化疗药物配置与生物安全柜使用
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序的排列等
No 将配置好的静脉输液
Image 工勤人员
成品按时送往各病区, 做好环境卫生。
提高合理用药水平,保证患者安全
国内现状
国内现有的PIVAS模式有两种:临床治疗室型 和集中调配型
临床治疗室型:每个患者的液体独立成筐,优 点是出错率低。缺点是操作繁琐,容器过多混 乱,职业防护不到位;
配置前准备:
环境准备 人员准备 用物准备
化疗药物进入体内的途径
皮肤 直接接触 污染表面的接触
消化道 工作时,吃食物、嚼口香糖 手对嘴的接触
吸入 气溶胶 汽化物
注射剂—针头刺伤 —破损
化疗药物规范化配置
配置操作前准备: 1. 有1 ~ 2位调配人员提前半小时先启动生物
No Image
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物规范化配置
配置过程中:
加药时:将化疗药加入瓶装液体后应 抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过高导 致换液体时药液外溢。
抽药液时:抽吸液体药物时药液不应 超过注射器容积的3/4,以免药液外溢。
化疗药物规范化配置
配置过程中:
药液溅身的处理:如果药液不慎溅在皮肤 上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复 冲洗干净。
我国于2006年正式实施《中华人民共和国医药行业标 准:生物安全柜》 (YY0569-2005)
根据气流及隔离屏障设计结构,将生物安全柜分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ级(YY0569-2005)
生物安全柜的基本工作原理
生物安全柜的工作原理主要是将柜内空气向 外抽吸,使柜内保持负压状态、安全柜内的 气体不能外泄从而保护工作人员
现状:
1969年,世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥 俄州州立大学附属医院。
美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院 建立
2001年,我国的第一家静脉药物配置中心于 上海静安区中心医院建成
现状:
我国卫生部2002年“卫医发 [2002]24号”文第28条亦 明确鼓励医院发展静脉药条鼓励医院发展静脉药物的集中 配置服务。据不完全统计,我国现已100多家医院开展了 静脉药物集中配置服务。
2015-11-0 9
沈妤
6、发展临床药学,推广合理用药
收方、审方、发药、审核、
No 人员的基本构成: 药品请领、药品保管、药 品信息维护等,发现药品 Im质a 量问题g 和不合e 理用药等
药师
情况及时与相关部门及人 员联核系对,药进品行名合称理数的量处、理无菌加
药、工作等间及用具的清洁消
护士
毒,协助药师做好一些辅助 工作,如贴签、输液先后顺
三级
应使用II级或Ⅲ级生物安全柜;所有涉及感染材料的操作, 应使用全排风型Ⅱ-B级(B2型)或Ⅲ级生物安全柜。
四级
应使用Ⅲ级全排风生物安全柜。当人员穿着正压防护服时 ,可使用Ⅱ-B级生物安全柜。
生物安全柜的分类
生物安全柜领域执行的重要标准有欧洲标准EN12469: 2000和美国国家卫生基金会的第49号标(NSF49)等
2002年全国167家医院调查结果
生物 正确 穿隔 集中 垃圾 安全柜 戴手套 离衣 管理 处理
合格 13% 9.58% 1% 4.79% 18%
定义:静脉药物配置中心 (Pharmacy intravenous admixture services, 简称PIVAS),就是在符合《药品生产质量管 理规范》(GMP)标准、依据药物特性设计的 操作环境下,由受过培训的药学技术人员、 护理人员,。 按照无菌技术操作的要求进行包 括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等 进行加药混合调配,使其成为可供临床直接 静脉输注使用的成品输液的操作过程,是药 品调剂的一部分
集中调配型:优点是工作效率较高,同种药品 集中加药操作更简便,我院肿瘤科全部采用集 中调配模式,保护了配置人员
中心配置化疗药物的优势:特定环境
1万级的洁净室 1百级的洁净层流台 标准操作,统一配置 确保液体无菌无污染 有效降低输液反应发生率 做到职业防护 ,保护了配置人员
化疗药物规范化配置
生物安全柜的基本工作原理
外界空气经高效空气过滤器过滤 后进入安全柜内,以避免输液成 品被污染;
生物安全柜的基本工作原理
柜内的空气也需经过高效空气 过滤器过滤后再排放到大气中 以保护环境。
仪器的安装
生物安全柜在搬运过程中,严禁将其横 倒放置和拆卸,宜在搬入安装现场后拆 开包装。
生物安全柜应安装于排风口附近,不应 安装在气流激烈变化和人员走动多的地 方,不应安装在门口。生物安全柜应处 于空气气流方向的下游。
意义:
1、保证静脉输液药物的无菌性,防止微粒的污染, 确保药品质量
2、降低院内获得性感染发生率和热源反应发生率
3.有利于解决不合理用药现象,减少药物的浪费, 降低用药成本,将给药错误降到最低
意义:
4、增强了职业防护,减少细胞毒性药 物对操作者的身体和环境伤害
5、有利于把时间还给护士,使其集中 精力护理患者,提高服务质量
4.生物安全柜应当根据自动监测指示,及时更换 过滤器的活性炭。
生物安全柜使用注意事项
安全柜内物品摆放原则 紫外灯的使用 避免使用明火 操作宜缓慢
生物安全柜使用注意事项
柜内移动物品时应尽量避免交叉污染 避免震动 操作结束后选用合适的消毒剂清洁安全
柜内表面 安全柜只有在工作正常时才能使用
化疗药物规范化配置
4.所有静脉用药调配必须在离工作 台外沿20厘米,内沿8~10厘米, 并离台面至少10厘米区域内进行;
化疗药物规范化配置
配置过程中: 打开安瓿时:应垫ห้องสมุดไป่ตู้菌纱布以免划破手套,打开
冷冻粉剂安瓿时,有溅出的危险,应用无菌纱布 包裹,并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底,防止粉 末溢出,待粉末浸透后再搅动。
仪器的安装
生物安全柜的背面、侧面离墙的距离宜保持不小于 150㎜~300㎜的检修距离,顶部也应留有不小于 300㎜的空间。
排风系统应能保证生物安全柜内相对于其所在房间 为负压,且安装时需注意必须方便排风高效空气过 滤器的更换。
如果安全柜内需要其他气体,应同时安装气体管道
。
生物安全柜的使用注意事项
1.在调配过程中,每完成一份成品输液调配后,应当 清理操作台上废弃物,并用常水擦拭,必要时再用 75%的乙醇消毒台面;
2.每天操作结束后,应当彻底清场,先用常水清洁, 再用75%乙醇擦拭消毒;
生物安全柜的使用注意事项
3. 生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测,方法 将培养皿打开,放置在操作台上半小时,封盖 后进行细菌培养,菌落计数;
化疗药物规范化配置
配置过程中: 如果少量药液溢到操作台面或地上,应用纱布
吸附药液;但大量溢出(大于5 ml)时应用吸收 力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿 纱布或具有吸附性纱布垫轻轻擦拭,以防药物 粉尘飞扬,污染空气。并将污染纱布置于专用 袋中封闭处理
化疗药物规范化配置
配置过程中:
溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污 染表面三次,再用75%酒精擦拭。 尤其是如阿霉素等有亲组织特性的 药物,24小时之后,仍可能在局部 残留。
基本工作原理、分类 Ⅱ级生物安全柜(包括A、A2、B1、B2四个类型)的主 要性能特点及应用范围 日常操作使用注意事项
洁净室级别
生物安全柜选用原则
一级 一般无须使用生物安全柜,或使用Ⅰ级生物安全柜
二级
当可能产生微生物气溶胶或出现溅出的操作时,可使用I级 生物安全柜;当处理感染性材料时,应使用部分或全部排 风的Ⅱ级生物安全柜;若涉及处理化学致癌剂、放射性物 质和挥发性溶媒,则只能使用Ⅱ-B级全排风(B2型)生物安全 柜。
美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797”章对 静脉药物的配置作出了强制性的要求,所有进行静脉药物 配置的场所均要符合其相关规定。
我院PIVAS自2007年成立以来,主要 接受我院肿瘤科、放疗科及其它共17个 科室普通营养药及肠外营养液和肿瘤化 疗药配置工作,年配置量达60万袋,化 疗药年配置量达3万6千袋。
化疗药物规范化配置
配置结束后: 使用过的物品处理:操作 中使用的注射器、 输液袋、 敷料及放置化疗药物的安 瓿等物品应放在专用的带 有红色警示标识塑料袋内 集中封闭处理,以免药液 蒸发污染室内空气。
生物安全柜的使用
学习要求
了解生物安全柜的: 安装要求 维护与保养
熟悉生物安全柜的: 基本结构
Ⅰ级生物安全柜的主要性能特点及应用范围 Ⅱ 级生物安全柜的主要性能特点及应用范围 掌握生物安全柜:
柜循环风机和紫外线灯,关闭前窗至安全线处, 30分钟后关闭紫外线灯,然后用75%乙醇擦拭 生物安全柜顶部、两侧及台面,顺序为从上到下、 从里到外进行消毒,然后打开照明灯后方可进行 调配;
2.紫外线灯启动期间,不得进行调配,工作人员 应当离开操作间;
化疗药物规范化配置
3. 调配时前窗不可高过安全警戒线,否则,操 作区域内不能保证负压,可能会造成药物气 雾外散,对工作人员造成伤害或污染洁净间;
化疗药物配置与生物安全柜 使用
学习要求
1.了解化疗药物规范配置管理现状
2 .熟悉化疗药物的暴露途径以及相关职业防护知 识
3.掌握化疗药物规范化的配药过程、以及废弃物的 处理方法
4.熟悉生物安全柜工作原理、分类及使用注意事项
临床治疗护理中,静脉输液 是化疗药物最常用的给药途径, 而化疗药物的配置是肿瘤科临 床工作的重要环节,09年后我 院做到了全部长期化疗医嘱由 静脉药物配置中心集中调配。