配置化疗药物的职业防护
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配置化疗药物的职业防护
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提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
• 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，若需避光 则按要求执行。
• 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给 药滴速，予心电监护。 .
改善配制化疗药物的环境
有条件的情况下设专门的化疗配药间， 如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配 置应该在生物安全柜上进行，以减少医护 人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应 设在人流较少处，室内应安装排风设备， 保证空气的流通。生物安全柜有一种特制 的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压 操作环境，可有效防止有毒气体的溢出， 防止气体再循环，更有效地保护操作者。 •
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化疗药给药前的注意事项
•
1、化疗药物给药前认真阅读药品的说明书，遵守
药物给药原则，尽量能让患者经外周中心静脉置管给药
。
• 2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保 管。
• 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确 抽取药品剂量，现配现用。
• 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药物只能用葡萄糖 稀释，禁止用生理盐水稀释。
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肿瘤的治疗的方法
• 肿瘤的治疗主要有：手术治疗、放射治疗 、化学治疗、全身热疗、生物治疗等。而 肿瘤化疗是唯一的全身性整体治疗方法。 目前国际上临床常用的抗肿瘤药物约80余 种，根据来源及作用机制不同，一般可分 为五类，即烷化剂、抗代谢、抗肿瘤抗生 素、植物来源的抗肿瘤药物及其他类型抗 癌药物。
.
化疗药物的分类
• 1、烷化剂 包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺洛莫司丁（CCNU ）等。为细胞周期非特异性药物，作用强。主要毒副作用是骨髓 抑制、迟发性毒性反应。
• 2、抗代谢物 包括甲氨蝶呤（MTX），氟尿嘧啶（5-FU）、 阿糖胞苷、6-硫代嘌呤等。为细胞周期特异性药物，主要作用于 S期。毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。
习惯性流产和死胎，其中 • 流产的风险增加40 - 50% • 低体重婴儿的风险增加17% • 先天畸形的风险增加 5%
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护士接触药物的途径
呼吸道-吸入：气溶胶，汽化物
皮肤粘膜-直接接触，污染物体表面 的接触
消化道-工作中嚼口香糖，手没洗净 吃食物
锐器损伤-注射器，针头
.
在思想上重视
• 加强护士对化疗药物防护意识的专 业知识培训，包括化疗药物的基本毒 副作用及预防处理、化疗潜在的职业 危害及防护，接触化疗药物的护士应 注意自身防护并定期体检，包括白细 胞及分类、血小板等。
化疗药物的分类
• 4、抗生素类 包括多柔比星（ADM）、柔红 霉素、博来霉素（BLM）、放线菌素、丝裂霉 素（MMC）。为周期非特异性药物，抗瘤谱广 。其中蒽环类具有心脏毒性，博来霉素可致肺纤 维化和骨髓抑制。
• 5、铂类 包括顺铂(DDP)、卡铂等。为细胞 周期非特异性药物。主要毒副作用为肾毒性、胃 肠道反应、骨髓抑制。
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化疗药物的不良反应
• 化疗药物具有很多的不良反应，如：骨髓 抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性 、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化 疗药物在临床治疗当中显得极其重要，正 确使用可以使药物疗效增加，毒性反应减 小。
.Biblioteka Baidu
什么是化疗？ • 什么是化疗？就是利用化学药物，采取口
服、静脉、肌肉注射或腔内、鞘内，动脉 插管，肿瘤内注射，局部外敷等给药的方 法来治疗肿瘤疾病。
.
用药顺序(联合化疗）
1、根据药物刺激性的大小排列顺序，此顺序 不追求其疗效，原则应由刺激性小到的大 的顺序。如：治疗恶性淋巴瘤的CHOP方 案：CTX VCR ADM（EPI）。应用静脉 点滴的方法用药，主要是预防起静脉痉挛 ，ADM（EPI）应先用注射用水溶解后再 加入NS中静点，若用药时发生静脉痉挛， 可先换上其他常规液体，再静脉推注地塞 米松（2.5-5mg），或给予顺血管按摩，血 管通畅后再给予静点化疗药物。
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个人防护
护理人员在实施化疗和护理操作过程中 应选择僻静处配药，配药场所应有良好通 风设备，配药前后要洗手，佩戴一次性的 无纤维防护口罩、帽子、护眼镜或面罩， 穿一次性防渗透隔离衣，操作时戴双层手 套聚氯乙烯手套外面再佩戴乳胶手套，操 作台面应覆盖一次性防渗透护垫，熟练操 作规程，防止药液和雾粒溢出。
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化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
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化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
.
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
.
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
• 3、植物碱类 • 1）、长春碱类 长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地
辛（VDS），长春瑞滨。长春碱类能阻止微管蛋白聚合和形成（ M期），长春碱类的剂量限制毒性为周围神经毒性。 • 2）、三尖杉酯碱。 • 3）、靛玉红及其类似物。 • 4）、表鬼臼类药物 如依托泊苷、替尼泊苷。 • 5）、喜树碱类 如羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制剂 ，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。 • 6）紫杉醇、多西他赛。 .
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提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
• 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，若需避光 则按要求执行。
• 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给 药滴速，予心电监护。 .
改善配制化疗药物的环境
有条件的情况下设专门的化疗配药间， 如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配 置应该在生物安全柜上进行，以减少医护 人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应 设在人流较少处，室内应安装排风设备， 保证空气的流通。生物安全柜有一种特制 的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压 操作环境，可有效防止有毒气体的溢出， 防止气体再循环，更有效地保护操作者。 •
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化疗药给药前的注意事项
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1、化疗药物给药前认真阅读药品的说明书，遵守
药物给药原则，尽量能让患者经外周中心静脉置管给药
。
• 2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保 管。
• 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确 抽取药品剂量，现配现用。
• 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药物只能用葡萄糖 稀释，禁止用生理盐水稀释。
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肿瘤的治疗的方法
• 肿瘤的治疗主要有：手术治疗、放射治疗 、化学治疗、全身热疗、生物治疗等。而 肿瘤化疗是唯一的全身性整体治疗方法。 目前国际上临床常用的抗肿瘤药物约80余 种，根据来源及作用机制不同，一般可分 为五类，即烷化剂、抗代谢、抗肿瘤抗生 素、植物来源的抗肿瘤药物及其他类型抗 癌药物。
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化疗药物的分类
• 1、烷化剂 包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺洛莫司丁（CCNU ）等。为细胞周期非特异性药物，作用强。主要毒副作用是骨髓 抑制、迟发性毒性反应。
• 2、抗代谢物 包括甲氨蝶呤（MTX），氟尿嘧啶（5-FU）、 阿糖胞苷、6-硫代嘌呤等。为细胞周期特异性药物，主要作用于 S期。毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。
习惯性流产和死胎，其中 • 流产的风险增加40 - 50% • 低体重婴儿的风险增加17% • 先天畸形的风险增加 5%
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护士接触药物的途径
呼吸道-吸入：气溶胶，汽化物
皮肤粘膜-直接接触，污染物体表面 的接触
消化道-工作中嚼口香糖，手没洗净 吃食物
锐器损伤-注射器，针头
.
在思想上重视
• 加强护士对化疗药物防护意识的专 业知识培训，包括化疗药物的基本毒 副作用及预防处理、化疗潜在的职业 危害及防护，接触化疗药物的护士应 注意自身防护并定期体检，包括白细 胞及分类、血小板等。
化疗药物的分类
• 4、抗生素类 包括多柔比星（ADM）、柔红 霉素、博来霉素（BLM）、放线菌素、丝裂霉 素（MMC）。为周期非特异性药物，抗瘤谱广 。其中蒽环类具有心脏毒性，博来霉素可致肺纤 维化和骨髓抑制。
• 5、铂类 包括顺铂(DDP)、卡铂等。为细胞 周期非特异性药物。主要毒副作用为肾毒性、胃 肠道反应、骨髓抑制。
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化疗药物的不良反应
• 化疗药物具有很多的不良反应，如：骨髓 抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性 、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化 疗药物在临床治疗当中显得极其重要，正 确使用可以使药物疗效增加，毒性反应减 小。
.Biblioteka Baidu
什么是化疗？ • 什么是化疗？就是利用化学药物，采取口
服、静脉、肌肉注射或腔内、鞘内，动脉 插管，肿瘤内注射，局部外敷等给药的方 法来治疗肿瘤疾病。
.
用药顺序(联合化疗）
1、根据药物刺激性的大小排列顺序，此顺序 不追求其疗效，原则应由刺激性小到的大 的顺序。如：治疗恶性淋巴瘤的CHOP方 案：CTX VCR ADM（EPI）。应用静脉 点滴的方法用药，主要是预防起静脉痉挛 ，ADM（EPI）应先用注射用水溶解后再 加入NS中静点，若用药时发生静脉痉挛， 可先换上其他常规液体，再静脉推注地塞 米松（2.5-5mg），或给予顺血管按摩，血 管通畅后再给予静点化疗药物。
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个人防护
护理人员在实施化疗和护理操作过程中 应选择僻静处配药，配药场所应有良好通 风设备，配药前后要洗手，佩戴一次性的 无纤维防护口罩、帽子、护眼镜或面罩， 穿一次性防渗透隔离衣，操作时戴双层手 套聚氯乙烯手套外面再佩戴乳胶手套，操 作台面应覆盖一次性防渗透护垫，熟练操 作规程，防止药液和雾粒溢出。
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化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
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化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
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抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
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抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
• 3、植物碱类 • 1）、长春碱类 长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地
辛（VDS），长春瑞滨。长春碱类能阻止微管蛋白聚合和形成（ M期），长春碱类的剂量限制毒性为周围神经毒性。 • 2）、三尖杉酯碱。 • 3）、靛玉红及其类似物。 • 4）、表鬼臼类药物 如依托泊苷、替尼泊苷。 • 5）、喜树碱类 如羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制剂 ，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。 • 6）紫杉醇、多西他赛。 .