第二章 理疗学之低频电疗法讲解
合集下载
低频电疗法PPT演示课件
-55
mV
-70
-85
threshold potential
40
41
42
动作电位的特点： 1. “全或无”现象。 2. 不衰减性传导。 3. 脉冲式传导。
43
（五）神经细胞兴奋性的周期性变化
1、绝对不应期
可兴奋细胞受到一次刺激而发生兴奋后的较短时间 内，它无论再次受到多强的刺激，也不能再产生动作 电位。细胞兴奋性为零。
复极化： 细胞膜去极化或反极化后，又向 原初的极化状态恢复的过程 。
27
28
（二）动作电位
可兴奋细胞受到有效刺激时，膜电位会在静 息电位的基础上发生一次快速、可逆、并有扩 布性的电位变化。称为动作电位。它是细胞兴 奋的标志。
29
30
生物电现象产生的原理
31
动作电位产生的机制:
（1）细胞受到有效刺激，膜去极化达到阈电 位时，引起电压门控Na+通道开放（激活）， Na+顺电-化学梯度呈再生性内流，直至膜内正 电位接近Na+平衡电位。 （2） Na+通道的迅速失活及电压门控K+通道的 开放，是动作电位复极化的主要原因。
低 频 电 疗 法
1
内容提要
▪ 一 低频电疗概述 ▪ 二 低频电疗常见电流 ▪ 三 低频电疗参数及意义 ▪ 四 低频电疗生理和治疗作用 ▪ 五 低频电疗的应用 ▪ 六 举例 低周波治疗
2
一. 低频电疗法概述
▪ 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频 电流或低频脉冲电流。
▪ 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电 疗法。
时间
35
请问：直流电能够引起神经肌肉 兴奋吗？为什么？
36
37
低频电疗法
五.常用的低频脉冲电疗法
（一）感应电疗法 1.感应电流：(不用分极性)
特点（1）强度，频率，脉冲持续的时间均不 规则，脉冲时间短
（2）双向 （3）非对称性 （4） f=60-80HZ， T=12.5-15.7ms
尖形正波t有效为（1.75-2.5ms）
2.生理特征
（1）电解作用不明显：电灼烧机会小 （2）有兴奋正常N-M的能力
线波等。 • 按有无调制：分为调制型和非调制型。 • （应用一种低频电流去调制另一种频率较高的电流，使后者的频
率或波幅随着前者的频率和波幅发生相应的变化，无线电学上称 为调制型低频电流，兼有低、中频电流的特点） • 按电流方向：分为单相和双相。双相脉冲波又根据其两侧波形、 大小分为对称双相波和不平衡不对称双相波
量
（三）间动电疗法 1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全
波整流后的正弦电流而成。 2.类型 （1）密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后
叠加在直流电基础上而成，频率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。
（2）疏波：由50HZ的正弦交流电经半波整流 后叠加在直流电基础上而成，频率 50HZ，间歇10ms。
称被调波。 （3）调制波——频率较低的控制者。
（4）调幅——被调波的幅度随调制波幅度变 化称调幅。
（5）调频——被调波的频率随调制波幅度变 化时称调频。
（6）调制——常用调制型的低频电流在无线 电上称为调制。
低频电流的物理特性
• 低频电的分类 • 按波形：分为三角波，方波，梯形波，正弦波，阶梯波，指数曲
2.优点：
（1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用
（2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操作简单
3.类型 （1）普通型（高频型）
低频电疗法
2.电极：
大多数使用碳--硅材料电极，可裁剪成 不同大小和形状。其次是用Karaya胶和合 成聚合物的自粘型电极。此外，还有一次 性电极、棉电极等。
治疗方法
1.电极的放置： 一般置于痛区、运动点、板机点、穴位、
病灶同节段的脊柱旁，沿着周围神经走向、 病灶上方节段、病灶对侧同节段上，2个电 极或2组电极的放置方向有：并置、对置、 近端--远端并置、交叉、“V”字型等。
TENS －治疗技术和方法
（一）设备
1.仪器：
仪器输出类型有恒流和恒压两种。 恒流型电流波形畸型变小，恒压型患者 易于接受。输出通道有单道、双道和三 道 。一般为袖珍型电池供电的仪器。图 3-4-1为典型的TENS仪。该仪器设有双 通道输出（E1、E2），每通道电流强度 可独立调节（A1、A2）。
低频电疗法
低频电疗法－概念
医学上把频率1000Hz以下的脉 冲电流称作低频电流，或低频脉冲电 流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的 方法称为低频电疗法。
基本知识
? 频率与周期：一个脉冲波的起点到下一个 脉冲波的起点所需的时间称为周期，用T表 示。周期的倒数为脉冲的频率，即每秒出 现的次数，用f表示，单位赫兹（Hz）。
TENS －生理和治疗作用－ 镇痛
（2） 慢性疼痛 ① 腰背痛：大量的研究证明 TENS对控制慢性腰背 痛有效，长期应用能减少止痛药的用量、促进工 作和正常活动能力的恢复。 ②关节炎： Taylor等（1981）、Smith等（1983） 报道TENS 对膝关节炎的镇痛效果显著优于安慰性 TENS，治疗过程中镇痛作用最强，治疗停止后能 持续数小时。
TENS的疗效（%）
满意
急性痛
88.5
慢性痛 82.5
心理性痛 50.0
低频电疗法
第三节 经皮电神经刺激疗法
定义
经皮电神经刺激疗法 (TENS) Transcutaneous electrical nerve stimulation 亦称周围神经粗纤维电刺激疗法 将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体， 利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗 以疼痛为主疾病的电刺激疗法。
二、低频电流的生理和治 疗作用
2、累积性镇痛作用
多次治疗后，局部血液循环的改善能减
轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、
改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼 痛的刺激因素 。
低频电流的生理和治疗作用
（三） 促进局部血液循环 1. 轴突反射 2. 低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使 之释放出小量的P物质和乙酰胆碱 3. 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4. 电刺激使肌肉产生节律性收缩，改善肌肉组织 的供血 5.抑制交感神经而引起血管扩张
感应电流是用电磁 感应原理产生的一 种双相、不对称的 低频脉冲电流
感应电流的波形
新感应电流的波形
（一）感应电流的生理作用
1．电解作用不明显 2．兴奋正常神经和肌肉的能力 当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。 完全性强直收缩力量=4单收缩(对锻炼肌肉有 益） * 对完全失神经支配的肌肉无作用
三、治疗技术
1.双极手柄电极 2.单极手柄电极 3.碾式电极
（二）治疗方法 感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本 相似，唯衬垫可稍薄些。
1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两 端, 或在治疗部位对置, 或主电极置神经肌肉运 动点，副电极置有关肌肉节段区。 2．移动法 手柄电极或滚动电极在运动点、 穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应 部位固定。 3．电兴奋法 两个电极在穴位、运动点或病 变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。
低频电疗法
周围神经损伤、中枢神经损伤、失用性 肌萎缩、尿潴留、尿失禁、特发性脊柱侧弯 脑血管意外、脊髓损伤→呼吸肌麻痹…… ② 镇痛和促进血液循环
肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损 颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风 湿性关节炎……
③ 调整中枢神经系统功能 脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤→感觉
运动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏 头痛、支气管哮喘等…… ④ 促进骨折和伤口愈合
❖ 感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤 ❖ 电极应避免放置于伤口及瘢痕 ❖ 治疗时患者不可移动体位及接触金属物品 ❖ 电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈
肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变 ❖ 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，
并配合暗示治疗
适应证
• 废用性肌萎缩，肌张力 低下，软组织粘连，四 肢血液循环障碍，声嘶， 便秘，尿潴留，癔病等
头疼：列缺、头维、风池
颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷
慢 肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃
❖ 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
❖ 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 ❖ 频率 ：1～150Hz可调 ❖ 脉冲宽度：100～300ms可调
镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛
镇痛——急性疼痛 术后切口痛——减少止疼药摄入 减少并发症 骨关节和软组织痛 ——急性关节扭伤、肩周炎、 急性腰肌扭伤、运动创伤 妇产科疼痛——痛经、分娩后腰疼 其他——颌面部、内脏疼痛
刺激强度、持续时间、刺激强度变化率 强刺激+短时间=兴奋； 弱刺激+长时间=兴奋； ＜基强度——无兴奋； ＜一定时间——无兴奋
镇痛 即时镇痛：抑制痛觉传入，干扰痛觉 累积性镇痛：改善循环 致痛物质清除加速 水肿消退
肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损 颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风 湿性关节炎……
③ 调整中枢神经系统功能 脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤→感觉
运动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏 头痛、支气管哮喘等…… ④ 促进骨折和伤口愈合
❖ 感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤 ❖ 电极应避免放置于伤口及瘢痕 ❖ 治疗时患者不可移动体位及接触金属物品 ❖ 电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈
肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变 ❖ 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，
并配合暗示治疗
适应证
• 废用性肌萎缩，肌张力 低下，软组织粘连，四 肢血液循环障碍，声嘶， 便秘，尿潴留，癔病等
头疼：列缺、头维、风池
颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷
慢 肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃
❖ 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
❖ 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 ❖ 频率 ：1～150Hz可调 ❖ 脉冲宽度：100～300ms可调
镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛
镇痛——急性疼痛 术后切口痛——减少止疼药摄入 减少并发症 骨关节和软组织痛 ——急性关节扭伤、肩周炎、 急性腰肌扭伤、运动创伤 妇产科疼痛——痛经、分娩后腰疼 其他——颌面部、内脏疼痛
刺激强度、持续时间、刺激强度变化率 强刺激+短时间=兴奋； 弱刺激+长时间=兴奋； ＜基强度——无兴奋； ＜一定时间——无兴奋
镇痛 即时镇痛：抑制痛觉传入，干扰痛觉 累积性镇痛：改善循环 致痛物质清除加速 水肿消退
低频电疗法PPT课件
持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间
频率Frequency:
一次/天，10天为一疗程
2020/7/21
.
刺激Stimulan
Duration
27
临床应用(clinical application)
健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and
电流Current 振幅Amplitude on/off
burst 调制 AC 最大耐受量 10-15s / 50-120 s
康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较 广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激
.
11
Example – 腓神经刺激（Peroneal nerve stimulation ）
中风（stroke）
颅脑损伤（head injury）
多发性硬化 (MS)
脑瘫 (CP)
步行时踝背伸丧失
.
12
适应症和效果
神经肌肉易化 Neuromuscular facilitation 肌肉再学习 Muscle reeducation 肌力训练 Muscle training 阻止/减缓废用性肌萎缩 关节制动时肌力训练 阻止术后肌力减弱 muscle weakness 减少痙挛 Reduction spasticity
2020/7/21
.
8
二、神经肌肉电刺激 （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
2020/7/21
.
9
http://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes
低频电疗法
4.作用原理
（1）不明确（倾向于闸门控制学说）
（2）激活内源性吗啡样肽的释放
（3）促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循 环，也有促进作用，疗后局部皮温上升1-2.5℃
5.临床应用
频率选择多依病人感到能缓解症状为准。慢性痛宜用 14～60Hz；术后痛宜用50～150Hz；疱疹性痛宜用15 ～180Hz；周围神经损伤后痛用30～120Hz等。一般主 张由病人自己选择认为恰当的频率。大多数患者适宜 采用刺激频率100Hz，t宽0.1～0.3ms。
间动电治疗仪
（四）经皮神经电刺激疗法（Transcuataneous electrical nerve stimulation ,TENS疗法）
1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法其应用低频 率脉冲电流来控制疼痛的一种电疗法。将特定的低 频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损 伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗 法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收 到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到 了广泛的应用。
量
（三）间动电疗法 1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全
波整流后的正弦电流而成。 2.类型 （1）密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后
叠加在直流电基础上而成，频率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。
（2）疏波：由50HZ的正弦交流电经半波整流 后叠加在直流电基础上而成，频率 50HZ，间歇10ms。
6.调制（解说） （1）调制——用一种频率较低的脉冲，使另
一种频率较高的脉冲随之产生幅 度或频率的变化，称为调制。 （2）被调波——被调制的频率较高的脉冲，
称被调波。 （3）调制波——频率较低的控制者。
（4）调幅——被调波的幅度随调制波幅度变 化称调幅。
理疗课件直流电及低频电疗法
理疗课件直流电及低频电疗法一、内容描述首先我们来了解一下什么是直流电疗法，简单来说就是通过直流电来刺激我们的身体，帮助我们缓解疼痛和恢复功能。
这种疗法就像是给我们的身体加把劲，让它更好地自我修复。
接下来低频电疗法也是我们今天要介绍的重点，你们知道什么是低频电吗？其实低频电就是一种频率比较低的电流，这种电流可以刺激我们的神经和肌肉，帮助放松肌肉，缓解疼痛。
这种疗法就像是给我们的身体做按摩一样，让我们感觉更加舒适。
1. 介绍理疗的重要性和应用范围理疗或许你听起来会觉得陌生，但实际上它已经成为我们日常生活中越来越重要的一个词汇。
你知道吗理疗就像是我们身体的“好朋友”，在我们遇到一些疼痛或者不适的时候，理疗就像是及时雨一样，给予我们的身体最直接的关怀和帮助。
那么理疗到底有什么重要性呢？它的应用范围又是怎样的呢？让我们一起来了解一下。
首先理疗的重要性不言而喻，无论是生活中常见的颈椎疼痛、关节疼痛，还是手术后的康复，理疗都扮演着不可或缺的角色。
它可以帮助我们缓解身体的疼痛，促进伤口的愈合，提高我们的生活质量。
想象一下当你因为疼痛而无法安心入睡，或者因为行动不便而无法享受生活的乐趣时，理疗就像是一束温暖的阳光，照亮你前行的道路。
2. 简述直流电及低频电疗法在理疗领域的应用现状及发展趋势现在让我们来聊聊直流电及低频电疗法在理疗领域的实际应用情况和发展趋势吧。
大家可能都听说过理疗，但可能不太了解这些电疗法是如何运用的。
其实啊随着科技的进步，直流电及低频电疗法已经成为理疗领域中的得力助手。
它们的应用范围广泛，不仅能帮助缓解疼痛，还能促进伤口愈合，甚至帮助恢复神经功能。
特别是在慢性疼痛、关节炎、神经损伤等疾病的治疗中，这些电疗法发挥了重要作用。
那么未来呢？随着科技的进步和研究的深入，直流电及低频电疗法在理疗领域的应用肯定会越来越广泛。
比如新的电极技术、更精准的治疗设备等等，都会让电疗法更加有效、安全。
而且我们还可以期待它们在治疗更多疾病中发挥更大的作用，比如癌症疼痛管理、神经再生等等。
低频电疗法ppt课件
6
高压低频电疗法
扩张血管和促进血液循环 在临床治疗中，治 疗后常见局部皮肤发红，疗后皮温较疗前平均 升高，具有扩张血管、促进血液循环、改善局 部组织营养代谢、消炎镇痛的作用。
7
高压低频电疗法
促进平滑肌蠕动 促进蠕动频率和幅度的 增高，并能使不规律蠕动变为有规律蠕动。 临床上应用此疗法治疗尿路结石亦取得较 好的排石疗效。
电流强度 以治疗局部有节律性颤动和麻感为 宜。 治疗时间 每次治疗20～30分钟，每日l～2次， 10～15次为一疗程。
10
高压低频电疗法
临床应用 适应证 神经痛，面神经麻痹，颈椎病， 腰腿痛，冻疮，慢性荨麻疹，扭挫伤，带 状疱疹等。 禁忌证 同超刺激电流。
11
刺激经络穴位，调节经络气血平衡的作用。
8
高压低频电疗法
治疗技术 设备 高压低频电疗仪，电极与衬垫和直流电 疗相同，穴位治疗时，采用直径1.5～2厘米的 电极。 操作方法 类似直流电疗法，阴极放置于主要 的治疗部位。用于经络导平治疗时应按经络取 穴，操作比较复杂可参考使用说明书。
9
高压低频电疗法
4
高压低频电疗法
物理性能
高压低频治疗机的特点是输出电压较高， 脉冲峰值电压可高达2000V，其他类似低 频脉冲电流，波型为方波，频率5～12Hz， 波宽0.6～10ms，单路或双路输出。
5
高定的波型、频率， 脉冲波宽对神经肌肉的刺激，具有良好止痛效 果的物理基础。
低频电疗法
1
内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
低频电疗法
2020/4/3
47
非条件反射
➢ 非条件反射是指人生来就有的先天性反射。是一种比 较低级的神经活动，由大脑皮层以下的神经中枢 （如脑干、脊髓）参与即可完成。
➢ 膝跳反射、眨眼反射、缩手反射、婴儿的吮乳、排尿 反射等都非条件反射。
➢ 梅子是一种很酸的果实，一吃起来就让人口水直流。 这种反射活动是人与生俱来、不学而能的，因此属于 非条件反射。
兴
电 化<——局部电流叠加
奋
位
2020/4/3
15
生理学基础
★ 细胞生物电现象
一切活组织的细胞，不论在安静 状态还是在活动过程中均表现有电的 变化，这种电的变化是伴随着细胞生 命活动出现的，称之为生物电。
2020/4/3
16
2020/4/3
17
2020/4/3
18
2020/4/3
19
（一） 细胞的静息电位
45
2020/4/3
46
三、低频电流的生理和治疗作用
（二） 镇痛 1. 即时镇痛作用 是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生 的镇痛作用。 2. 多次治疗后的镇痛作用 多次治疗后，局部血液循环的改善能减轻局 部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局 部营养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因 素。
减少）-睡眠
脑干网状结构(活动上升)----大脑皮质（兴奋 增加）-觉醒
2020/4/3
67
（二）颈肩腰腿痛的治疗 ◆ 颈椎病、 肩关节周围炎、 腰椎病、 腰腿痛 ◆ 肢体扭挫伤、软组织劳损
2020/4/3
68
关节痛
自动2处方：适合于上下肢关节痛等 拍击
2020/4/3
69
2020/4/3
低频脉冲电疗法
06
参考文献
参考文献
低频脉冲电疗法是一种应用低频脉冲电流刺激人体特定部位以治疗疼痛、肌肉萎缩 、神经功能紊乱等病症的非侵入性治疗方法。
它通过产生微弱的电刺激来影响人体的神经系统和肌肉组织，从而改善血液循环、 促进新陈代谢、缓解疼痛等。
低频脉冲电疗法的工作原理主要是通过产生低频脉冲电流刺激人体特定部位，以实 现治疗目的。
尽管低频脉冲电疗法已经取得了显著的研究成果，但 在未来仍需要进一步探索其治疗效果和适用范围。例 如，对于某些特殊疾病或患者群体，如心脏病、糖尿 病患者等，需要更加谨慎地评估治疗风险和效果。
未来研究节作用。这将有助于为 低频脉冲电疗法的应用提供更加科学和全面的理论支 持。
谢谢您的聆听
THANKS
研究现状及成果
低频脉冲电疗法是一种非药物疗法，通过低频脉冲电流刺激人体特定部位，达到镇痛、促进 血液循环、缓解肌肉疲劳等效果。目前，该疗法已经在国内外进行了广泛的研究和应用。
研究表明，低频脉冲电疗法对于多种疾病具有显著的治疗效果，如颈椎病、腰椎间盘突出、 关节炎等慢性疼痛相关疾病，以及肌肉疲劳、神经损伤等神经系统疾病。同时，该疗法具有 操作简便、安全可靠、无副作用等优点。
发展历程
• 低频脉冲电疗法是一种历史悠久的物理疗法，最早可以追溯到 19世纪末。随着医学技术的不断发展，该方法逐渐得到广泛应 用和改进，并被广泛应用于康复医学、疼痛治疗、运动医学等 领域。
应用领域
• 低频脉冲电疗法在多个领域都有广泛的应用，如康复医学中 的肌肉萎缩、神经损伤和关节僵硬等；疼痛治疗中的慢性疼 痛、术后疼痛和癌痛等；以及运动医学中的肌肉疲劳、韧带 损伤和运动恢复等。此外，在美容领域，低频脉冲电疗法也 被用于微电流美容等方面。
低频电疗法PPT课件
肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、 肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治疗骨折后愈合 不良。
经皮电神经刺激疗法
禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦 的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外
病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让
有认知障碍的患者自己做治疗。
第五节
经皮电神经刺激疗法
三、治疗技术 设备 治疗方法 电极的放置 参数的选择
经皮电神经刺激疗法
操作方法 患者取舒适的体位，治疗前向患者解 释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感 或肌肉抽动感等应有的感觉。
经皮电神经刺激疗法 注意事项 治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹 时，电极应避开这些部位；电极与皮 肤应充分接触以使电流均匀作用于皮 肤，以免电流密度集中引起灼伤；电 极部位保持清洁，便于通电。
（二）操作方法 纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面 或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。 辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极 经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部 膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生 膈肌和胸廓的运动。
功能性电刺激疗法
四、临床应用
（一）适应证 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 特发性脊柱侧弯 肩关节半脱位
二、治疗原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉 节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴 回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复， 增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或 完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑 肌，以及废用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
• 感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不 对称的低频脉冲电流，双相是指它在一个周期内 有两个方向（一个负波、一个正波）。不对称是 指其负波是低平的，正波是高尖的。其低平部分 由于电压过低而无明显的生理与治疗作用。
经皮电神经刺激疗法
禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦 的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外
病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让
有认知障碍的患者自己做治疗。
第五节
经皮电神经刺激疗法
三、治疗技术 设备 治疗方法 电极的放置 参数的选择
经皮电神经刺激疗法
操作方法 患者取舒适的体位，治疗前向患者解 释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感 或肌肉抽动感等应有的感觉。
经皮电神经刺激疗法 注意事项 治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹 时，电极应避开这些部位；电极与皮 肤应充分接触以使电流均匀作用于皮 肤，以免电流密度集中引起灼伤；电 极部位保持清洁，便于通电。
（二）操作方法 纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面 或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。 辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极 经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部 膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生 膈肌和胸廓的运动。
功能性电刺激疗法
四、临床应用
（一）适应证 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 特发性脊柱侧弯 肩关节半脱位
二、治疗原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉 节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴 回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复， 增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或 完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑 肌，以及废用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
• 感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不 对称的低频脉冲电流，双相是指它在一个周期内 有两个方向（一个负波、一个正波）。不对称是 指其负波是低平的，正波是高尖的。其低平部分 由于电压过低而无明显的生理与治疗作用。
康复治疗技术 教材 低频电疗法
2镇痛，促血液循环
间动电疗法
间动电流是在直流电的基础上叠加50H正弦交流电，经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流
种波：疏波、密波、疏密波、间升波、断续波、起伏波；
2只调节强度；有直流电性质，有电解作用
超刺激电疗法、高压低频脉冲电疗法、脊髓电刺激疗法
促进骨折和伤口愈合
经皮电刺激疗法、电极植入式微电流刺激疗法、高压低频脉冲电疗法
1所刺激的肌肉必须有完整的神经支配
2利用电刺激的即时效应，进行动作替代，如垂足刺激器
感应电疗法
应用感应电流作用与人体治疗疾病的方法
1训练正常肌肉，增强肌力；
2不分极性，电兴奋治疗
镇痛、促进血液循环
经皮电刺激疗法（TENS）
通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛的方法
、针刺样TENS、短暂强刺激TENS
以专项治疗作用命名
电睡眠疗法、电兴奋疗法名称
定义
特点
锻炼肌肉
神经肌肉电刺激疗法（NMES）
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动功能的方法
防止失神经肌肉萎缩；促进神经肌肉再生和传导功能恢复；松弛痉挛肌
功能性电刺激疗法（FES）
应用一定强度的低频电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。
间动电疗法
间动电流是在直流电的基础上叠加50H正弦交流电，经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流
种波：疏波、密波、疏密波、间升波、断续波、起伏波；
2只调节强度；有直流电性质，有电解作用
超刺激电疗法、高压低频脉冲电疗法、脊髓电刺激疗法
促进骨折和伤口愈合
经皮电刺激疗法、电极植入式微电流刺激疗法、高压低频脉冲电疗法
1所刺激的肌肉必须有完整的神经支配
2利用电刺激的即时效应，进行动作替代，如垂足刺激器
感应电疗法
应用感应电流作用与人体治疗疾病的方法
1训练正常肌肉，增强肌力；
2不分极性，电兴奋治疗
镇痛、促进血液循环
经皮电刺激疗法（TENS）
通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛的方法
、针刺样TENS、短暂强刺激TENS
以专项治疗作用命名
电睡眠疗法、电兴奋疗法名称
定义
特点
锻炼肌肉
神经肌肉电刺激疗法（NMES）
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动功能的方法
防止失神经肌肉萎缩；促进神经肌肉再生和传导功能恢复；松弛痉挛肌
功能性电刺激疗法（FES）
应用一定强度的低频电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。
电疗学-低中频治疗仪解读
3. 中频电疗法作用
1.促进局部血液循环 即时的充血反应：轴突反射/化学物质/自主 神经
多次治疗后血液循环的改善：单次作用的 累积效应以及自主神经功能调整的结果
2.镇痛
即时镇痛作用 机制 多次治疗后的镇痛作用
3.消炎—慢性非特异性炎症
中频电作用后局 部组织的血液循环改 善，组织水肿减轻， 炎症产物的吸收和排 除加速，局部组织的 营养和代谢增强，免 疫防御功能提高
1-20Hz：提高血管张力 50-100Hz：扩张血管
对感觉神经；
50Hz：振颤感明显 100Hz：止痛
• 对植物神经：
4-10Hz：兴奋交感神经 20-40Hz：兴奋迷走神经 100-250Hz：抑制交感神经
当低频脉冲电流刺激神经干时，兴奋易发生在阴极下方
1-2.镇痛
低、中、高频电疗法概论
低频：<1000Hz。每一次通电都能使运动神经发生一次兴 奋时的频率范围。 中频：在1000Hz以上到100000Hz的范围以下，每次刺激 已不能引起一次兴奋，必需综合多个刺激的连续作用才能 引起一次兴奋。
高频: >100000Hz，因而失去对神经的刺激作用。此时无 论综合多少个刺激也不能引起一次兴奋。
1.概念及电流类型
调制中频电疗法又称脉冲中频电疗 法，使用的是一种低频调制的中频电流， 其幅度随着低频电流的频率和幅度的变 化而变化。
调制中频电流主要有四种形式 （一）连续调制波 调制波连续出现，简称连调。 （二）交替调制波 调制波和未调制波交替出现，简 称交调（等调）。 （三）间歇调制波 调制波间歇出现，简称间调。 （四）变频调制波 两种频率不同的调制波交变出现， 简称变调。 四种波型电流均可以全波或正、负半波形式出现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（六）脉冲间歇时间 （七）通断比
是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的 比例。
（八）占空因数
是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值
LOGO
一、参数及其意义
4 1 3
2
1.波宽
2.间歇时间
3.周期
4.波幅
LOGO
1.脉冲列：连续 出现的未经调制 的脉冲电流 2.脉冲群：按一 定时间、频率和 幅度间断出现的 一组脉冲电流
电极。
LOGO
五、临床应用
（一）适应证
各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、肌
痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，
也可用以治疗骨折后骨连接不良。
LOGO
五、临床应用
（二）禁忌证
1．带有心脏起博器者；
2．严禁刺激颈动脉窦；
3．以下情况需小心使用
①孕妇和胎儿；
②眼睛上；
③不要将电极置入体腔内使用； ④有脑血管意外病史患者，禁用于脑部； ⑤不允许有认知障碍的病人自己使用。
LOGO
四、治疗技术
（一）设备 1．仪器： 一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一 种大型TENS仪器，供医院内使用。 2．电极 ： 大多数使用碳－硅材料电极，还有用 Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次 性电极、棉电极等。
LOGO
模式调节
电流 强度
脉宽
频率
LOGO
四、治疗技术
（二）治疗方法 1．电极的放置 一般置于痛区、运动点、扳机点、 穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极的放置方向 有：并置、对置、近端－远端并置、交叉、"V"字 型等 2．参数的选择 目前将TENS分为三种治疗方式：常 规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式
三、治疗技术与方法 （六）加强电刺激效果的方法 必须注意 不论何种方法，电流引起收缩
时，病人应同时尽力试图主动收缩该肌，这 样电刺激引起的收缩加上病人主观意向的配 合，功能恢复将更好。
神经肌肉电刺激疗法
四、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法
四、治疗技术与方法 （一）适应症和禁忌症 1、适应症 脑血管意外后遗症轻度偏瘫，儿童闹 醒瘫痪，产伤引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化瘫痪， 脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性截瘫除外）， 帕金森病； 2、禁忌症 肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化的病 情进展恶化期
四、治疗技术与方法 （二）治疗方法举例 1、臂丛痉挛型瘫痪 双极法 位置甲：I1：二头肌；I2：三头肌 位置乙：I1：屈指肌；I2：桡神经支配的伸与外展肌 位置丙：I1：斜方肌和三角肌；I2：菱形肌
四
种 2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法
类
3.作用于中枢神经系统的低频脉冲疗法
4.以其专项治疗作用命名的低频电疗法
型
一、参数及其意义 （一）波型
1.按形状分
LOGO
一、参数及其意义方波：常用于电诊断、电睡眠、超刺激
和电兴奋等。
（2）三角波：常用于电体操、电诊断等。
平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法
四、治疗技术与方法 （一）电极技术 一般主张用双极法，视肌肉大小而定。 （二）电刺激治疗时机的选择 1、失神经支配后头一个月肌肉萎缩最快，提倡 及早进行电刺激； 2、失神经数月后，仍有必要施用电刺激治疗， 但效果已不肯定； 3、进行电刺激判断完全失神经有无恢复可能。
慢性疼痛
心理性疼痛 短期应用 长期应用
82.8
50.0 95.4 68.6
8.2
12.5 1.8 7.8
9.0
37.5 2.8 3.6
LOGO
三、生理作用和治疗作用
（二）改善周围血液循环（针刺样优于常规TENS） （三）促进骨折、伤口愈合 要求：脉宽尽量大些，频率偏低些，电流强度以 病人感觉稍有电感的最低水平 Kahn推荐方法：电极对置于骨折两侧，频率（12Hz），脉冲宽度（0.3ms）、低强度、每次30-60 分钟，每天3-4次。 （四）锻炼肌肉
一、参数及其意义 （二）频率（f）
每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹（Hz）。
每次脉冲持续时间≥1/1000＝1ms
相隔1ms以上的电刺激都能引起神经兴奋
常用100Hz以下的频率。
LOGO
一、参数及其意义
（三）周期（T） 一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单
位为ms或s
（四）波宽 （五）波幅 每个脉冲出现的时间 由一种状态变到另一种状态的变化量 即脉冲停止的时间。
一、物理特性
1．波形 ： 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平 衡双相波型，一般为变形方波。 2．频率：TENS的频率一般为1-150Hz可调。 70-110Hz（常规TENS) 1-5Hz(针刺样TENS)
3．脉冲宽度：一般为0.04-0.3ms可调。
LOGO
二、治疗原理
倾向于疼痛闸门控制学说
LOGO
三、生理作用和治疗作用
（一）镇痛 1.急性疼痛：术后切口疼痛 骨科疼痛如肩周炎、急性腰扭伤等 妇科：痛经 对内脏疼痛的研究报道较少 2.慢性疼痛：腰背痛 关节炎 神经源性疼痛如疱疹后神经痛 头痛
LOGO
三、生理作用和治疗作用
（一）镇痛 TENS的疗效（％） 满意 急性疼痛 88.5 部分满意 2.1 不满意 9.1
LOGO
短暂强 肌肉强直 刺 或痉挛 150 Hz 激 样收缩
>0.3 ms
四、治疗技术
（三）操作方法
（1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。 （2）清洁皮肤。 （3）固定电极。 （4）打开电源，选择模式、治疗频率、脉宽、治疗
时间，再调输出的电流强度。
（5）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下
LOGO
三、生理作用和治疗作用
（四）治疗心绞痛 用TENS治疗心绞痛的研究始于1985年。 Mannheimei等先在心脏直观手术中将TENs直接刺 激心肌，发现电流密度小于50mA/m2时不会引起心 律失常。然后他们观察了10例病情稳定的患者， 将电极置于胸壁疼痛区，脉冲宽度0.2ms，70Hz， 强度15-50mA。结果表明患者的心脏功能改善、心 电图上S—T段的下降减轻。接着他们又观察了对 23例患者的疗效，也表明了TENS能减少心绞痛的 发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。
2014
低频电疗法
内容
1
概述 神经肌肉电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 间动电疗法
2
3 4 5
超刺激电疗法
LOGO
问 题
低频、中频和高频电疗法各多少HZ？ 低频电疗法的特点？ 经皮神经电刺激的主要作用？ 神经肌肉电刺激的主要作用？
第一节
概 述
LOGO
定义 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低 频电流（low frequency electrotherapy） 或低频脉冲电流。 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低 频电疗法。
LOGO
方式
强度
频率
脉冲宽 度 <0.2 ms
适应症
治疗时 间
常规
舒适的麻 75~100 Hz 颤感
针刺样 运动阈上 1~4 Hz
0.2~0.3 ms
最高可 急慢性疼痛； 达 24h/ 短期止痛 d 急、慢性疼 痛；周围循环 30-45 障；治疗后无 分钟 痛的持续时间 较长 用于小手术、 致痛性操作过 15分钟 程中加强镇痛 效果
无明显的电解作用； 无明显热作用； 对感觉和运动神经有强的刺激作用；
经皮神经电刺激的主要作用？ 神经肌肉电刺激的主要作用？
止痛。
镇痛：急慢性疼痛
刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能
第六节 间动电疗法
LOGO
一、参数及其意义 （一）波型
2.按有无调制分：调制型和非调制型 调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随 着一种频率较低的电流的幅度变化而改 变，称为调制
LOGO
一、参数及其意义
LOGO
一、参数及其意义 （一）波型
3.按电流方向分：
对称双向波
平衡不对称双向波
不平衡不对称双向波
LOGO
LOGO
低频电流的特点
①均为低频小电流（<100mA） ，电解作用较
直流电弱，有些电流无明显的电解作用；
②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；
③有止痛，无明显热作用。 无明显的电解作用； 无明显热作用； 兴奋神经肌肉组织； 能止痛。
两无两有
LOGO
低频电流的类型
1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法
第五节
经皮电神经刺激疗法
LOGO
定义
经皮电神经刺激疗法(TENS)
Transcutaneous electrical nerve stimulation
亦称周围神经粗纤维电刺激疗法 将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用 所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主 疾病的电刺激疗法。
LOGO
LOGO
第四节 神经肌肉电刺激疗法
LOGO
神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以 恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激
疗法（Nerve Muscle Electrical
Stimulation，NMES）或电体操疗法。 由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺 激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌 电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺
二、治疗原理及治疗作用 促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复，增 强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。 主要适用于部分失神经支配或完全失神经 支配而有可能恢复的横纹肌和平滑肌，以及废 用性肌萎缩。