前所在单位
失业时间
毕业学校
就业转失业人员登记栏
原就业形势
□各类用人单位 □自谋职业者 □灵活就业 □人事代理 □其他
失业前所在单位
专业技术、技能和培训情况
受过何种培训
个人技能
专业 技术职称
国家职业 资格等级
职业资格 证书号码
培训愿望1
培训愿望2
择业愿望1
择业愿望2
登记失业 人员阅读
签字栏
本人已收到阅读了“失业人员须知 ”，对起止“自登记失业之日起联系 6个月未与公共就业服务机构联系 的，将注销失业登记的规定和知悉。
就业管理 服务机构
意见栏
（盖章） 日期：
就业困难 人员初审
经审核，该人符合
困难类别。
经办人：
街道受理机构（盖章）：
日期：
就业困难 人员认定
经认定，该人符合
困难类别。
经办人：
街道受理机构（盖章）：
备注
认定就业困难人员请用数字标注，分为以下几类:①"4045"大龄人员;②享受最低生活保障人员; ①特困职工家庭人员;④残疾人员;⑤城镇零就业家庭人员;⑥农村零转移家庭贫困户人员;⑦ 夫妻 双方均失业人员;⑧有子女读书的单亲家庭人员;⑨连续失业一年以上人员; @符合条件的被征地 农民;①驻部队干部随军随调家属(退养协保人员另有表式)。
失业人员登记表
就业失业出生年月
民族
籍贯
政治面貌
文化程度
健康状况
婚姻状况
身份证号
手机号码
住址电话
社会保障个人代码
户籍地址
现居地址
人员类别
□本市城镇 □本市农村 □本省城镇 □本省农村 □外省城镇 □外省农村
湖北省失业人员登记表
军人退出现役、且未纳入国家统一安置□
刑满释放或假释、监外执行□
劳动教养期满或提前解除劳动教养□
个体工商户业主或私营企业业主停止经营□
其他□
求职意愿
培训意愿
经办人：
负责人：
社区人力资源和社会保障
服务机构初审签章
年 月 日
经办人：
负责人：
街道或乡镇人力资源和社会保障服务机构复核签章
年 月 日
经办人：
负责人：
湖北省失业人员登记表
姓名
身份证号码
二 寸 照 片
性别
男□女□
民族
政治面貌
身体
状况
健康□
残疾□
学历
专业
毕业
学校
毕业日期
年月
婚姻
状况
已婚 □；未婚 □
离异 □；丧偶 □
户口性质
农 业□
非农业□
居民户□
户口详址
户口登记日期
年 月 日
常住地详址
联系电话
职业资格等级
五级 □； 四级 □； 三级 □
二级 □； 一级 □
县区以上公共就业
服务机构签章
年 月 日
专业技术职务
失业证号码
原再就业优惠证号码
参加社会
保险种类
养老 □； 医疗 □； 失业 □；工伤 □； 生育 □
失业时间年Leabharlann 月原从事工种原单位名称
失业原因
年满16周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学□
与企业解除或终止劳动关系的□
从机关事业单位辞职或被辞退解聘□
由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的（含转产渔民和牧民）□
刑满释放或假释、监外执行□
劳动教养期满或提前解除劳动教养□
个体工商户业主或私营企业业主停止经营□
其他□
求职意愿
培训意愿
经办人：
负责人：
社区人力资源和社会保障
服务机构初审签章
年 月 日
经办人：
负责人：
街道或乡镇人力资源和社会保障服务机构复核签章
年 月 日
经办人：
负责人：
湖北省失业人员登记表
姓名
身份证号码
二 寸 照 片
性别
男□女□
民族
政治面貌
身体
状况
健康□
残疾□
学历
专业
毕业
学校
毕业日期
年月
婚姻
状况
已婚 □；未婚 □
离异 □；丧偶 □
户口性质
农 业□
非农业□
居民户□
户口详址
户口登记日期
年 月 日
常住地详址
联系电话
职业资格等级
五级 □； 四级 □； 三级 □
二级 □； 一级 □
县区以上公共就业
服务机构签章
年 月 日
专业技术职务
失业证号码
原再就业优惠证号码
参加社会
保险种类
养老 □； 医疗 □； 失业 □；工伤 □； 生育 □
失业时间年Leabharlann 月原从事工种原单位名称
失业原因
年满16周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学□
与企业解除或终止劳动关系的□
从机关事业单位辞职或被辞退解聘□
由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的（含转产渔民和牧民）□
失业人员登记表
□军人退出现役且未纳入国家统一安置的，以及随军家属未安置就业的
□个体工商户（含认定的网络创业）业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的
□从事一定收入的劳动，但月收入低于当地最低生活保障标准
□退出公益性岗位
□农村进城务工人员就业半年以上失业
□其他：__________（请填写）
求职要求（□有□无）
求职意向
1
XXX
2
XXX
3
XXX
是否需要打印
《就业创业证》
□是□否
个人承诺
本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
申请人（签字）:李XXXXXX年X月X日
经办机构审核意见：
经办人（签字）： 复核人（签字）：
审核人（签字）：
（盖章）
年 月日
填表说明：
1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
失业人员登记表
个人基本信息
姓名
李XX身份证号ຫໍສະໝຸດ XXXXXXXXX民族
X族
学历
高中
手机号码
13939XXXXXX
户籍地址＊
X市X县（区）X路X号
常住地址＊
X市X县（区）X路X号
失业原因
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业
□从企业、机关、事业单位等各类用人单位失业的
□城镇刑满释放、假释、监外执行的
□承包土地被征用的农村劳动力
□个体工商户（含认定的网络创业）业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的
□从事一定收入的劳动，但月收入低于当地最低生活保障标准
□退出公益性岗位
□农村进城务工人员就业半年以上失业
□其他：__________（请填写）
求职要求（□有□无）
求职意向
1
XXX
2
XXX
3
XXX
是否需要打印
《就业创业证》
□是□否
个人承诺
本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
申请人（签字）:李XXXXXX年X月X日
经办机构审核意见：
经办人（签字）： 复核人（签字）：
审核人（签字）：
（盖章）
年 月日
填表说明：
1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
失业人员登记表
个人基本信息
姓名
李XX身份证号ຫໍສະໝຸດ XXXXXXXXX民族
X族
学历
高中
手机号码
13939XXXXXX
户籍地址＊
X市X县（区）X路X号
常住地址＊
X市X县（区）X路X号
失业原因
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业
□从企业、机关、事业单位等各类用人单位失业的
□城镇刑满释放、假释、监外执行的
□承包土地被征用的农村劳动力
失业人员登记表2020.06.20
1
2
3
联系方式
手机＊
固定电话
电子邮件
其他
登记失业地＊
□户籍地址 □常住地址 □原工作地
பைடு நூலகம்失业原因＊
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业
□被企业解除或终止劳动关系
□企业破产倒闭终止劳动关系
□从机关事业单位被辞退解聘
□从各类单位辞职
□私营企业、民办非企业业主停业、破产
□终止从事个体工商户
□承包土地被征用等情况
申请人（签字）: 年 月 日
相关说明：
1.标记“＊”的为必填项。
2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。
□从事一定收入的劳动，但月收入低于当
地最低生活保障标准
□退出公益性岗位
□军人退出现役且未纳入国家统一安置
□刑满释放、假释、监外执行
□其他：__________（请填写）
是否申领失业保险金＊
□是□否
求职意向
1
2
3
其他需说明的事项
本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
附件1
失业人员登记表
个人基本信息
姓名＊
性别＊
民族＊
政治面貌
学历＊
健康状况＊
失业时间＊
年 月
证件类型＊
证件号＊
户籍地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
常住地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
原工作地
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
职业（工种）资格及等级或
专业技术职务名称及级别
2
3
联系方式
手机＊
固定电话
电子邮件
其他
登记失业地＊
□户籍地址 □常住地址 □原工作地
பைடு நூலகம்失业原因＊
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业
□被企业解除或终止劳动关系
□企业破产倒闭终止劳动关系
□从机关事业单位被辞退解聘
□从各类单位辞职
□私营企业、民办非企业业主停业、破产
□终止从事个体工商户
□承包土地被征用等情况
申请人（签字）: 年 月 日
相关说明：
1.标记“＊”的为必填项。
2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。
□从事一定收入的劳动，但月收入低于当
地最低生活保障标准
□退出公益性岗位
□军人退出现役且未纳入国家统一安置
□刑满释放、假释、监外执行
□其他：__________（请填写）
是否申领失业保险金＊
□是□否
求职意向
1
2
3
其他需说明的事项
本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
附件1
失业人员登记表
个人基本信息
姓名＊
性别＊
民族＊
政治面貌
学历＊
健康状况＊
失业时间＊
年 月
证件类型＊
证件号＊
户籍地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
常住地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
原工作地
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
职业（工种）资格及等级或
专业技术职务名称及级别
农村失业人员登记表
填表时间:
个人身份
（由经办人填
□个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停营的
□农村退役士兵
□无承包土地，或土地被征用，符合规定条件的
农村失业人员登记表
就业失业登记证号:
现居住地址
□年满16周岁，从各类学校毕业，肄业的
□与用人单位终止或者解除劳动关系的
□家庭劳动力人均承包土地面积低于0.3亩的 □其他（刑满释放的等）
失业情况
失业前所在单位
工种（岗位）
失业时间
失业原因
社会保险卡号
□养老保险□医疗保险□失业保险 □工伤保险 □生育保险□新
姓 名
身份证号
性
另y
文化程度
出生年月
民 族
健康状况
联系电话
技术职称
技能等级
户口性质
□农业□非农业
□居民户
失业时间
两寸免冠照片
户籍地址。
社区失业人员信息登记表
健康 状况
本科学 士
行业甲级认证
良好
大专
无
良好
失业时间 20XX年XX月 20XX年XX月
失业原因 毕业肄业人员
企业破产
申领 失业金
否
是
参加 社区培训
再就业时间
再就业情况
备注
是
20XX年XX月 社区安置就业
否
20XX年XX月 自主创业
3 汤某 男 苗族 共产党员 19XX年XX月 130****0003 高中
130****0006
本科学 士
无
良好 20XX年XX月 刑满释放
否
7 邹某某 男 汉族 群众 19XX年XX月 130****0007 本科 行业甲级认证 良好 20XX年XX月 退伍未安置
否
否
否
20XX年XX月 自主再就业
是
20XX年XX月 社区安置就业
是
是
街道社区：某某街道某某社区
社区失业人员信息登记表
责任网格员:王某某
统计表编号:20XX-XXXX Nhomakorabea序 号
姓名
性 别
民族
政治 面貌
1 张某某 男 维吾尔 民主党派
2 孙某某 女 汉族 群众
出生年月 19XX年XX月 19XX年XX月
电话 130****0001 130****0002
学历 学位
专业资格证
无
良好 20XX年XX月
征收
否
4 陈某某 男 汉族 群众
19XX年XX月
130****0004
本科学 士
行业乙级认证
良好
20XX年XX月
主动辞职
否
5 李某 女 回族 群众 19XX年XX月 130****0005 大专 行业丙级认证 良好 20XX年XX月 自营停业破产
深圳市失业人员登记表（样表）
○毕（肄）业生 ○与用人单位终止或解除劳动关系的人员 ○从事个体经营、开办私营企业 或民办非企业的停业人员 ○复员退役军人 ○随军家属 ○灵活就业人员中断就业的人员 ○ 刑满释放、假释、监外执行或解除劳教人员 ○其他
工
起止时间
作
年 月至 年 月
工作单位
工种∕岗位
经
年 月至 年 月
历
年 月至 年 月
培
培训项目
职业技能等级 证书编号
训
情
况
家 姓名 关系 庭
年龄
文化程度
现工作单位
收入（元/月）
主
要
成
员
求职岗位 1.
2.
3.
工资要求
元/月 特殊要求
择业区域 ○福田区 ○罗湖区 ○盐田区 ○南山区 ○宝安区 ○龙岗区 ○光明新区 ○坪山新区
本人承 诺以上所填写的情况属实。
签 名： 年月 日
以下信息由公共就业服务机构工作人员填写
附件 2：
深圳市失业人员登记表（样表）
姓名 出生日期 政治面貌
专业
语言能力 家庭电话
性别
民族
身高
厘
职称或 米
技能水
平
○普通话 ○粤语○ 外语（ ）○
其他（ ）
身份证号 身体状况 文化程度
婚姻状况 毕业院校
电脑操作 ○熟练 ○一 社保电脑
水平
现 住址
户籍所在地
区
街道
社区
群体类别
经办意见
签名： 年月日
说明:（1）此表由本人填写；（2）右上角“失业证号”由公共 就业服务机构工作人员在失业证发放后填写； （3）此表由公共就业服务机构登记部门留存。
深圳市人力资源和社会保障局印制
失业人员登记表
□ 300元以下
□ 301-500元
□ 501-700元
失业人员签字:
天津市人力资源和社会保障局制
□ 高中 □ 技校
□ 职高 □ 大专 □ 大学 □ 硕士 □ 博士 □ 本市 农村 □ 外省 城镇 □ 外省 农村 户口登记 日期 年 月 日
户口性质 本市户口所地 址 常住地址 联系电话 就业失业登 记证证号 婚姻状况 健康状况 职业资格 等级
□
本市 城镇
邮政编码 失业时间 □ 未婚 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □ 一般 是否享受低保 □ 残疾 □ 其他 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้
□ 是 □ 否
□ 健康
□ 初级工 □ 中级工 □ 高级工 □ 技师 □ 高级技师 □ 预备技师 □专项职业能力 □ 专业、技 术人员 □ 办事 人员 □ 商业、服 务业人员 □ 农林牧渔水 利生产人员 □ 生产运输 人员
取得国家职业 单位负 资格等级职业 □ 责人 （工种）名称
取得职业资格 日期 失业原因 家庭月人均收 入 备 注 经办机构（公章）： 经办人（签字）： 申请失业登记日期： 年 月 日 登记日期： 年 月 日 □ 毕业肄业结 业后未就业 □ 终止解除 劳动关系 □ 农转非 人员 □ 复员转 业军人 □701元以上 □ 其他
附件4：
失业人员登记表
姓 性 名 别 □ 男 公民身份证号码 □ 女 毕业学校 年 月 日 参加工作时间 年 月 日 民 族 出生地
毕业日期 所学专业 政治面貌 文化程度
年 月 日
出生年月 □ 中共党员 □ 文盲或半文盲 □ 中专
□ 共青团员 □ 民主党派人士 □ 小学 □ 初中
□ 群众
失业无业人员登记表
失业无业人员登记表登记机构：填表时间：编号：姓名身份证号码性别出生日期民族相片就业失业登记证编号社会保障号码户口所在地址户口性质□农业□非农业□居民户常住地址学历毕业学校所学专业毕业日期国家职业资格等级取得日期职业(工种)资格名称专业技术职务取得专技资格日期联系电话电子邮箱原就业单位或就业形式失业时间个人身份（由经办人填写）□新成长失业青年（□应届初、高中毕业生□应届高校毕业生□应届中职、中专毕业生）□就业转失业人员□其他失业人员□本州农牧区人员员□本州城镇人员□外埠人员□零就业家庭人员□其他人员□就业困难对象（□4050人员□连续失业一年以上的人员□低收入家庭人员□残疾人员□按城镇人口安置的被征地农民）□其他人员□符合享受自主创业税收政策人员（□登记失业半年以上人员□零就业家庭、享受城市居民最低生活保障家庭的登记失业人员□毕业年度内高校毕业生）□符合享受企业吸纳税收政策人员（□国有企业下岗失业人员□国有企业关闭破产需要安置的人员□国有企业所办集体企业（即厂办大集体企业）下岗职工□享受最低生活保障且失业1年以上的城镇其他登记失业人员）个人最近就业经历首次就业时间及单位就业方式□学校推荐□自主联系□自主创业□就业服务中介机构介绍□其他二次就业时间及单位就业方式□学校推荐□自主联系□自主创业□就业服务中介机构介绍□其他三次就业时间及单位就业方式□学校推荐□自主联系□自主创业□就业服务中介机构介绍□其他就业意愿（对就业岗位的要求）培训意愿□就业技能培训（工种：）□创业培训□无培训要求街道（乡镇）、社区公共就业服务机构意见经办人：年月日县公共就业服务管理机构意见复核人：负责人：年月日。
失业人员登记表
□ 残疾 □ 高级工 □ 副高级 终止解除 劳动关系
□ 其他 □ 技师 □ 高级技师 □ 无 复员转 业军人 □ 无
正高级 □ 正高级 农转非 人 员
□
毕业肄业结 业后未就业
□
□
□
□ 其他
配偶下岗 □ 双失业 □ 单亲带小孩 □ 因病因残致困 □ □ 配偶下岗 □ 双失业 □ 单亲带小孩 □ 因病因残致困 □ 其他 300元以下 □ 300元以下 301-500元 □ 301-500元 501元以上 □ 501元以上
备
注
登记人（签章） 登记人（签章） 填表时间： 填表时间： 年 月 日 年 月 日
经办人（签章） 经办人（签章） 登记时间： 登记时间： 年 月 日 年 月 日
民主党派人士 □ 共青团员 □ 民主党派人士 □ □ 小学 初中 □ 初中
高中 □ □ 高中 □ 技校
职高 □ 大专 □ 大学 □ 硕士 □ □ 职高 □ 大专 □ 大学 □ 硕士 □ 博士 □ 本市 农村 □ 外省 城镇 □ 外省 农村
户口性质 本市户口 所 在 地 通讯地址 联系电话 就失业证号 婚姻状况 健康状况 失业前 技术等级 失业前专业 技术职务 失业原因 特困人员 情 况 家庭月 人均收入
□
本市 城镇
） 街 区（县） 街（镇） 区（ 区（县） 路（道） 里（胡同） 胡同） 邮政编码 失业时间 □ 未婚 □ 健康 □ 初级工 初级 □ 初级 □ 已婚 □ 一般 □ 中级工 □ 中级 □ 丧偶 □ 离婚 年 月 日 年 月 日 是否享受低保 □ 是 □ 否 号
失业人员登记表
表号：津劳登字5 表号：津劳登字5号 姓 性 名 别 □ 男 公民身份证号码 □ 女 民 族 参加工作时间 年 月 日 年 月 日 □ 群众
就失业人员登记表
特此证明
南川区大观镇 村（居）委
年 月 日
享选）：1、就业转失业 2、复转军人 3、移民 4、高校毕业生
5、初高中毕业生 6、农转非人员 7、残疾人 8、“4050”人员 9、农民工 10、零就业家庭失业人员 11、低保户家庭失业人员 12、其他
失业证明
兹有我村居民性别： ，年龄： 岁，家住重庆市南川区大观镇村 组，现在未就业，处于失业状态，情况属实。
就（失）业人员登记表
姓名
性别
民族
身份证号码
出生日期
文化程度
政治面貌
技能水平
毕业院校及专业
原工作单位及性质
人员类别
失业原因
征地
户籍地址
常住住址
联系电话
办证类型
新办□ 换发□，原失业证编号
有无档案
换发《就业失业证》人员需填写内容
就业情况
村（社区）审核人（章）： 年 月 日
失业情况
村（社区）审核人（章）： 年 月 日
南川区大观镇 村（居）委
年 月 日
享选）：1、就业转失业 2、复转军人 3、移民 4、高校毕业生
5、初高中毕业生 6、农转非人员 7、残疾人 8、“4050”人员 9、农民工 10、零就业家庭失业人员 11、低保户家庭失业人员 12、其他
失业证明
兹有我村居民性别： ，年龄： 岁，家住重庆市南川区大观镇村 组，现在未就业，处于失业状态，情况属实。
就（失）业人员登记表
姓名
性别
民族
身份证号码
出生日期
文化程度
政治面貌
技能水平
毕业院校及专业
原工作单位及性质
人员类别
失业原因
征地
户籍地址
常住住址
联系电话
办证类型
新办□ 换发□，原失业证编号
有无档案
换发《就业失业证》人员需填写内容
就业情况
村（社区）审核人（章）： 年 月 日
失业情况
村（社区）审核人（章）： 年 月 日
失业人员登记表
表单号：1001002-S1
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：
失 业 人 员 登 记 表
及毕业时间
就 业 转 失 业 登 记 人ห้องสมุดไป่ตู้员 填 写 栏
失业前
所在单位
工种（岗位）
失业时间
失业原因
是否申报就业困难对象
□是 □否 (如符合申报就业困难对象，请填写就业困难对象申报表)
专业技术职称
国家职业资格等级
培训意愿一
培训意愿二
培训意愿三
择业愿望一
择业愿望二
择业愿望三
备 注
失 业 人 员 登 记 表
就业失业登记证号：登记日期： 年 月 日
姓名
身份证号码
民族
性别
文化
程度
户籍
性质
□非农
□农业
婚否
联系
电话
户籍
详细
地址
省市县(市)、区街道(乡镇)社区(村)
户籍地址：
现在
居住
详细
地址
县(市)、区街道(乡镇)社区(村)
居住地址：
初 次 失 业 登 记 人 员 填 写 栏
最后学历
毕业学校、专业
就 业 转 失 业 登 记 人ห้องสมุดไป่ตู้员 填 写 栏
失业前
所在单位
工种（岗位）
失业时间
失业原因
是否申报就业困难对象
□是 □否 (如符合申报就业困难对象，请填写就业困难对象申报表)
专业技术职称
国家职业资格等级
培训意愿一
培训意愿二
培训意愿三
择业愿望一
择业愿望二
择业愿望三
备 注
失 业 人 员 登 记 表
就业失业登记证号：登记日期： 年 月 日
姓名
身份证号码
民族
性别
文化
程度
户籍
性质
□非农
□农业
婚否
联系
电话
户籍
详细
地址
省市县(市)、区街道(乡镇)社区(村)
户籍地址：
现在
居住
详细
地址
县(市)、区街道(乡镇)社区(村)
居住地址：
初 次 失 业 登 记 人 员 填 写 栏
最后学历
毕业学校、专业
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意
见 经办人： 年 月 日（盖章）
审核意见 经办人： 年 月 日（盖章）
失业人员 本人意见 办理失业 年 登记时间 月 日 经办机构（盖章） 年 月 日（签章）
备
注
1、《失业人员登记表》正面由失业人员本人填写，反面由失业人员原工作单位填写。 2、由就业转失业人员需持《失业登记通知单》于15日内到户口所在街道劳动保障服务中心（五市三区到 区、市劳动就业服务机构）办理失业登记。 3、失业人员无正当理由逾期两个月不到户口所在区（市）办理失业登记，其失业保险待遇视为自动放弃。 4、办理失业登记后，此表应及时存入本人档案。
隶属 关系 工商营业 执照号码 本单位 工作年限
失业原因 个人缴纳失业 保险情况 从办理失业登记的次月，可享受 享受失业保险 应领 金期限及标准 个月，前次尚未领完 失业保险金每月标准 个月。 元，医疗费 自 年 月至
年
月，累计
年
社会保险征缴机构（签章） 个月的失业保险金（其中本次）
元。
原单位
失业保险 经办机构
□ （20）存档人员登记 □
填表日期：
姓 名
年
月
日
性 别 民 族 婚 否
编号：
出生年月 身体状况 户口所 在地址 身份证 号 码 外语语种 专业技术 职务(工种) 毕业时间 学 历 情 况 区（市镇）
文化程度 政治面貌 路 号 单元 户 联系人 外语水平 职业资格 等 级
照片 社保卡号码 邮政编码 联系电话 计算机水平 资格证书 号 码 毕 业 学 校 所 学 专 业
失业人员登记表
人员类别： （1）新成长劳动者 □ □ 附列选项： （1）职校毕业生
（2）技校毕业生 （3）大中专毕业生 （4）劳动预备制 （5）下岗人员 □ □ □ □ （2）由就业转失业 （6）农转非人员 （7）外地迁入人员 （8）机关事业单位人员 （9）破产企业人员 （10）现役军人配偶 □ □ □ □ □ □ （3）农转非及户口迁入 □ （4）社会闲散人员 （11）复退军人 （12）转业干部 （13）两劳解释人员 （14）持残疾证人员 （15）享受社会低保 □ （17）单亲家庭 □ （18）配偶失业 □ （19）配偶下岗 □ □ □ □ □ （16）市级以上劳模 □
何年何月至何年何月 主 要 工 作 简 历
在 何 单 位
做 何 工 作
姓 家 庭 成 员 家 单 位
身 份 证 号
（1）高于全市最低生活保障线 求职工种 培训专业 1、 1、
（2）低于全市最低生活保障线 2、 2、 3、 3、
原工作 单位全称 所属行业 经济类型