配置化疗药物的职业防护
护士配置细胞毒性药物的职业防护
护士配置细胞毒性药物的职业防护
①配制化疗药物的护士要做好自身防护。
如防护镜、面罩、帽子、防渗透隔离衣、专用聚氯乙烯手套等。
②最好实现统一配制，设生物安全防护柜。
③配制化疗药物时，要按照相关规程。
操作台面覆盖吸水纸和黄色医疗垃圾袋，吸水纸包括棉质层和聚乙烯层，通过吸附溅出药液来避免药物蒸发，防止空气污染。
④配置药物时，遵守操作规程：轻弹安舐颈部，附着药粉落至瓶底后，进行割锯，再用纱布包裹，掰开时远离操作者，防止药物、碎片飞溅伤人；注入溶媒时应沿瓶壁缓慢注入，抽出前轻轻摇动，避免药粉弥漫；瓶装药粉注入溶媒后，不能空针拔出，要马上抽出瓶内气体，轻轻摇动，要严格防止药液从针眼处溢出；将药液从药瓶吸出后，瓶塞要用无菌纱布包裹后撤针头，避免拔出时药液外溢；抽取药液时，最好低于注射器容量四分之三，避免针栓从针管中滑落。
⑤污物处理时，严格穿戴一次性防护用品。
凡接触了化疗药物的医疗用品和工具，应置于密闭垃圾桶内，垃圾桶外明显标示统一处理；药物配制完成后,脱去一次性手套彻底清洗双手。
化疗药物配制的职业防护
内安装通风设备，保证空气流通，备有独立洗手台。配药 间避免频繁的物流及人员进出，防止将沾染化疗药的物品 带出配药间。
生物安全柜
在生物安全柜里配制化疗药物，可以防止含有化疗药物微粒 的气容胶或气雾对操作者和周围环境的危害，达到双方面 保护的目的。
（二）防护用品和医疗器具的准备
其他防护用品和医疗器具
操作时使用一次性防渗透防护垫，防泄漏化疗废弃物收集容 器，防渗透专用污染袋，避免专业人员接触化疗药物时由 于操作不慎而造成潜在危险。提倡使用无排气管的软包装 输液袋，防止有毒气体排到空气中。运送时采用无渗透性 密封装置并注明特殊标志，防止运送过程中药瓶破损造成 污染。
重视专业人员的健康：对经常接触化疗药物的人员建
立健康档案，每年定期体检，包括白细胞、血小板、肝功 能等项目监测及时关注健康问题。
有效保护特殊人群:关心护士健康，有效保护处于妊娠
期哺乳期的护士，避直接接触化疗药物。
对防护设备的要求和管理
（一）防护设备和设施的准备 （二）防护用品和医疗器具的准备
（一）防护设备和设施的准备
化学治疗的职业防护
对专业人员的要求和管理 对防护设备的要求和管理 药物配置时的防护
对专业人员的要求和管理
完善化疗防护制度和流程:建立健全化疗防护相关制
度，制定化疗药物配制、执行、外溢、处置和运送等系列 标准操作规程，为安全防护操作提供规范和指导。
加强化疗防护教育与培训：从事化疗专业的医护人
员必须经过职业防护教育和培训，包括化疗基础知识，化 疗毒副作用及其预防和处理、化疗潜在的职业危害及防护 措施等。
生殖系统损害
国内外流行病学研究表明，护士孕前和孕期接触化疗药物， 对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可通过胎盘转 运造成胚胎或胎儿宫内接触而引起畸胎、异位妊娠和流产。 另外环磷酰胺、长春新碱可引起卵巢功能减退出现月经不 调甚至闭经。
静脉药物配置中心人员对化疗药的职业安全防护
静脉药物配置人员对化疗药的职业安全防护据统计，全世界40余年来筛选过的化合物多达50万种,经临床验证，目前有超过50多种的细胞毒药物用于临床肿瘤患者的治疗[1]。
国内外已有研究表明多数抗癌药为细胞毒制剂，具有毒性、致畸性、致突变性和致癌性［2，3]。
抗癌药物的作用属非选择性，在破坏患者异常细胞的同时，也破坏人体的正常细胞.目前国内有越来越多的医院意识到此危害并已着手建立了静脉药物配置中心，配有生物安全柜，实行了化疗药物的集中配置与管理。
我院的静脉药物配置中心从设计到维护以及使用等各环节在充分借鉴其他配置中心经验的基础上，根据自身特点进行相应的改变。
本文将如何预防控制细胞毒药物的危害，提高防护意识和完善操作流程等方面作一探讨.1 布局设计合理操作环境安全管理考虑到细胞毒药物的危害,我院设立了相对独立的药品配置区和成品核对区，将成品核对区和药品配置区相连，通过互锁门分开;但净化级别相同，使核对也在生物安全柜内进行,从根本上保障工作人员的安全。
在进入配置区和成品核对区使用电动感应器控制，避免手的触摸导致潜在的污染.配置区域与办公区域分开，设立了沐浴间，工作人员每次冲配细胞毒药物后应沐浴更衣，以减少污染.配置区域只允许授权的人员进入，入口应有醒目的标记，应尽量避免频繁的物流及人员的进出，以避免将生物安全柜中的药物带入周围环境。
在配置区域不允许进食、饮水、吸烟、嚼口香糖、化妆和储存物品.操作人员禁止将个人防护器材穿戴出配置间。
2 选择适宜的生物安全柜大量的研究证明，使用适宜的生物安全柜可以大大减少操作区毒性药物粉尘和雾化微粒的污染.生物安全柜的设计要根据药物特性，考虑到安全柜内垂直风的压力不能大于配置间内空气压力,防止混有药物气雾的空气流入室内，安全柜吸风口应保持通畅，经过过滤处理后空气方能排出室外[4]。
因此,我院选择CLASSIITYPEA2型生物安全柜，护士在配置操作前30 min必须启动净化装置包括净化环境及生物安全柜。
静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护
静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护摘要】目的：了解化疗药物对配置人员的职业危害，探讨如何加强静配中心人员配置化疗药物的职业防护。
方法：通过阐述静配中心人员在配置药物中的职业危害，从规范化疗药物配置的操作流程、加强人员管理等方面，来探讨静配中心人员进行化疗药物配置时的职业防护。
结论：配置中心工作人员严格遵守操作规程、严格执行消毒操作规程，全面加强职业防护措施和自我防护意识，一定会将化疗药物配置的职业危害降低到最小程度。
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0384-02化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。
化疗药物可杀灭肿瘤细胞，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。
近几年来，随着化疗药物的增多,临床癌症的治疗有了较好的效果。
化疗药物对患者有治疗作用，也有一定的毒副作用，同时，对长期接触此类药物的医务人员也有很大的危害性,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道等途径低剂量吸收就能造成对生殖系统、泌尿系统及肝肾系统的毒害,具有致癌、致畸及脏器损害等危险[1]，严重危害医务人员的身体健康。
化疗药物在静脉药物配置中心(PIVAS)进行集中配置是有效的职业防护手段，但也使得医务人员受伤害的风险集中在了医院PIVAS的药师。
他们每天参与化疗药的排药、配置、核对，不可避免地长期、频繁地接触此类药物，具有潜在的职业危害，因此，化疗药物的安全配置及有效防护是非常重要的。
1.配置化疗药物的职业危害化疗药物在配制过程中,可出现肉眼看不见的溢出物,形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴传入人体[2]，被人体吸收后造成的危害有以下几点：1.1 骨髓抑制化疗药物对人体骨髓有不同程度的抑制作用，可出现人体白细胞、血小板的降低，中性粒细胞凋亡率明显升高等不良反应[3]。
1.2 脱发化疗药物进入人体头部表层，就会抑制毛发根部的有丝分裂，导致毛发受损，甚至脱落。
试题 化疗职业防护
《使用化疗药物的职业防护》试题
一、选择题
1.配置化疗药物时，抽吸的药液量不能超过注射器容积的（），以免药液外溢。
A 1/2
B 2/3
C 3/4
D 4/5
2.化疗职业暴露的危害有：（）
A恶心、呕吐B白细胞低C脱发D生育异常
3.化疗药物暴露后进入体内的途径是（）
A呼吸道B皮肤粘膜C消化道
4.生物安全柜的使用注意事项。
（）
A.只能放入所需物品
B.出风口不能被其他物品阻挡
C.前窗升至安全警戒线
D.避免胳膊在前开口处频繁进出
E.尽量减少操作者身后的人员活动
二、判断题
1.生物安全柜出风口不能被其他物品阻挡。
（）
2.安瓿中如有剩余药液，可直接丢弃。
（）
3.加药时：个别药物溶后压力会增高，针头应浸于液面，轻轻分离针头。
（）
4.化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
（）
答案：1.C 2.ABCD 3ABC 4ABCD 二、1（对）2（错）3（错）4（对）。
化疗药物的配置与防护
护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识;在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出；2、药液拔出针头时,形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强,以致药液喷出；4、注射器排气时,药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出;所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低;一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室,由专人配药;静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区包括一更和二更、配置区、成品区组成; 生物安全柜生物安全柜垂直层流应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置;操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器;为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少;如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行;2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等;3、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;1手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套;手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套;在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手;2防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中;配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩;3佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护;4穿防护服,戴双层手套;5护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物;6按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域;4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;每天在操作前后,分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外;保持洁净的备药环境;配置过程中,每完成1例病人的加药配置后,应用75％的酒精消毒台面;5、取合适的注射器及注射针并检查;再次查对医嘱及治疗卡;6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发;1割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;2溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防止粉末逸出;3瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏;4使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4,防止针栓从针筒中意外滑落;5自小瓶抽取药液时,应先注入少量空气,再行抽取药液,以防压力过大,造成药液外漏;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用;每次用后按污物处理;7、再次查对8、操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服;没有配置中心的则操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水洗手;注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套;严格无菌技术操作;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配制药物时,如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配制用物应与其它用物分开放置;二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差;2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面;3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出;4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药;5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢;6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤;7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手;8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等;9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上;10 徒手扎针,输化疗药;11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜;12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出;13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;14 用过的安瓶或瓶盖通常剩有药液无意中投入生活垃圾桶;15 化疗废弃物末按流程处理;防护对策1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训;利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查;2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查;3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会;化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行;5操作中严格执行化疗药物配置操作规范;如有抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免他人接触;6加强化疗后医用垃圾的安全处理;接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色袋双层中封闭处理,并注明标记;一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理;非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理;。
1配制化疗药物职业危害及防护论文
1配制化疗药物的职业危害及防护【摘要】目的：了解化疗药物对护理人员的职业危害，探讨配制化疗药物的防护对策。
方法：加强职业安全教育，了解化疗药又是致癌物质，掌握其对护理人员健康的危害和预防对策。
结果：加强化疗防护，保护化疗护理人员的健康刻不容缓。
结论：只要遵循化疗的防护原则，认真执行自我防护的具体内容，可以将化疗药物的职业危害降到最低。
【关键词】护士；化疗药物；职业危害；防护对策【中图分类号】r13 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0822-01目前化疗仍是血液病治疗的重要手段，但因抗肿瘤药物的选择性较低，在杀伤肿瘤细胞的同时，也对正常细胞有较大的杀伤作用。
化疗药物不但使患者出现毒性反应，同时进行护理操作的护士也暴露于职业危中，不但引起白细胞、血小板降低，口腔溃疡、脱发等，而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致染色体突变，孕期护士职业性接触化疗药物可致流产，故要求血液科护士应正确采取安全防护措施，加强职业危害的防护意识，增强职业防护技能，提高自我保护能力，降低职业危害性，达到职业防护目的。
1 危害途径1.1呼吸道吸收在配置化疗药物过程中，溶解瓶内粉剂药物时，瓶内压力过大，拔针时就会有一部分药液外喷；抽取化疗药物的注射器在排气时，药物会散发到空气中；安瓿中未被使用的药液敞置在操作台上；操作过程中有时针栓脱落，药液溢出；用过的安瓿、瓶盖及输液器等有少量残留药液会散发到空气中，形成肉眼看不见的具有毒性微粒的气溶胶或气雾，经呼吸道进入人体造成危害。
1.2 皮肤吸收配药、注射、输液操作过程中皮肤直接接触或操作不当使溶液溅到皮肤上，可经皮肤吸收造成危害。
1.3 消化道吸收沾染化疗药物的手未彻底清洗或配药间进食或饮水，药物可通过消化道进入体内造成危害。
化疗患者的排泄物、呕吐物及其他体液处理不当，也对护士造成危害。
2 防护对策2.1 加强专业培训，职业安全教育，提高防护意识。
执行化疗的护理人员必须经过专业培训，以化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施为培训内容。
配置化疗药物过程中职业危害及防护
配置化疗药物过程中职业危害及防护摘要目的了解化疗药物的危害，探讨配制化疗药物过程中的自我安全防护措施，规范化疗药物的配置，减少伤害。
方法：深刻加强职业安全教育，了解化疗药物的药物致癌性质，掌握对PIAVS工作人员健康危害和防护对策。
结论规范要求配置人员进行配置化疗药物的操作，遵循化疗的防护工作原则，认真执行自我安全防护的具体研究内容，可以将化疗药物的职业发展危害降到最低。
关键词∶化疗药危害职业防护目前针对肿瘤的诊疗方法有很多，比较常用的有手术切除治疗、内科药物治疗、放射治疗、分子靶向治疗等方法相结合的综合疗法,本文中重点探讨的疗法就是内科治疗，所谓的内科治疗也就是我们常说的化学治疗，也即是指使用化学药物防治癌症,也是最传统防治癌症的方式。
抗肿瘤药物通常以静脉内注射或输液的方式给药，由于静脉给药直接将药物注入血管，进入血液循环，起效快，但同时存在着较大的危险性，如果稍微服药不当不仅会给病人带来中毒反应，更严重时可致死亡，且增加了不必要的医疗费用[10-11]。
而且化疗对病人体内癌细胞没有特定的选择性，除了杀死恶性细胞外，它们还会攻击和杀死大量的正常细胞。
因此，临床上使用抗肿瘤药物要严格遵循抗肿瘤药物的使用原则，在单独使用一个药时要有效，联合用药要注意药毒性，对于作用机制不一样，不同的患者要学会区别对待。
化疗药物的配置则需要在专用的地方由专业的技术人员完成，也就是静脉药物配置中心(PIVAS)，PIVAS里面的条件符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准，并会根据每个药品的特征来设计设计使用环境,由进行了专门培训考试合格的药学人员，严格依据规范的操作流程,进行各种细胞毒性等静脉注射用药品的配制，以保证临床静脉各种药物的合理应用。
1职业危害因素1.1出现职业危害的原因目前使用的大多数抗肿瘤药物的治疗剂量与毒性剂量非常接近，有的甚至没有明确的界限，特别是，环磷酰胺可通过皮肤接触、呼吸道吸入和口服等途径，以低剂量服用，从而造成致癌、致畸和器官损害及其他潜在危险[1]。
配置化疗药的职业防护
2.化疗药物外溅后处理 （1）正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触者
皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用清水冲洗被污染 的皮肤及衣物。
（2）化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免其他 人员接触。
（3）清除溢出物时护士必须戴一次性帽子、N95口罩、 防护目镜及双层手套，并穿好防护大衣，做好个人防护 后方可处理污染区。
（10)认真评估并记录化疗药物溢出原因、药物名称、溢出 量、处理过程及相关人员，并制定相应对策。
（八）化疗废弃物处理
1.配液过程中抽药后的空安瓿与药瓶应放置在带盖密封的专 用容器中，以防残留药液汽化污染室内环境。
2.化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 3.注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防
配置化疗药的职业防护
肿瘤内二科 晋娟
职业防护
1 接触化疗药物的主要环节 2 化疗药物进入护士体内的主要途径
3 接触化疗药物对护士的危害
4 接触化疗药物的防护原则
一、职业接触化疗药的主要环节
在抗肿瘤药物的准备过程中
1） 针剂安瓿瓶破碎，稀释时振荡导致瓶 内压力太大和排气时的药液喷洒。
• 静脉给药注射器若需排气时，需用无菌棉球放于针头周 围，以免药液外流。 静脉给药时若需从莫非滴管加入药物，必须先用无菌棉 球围住滴管开口处再行加药，其加药速度不宜过快，以 防药液从管口溢出。
• 静脉给药结束，应将针头内残余药物抽回针筒，以免药 物溅出，注射器针头与注射器保持其完整性，并将带针 头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中统 一处理。
皮肤吸入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤吸收的速度和 量取决于接触抗肿瘤药 物的皮肤位置、接触时 间、局部皮肤的血液循 环和皮下脂肪的厚度以 及是否戴手套和穿隔离 衣。
化疗药物配置过程中的职业危害及防护
化疗药物配置过程中的职业危害及防护目的通过探讨化疗药物的危害、配置方法和护士在临床工作中的自我防护措施，从而规范化疗药物的配置，减少对护士的伤害方法调查护士在临床工作中化疗药物的配置，建立健全化疗药物配置的过程，规范操作，减少危害结果总结出可行的配置方案。
结论规范护士配置化疗药物的操作，培养防护意识，有效的减少了化疗药物对护士的危害。
标签：化疗药物配置；危害及防护化疗药物在配置过程中可能对操作者皮肤和细胞产生不良影响，长期接触可产生巨大危害。
了解药物的主要危害，加强护士的自我防护意识，建立一套规范科学的操作流程和行之有效的防护措施，对于减少化疗药物的危害有重要意义。
1 化疗药物的职业危害及防护措施1.1 化疗药物的危害途径：护士在化疗药物配制过程中，当打开粉剂安瓶抽取药液时，可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出，配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上，污染化疗药物的手未彻底清洗，残留的药物污染食物和水以及针刺等会使化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成危害。
化疗药物在使用過程中，静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接处药液外溢等均可造成危害。
化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶或剩余药物的处理不当，可污染工作环境和仪器设备。
患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物，被其污染的衣物、被服处理不当，直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物，也会危害护士健康。
1.2 化疗药物的职业危害：（1）化疗药物对人体最严重的危害是骨髓抑制，静脉输注时有骨髓抑制的危险。
（2）对皮肤的损害：过敏体质者皮肤接触后可发生过敏反应。
（3）对内脏的损害：长期接触有导致内脏器官恶性肿瘤的危险。
2 防护措施2.1 注射器针头避免垂直刺入，与瓶塞保持30°斜角，可明显减少瓶塞微粒的污染。
2.2 减少穿刺次数。
2.3 配制人员穿戴专门的手套、净化服、护目镜和口罩，只将双手伸入生物安全柜内进行配制，避免在洁净的空间内作剧烈动作，避免在配制时咳嗽，打喷嚏或说话，应严格遵守各项无菌操作规则。
化疗药物集中配置安全管理流程及职业防护措施
化疗药物集中配置安全管理流程及职业防护措施截止当前，医院很多药物的配置基本上都是在病区治疗室里面进行的，由于病区房间内很少配置空气净化设备，因此在药物配置时配置人员可能会受到药物的伤害，尤其对那些危险药物来说威胁性更大，比如化疗药物激素其中的一种，一旦在配置过程中处置方法不正确，导致药物溢出，皮肤沾染后或者经呼吸系统可能会直接进入人体内部，给身体健康带来很大的危害。
因此做好化疗药物集中配置安全管理工作显得非常有必要，同时还要强化职业防护措施，全面确保配置人员的人身安全。
1化疗药物集中配置的有关要求1.1人员配置及素质方面的要求化疗药物配置人员一般比较固定，除两名药师与三名工勤人员之外，还包括四名护理人员，其中护理人员的学历通常为两名大专和两名本科，年龄不低于30岁。
药师的主要任务在于收取药方，审核之后发放药物；工勤人员的工作主要为负责药物的运送，护理人员的工作内容为药物的配置。
其中对于护理人员的要求比较高，在临床岗位工作至少两年以上时间，拥有丰富的实践操作以及理论基础，为全面强化药物配置过程中的安全性，在上岗之前全部人员都要展开一系列培训，培训达标之后才有上岗的资格。
1.2工作流程及相应的职责临床医师对患者下发医嘱，目前各大医院基本上都是电子病历，然后将其录入医院的管理系统；病区护理人员对医嘱进行审核，确定无误之后将其传送至配置中心，然后交给药师进行审核，审核无误开始分批进行药物标签的打印以及张贴，安排药物的发放等相关事项[1]。
在药物进入配置室之前，护理人员需要进行详细的核对，核对完成后开始对患者的数量进行统计和记录，将药物进行封口和包装并送至病区；病区护理人员清点核对并签收，最后将药物发放给患者。
2化疗药物集中配置安全管理的流程2.1做好护理和消毒工作首先配置人员需要洗手，将身上佩戴的各种饰品保管起来，将个人衣裤脱去，消毒之后在洁净区穿戴防护帽以及防护服，同时还要佩戴口罩，穿好防护服之后检查工作服是否密合，检查完毕后用乙醇对手套进行消毒，确保将化疗药物的伤害降至最低[2]。
静配中心化疗药物配置的安全防范措施
静配中心化疗药物配置的安全防范措施【摘要】化疗药物是肿瘤疾病的主要治疗手段之一，随着化疗药物使用的数量和种类的增加，负责配置化疗药物的医护人员的职业暴露突出。
本文通过探讨分析化疗药物配置过程中的危害来源，采取有效的安全防范措施，减少职业暴露，保护医护人员的安全。
【关键词】静脉配置中心；化疗药配置；安全防护化疗药物静脉输注是临床上治疗肿瘤的常用手段，化疗药的作用是没有选择性的，在治疗癌细胞的同时对正常细胞也会造成破坏，这给需要配置化疗药物的医护人员带来一定的身体损伤。
当打开粉剂西林瓶时及安瓿药液抽取后拔针时会可出现肉眼看不见的药物微粒[1]。
如果防护不当，这些微粒通过空气流动可经皮肤或者呼吸道进入人体，危害医护人员安全并污染环境。
1 化疗药配置过程中的风险分析(1)生物安全柜使用不当：配置化疗药之前没有按要求提前启动风机至少半小时，配置仓内负压不够；另外生物安全柜缺乏高效的负压也会导致化疗药微粒容易扩散到空气中。
（2）药品泄漏：配置过程中没有规范进行配药操作，导致药品破损或者药品溢出。
（3）自身防护装备不到位：没有按要求佩戴好防护设备，比如手套没穿戴好露出手部皮肤，没有带防护面屏或者帽子没有把头发盖住[2]。
（4）垃圾处理不当：配置工作结束后产生的医疗废物没有按要求装进密封袋并装到锐器盒密封。
（5）突发状况应急措施不到位：化疗药品溢出时没有完善的应对措施，医护人员未能及时采取有效的措施导致毒性药品进一步扩散。
2 加强化疗药物配置的防范措施2.1 正确使用生物安全柜配置化疗药的生物安全柜洁净度要求达到百级，同时生物安全柜内形成的负压循环系统可以有效阻止药品外溢。
配置化疗药前至少半小时前启动仓内风机，配置过程中，生物安全柜门打开的高度不能超过18cm，如果超过这个高度则有化疗药物溢出的风险；配置药物时在操作台铺一次性防渗透治疗巾，保持在离操作台外沿20cm,内沿8～10cm并离台面至少10～ 15cm区域内进行操作。
化疗药物配置职业防护制度
化疗药物配置职业防护制度
1. 领取、配送化疗药物时要注意与其它药品严格分开放置，并且化疗药物应放置在专用的防漏小盒内。
2. 化疗药物原则上现拿现用。
科室设有专用的化疗药物柜，在保管储存药品时要做好标识。
3. 从事化疗的护士必须经过化疗防护等方面培训。
4. 配置化疗药物前做好个人防护：穿戴手套和防护衣，必要时戴面罩和眼罩。
有配置化疗药的操作流程并严格遵照流程执行，原则上在生物安全柜内进行配置。
5. 每年对生物安全柜的主要性能指标进行监测，定期更换空气过滤器并登记。
6. 已配置好化疗药的输液袋（瓶）外面套有一次性防护塑料套，并有化疗药物标识。
7. 有化疗药的病区应备有化疗药溢出应急处理包，一旦发生化疗药溅洒处理应急预案。
8. 接触化疗药的所有垃圾均放入黄色加厚垃圾袋并置于有标识的“化疗专用垃圾桶”中，且不可敞口放置；化疗垃圾应焚烧处理。
9. 患者的排泄物应及时处理，处理时必须戴口罩、帽子和手套。
应给呕吐患者专用容器与塑料袋，便盆、便壶应专用，用后严格消毒处理；排泄物弃入便池时要冲洗2次。
10. 工作人员定期体检，包括肝肾功能、白细胞及血小板等指标测定，建立体检档案。
一旦出现化疗毒副反应征象，立即进行人员调整，孕期或哺乳期妇女应避免接触化疗药物。
化疗药物职业防护制度
化疗药物职业防护制度一、化疗药物配制及使用安全防护原则1、化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；②尽量减少化疗药物对环境和人员的污染。
2、相关工作人员上岗前要接受相应的岗前培训，培训内容包括化疗药物相关知识、配制要求、潜在职业危害、防护措施等，提高防护意识。
3、配置化疗药物须在单独房间进行，配备Ⅱ级以上生物安全柜，保持洁净的配药环境。
4、操作人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物，并对操作人员定期进行体检。
5、配置化疗药物时，必须做好个人防护：穿戴一次性帽子、N95口罩、护目镜、一次性防渗透隔离衣、PE手套（内层）、乳胶手套（外层）等，操作中手套破裂或污染立即更换。
6、废弃物处理：化疗药物污染物品应放入有毒性标志的容器中，标签醒目并封口。
二、化疗药物配制及使用时要求1、配制化疗药物应做好个人防护。
配药台面铺一次性防渗透的治疗巾。
2、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底；掰安瓿时，用纱布包裹，防止药物外溅；溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶内，应在瓶口垫纱布，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药物，药液不宜超过注射器容量的3/4为宜，防止药液外溢。
抽取药液后放于垫有一次性治疗巾的无菌盘内备用。
4、操作时，应确保空针及输液管接头紧密，防止药液渗漏。
5、配置化疗药物后的注射器内的空气不能直接排到空气中，以免污染环境。
抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针。
6、配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内。
7、完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭生物安全柜内部和操作台面。
8、操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。
9、化疗药物应专人专柜保管，药瓶有损坏时，应及时处理，防止污染环境。
三、化疗药物污染处理防护措施1、化疗药物外溢后处理（1）立即标明污染范围，避免其他人员接触。
化疗药物职业暴露与防护制度
化疗药物职业暴露与防护制度一、总体要求（一）护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，提高化疗科室护理人员的防护意识。
（二）接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如：穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，脱手套后应认真洗手。
二、化疗药液配置及临床应用（一）配化疗药需穿隔离衣，戴护目镜，双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）、口罩。
（二）打开安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，溶粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
（三）使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
（四）操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
（五）不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
（六）在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼睛内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
（七）化疗药物应专人、专柜保管。
药瓶有损坏应及时处理，防止污染环境。
三、废弃物处理（一）废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭桶内，并及时清理。
（二）安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。
（三）配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器要加盖并及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。
四、环境保护（一）加强病房通风换气次数。
（二）撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。
工作台面、治疗车（盘）、等，使用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。
（三）加强宣教，患者的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。
（四）处理化疗患者尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。
护理学基础学习指导——化疗药物的职业防护措施
护理学基础学习指导——化疗药物的职业防护措施护理学中化疗药物的职业防护措施是医疗事业单位考试中护理学的职业防护的重点考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
护士在工作时接触化疗药物并被动吸收，多见于4种情况：配制化疗药物、执行化疗、处理化疗药物溢出、处理化疗污染物和病人的排泄物。
进行上述工作的量越多，接触化疗药物的量越多，危险性越大。
为了保护自己，减少化疗药物对个人的危害，现将防护措施整理如下：1.在思想上重视加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训，接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。
2.改善配制化疗药物的环境化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。
配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。
生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，防止气体再循环，更有效地保护操作者。
3.个人防护1)配药前洗手，穿防护衣，戴一次性口罩帽子，戴聚氯乙烯手套，外套一副乳胶手套;2)操作台面应覆盖一次性防护垫，以减少药液污染。
一旦污染或操作完毕，及时更换。
3)打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降至安瓿颈以下。
4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注人瓶底，待药粉浸透后再行搅动。
5)瓶装药物稀释或抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。
6)使用锁头注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。
7)抽取药液应用一次性注射器，且抽出药液不可超过注射器容量的3/4。
抽取药液后放于垫在聚氯乙烯膜的无菌盘备用，用后按污物处理。
8)在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。
10)操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋浴。
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施
护士配制化疗药品中职业危害和防护方法化疗是肿瘤诊疗有效手段之一，静脉用药为关键路径，化学药品配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在部分危害原因，严重危害着工作人员安全和健康，所以，对化疗药品配制护士制订对应防护方法极其关键。
一、危害原因1、锐器伤：针刺伤是一个皮肤深部足以使受伤者出血意外伤害，是护理工作中最常见一个职业性伤害。
2、化疗药品暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药品配置操作规程实施，造成药品挥发和弥漫。
化疗药品过期后未按要求处理，造成一定危害。
3、医护人员手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上原因，造成手卫生不规范。
4、化疗废物处理不妥：临床上常见化疗药品或称抗肿瘤药品属细胞毒性药品，其废弃物关键物质为细胞毒性药品，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，因为医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不妥，造成职业危害。
二、防护方法1、锐器使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。
2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性关键方法，所以，我们采取定时手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药品管理，定时检验过期药品，包装完好但已过期或已不再需要药品能够返还给供给商，由供给商进行处理。
4、注意本身防护：用于化疗药品用具含有相当近期及远期毒性，接触化疗药护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药品学习，立即学习新药品作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药品配制护士要定时进行体检。
5、规范化疗废物管理：依据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得和其它医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。
由医疗废物集中处理单位转运，并依据情况进行高温焚烧处理细胞毒性废物，全部细胞毒性废物完全降解要求达成1200℃高温，和应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适适用于情理药品残余物，清洁被污染便器、溢出物、防护服。
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化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
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抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
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抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
化疗药物的分类
• 4、抗生素类 包括多柔比星（ADM）、柔红 霉素、博来霉素（BLM）、放线菌素、丝裂霉 素（MMC）。为周期非特异性药物，抗瘤谱广 。其中蒽环类具有心脏毒性，博来霉素可致肺纤 维化和骨髓抑制。
• 5、铂类 包括顺铂(DDP)、卡铂等。为细胞 周期非特异性药物。主要毒副作用为肾毒性、胃 肠道反应、骨髓抑制。
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化疗药物的分类
• 1、烷化剂 包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺洛莫司丁（CCNU ）等。为细胞周期非特异性药物，作用强。主要毒副作用是骨髓 抑制、迟发性毒性反应。
• 2、抗代谢物 包括甲氨蝶呤（MTX），氟尿嘧啶（5-FU）、 阿糖胞苷、6-硫代嘌呤等。为细胞周期特异性药物，主要作用于 S期。毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。
• 3、植物碱类 • 1）、长春碱类 长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地
辛（VDS），长春瑞滨。长春碱类能阻止微管蛋白聚合和形成（ M期），长春碱类的剂量限制毒性为周围神经毒性。 • 2）、三尖杉酯碱。 • 3）、靛玉红及其类似物。 • 4）、表鬼臼类药物 如依托泊苷、替尼泊苷。 • 5）、喜树碱类 如羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制剂 ，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。 • 6）紫杉醇、多西他赛。 .
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用药顺序(联合化疗）
1、根据药物刺激性的大小排列顺序，此顺序 不追求其疗效，原则应由刺激性小到的大 的顺序。如：治疗恶性淋巴瘤的CHOP方 案：CTX VCR ADM（EPI）。应用静脉 点滴的方法用药，主要是预防起静脉痉挛 ，ADM（EPI）应先用注射用水溶解后再 加入NS中静点，若用药时发生静脉痉挛， 可先换上其他常规液体，再静脉推注地塞 米松（2.5-5mg），或给予顺血管按摩，血 管通畅后再给予静点化疗药物。
习惯性流产和死胎，其中 • 流产的风险增加40 - 50% • 低体重婴儿的风险增加17% • 先天畸形的风险增加 5%
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护士接触药物的途径
呼吸道-吸入：气溶胶，汽化物
皮肤粘膜-直接接触，污染物体表面 的接触
消化道-工作中嚼口香糖，手没洗净 吃食物
锐器损伤-注射器，针头
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在思想上重视
• 加强护士对化疗药物防护意识的专 业知识培训，包括化疗药物的基本毒 副作用及预防处理、化疗潜在的职业 危害及防护，接触化疗药物的护士应 注意自身防护并定期体检，包括白细 胞及分类、血小化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
配置化疗药物的职业防护
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提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
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个人防护
护理人员在实施化疗和护理操作过程中 应选择僻静处配药，配药场所应有良好通 风设备，配药前后要洗手，佩戴一次性的 无纤维防护口罩、帽子、护眼镜或面罩， 穿一次性防渗透隔离衣，操作时戴双层手 套聚氯乙烯手套外面再佩戴乳胶手套，操 作台面应覆盖一次性防渗透护垫，熟练操 作规程，防止药液和雾粒溢出。
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化疗药给药前的注意事项
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1、化疗药物给药前认真阅读药品的说明书，遵守
药物给药原则，尽量能让患者经外周中心静脉置管给药
。
• 2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保 管。
• 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确 抽取药品剂量，现配现用。
• 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药物只能用葡萄糖 稀释，禁止用生理盐水稀释。
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化疗药物的不良反应
• 化疗药物具有很多的不良反应，如：骨髓 抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性 、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化 疗药物在临床治疗当中显得极其重要，正 确使用可以使药物疗效增加，毒性反应减 小。
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什么是化疗？ • 什么是化疗？就是利用化学药物，采取口
服、静脉、肌肉注射或腔内、鞘内，动脉 插管，肿瘤内注射，局部外敷等给药的方 法来治疗肿瘤疾病。
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肿瘤的治疗的方法
• 肿瘤的治疗主要有：手术治疗、放射治疗 、化学治疗、全身热疗、生物治疗等。而 肿瘤化疗是唯一的全身性整体治疗方法。 目前国际上临床常用的抗肿瘤药物约80余 种，根据来源及作用机制不同，一般可分 为五类，即烷化剂、抗代谢、抗肿瘤抗生 素、植物来源的抗肿瘤药物及其他类型抗 癌药物。
• 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，若需避光 则按要求执行。
• 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给 药滴速，予心电监护。 .
改善配制化疗药物的环境
有条件的情况下设专门的化疗配药间， 如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配 置应该在生物安全柜上进行，以减少医护 人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应 设在人流较少处，室内应安装排风设备， 保证空气的流通。生物安全柜有一种特制 的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压 操作环境，可有效防止有毒气体的溢出， 防止气体再循环，更有效地保护操作者。 •