应急预案备案制式表格

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应急预案备案表格

生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
单位名称
联系人
联系电话
传真
电子信箱
法定代表人
资产总额
万元
行业类型
从业人数
人
单位地址
邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的：
等预案报上，请予备案。
（单位公章）
年月日
×××公司生产安全事故应急预案
评审会议参会人员名单
单位名称：（盖章）时间：年月日
3.明确采取的应急处置措施。
预警行动
1.明确预警信息发布的方式及流程。
2.预警级别与采取的预警措施科学合理。
信息报告程序＊
1.明确24小时应急值守电话。
2.明确本单位内部信息报告的方式、要求与处置流程。
3.明确事故信息上报的部门、通信方式和内容时限。
4.明确向事故相关单位通告、报警的方式和内容。
5.明确向有关单位发出请求支援的方式和内容。
2.明确应急预案修订的具体条件和时限。
注：“＊”代表应急预案的关键要素。
表三
专项应
评审项目
评审内容及要求
评审意见
事故类型和危险程度分析＊
1．能够客观分析本单位存在的危险源及危险程度。
2.能够客观分析可能引发事故的诱因、影响范围及后果。
3.能够提出相应的事故预防和应急措施。
组织机构及职责＊
应急组织
体系
3.针对操作程序、工艺流程、现场处置、事故控制和人员救护等方面制定应急处置措施。
4.明确报警方式、报告单位、基本内容和有关要求。
注意事项
1.佩带个人防护器具方面的注意事项。
2.使用抢险救援器材方面的注意事项。
3.有关救援措施实施方面的注意事项。

应急预案备案申请表、评审表、登记表

生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
单位名称
联系人
联系电话
传真
电子信箱
法定代表人
资产总额
万元
行业类型
从业人数
人
单位地址
邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的：
等预案报上，请予备案。
（单位公章）
年月日
应急预案形式评审表
评审项目
评审内容及要求
评审意见
封面
应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。
批准页
1. 对应急预案实施提出具体要求。
2.发布单位主要负责人签字或单位盖章。
1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。
2. 层次清晰，编号和标题编排合理。
正文
1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
2. 结构层次清晰，内容格式规范。
3. 图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。
4.无错别字，同类文字的字体、字号统一。
邮政编码
法定代表人
经办人
联系电话
传真
你单位上报的：
经形式审查符合要求，准予备案。
（盖章）
年月日
注：应急预案备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和流水号组成
附件
1. 附件项目齐全，编排有序合理。
2. 多个附件应标明附件的对应序号。
3. 需要时，附件可以独立装订。
编制过程
1. 成立应急预案编制工作组。
2.全面分析本单位危险Biblioteka 素，确定可能发生的事故类型及危害程度。
3.针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。
4.客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。

应急预案备案登记表

应急预案备案登记表
一、应急预案基本信息。

1.1 单位名称，XXX公司。

1.2 预案编制日期，XXXX年XX月XX日。

1.3 预案编制单位，XXX公司安全生产管理部门。

1.4 预案编制依据，《中华人民共和国安全生产法》、《应急预案管理办法》等相关法律法规。

1.5 预案编制目的，为了规范应急管理工作，提高单位应急处置能力，减少事故损失，保障人员生命财产安全。

二、应急预案内容。

2.1 应急预案范围，包括火灾、化学泄漏、自然灾害等各类突发事件的应急处置措施。

2.2 应急预案组织架构，明确各级责任人员及其职责，包括应急指挥部、应急救援队伍等。

2.3 应急预案流程，详细描述突发事件发生后的处置流程，包括报警、疏散、救援、医疗救护等各项具体措施。

2.4 应急预案资源保障，明确各类应急物资、设备的储备和保障措施。

2.5 应急预案演练，规定定期组织应急演练，检验预案的可行性和有效性。

三、应急预案备案和更新。

3.1 预案备案单位，XXX公司安全生产管理部门。

3.2 预案备案日期，XXXX年XX月XX日。

3.3 预案备案人员，XXX公司安全生产管理部门负责人。

3.4 预案备案结果，备案通过。

3.5 预案更新周期，每年至少更新一次，或者根据单位实际情况进行调整更新。

四、应急预案附件。

4.1 相关法律法规文件。

4.2 应急物资储备清单。

4.3 应急演练记录。

以上为XXX公司的应急预案备案登记表，希望能够在突发事件发生时，为单位的员工和财产提供有效的保障和支持。

应急预案备案登记表示例

应急预案备案登记表示例
1. 应急预案备案登记目的
本文档旨在提供一份示例应急预案备案登记表格，用于记录组织的应急预案备案信息，以便日后参考和审查。

2. 应急预案备案登记表格
3. 应急预案备案登记说明
- 应急预案备案登记表格中，“序号”栏用于唯一标识每份备案信息，可按照备案顺序进行编号。

- “部门/单位”栏记录备案的部门或单位名称，以区分不同组织提交的备案信息。

- “申请人”栏填写备案申请人的姓名或工号等识别信息。

- “备案日期”栏记录备案的日期，按照年-月-日的格式填写。

- “备案内容”栏简要描述备案的应急预案名称或相关信息。

4. 注意事项
- 本登记表格仅为示例，可以根据实际需求进行调整和修改。

- 确保备案信息的准确性和完整性，有效保管备案材料。

- 备案登记应遵守相关法律法规和组织内部规定。

5. 参考文献
- 无。

应急预案备案表格

生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
XXX公司生产安全事故应急预案评审会议参会人员名单
单位名称：（盖章）时间：年月日
应急预案评审意见
生产安全事故应急预案整改报告
预案整改报告
生产经营单位应认真分析研究评审意见，按照评审意见对应急预案进行修订和完善。

对评审专家提出的综合、专项、现场处置方案、附件的问题需逐条修改，并注明如何进行的修改。

（注：修改后的应急预案应再次让评审专家进行审查，并签字确认，而后打印成册。

）
专家组组长：
专家：
年月日
应急预案形式评审表
表二
综合应急预案要素评审表
表三
专项应急预案要素评审表
注：“*”代表应急预案的关键要素。

如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。

表四
现场处置方案要素评审表
“*”代表应急预案的关键要素。

现场处置方案落实到岗位每个人，可以只保留应急处置。

注:
表五
应急预案附件要素评审表
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号：。

应急预案备案登记表

应急预案备案登记表一、应急预案备案登记表。

1. 编制单位，XXX公司。

2. 编制时间，2022年10月。

3. 有效期限，2022年10月至2023年10月。

4. 修订时间，2023年9月。

5. 修订单位，XXX公司。

6. 联系人，XXX。

7. 联系电话，XXX。

8. 预案备案编号，XXX-2022-001。

9. 预案备案内容，应急预案包括XXX公司在突发事件发生时的应急处置程序、应急资源调配、应急响应组织架构、应急通讯联络、应急设备设施等内容。

二、应急预案备案内容。

1. 突发事件类型，包括但不限于火灾、爆炸、泄漏、意外事故等突发事件。

2. 应急处置程序，根据不同类型的突发事件，制定相应的应急处置程序，包括报警、疏散、救援、灭火等应急措施。

3. 应急资源调配，明确各类应急资源的储备情况，包括消防器材、应急药品、救援设备等，确保在突发事件发生时能够及时调配使用。

4. 应急响应组织架构，设立应急指挥部，明确各级责任人员的职责和联系方式，确保在突发事件发生时能够迅速组织应急响应工作。

5. 应急通讯联络，建立应急通讯网络，确保各相关部门之间能够及时有效地进行通讯联络。

6. 应急设备设施，检查和维护各类应急设备设施，确保其在突发事件发生时能够正常使用。

三、应急预案备案审批。

经公司领导审批，XXX公司的应急预案备案登记表已经生效，有效期为一年。

在有效期内，公司将定期组织演练和检查，保证应急预案的有效性和及时性。

四、应急预案备案登记表的保管。

应急预案备案登记表由公司安全部门负责保管，并在必要时向相关部门进行通报和更新。

同时，应急预案备案登记表的修订和变更应当及时进行备案登记，确保应急预案的及时性和完整性。

五、应急预案备案登记表的执行。

公司各部门应当按照应急预案备案登记表的内容，加强应急预案的宣传和培训，提高员工的应急意识和应急处置能力，确保在突发事件发生时能够迅速有效地进行应急处置工作。

以上为XXX公司的应急预案备案登记表，希望各相关部门认真执行，确保公司在突发事件发生时能够做出及时有效的应急响应。

应急预案备案表

应急预案备案表编号：_______备案日期：_______一、预案制定单位信息名称：_______________________________________________地址：_______________________________________________联系人：_____________________________________________联系电话：___________________________________________二、预案基本信息1. 预案名称：________________________________________2. 预案编号：________________________________________3. 预案类型：________________________________________4. 预案制定依据：____________________________________5. 预案目的：________________________________________6. 相关责任部门/人员：______________________________7. 预案编制时间：____________________________________三、应急组织机构1. 应急指挥部1.1 组织机构：_____________________________________ 1.2 负责人：_______________________________________1.3 联系电话：_____________________________________2. 应急小组2.1 组织机构：_____________________________________ 2.2 负责人：_______________________________________2.3 联系电话：_____________________________________四、应急资源调配与保障1. 人员调配1.1 人员组织机构：_________________________________ 1.2 负责人：_______________________________________1.3 联系电话：_____________________________________2. 物资调配2.1 物资组织机构：_________________________________ 2.2 负责人：_______________________________________ 2.3 联系电话：_____________________________________3. 资金保障3.1 组织机构：_____________________________________ 3.2 负责人：_______________________________________3.3 联系电话：_____________________________________五、应急处置措施1. 应急响应级别：____________________________________2. 事件分类：________________________________________3. 处置流程：3.1 阶段一：_______________________________________ 3.2 阶段二：_______________________________________3.3 阶段三：_______________________________________六、应急演练计划1. 演练时间：________________________________________2. 演练地点：________________________________________3. 演练内容：________________________________________4. 演练目标：________________________________________七、风险评估和控制措施1. 潜在风险：________________________________________2. 风险评估等级：____________________________________3. 控制措施：________________________________________ 8. 应急反馈和改进1. 反馈途径：________________________________________2. 反馈内容：________________________________________3. 改进措施：________________________________________签署：预案制定单位负责人：_____________________________日期：_____________审批单位负责人：_______________________________日期：_____________。

应急预案备案单

单位名称：______________________单位地址：______________________联系人：______________________联系电话：______________________备案日期：______________________一、预案概述为提高本单位的应急处置能力，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置，保障人员生命财产安全，根据《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法律法规，特制定本预案。

本预案经单位内部审议通过，现予以备案。

二、应急预案内容1. 适用范围本预案适用于以下突发事件：（1）自然灾害：地震、洪水、台风、山体滑坡等；（2）事故灾难：火灾、爆炸、泄漏、坍塌等；（3）公共卫生事件：传染病疫情、群体性不明原因疾病等；（4）社会安全事件：恐怖袭击、重大活动突发事件等。

2. 组织机构及职责（1）应急指挥部：负责统一领导和指挥应急处置工作。

指挥长：____________________副指挥长：__________________成员：____________________（2）应急办公室：负责预案的实施、协调各部门工作。

主任：____________________（3）各专项工作组：负责具体事件的应急处置工作。

指挥长：____________________成员：____________________3. 预案启动（1）突发事件发生后，各单位、各部门应立即启动本预案，按照预案要求采取应急处置措施。

（2）应急指挥部应迅速召开会议，分析研判事件情况，决定启动预案。

（3）启动预案后，应急指挥部应立即向相关部门、单位发布预警信息，要求其做好应急处置准备。

4. 应急处置措施（1）自然灾害：组织抢险救援队伍，开展抗灾救灾工作；转移受灾群众，确保生命安全；维护社会秩序，保障民生需求。

（2）事故灾难：立即组织抢险救援，控制事故蔓延；疏散周边群众，确保安全；查明事故原因，防止类似事故再次发生。

应急预案备案登记表

应急预案备案登记表
一、应急预案编制单位，XXX公司。

二、应急预案编制时间，20XX年XX月XX日。

三、应急预案编制依据，《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法律法规。

四、应急预案编制目的，为了有效应对突发事件，保障员工和财产安全，减少损失，保障公司正常运营。

五、应急预案适用范围，适用于公司内部各类突发事件的应急响应和处置。

六、应急预案内容：
1. 应急预案的启动条件，突发事件发生，或者可能发生可能造成重大损失的情况下，由公司领导或者指定的应急管理人员启动应急预案。

2. 应急预案的组织架构，明确公司内部应急管理人员的职责和
权限，包括应急指挥中心的设置、应急处置小组的组建等。

3. 应急预案的应急响应措施，根据不同类型的突发事件，制定
相应的应急响应措施，包括人员疏散、物资调配、信息发布等。

4. 应急预案的应急处置措施，明确各类突发事件的应急处置流程，包括火灾、泄露事故、人员伤亡等不同情况下的处置方法。

5. 应急预案的应急恢复措施，突发事件过后，公司需要进行灾
后恢复工作，包括设备修复、人员安抚等。

七、应急预案的备案和更新，应急预案需备案至公司相关部门，并定期进行更新和演练。

八、应急预案编制单位负责人签字，______________。

以上为本公司应急预案备案登记表，该预案已经制定并备案，
将严格按照预案内容执行，确保公司在突发事件发生时能够做出及
时有效的应对和处置。

安全应急预案备案表

安全应急预案备案表备案单位：
备案日期：
备案编号：
一、单位基本信息
1. 单位名称：
2. 业务范围：
3. 单位地址：
4. 法定代表人：
5. 联系电话：
6. 单位类型：（例如：工厂、学校、医院等）
二、安全应急责任人员
1. 安全应急责任人员姓名：
职务：
联系电话：
2. 应急组织领导小组成员：
姓名：
职务：
联系电话：
三、风险评估与应急预案
1. 风险评估情况：
（请对可能发生的突发事件进行评估，并列举关键风险因素）
2. 应急预案编制情况：
（请列出已编制的应急预案名称及主要内容）
四、应急装备和器材
1. 应急装备：
（请列出已配备的应急装备及数量）
2. 应急器材：
（请列出已配备的应急器材及数量）
五、应急演练与培训
1. 应急演练计划：
（请列出近期将进行的应急演练计划，包括日期、内容、参与人员等）
2. 培训计划：
（请列出近期将进行的应急培训计划，包括日期、培训内容、参与人员等）
六、应急预案备案情况
1. 应急预案备案日期：
2. 备案编号：
3. 相关备案单位：
（请列出与本单位相关的备案单位及其备案编号）
七、备案单位签名确认
本单位已认真编制并备案相关应急预案，并保证预案的有效性和可行性。

单位法定代表人签名：日期：
联系电话：
安全应急责任人员签名：日期：
联系电话：
请将填好的安全应急预案备案表提交至相关部门备案，以确保在突发事件发生时能够做出及时有效的应急响应，保障安全生产和人民生命财产的安全。

应急预案备案登记表

24
强化跨部门协作与沟通
建立应急协作机制
明确各部门在应急预案中的职责和任务，建立跨部门协作机制，确保在突
发事件发生时能够快速响应。
加强信息沟通与共享
建立有效的信息沟通渠道，及时传递应急信息，实现资源共享和协同应对
。
开展联合演练与评估
组织跨部门联合演练，评估协作效果，发现问题及时改进，提高整体应急
审核内容
对应急预案的完整性、科学性、实用性和可操作性进行审核。
审核时间
自收到申请材料之日起，在规定时间内完成审核。
批准程序
经审核合格的，由审核部门颁发应急预案备案登记表；不合格的，告知申请人并说明理由。
10
备案登记证明
证明内容
包括应急预案名称、备案登记号、备案登记时间等。
证明效力
应急预案备案登记表是应急预案合法有效的证明文件，企业应当妥善保管。
其他相关法律法规对应急预案的制定、备案、演练等方面也有具体规定。
5
应急预案体系
综合应急预案
针对各类突发事件或紧急情况而制定的总体性、全局性的处置方案和措施。
现场处置方案
针对具体场所、设施或活动而制定的现场应急处置措施和程序。
2024/1/26
专项应急预案
针对某一类或某一种突发事件或紧急情况而制定的专门性处置方案和措施。
14
预防与预警机制
01
制定针对性的预防措施，消除或减少危险源，降低事
故发生的可能性。
02
建立预警机制，对可能发生的突发事件进行及时预警
，提醒相关人员做好应急准备。
03
加强与相关部门和单位的沟通与协作，共同做好预防
与预警工作。
2024/1/26

企业应急预案备案表格

2. 明确发布应急终止命令地组织机构和程序。
3. 明确事故应急救援结束后负责工作总结部门。
后期处置
1. 明确事故发生后，污染物处理、生产恢复、善后赔偿等内容。
2. 明确应急处置能力评估及应急预案地修订等要求。
保障措施＊
1. 明确相关单位或人员地通信方式，确保应急期间信息通畅。
2. 明确应急装备、设施和器材及其存放位置清单，以及保证其有效性地措施。
表一
应
评审项目
评审内容及要求
评审意见
封面
应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。
批准页
1. 对应急预案实施提出具体要求。
2. 发布单位主要负责人签字或单位盖章。
1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。
2. 层次清晰，编号和标题编排合理。
正文
1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
单位名称
联系人
联系电话
传真
电子信箱
法定代表人
资产总额
万元
行业类型
从业人数
人
单位地址
邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制地：
等预案报上，请予备案。
（单位公章）
年月日
×××公司生产安全事故应急预案
评审会议参会人员名单
单位名称：（盖章）时间：年月日
3. 明确事故信息上报地部门、通信方式和内容时限。
4. 明确向事故相关单位通告、报警地方式和内容。
5. 明确向有关单位发出请求支援地方式和内容。
6. 明确与外界新闻舆论信息沟通地责任人以及具体方式。
（续上表）

应急救援预案备案表

生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
生产经营单位生产安全
事故应急预案评审综合意见表
生产安全事故应急预案外部评审意见
批准发布令
根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安全监督总局令第17号）、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（AQT9002-2006）等规定，结合本单位的特点和需要，编写本《危险化学品事故应急预案》，作为本单位安全生产的主要文件颁布。

《危险化学品事故应急预案》作为本单位安全生产的证明和依据，对内是全体员工安全健康行为的规范和标准，它是贯彻实施安全生产的纲领性文件，是本单位落实安全职能和开展安全生产活动的具体规定，现予以颁布并全面实施，凡本单位的员工必须认真学习及遵照执行。

本预案从发布之日起生效。

批准人：
日期：。

应急预案备案

附件：I 《生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表》II 《要素评审表》附件I根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的：等预案报上，请予备案。

附件 II预案名称：专家签名：日期：应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。

1. 对应急预案实施提出具体要求。

2. 发布单位主要负责人签字或者单位盖章。

封面批准页目录正文附件编制过程1. 页码标注准确(预案简单时目录可省略)。

2. 层次清晰，编号和标题编排合理。

1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。

2. 结构层次清晰，内容格式规范。

3. 图表、文字清晰，编排合理(名称、顺序、大小等)。

4. 无错别字，同类文字的字体、字号统一。

1. 附件项目齐全，编排有序合理。

2. 多个附件应标明附件的对应序号。

3. 需要时，附件可以独立装订。

1. 成立应急预案编制工作组。

2. 全面分析本单位危（wei）险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。

3. 针对危（wei）险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。

4. 客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。

5. 制定相关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。

6. 充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。

7. 必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援预案名称：专家签名：日期：综合应急预案要素评审表目的明确，简明扼要。

1. 引用的法规标准合法有效。

2. 明确相衔接的上级预案，不得越级引用应急预案。

1. 能够清晰表述本单位及所属单位应急预案组成和衔接关系(推荐使用图表)。

2. 能够覆盖本单位及所属单位可能发生的事故类型。

1. 符合国家有关规定和要求。

2. 结合本单位应急工作实际。

范围明确，合用的事故类型和响应级别合理。

编制目的编制依据总则应急预案体系＊应急工作原则合用范围＊协议。

8. 应急预案经过评审或者论证。

9. 重新修订后评审的，一并注明。

事故风险描述能够客观分析生产经营单位存在或者可能发生的事故风险种类、发生的可能性以及严重程度及影响范围组织机构及职责＊预警及信息报告1. 能够清晰描述本单位的应急组织体系(推荐使用图应急组织。