胃肠减压技术操作考核评分标准(建议收藏)
胃肠减压术评分标准
胃肠减压术评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄，着装整洁，洗手 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况4未评估扣4分，评估不全一处扣1分准备用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、垫巾、12~14号胃管、镊子、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套4 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70 分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人告知操作目的及配合要点，协助病人取适宜体位10 一处不符合要求扣2分颌下铺垫巾 2 未铺垫巾扣2分戴手套，清洁鼻腔 5 一处不符合要求扣2分测量插胃管长度，（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18cm），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记8未测量插管长度扣5分，一处不符合要求扣2分插入胃管：用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入15插管前不润滑胃管扣3分，插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分证实胃管在胃内：可选用其中一种方法：①胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出10未证实胃管是否在胃内扣10分，检查方法不正确扣5分固定胃管 5 不固定扣5分，固定不牢扣1分使胃肠减压器形成负压，连接胃管；注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量10未形成负压扣5分，一处不符合要求扣2分协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项，致谢整理用物，脱手套，洗手，记录5 一处不符合要求扣1分观察及注意事项20分操作后评估：胃管安置是否正确到位、胃肠减压效果4未评估扣4分，评估不全一项扣2分用后物品处置符合消毒技术规范 3 不符合规范酌情扣1～3分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则时间：全程13 min，其中准备用物3 min，操作过程8 min，回答问题2 min3顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1~3分时间每超过30s扣1分提问目的、注意事项目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。
胃肠减压术考核评价标准
胃肠减压术考核评价标准科室姓名得分胃肠减压术胃肠减压术是普外科常用的护理操作技术，是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，减轻腹胀及缝合口张力，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
适应证1.急性胃扩张2.麻痹性肠梗阻，如急性原发性腹膜炎、出血性小肠炎、低血钾等引起，以解除或减轻梗阻。
3.外科手术后、感染、外伤等所引起动力性肠梗阻。
4.机械性肠梗阻，如蛔虫梗阻引起，必要时可为术前准备。
操作方法1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。
2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。
若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好的长度。
用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。
如系双腔管，待管吞至75cm时，由腔内抽出少量碱性液体，即表示管已进入幽门。
此时用注射器向气囊内注入20ml空气，夹闭管口，其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。
3.若抽不出胃液，应注意胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，可注入少量盐水冲洗，观察是否通畅。
或注入少量空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。
4.最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸一次。
5.操作时要经常检查胃管有无屈曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出重插。
6.留置胃管期间，要做口腔护理。
7.保持负压吸引，直到腹胀消失。
拔管时，应停止负压吸引后在拔出，以防损伤消化道粘膜。
8.近期上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱者慎用。
注意事项1.在进行胃肠减压前，应详细检查胃管是否通畅，减压装置是否密闭。
如减压效果不好，应仔细检查发生故障的原因并及时排除。
2.减压期间应禁止进食和饮水，如必须经口服药者，应在服药后停止减压2h。
为保持减压管的通畅，应定时用温开水冲洗胃管，以免堵塞。
胃肠减压术评分标准
13
打开胃肠减压器，与胃管紧密连接。（不符合要求不得分）
5
14
固定减压器，调节至负压状态，观察引流是否通畅，脱手套，粘贴管道标识。（未观察扣2分，少做一项扣1分）
6
15
协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交待注意事项。（少做一项扣1分）
5
16
整理用物，洗手，记录。（位或坐位，或平卧位头稍后仰。（未作不得分）
2
4
触诊剑突定位。（未做不得分）
1
5
卫生手消毒。用棉签清洁鼻腔，备胶布。（少一项扣1分）
3
6
备物，取治疗巾铺于患者颌下，戴手套。（少一项扣1分）
3
7
取出胃管并检查是否通畅，润滑胃管前段，将胃管放入弯盘置于患者颌下。测量胃管插入长度，并标记。（未润滑扣2分，弯盘未置颌下扣1分，测量方法不正确扣4分，未标记扣1分。）
6
8
一手持纱布托住胃管，另一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。（方法不正确不得分）
5
9
胃管通过咽喉部时（10〜15Cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（未指导患者配合扣5分）
7
10
插入不畅时检查胃管是否盘曲在口咽部；出现恶心、呕吐时，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插：如出现呛咳、呼吸困难、紫州等情况时，表示误入气管，应立即拔出胃管，休息后重新插入。（口述内容少一项扣2分，检查时未使用压舌板或压舌板用法不正确扣1分）
8
11
插入至测定长度（成人•般45〜55Cm）时，连接注射器于胃管末端抽吸胃液（或置听诊器于患者胃区，快速向胃内注入IOmI空气，听到气过水声或将胃管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出），以确定胃管是否在胃内。（插管长度不足扣或未检查胃管是否在胃内各扣5分，少•种方法扣1分）
胃肠减压技术评分标准
7
一处不符合要求扣1分
15.整理用物，分类处置，洗手，记录
5
综
八
符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，语
评价
言恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练，全程10min,超1min扣2分
5
一项不符合要求扣1分
考核时间：年月日
6
少一件或一件不符H要求扣
1分
4.核对医嘱单与执行单
2
未核^•扣2分
5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协
10
不核对床号、姓名5扣分，
体位不舒
助病人取舒适体位半坐或半卧位
适扣5分
6.颌卜铺巾，放弯盘，清洁鼻腔
5
一处不符合要求扣2分
7.检查胃管是否通畅
3
未检查口2分
操
作
8.测量插管长度（病人发际至剑突），约45〜55cm,
胃肠减压技术技术评分标准（标准分100分）
科室：姓名：得分:
程序
规范项目
标分
评分标准
扣分
操作刖准备15分
1.仪表端庄、服装整洁、洗手
2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣不洗手扣1分
1分，
2.操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔情况，做好解释工作，询问大小便，评估周围环境
7
未评彳^扣5分，评估不全一项扣1分
3.准备用物并检查用物：治疗碗、压舌板、胃管、镣子、注射器（50ml）、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、胃肠减压装置、手套
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查
程
用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；
胃肠减压操作评分标准
10
3
10
5
5
5
10
2
5
5
5
全
程
质
量
10分
1.动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症。（做不到不得分）
2. 操作熟练，一次插管成功，固定牢固清洁美观舒适。（做不到不得分）
3.关心体贴患者，操作过程中能做到以患者为中心。（做不到不得分）
4
3
3
5.一手持纱布托住胃管，另一手持无菌镊夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。（一
项不符合要求扣2分）
6.胃管通过咽喉部时（14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直
至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（一项不符
合要求扣2分）
7.插入不畅，出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插，并
9.确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。（一项不符合要
求扣1分）
10.打开胃肠减压器，于胃管紧密连接。固定减压器，调节至负压状态，观察引流是
否通畅，脱手套，粘贴管道标示。 (一项不符合要求扣1分）
11.再次核对， 协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交代注意事
项。（一项不符合要求扣2分）
分）
3.将用物备齐，检查用物是否合格并按使用顺序摆放于护理车上。（少一项扣0.5分）
3
10
2
操
作
流
程质量
75分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情，观察鼻腔情况及合作程度，告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。若患者戴有眼镜或义齿，应取下妥善放置。（少一项扣1分）
胃肠减压的护理技术操作规程及评分标准
胃肠减压的护理（一）评估和观察要点1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。
3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4.观察引流液的颜色、性质和量。
5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
（二）操作要点1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
3.证实胃管在胃内后，固定。
4.正确连接负压吸引装置，写上日期和时间，负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10-20m1生理盐水冲管。
6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅，并贴上管道标识，注明时间。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min o9.遵医嘱给予口腔护理一天两次。
10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
（三）指导要点1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。
2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
（四）注意事项1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发组等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。
胃肠减压技术操作规程及评分标准。
胃肠减压重点技术的操作标准流程及评分重点标准
胃肠减压技术旳操作及评分原则（100分）科室：姓名：监考人：成绩：目旳:1.解除或者缓和肠梗阻所致旳症状。
2.进行胃肠道手术旳术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，增进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，增进消化功能旳恢复.4.通过对胃肠减压吸出物旳判断，可观测病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应理解病人有无上消化道出血史、严重旳食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
2. 插管时应注意胃管插入旳长度与否合适，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。
据临床观测，老式法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。
胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内旳深度为55～60 cm。
要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好旳减压效果，插管深度必须在55 cm以上。
对以往插管回忆，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者浮现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。
将胃肠减压管插入深度增长10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。
测量措施可由老式法从耳垂至鼻尖再至剑突旳长度加上从鼻尖至发际旳长度为55～68 cm，术中观测胃管顶端正好在胃窦部，侧孔所有在胃内，有助于引流。
作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃旳长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。
食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。
可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。
3. 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。
中药应浓煎，每次100ml左右，避免量过多引起呕吐、误吸。
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
胃肠减压技术的操作流程及评分标准胃肠减压技术的操作及评分标准（100分）目的:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复.4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。
据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。
胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。
要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。
对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。
将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。
测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。
作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。
食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。
可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。
3. 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。
中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
胃肠减压考试评分
未注意患者的舒适扣3分；
减压
18
未调节压力扣2分；
未观察引流液的量及性质扣2分；
负压瓶/袋未妥善固定扣2分；
未交代注意事项扣2分；
未观察减压效果扣2分；
整理
10
未整理床单位扣2分；
未协助取舒适卧位扣2分；
污物未分类处理扣2分；
未洗手扣1分；一项未记录扣1分；
操作后
态度、沟通
4
沟通技巧欠佳扣2分；
用物准备
3
少一件各扣1分；放置乱扣2分；
操作中
安全、舒适
4
未注意患者安全扣2分；未取舒适体位扣2分；
检查
13
颌下未垫单扣1分；
未检查及清洗鼻孔扣4分；
未测量长度或测量不准扣3分；
未润滑扣2分；
插管
23
管到会咽部未嘱吞咽扣4分；
插入不畅未检查口腔扣4分；
呛咳紫绀未采取措施扣4分；
未判断或方法不对扣5分；
态度不认真扣2分；
整体性
计划性
时间：10分钟
6
整体性欠佳、无计划性各扣2分；
超时1min扣2分；
回答相关知识
5
相关知识不熟悉扣5分
日期：年月日检查人：
胃肠减压操作评分标准
(85分合格)
科室：操作人：得分：
项目
分
数
扣分细则
实扣分
扣分原因
操作前
操作者仪表
3
未洗手扣2分；衣服不整齐未戴口罩扣1分；洗手不规范、戴口罩方法不对各扣1分
核对
5
未核对医嘱扣2分；未核对病人身份扣3分
评估
6
评估病人的身心状况、腹部、鼻腔情况、体位各扣1分；未解释，未问二便各扣1分
胃肠减压技术护理技术操作考核评分标准
8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突）
1
9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管先前推进，直至预定长度，初步固定。
2
10）一手戴手套，一艘持镊子夹取消毒棉球初步消毒阴阜、对侧和近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。
4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
5
二、评估患者
1、询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。
2、询问有无鼻部疾病史，观察鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲等；询问有无活动义齿。
3、向患者解释胃肠减压的目的，取得患者配合。
三、实施要点
操作要点：
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：治疗盘、治疗碗（内盛纱布数块）、治疗碗（内盛石蜡油纱布一块）、一次性胃管、一次性手套、棉签、弯盘、别针、听诊器、50ml灌注器一付、20nl注射器，一次性垫巾、手电筒、一次性负压引流盒（或者胃肠减压器），必要时备压舌板。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时 间： 年 月 日
胃肠减压技术护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
胃肠减压技术
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
20
五、注意事项
1、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
胃肠减压技术操作考核评分标准
少一件扣1分
操
作
流
程
质
量
评估
65
1、核对医嘱、核对病人，向病人解释，取得合作
2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度
3、了解需要，洗手，戴口罩
2
2
2
一项不符合扣1分
流
程
1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位
2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出（只做1项或2项口述）
8、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，脱手套，妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密
10、整理床单位，正确处理用物
11、洗手，记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒
胃肠减压技术操作考核评分标准
3
一项不符合扣1分
时间
操作时间﹤6min
每超30s扣0.5分
计时从携用物至病人床旁始至洗手止
总分
100
3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度，润滑胃管前端15-20cm
4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度
5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入
6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出（只做1项或2项口述）
8、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，脱手套，妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密
10、整理床单位，正确处理用物
11、洗手，记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒
护理技术操作规范-胃肠减压术(附考核评分标准)
技术七胃肠减压(一)目的1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
（二）评估和观察要点1.评估患者的病情、意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况，了解有无食道静脉曲张。
3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4.观察引流液的颜色、性质、量。
5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
（三）操作要点1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻cha入，到咽喉部（cha入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管cha入。
3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。
4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。
6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。
9.给予口腔护理。
10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
（四）患者指导1.告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
2.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
3. 告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
（五）注意事项1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管cha入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再cha入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况立即拔出，休息后重新cha入。
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：被考核人：主考教师：考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完
整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
核对确认患者，自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度；结合病人实际给予指导；
3
2
2
1
1
0
0
0
操作后
5
妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
2
3
1
2
0
1
0
0
评价
10
严格执行查对制度；
操作正确，动作轻柔；
胃肠减压有效。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：1．胃肠减压的目的是什么？（2.5分）
2．胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）
插管过程随时观察病人的反应；
胃管插入长度合适；
检查胃管在胃内方法正确；
接胃肠减压器正确、观察记录引流量；
胃管固定牢固，美观；
帮助病人擦净面部；
操作中不污染床单及病人衣服。
3
3
6
6
4
5
5
4
4
胃肠减压技术操作考核评分标准
少一件扣1分
操
作
流
程
質
量
評估
65
1、核對醫囑、核對病人，向病人解釋，取得合作
2、評估病人病情、鼻腔情況、既往有無插管經歷、心理狀態、合作程度
3、了解需要，洗手，戴口罩
2
2
2
一項不符合扣1分
流
程
1、攜用物至病人床旁、核對、協助病人擺好體位
2、鋪治療巾于病人頜下，清潔鼻腔，備膠布兩條，檢查胃管及注射器，放于治療碗內
3
3
一項不符合扣1分
時間
操作時間﹤6min
每超30s扣0.5分
計時從攜用物至病人床旁始至洗手止
總分
100
322799 590F 夏28241 6E51 湑21013 5215 刕33068 812C 脬27264 6A80 檀d037895 9407 鐇R23776 5CE0 峠38342 95C6 闆,
3、戴手套，試通胃管并測量其插入長度，潤滑胃管前端15-20cm
4、插胃管：選擇通氣鼻孔，胃管插入14-16cm處，囑其做吞咽動作，再緩慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm時，左手托起病人頭部，使下頜靠近胸骨柄，然后再插入所需長度
5、若胃管盤在口腔內或誤入氣管應立即拔出重新插入
6、確診胃管在胃內，用膠布固定于鼻翼及頰部
7、檢查胃管在胃內：1）接注射器抽出胃液；2）注入空氣10ml在胃部聽到氣過水聲；3）胃管末端置涼開水中，無氣泡逸出（只做1項或2項口述）
8、檢查胃腸減壓器，調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，脫手套，妥善固定于床旁
9、檢查管道有無彎曲、打折、脫落，減壓裝置是否嚴密
10、整理床單位，正確處理用物
11、洗手，記錄（觀察并記錄胃液顏色、性質、量、觀察腹部體征，手術病人是否排氣）
胃肠减压考核评价标准
4
3
2
5
（2）告知患者胃肠减压期间禁止饮水和进食、保持口腔清洁
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
（2）用物准备：同胃肠减压操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）询问、了解患者的身体状况，
5
4
3
2
5
（2）向患者解释，取得患者配合
5
4
3
2
操作
要点65分Leabharlann 5（1）核对医嘱，准备用物
5
4
3
2
10
（2）携用物至患者旁，为患者选择适当的体位
10
8
6
4
10
（3）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度
10
8
6
4
25
（4）为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内
10
8
6
4
15
（4）调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁
15
12
9
6
指导患者10分
5
（1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项
胃肠减压操作考核评分标准
交待扣2分。
未整理扣2分，遗漏一件扣1分。
评
价
1.操作熟练，查对规范。
2.和患者沟通有效。
3.爱伤观念Байду номын сангаас。
4.在要求时间内完成操作。
3
4
3
操作不熟练扣1分，卧位不适扣2分。
和患者沟通不到位扣3分。
爱伤观念差酌情扣1-2分。
每超时1分钟扣2分。
11.接负压盒，调整负压，保持压力（5Kpa）,撤去诊疗巾，用别针固定负压盒于枕旁。
12.观察引流液性状、颜色及量，问询患者感受。
13.再次查对并签字。帮助患者取舒适卧位，交待注意事项。
14.整理床单元及用物。
5
4
3
4
4
7
15
2
5
5
8
3
3
2
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣2分，未解释扣4分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
未戴手套扣1分，未检验扣2分，未试
通畅扣2分，测量不正确扣5分。
未润滑扣1分，未检验扣2分，插管方
法不对扣5分，插管失败扣10分，插管
过程中未适时给激励扣1分。
未固定扣2分。
未验证扣5分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
未观察扣1分，未问询扣2分。
沂水县人民医院
科室姓名考试日期监考人成绩
项
目
操作步骤和标准
分值
扣分细则
扣分
操
作
前
准
备
1.着装整齐，洗手，两人查对诊疗单和医嘱单正确无误。
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胃肠减压技术操作考核评分标准
科室: 姓名：分数:
项目项
目
总
分
考核评价要点
分
值
扣分标准
扣
分
记
录
操作准备质量素
质
要
求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文
明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合
扣1分
环
境
整洁、安静、安全
2
一项不符合
扣1分病
人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合
扣1分
物
品
备齐用物:胃肠减压器、胃管、治
疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐
水或凉开水、治疗巾、20ml注射
器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、
液体石蜡、胶布、听诊器、一次性
手套、手电筒
10
少一件扣1
分
操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合
作流程质量估解释，取得合作
2、评估病人病情、鼻腔情况、既
往有无插管经历、心理状态、合作
程度
3、了解需要，洗手,戴口罩
2
2
扣1分
流
程
1、携用物至病人床旁、核对、协
助病人摆好体位
2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻
腔，备胶布两条，检查胃管及注射
器，放于治疗碗内
3、戴手套，试通胃管并测量其插
入长度,润滑胃管前端15—20cm
4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管
插入14-16cm处，嘱其做吞咽动
作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病
人插入14-16cm时，左手托起病
人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后
再插入所需长度
5、若胃管盘在口腔内或误入气管
应立即拔出重新插入
6、确诊胃管在胃内，用胶布固定
于鼻翼及颊部
3
5
4
10
6
5
8
8
4
2
4
一项不符合
扣1分
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项
或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手
套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱
落，减压装置是否严密
10、整理床单位，正确处理用物
11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，
手术病人是否排气）
终末质量观
察
指
导15
1、操作过程中观察病人反应，观
察引出液颜色、性质及量，观察腹
部体征
2、操作后交代注意事项，胃肠减
压期间,每日给予病人口腔护理
3
3
一项不符合
扣1分
提
问
口述正确
3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合
作评价
全感,无不良反应
2、操作全过程无菌观念强，严格
查对，插管方法正确并记录，动作
稳重、轻巧、节力、操作流程准确
3扣1分
时间操作时间﹤6min
每超30s扣0.5分
计时从携用物至病人
床旁始至洗手止
总
分
100
文档交流感谢聆听。