胃肠减压评分标准
胃肠减压技术操作考核评分标准(建议收藏)
胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。
胃肠减压技术操作评分标准
2
3
4
2
2
4
4
4
3
4
3
14
2
2
5
整 理
5分
1、协助患者取舒适体位，整理床单位，速干手消毒
2、分类处理用物、洗手、记录
3
2
评 价
10分
1、在规定时间内（15min）完成
2、动作准确
3、护患沟通好，健康教育效果满意
2
3
5
提 问
5分
相关知识
5
合 计
100分
4、将胃管放入治疗碗内
5、戴手套，检查胃管是否通畅
6、测量长度
7、润滑胃管前端
8、胃管放置于碗中端至枕边
9、插管到咽喉部（10～15cm)时，嘱患者吞咽，观察胃管有无盘踞在口中
10、插管手法正确、深度适宜
11、昏迷患者插管方法正确
12、正确处理插管过程出现的故障
13、确定胃管是否在胃内（①用注射器连接胃管回抽有胃液或者胃内容物；②用注射器向胃内注射5-10ml空气，用听诊器在上腹部有听到气过水声；③胃管末端没入装水的碗中，观察有无气泡冒出）
14、固定正确、美观牢固
15、调整减压装置，将胃管和负压装置连接，调整负压，妥善固定于
于床旁，撤去治疗巾、告知患者带管过程注意事项，不可自行拔
除胃管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16、胃肠减压期间，每日给予口腔护理
17、胃管不通畅时，用20ml的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通
畅
18、注意观察和记录胃管引流液的颜色、性质、量
3
2
胃肠减压技术操作评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
项 目
项目
得分
胃肠减压操作评分标准
10
3
10
5
5
5
10
2
5
5
5
全
程
质
量
10分
1.动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症。（做不到不得分）
2. 操作熟练，一次插管成功，固定牢固清洁美观舒适。（做不到不得分）
3.关心体贴患者，操作过程中能做到以患者为中心。（做不到不得分）
4
3
3
5.一手持纱布托住胃管，另一手持无菌镊夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。（一
项不符合要求扣2分）
6.胃管通过咽喉部时（14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直
至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（一项不符
合要求扣2分）
7.插入不畅，出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插，并
9.确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。（一项不符合要
求扣1分）
10.打开胃肠减压器，于胃管紧密连接。固定减压器，调节至负压状态，观察引流是
否通畅，脱手套，粘贴管道标示。 (一项不符合要求扣1分）
11.再次核对， 协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交代注意事
项。（一项不符合要求扣2分）
分）
3.将用物备齐，检查用物是否合格并按使用顺序摆放于护理车上。（少一项扣0.5分）
3
10
2
操
作
流
程质量
75分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情，观察鼻腔情况及合作程度，告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。若患者戴有眼镜或义齿，应取下妥善放置。（少一项扣1分）
7第七项 胃肠减压技术的操作及评分标准
8
5
2
5
2
20
10
5
5
5
5
3
未查对-2
一项不符合要求-2
卧位不符合要求-2
一项不符合要求-1
未戴手套-2
未检查通畅-2
测量长度不准确-3
未润滑-2
未核对-2，
进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中，不检查-5（口述）。插胃管动作过重-5，未嘱咐病人作吞咽配合-3，插管一次不成功-10
胶布固定不符合要求-1
3、用物准备：治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯（内放石蜡油棉球）、弯盘；12-14号胃管、20ml注射器、纱布、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无菌手套，执行单。
10
2
3
5
一项不符合要求-1
一项不符合要求-1
缺一件-1
一件不符合要求-0.5
（三）操作步骤
1、核对医嘱及执行单，根据病情、年龄，选择合适的胃管。备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，备胶布。
2、病人取半卧位或平卧位，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁，清洁鼻孔。
3、戴手套。
4、检查胃的长度），必要时用胶布作标记。
5、润滑胃管前端。
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15厘米），嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻，嘱病人做深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。
第七项胃肠减压技术的操作及评分标准（100分）
标准
分
【5A版】胃肠减压操作评分标准
7、做好胃管鼻贴固定，防止鼻翼褥疮
7分
少一项扣1分
操作过程体现人文关怀
5
操作熟练，动作衔接流畅
整体操作时间小于10分钟
5
整体操作时间超过10分钟扣3分
流畅性差，操作不熟练扣2分
总分
整理用物，处理污物
5分
未整理扣5分
垃圾未合理分类扣2分
记录
记录所用负压、引流液的性状、胃管插入的刻度及置管日期
4分
少一项扣1分
护理要点
1、观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量
2、保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱
3、观察并记录胃管在胃内的深度并交班
4、口腔护理每日2次
5、注意观察患者水电解质及观察胃肠道功能恢复情况
骨柄，同时送入胃管45-55cm至
胃内（发际至剑突的长度）。如
病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难，
立即拔出胃管
证实胃管在胃内的方法：
1、抽出胃液
2、听到气过水声
3、将胃管尾端放入水中无气体
溢出（方法嘱病人呼吸）
17
经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄5分
误入气管内不能及时处置扣5分
胃肠减压操作评分标准
操作者：得分：
项
目
操作标准
分值
扣分点
扣分
用
物
准
备
用物准备及质量检查
治疗盘、一次性胃管、石蜡油、
手套、餐巾纸、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布（3M
或H型鼻贴）、负压吸引装置、
吸引连接管、灌注器、污物杯
10
缺一项扣1分
7：胃肠减压操作评分
术后吸出胃肠内气体减轻腹胀和缝线张力减轻伤口疼痛促进伤口愈合改善胃肠壁血液循环促进消பைடு நூலகம்功能恢复
胃肠减压操作评分标准
科室
项目 操 作 要 求
姓名
分值
得分
扣分标准 得分
1.解除或缓解肠梗阻所致症状；2.作为胃肠道手术的术 前准备，以减少胃肠胀气；3.术后吸出胃肠内气体，减 目的 轻腹胀和缝线张力，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复；4.通过对吸 出物的判断，观察病情变化和协助诊断。 治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊 备物 器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、纱布、胶布 、负压吸引器、注射器、污物袋 规范洗手，戴口罩 检查备齐一次性用物（胃肠减压器有效期、包装是否 完好及减压器效能等） 携用物至病人床边核对床号、姓名，了解患者身体情 况，向患者解释（胃肠减压目的、方法等），取得病 人合作 协助病人取合适体位（平卧位、半卧位或坐位） 戴手套，垫弯盘或置治疗巾于病人颌下 清洁鼻孔；检查胃管，＊测量插入胃管的长度并标 记；用石蜡油润滑胃管 插管方法正确；插入深度适当；置管中如有呛咳、紫 绀、呼吸困难，立即拔出胃管 ＊检查胃管是否在胃内（3种方法中的2种） ＊妥善放置固定胃管，确保安全、牢固、舒适 将胃管连接胃肠减压器；固定于床旁；＊使之处于负 压状态，且引流通畅 告知患者胃肠减压期间的注意事项，告知胃肠减压期 间禁饮水和进食，保持口腔清洁 安置合适体位，整理床单位 整理处置用物 洗手，＊记录胃管在胃内的深度、吸出液的量、色及 性质等 考核 了解注意事项 总分
5
缺1项扣1分
5 5 5 5 5 4 6 10 10 5 10 5 4 5 5 6 100
缺1件扣0.5分 1项不符扣2分 1处不符扣1分 1项不符扣1分 不符扣5分 1项不符扣2分 1项不符扣2分 1项不符扣3分 1项不符扣3分 1项不符扣1.5分 1项不符扣2分 缺1点扣1分 1处不符扣2分 1处不符扣1分 1项不符扣1.5分 缺1项扣1分
胃肠减压评分标准
湖南省常用护理操作技术规范胃肠减压评分标准日期：操作者：考核老师：得分：项目标准扣分评估要点（10分）1.评估患者病情、意识状态及合作程度。
（2分）2.评估患者口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况。
（3分）3.评估患者腹部体征及胃肠功能恢复情况；有无食管静脉曲张。
（2分）4.评估胃管的位置及固定情况，负压吸引装置的情况。
（3分）操作要点（60分）1.解释胃肠减压的目的及配合要点。
（3分）2.核对医嘱、患者床号、姓名、洗手、带口罩、携用物至床旁、再次核对。
（5分）3.患者取半坐卧位或仰卧位、取假牙、铺一次性治疗巾于患者颌下、置弯盘于口角旁、检查并清洁鼻腔。
（5分）4.检查并打开胃管包装袋、戴无菌手套、检查胃管是否通畅，石蜡油润滑胃管前段。
（5分）5.测量插管长度（耳垂至鼻尖，鼻尖至剑突的距离，成人约45-55CM，婴幼儿14-18CM），做好标记。
（5分）6.一手持纱布拖住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10-15CM，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，插入预定长度，并初步固定。
（5分）7.检查胃管是否在胃内：（1）注射器抽吸，有胃液抽出。
（2）用注射器向胃管内注入10ml空气，同时用听诊器听诊上腹部，听到气过水声。
（3）将胃管末端置入水杯液体中，患者呼气时无气泡冒出，检查完毕，胶布固定胃管。
（5分）8.检查负压引流装置，排出负压引流装置内气体。
（2分）9.连接负压装置于胃管的头端，固定于床旁。
观察并记录引流颜色、性质、量。
（3分）10.根据医嘱需要经胃管给药时，注药后用温水冲洗胃管，夹管30分钟。
（5分）11.拔管：先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气，迅速拔出。
（5分）12.清洁患者口鼻及面部。
（3分）13.协助患者漱口，取舒适体位。
（2分）14.整理床单位，按要求处理用物。
（2分）指导要点（10分）1.告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
（3分）2.告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
胃肠减压考试评分
未注意患者的舒适扣3分；
减压
18
未调节压力扣2分；
未观察引流液的量及性质扣2分；
负压瓶/袋未妥善固定扣2分；
未交代注意事项扣2分；
未观察减压效果扣2分；
整理
10
未整理床单位扣2分；
未协助取舒适卧位扣2分；
污物未分类处理扣2分；
未洗手扣1分；一项未记录扣1分；
操作后
态度、沟通
4
沟通技巧欠佳扣2分；
用物准备
3
少一件各扣1分；放置乱扣2分；
操作中
安全、舒适
4
未注意患者安全扣2分；未取舒适体位扣2分；
检查
13
颌下未垫单扣1分；
未检查及清洗鼻孔扣4分；
未测量长度或测量不准扣3分；
未润滑扣2分；
插管
23
管到会咽部未嘱吞咽扣4分；
插入不畅未检查口腔扣4分；
呛咳紫绀未采取措施扣4分；
未判断或方法不对扣5分；
态度不认真扣2分；
整体性
计划性
时间：10分钟
6
整体性欠佳、无计划性各扣2分；
超时1min扣2分；
回答相关知识
5
相关知识不熟悉扣5分
日期：年月日检查人：
胃肠减压操作评分标准
(85分合格)
科室：操作人：得分：
项目
分
数
扣分细则
实扣分
扣分原因
操作前
操作者仪表
3
未洗手扣2分；衣服不整齐未戴口罩扣1分；洗手不规范、戴口罩方法不对各扣1分
核对
5
未核对医嘱扣2分；未核对病人身份扣3分
评估
6
评估病人的身心状况、腹部、鼻腔情况、体位各扣1分；未解释，未问二便各扣1分
胃肠减压技术操作考核评分标准
少一件扣1分
操
作
流
程
质
量
评估
65
1、核对医嘱、核对病人，向病人解释，取得合作
2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度
3、了解需要，洗手，戴口罩
2
2
2
一项不符合扣1分
流
程
1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位
2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出（只做1项或2项口述）
8、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，脱手套，妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密
10、整理床单位，正确处理用物
11、洗手，记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒
胃肠减压技术评分标准
四十二、胃肠减压技术评分标准
科室：年月日
目的 10％
2.观察有无活动性出血。
5
1.治疗盘内置：无菌鼻饲包、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮筋、别针、弯盘、 4
听诊器。
操作方法及程序 58％
2.安置体位：根据病情，协助患者取舒适卧位，如有活动义齿应取下。
3
4.插入胃管：①一手持纱布托住胃管，另一手持血管钳夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入，10
至咽喉部时（约10～15cm）嘱患者做吞咽动作，迅速的将胃管插入至所需长度。
②插入中如患者出现剧烈的恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸；如患者出
现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表明误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后再
重新插入。
6.确定胃管入胃（3种方法）：
（2）向胃管内注入10～20ml空气，同时置听诊器于患者胃部能听到气过水声。
3
7.连接、调节负压：连接管道及负压瓶、并妥善固定。
调节负压，定时冲洗胃管，保 6
持负压有效。
9.整理、记录：整理床单位和用物；协助患者取舒适卧位，询问患者感受；洗手，记录。
5
1.根据病情、年龄选择合适的胃管。
2
2.插管深度适宜，动作轻柔、以免损伤粘膜。
2
4.注意观察胃肠引流液的性状、颜色、量等，并记录24小时引流总量。
2
6.胃管不通畅时，用生理盐水冲洗，量出为入，逐渐冲洗直至通畅，但食管、胃等部 2
位手术后要在医师指导下进行，少量、低负压，以防发生吻合口瘘或出血。
操作质量 10％
2.动作轻柔，操作规范。
3
合计100
监考老师：了。
胃肠减压技术评分标准
操
作
过
程
60分
核对2分，解释操作目的1分、过程1分，检查清洁鼻腔3分
7
取平卧位，头偏向右侧或坐位或半坐卧位2分
2
颌下铺垫治疗巾1分，评估剑突部位1分，戴清洁手套1分
3
测量发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突长度3分，润滑胃管1分
4
沿鼻孔插入胃管14~16厘米（咽喉部）处嘱患者做吞咽动作5分
5
插入长度成人为44~55厘米5分
5
观察患者反应，检查口腔内有无盘曲的胃管2分
2
口述检查胃管在胃内3种方法6分，撤手套1分，固定胃管1分
8
压力调节正确2分，胃管与一次性负压吸引器连接正确3分
5
观察患者置管后的反应3分
3
在胃管尾端标识留置时间2分、深度2分
4
妥善固定胃肠减压器3分，观察引流液的颜色、性质、量6分
9
告知患者注意事项，避免胃管脱出3分
胃肠减压技术评分标准
项目
评分标准
得分
扣分
仪表
5分
仪表端庄2分，衣帽整洁3分
5
操
作
前
准
备
15分
评估病情2分，鼻腔粘膜有无肿胀，鼻中隔有无偏曲，有无鼻息肉等情况3分
5
环境整洁、安静2分，告知操作方法1分、目的1分、指导看பைடு நூலகம்患者配合1分
4
洗手1分、戴口罩1分
2
备齐用物（缺一项扣0.5分）2分、检查用物1分，合理放置1分
3
操作后
15分
整理用物1分，患者卧位舒适1分，整理床单位，放好呼叫器1分，倾听患者主诉1分
4
按医疗垃圾处理用物3分
3
洗手2分，记录4分，签字2分
胃肠减压技术操作考核评分标准
3
一项不符合扣1分
时间
操作时间﹤6min
每超30s扣0.5分
计时从携用物至病人床旁始至洗手止
总分
100
3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度，润滑胃管前端15-20cm
4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度
5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入
6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出（只做1项或2项口述）
8、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，脱手套，妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密
10、整理床单位，正确处理用物
11、洗手，记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒
省级医院胃肠减压技术评分标准
未检查胃管是否通畅扣5分，不测量长度扣2分，不润滑胃管前端扣2分，未指导吞咽配合扣2分
4.检查胃管是否在胃内，脱手套，放置胃管后妥善固定
10
未检查胃管是否在胃内扣3分，检查方法不对扣2分，不固定扣3分
5.调整胃肠减压装置，将胃管与减压器连接，保持有效负压吸引
10
未调整好胃肠减压装置扣2分，胃管与减压器连接不好扣2分，无有效负压扣5分
6.观察胃肠引流液色、性质、量的情况
10
观察内容少一项扣3分
7.整理床单位，洗手、记录
2
少做一项扣1分
8.胃管减压期间，每日给予口腔护理
5
未指导每日给予口腔护理扣3分
9.胃管不通畅时，用20ml生理盐水冲洗，直至通畅。但食管、胃手术后，要在医生指导下进行，少量低压冲洗ห้องสมุดไป่ตู้防吻合口瘘
5
胃管不通畅时，冲洗方法不妥扣5分
省级医院胃肠减压技术评分标准
项目
标准分
评分
(一)准备
1.洗手、戴口罩
2
一项不符合要求扣1分.
2.用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、合适的胃管、20ml注射器、石蜡油、棉签纱布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套
8
缺一件或一件不符合要求各扣1分。
(二)评估
1.了解患者的身体状况
5
未评估扣5分
2.向患者解释，取得配合
5
未解释操作目的扣5分
(三)操作流程
1.核对患者，取合适体位，颌下铺治疗巾，指导患者配合
5
未核对患者扣2分，体位不适扣2分，未指导患者配合扣2分
2.清洁鼻腔，戴手套
5
少做一项扣1分
3.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，(成人45-55cm，婴幼儿14-18cm)即从鼻尖到耳垂到剑突距离或发际到剑突，做好标记，弯盘置于口角旁，润滑胃管前端进行插管操作，方法同普通胃管插管
胃肠减压操作考核评分标准
5
2
一项不符合要求扣1分。
缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分.
评
估
1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。
2.了解患者既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。
5
5
评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。
操
作
流
程
1.洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号），问候患者，备胶布。
2.向患者解释操作目的，取得合作。
3.安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、整洁。
4.协助患者采取平卧或半坐卧位，昏迷患者头稍后仰，检查鼻腔，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。
5.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石蜡油的包装。
6.戴手套，取胃管并检查是否通畅，测量插管的长度（自发际至剑突），约45~55cm.
沂水县人民医院【
胃肠减压操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人成绩
项
目
操作流程与标准
分值
扣分细则
扣分，两人核对治疗单与医嘱单准确无误。
2.准备用物：治疗盘内放治疗碗2个，（一个盛温水，一个内放镊子、血管钳、压舌板、纱布）、一次性负压引流器、胃管、治疗巾、50ml注射器、棉签、石蜡油、弯盘、听诊器、胶布、手电筒、安全别针、一次性手套。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
未戴手套扣1分，未检查扣2分，未试
通畅扣2分，测量不准确扣5分。
未润滑扣1分，未检查扣2分，插管方
法不对扣5分，插管失败扣10分，插管
过程中未适时给予鼓励扣1分。
未固定扣2分。
未验证扣5分。
一项不符合要求扣1分。
胃肠减压技术评分标准
不量长度扣5分，量不准扣2分
9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
15
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插各扣5分
10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分
11.固定胃管牢固、美观
5
不固定扣4分，固定不牢扣2分
12.连接胃管与胃肠减压装置
5
连接不牢固扣5分
13.妥善固定胃管与胃肠减压装置，并分别标注时间
8
一处不符合要求扣3分
14.交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体位
7
一处不符合要求扣1分
15.整理用物，分类处置，洗手，记录
胃肠减压技术技术评分标准
（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程
序
规范项目
标分
评分标准
扣分
操
作
前
准
备
15
分
1.仪表端庄、服装整洁、洗手
2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分
2.操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔情况，做好解释工作，询问大小便，评估周围环境
7
未评估扣5分，评估不全一项扣1分
3.准备用物并检查用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、胃肠减压装置、手套
胃肠减压的评分标准
胃肠减压的评分标准胃肠减压是指通过不同方式减轻胃肠道内压力，以减少肠道气体和液体的积聚，缓解腹胀、腹痛等症状。
评分标准是对胃肠减压效果进行客观评价的标准，对于临床医生来说，了解评分标准对于判断患者的病情发展和治疗效果具有重要意义。
一、病情评估。
1. 腹胀程度。
对患者腹胀的程度进行评估，分为轻、中、重三个等级。
轻度腹胀指腹部轻度胀满，不影响正常活动；中度腹胀指腹部胀满明显，影响正常活动；重度腹胀指腹部胀满严重，明显影响正常活动。
2. 腹痛评分。
根据患者腹痛的程度进行评分，一般采用0-10分的视觉模拟评分法，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。
通过评分可以客观反映患者的疼痛程度，指导后续治疗措施。
3. 肠鸣音评估。
观察患者肠鸣音的频率和音量，正常肠鸣音为每分钟3-5次，音量适中。
肠鸣音过弱或过强都可能是胃肠道问题的表现，需要及时评估和处理。
二、胃肠减压效果评估。
1. 吸出液体量。
评估胃肠减压效果的一个重要指标是吸出的液体量，通过引流管或胃管吸出的液体量可以客观反映胃肠道内液体的积聚情况，指导后续治疗。
2. 排出气体量。
观察患者排出的气体量，正常情况下，排气应该是持续的，气体量逐渐减少。
如果患者排气不畅或排气量过多，需要及时评估和处理。
3. 腹部触诊。
医生通过腹部触诊，评估患者腹部的压痛情况、肠鸣音情况等，了解胃肠减压效果，指导后续治疗方案。
三、并发症评估。
1. 胃肠穿孔。
对于接受胃肠减压治疗的患者，需要密切关注是否存在胃肠穿孔的风险，包括患者的疼痛程度、腹部压痛情况等。
2. 消化道出血。
部分患者在胃肠减压过程中可能出现消化道出血的情况，需要及时评估和处理，避免并发症的发生。
3. 感染。
胃肠减压治疗过程中，患者可能存在感染的风险，需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染症状。
四、评分标准的意义。
评分标准的制定对于临床医生来说具有重要意义。
通过评分标准，医生可以客观评估患者的病情和治疗效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：被考核人：主考教师：考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完
整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
核对确认患者，自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度；结合病人实际给予指导；
3
2
2
1
1
0
0
0
操作后
5
妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
2
3
1
2
0
1
0
0
评价
10
严格执行查对制度；
操作正确，动作轻柔；
胃肠减压有效。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：1．胃肠减压的目的是什么？（2.5分）
2．胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）
插管过程随时观察病人的反应；
胃管插入长度合适；
检查胃管在胃内方法正确；
接胃肠减压器正确、观察记录引流量；
胃管固定牢固，美观；
帮助病人擦净面部；
操作中不污染床单及病人衣服。
3
3
6
6
4
5
5
4
4
胃肠减压术评分标准
件扣 1 分，不符合全过程要求酌情
3
min，其中准备用物 3
扣 1~3 分
min，操作过程 8 min，回答问题 2 min
时间每超过 30s 扣 1 分
提问目的、注意事项
目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的
气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用
观 于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增
察 加手术安全性，通过对胃肠减压吸出物的
适宜体位
颌下铺垫巾
2 未铺垫巾扣 2 分
戴手套，清洁鼻腔
5 一处不符合要求扣 2 分
测量插胃管长度，（成人为 45~55cm，婴 未测量插管长度扣 5 分，一处不符
幼儿为 14~18cm），即从鼻尖到耳垂+耳垂 8 合要求扣 2 分
到剑突的距离，做好标记
插入胃管：用石腊油润滑胃管前端，将胃
插管前不润滑胃管扣 3 分，插管方
胃肠减压术评分标准 胃肠减压术评分标准
（标准分 100 分）
科室：
姓名：
工作年限：
职称：
得分：
程
分
扣得
规范项目
评分标准
序
值
分分
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1 分，
仪表端庄，着装整洁，洗手
2
不洗手扣 1 分
操
操作前评估：病人病情、意识状态，鼻腔
作
未评估扣 4 分，评估不全一处扣 1
情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻 4
以防吻合口瘘或出血
4、 胃肠减压期间，每日给予病人口腔护
理
5、 胃肠减压期间，观察病人水、电解质
情
况及胃肠功能恢复情况
及 判断，可观察病情变化，协助诊断
注 注意事项：
胃肠减压技术操作评分标准
胃肠减压技术操作评分标准胃肠减压技术操作考核评分标准科室：姓名：分胃肠减压技术的操作及评分标准（100分）目的:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复.4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。
据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。
胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。
要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。
对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。
将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。
测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。
作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。
食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。
可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。
3. 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。
中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
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,
胃肠减压操作评分标准
科室：姓名：得分：
项目内容分
值
评分标准
扣
分
操作前准备（25）1、无菌盘内置：一次性胃管包：铺巾1块、石蜡油纱布、注射
器1个（不带针头）胃管、镊子.手套；（少一项扣1分）
2、盘外放置：手电筒，听诊器、棉签、胶布、盛放水的治疗碗；
胶布，胃管标示，弯盘（少一项扣1分）
3、所准备物品均符合要求，摆放合理，便于操作，整洁美观。
10 少一件扣1分
1.仪表端庄，着装整洁； 2 未做不得分
2.核对医嘱治疗单，临床诊断、核对患者床号、姓名；
3
未核对医嘱扣2
分
3.询问、评估患者的身体状况，解释操作目的，取得患者配合，
并评估患者神志、精神；10 一项未做扣2分
操
作步骤（55）1.七步洗手、戴口罩。
3 一项未做扣1分
2.检查用物 2 未做不得分
3.推车至床旁，核对床号、姓名； 2 一项未做扣1分
4.摆放体位，（去枕平卧）有义齿者取下义齿，观察鼻腔是否通
畅，选择通畅的一侧，用棉签清洁鼻腔，简易洗手。
6 一项未做扣2分
5. 正确打开胃肠减压器，准备胶布。
5 未做不得分
6. 打开一次性胃管包，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于颌下 5 一项未做扣1分
7.戴手套，检查胃管是否通畅，测量插入胃管的长度并做好标
记，石蜡油纱布润滑胃管前端。
4
一项未做扣2分
8.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧
鼻孔轻轻插入。
插入胃管约10-15CM，嘱患者做吞咽动作，顺
势将胃管向前推进，至预定长度。
8
一项未做扣2分
9.确定胃管在胃内，将胃管在鼻翼以及颊部固定。
连接负压引
流器，妥善固定，贴标示。
8
一项未做2分10．协助患者取舒适卧位,整理床单位，交代注意事项。
5
11．七步洗手，记录 5
全程质量（10）1.操作熟练，方法正确。
3
根据情况扣分
2.对患者的态度，与患者的沟通，人文关怀。
3
3.用过的物品，按规定处理。
4
目的进行胆囊切除术前准备，以减少术后胃肠胀气，有利于肠蠕动的
恢复。
2 酌情扣分
注意事项1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3
个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）
2、插入胃管至10-15cm时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作，
若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以
利插管。
3、插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表
明胃管误入气管，应立即拔出。
4、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时，加重对咽部的刺
激，以及受压脱出影响减压效果。
5、观察引流物的颜色、性状及量，并记录24小时总量。
6、留置期间，每日为患者做两次口腔护理。
7、胃肠减压期间，注意观察患者水、电解质及胃肠功能恢复情
况。
检查胃管是否在胃内方法:
1、用注射器抽吸胃液；
2、放于盛有水的治疗碗内看是否有气泡溢出；
3、用听诊器放于胃部,打入10ml空气,听是否有气过水声。
8 酌情扣分。