建筑施工安全生产标准化工程项目月自评评分表

深建质监[2015]13号(附件3)深圳市建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

查标准》（JGJ59-2011）
自评情况
（1）安全管理（满分10分）
（2）文明施工（满分15分）
（3）脚手架（满分10分）
（4）基坑工程（满分10分）
（5）模板支架（满分10分）
（6）高处作业（满分10分）
（7）施工用电（满分10分）
（8）物料提升机与施工升降机
（满分10分）
（9）塔式起重机与起重吊装
附件3
深圳市建筑施工项目安全生产标准化
月度自评表
单位名称（盖章）：深圳建业工程集团股份有限公司
填报日期：年月日
项目名称
项目地点
建设单位
项目负责人
监理单位
项目总监
施工单位
项目经理
专业承包（分包）单位1
项目负责人
专业承包（分包）单位2
项目负责人
专业承包（分包）单位3
项目负责人
自评内容
自评得分
1、依据《建筑施工安全检
（公章）
年月日
（3）
（公章）
年月日
（5）
（公章）
年月日
监理单位
审核意见
（公章）
年月日
建设单位
审核意见
（公章）
年月日
备注
注：专业承包（分包）单位填写栏不足的，可另附页。
（满分10分）
（10）施工机具（满分5分）
合计：
2、“平安工地”创建工作落实情况
□落实；□未落实
3、远程视频监控措施落实情况
□落实；□未落实
4、扬尘整治措施工作落实情况
□落实；□未落实
5、“隐患排查信息化管理系统”录入情况
□落实；□未落实
施工单位
项目自评结果
（公章）

工程项目安全生产标准化自评表

建设单位意见:
项目负责人签字:
项目部章:
年月日
监理单位意见：
项目负责人签字:
项目部章:
年月日
备注：根据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评，自评相关资料附后。
工程项目安全生产标准化自评表
监督备案号:
工程名称
工程规模
工程地址
所属区县
建设单位
项目负责人及电话
施工单位
项目负责人及电话
监理单位
项目负责人及电话
工程项目安全生产标准化管理目标
优良结果
自评日期
自评结果
项目自评结果:
优良□合格□不合格□
项目负责人签字：
施工单位（公章）:
年月日

安全生产自评表JGJ59-2011

自评机构自评意见：
建设单位项目负责人建设单位监督检查意见
时间监理单位监督检查意见
总监理工程师
单位公章或专用章
时间
检查人自评单位（建筑施工企业）
单位公章或专用章
时间施工项目负责人
资格证书号码
注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等。 2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。
附件1
年
工程项目名称：
月建筑施工安全生产标准化项目自评表
自评时间
项目名称及分值
年
月
日
单位工程（施工现场名称
总计得分建筑面（满分10 分）
文明施工（满分15 分）
物料提升机塔式起重机脚手架基坑工程模板支架高处作业施工用电施工机具与施工升降与起重吊装（满分10 （满分10 （满分10 （满分10 （满分10 （满分5 机（满分10 （满分10 分）分）分）分）分）分）分）分）

建筑施工安全生产标准化月自评表

建筑施工安全生产标准化月自评表
工程名称
建筑
面积
（㎡）
结构
类型
总计得分（满分100分）
项目名称及分值
安全管理（满分10分）
文明施工（满分15分）
脚手架（满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架（满分10分）
高处作业（满分10分）
施工用电（满分10分）
物料提升机与施工升降机（满分10分）
塔式起重机与起重吊装（满分10分）
施工机具（满分5分）
……
存在问题
整改情况
自评机构自评意见：
建设单位
项目负责人：检查时间：
监理单位
总监理工程师：检查时间：
自评单位（建筑施工企业）
项目负责人：检查时间：
备注：1.本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，按月上传至“省安监系统”，未在“安管系统”中上传自评表及附件的，视同未按规定开展自评工作。

项目安全生产标准化月自评表

项目安全生产标准化月自评表（表1）
年月日工程名称形象进度
施工单位自评月份年月
总计得分（满分100分）
项目名称及分值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 安全
管理
（满分
10分）
文明
施工
（满分
15分）
脚手架
（满分
10分）
基坑
工程
（满分
10分）
模板
支架
（满分
10分）
高处
作业
（满分
10分）
施工
用电
（满分
10分）
物料提升机
与施工升降
机（满分
10分）
塔式起重
机与起重
吊装（满分
10分）
施工机具
（满分
5分）
自评等级
自评意见
自评负责人
（签名）
自评人员（签名）
施工单位项目负责人
监理单位
项目负责人
建设单位
项目负责人
— 1 —
注：依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查、评价、打分，按时上报。

— 2 —。

建筑施工项目安全生产标准化评价意见表

建筑施工项目安全生产标准化评定意见表
（施工前）
监督登记号：
工程名称
结构层数
建筑面积工程造价
平方米
万元
形象进度
评定时段
年月日至年月日
施工前安全生产标准化评定意见
施工单位自评意见：
本单位已建立安全生产责任制体系和机构，配备安全生产管理人员，制定各项安全施工措施和方案，现场文明施工、安全防护和临时设施情况符合要求。
年月日
建设单位审核意见：
项目负责人（签字）：单位签章（公章）：
年月日
注：1、施工单位工程项目严格按照《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质[2014]111号）和《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）要求,每月开展安全生产标准化自评工作（评价表附后）；
2、工程项目施工前完成自评，并将评定材料整理齐全留置现场备查；
3、建设、监理单位应当对建筑施工企业实施的项目安全生产标准化工作进行监督检查，并对建筑施工企业的项目自评材料进行审核并签署意见。
施工前经项目部依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）规定，该工程目前实际发生个项目，得分：（相关表格附后）并自评，我单位复核，自评结果。我单位将严格执行建筑安全生产管理的各项规定，确保施工安全。
施工单位评定负责人（签字）：单位签章（公章）：
年月日
监理单位审核意见：
总监理工程师（签字）：单位签章（公章）：

建筑施工企业安全生产标准化自评表

・企业未建立安全生产责任制考核制度，扣10分，各部门、各级对各自安全生产责任制未执行，每起扣2分；
・企业未按考核制度组织检查并考核的，扣10分，考核不全面扣5~10分；
・企业未建立、完善安全生产管理目标，扣10分，未对管理目标实施考核的，扣5〜10分；
・企业未建立安全生产考核、奖惩制度扣10分，未实施考核和奖惩的，扣5〜10分
ห้องสมุดไป่ตู้月E
查企业有关制度文本；抽查企业各部门、所属单位有关责任人对安全生产责任制的知晓情况，查确认记录，查企业考核记录。
查企业文件，查企业对下属单位各级管理目标设置及考核情况记录；查企业安全生产奖惩制度文本和考核、奖惩记录
20
2
安全文明资金保障制度
・企业未建立安全生产、文明施工资金保障制度扣20分；
・制度无针对性和具体措施的，扣10〜15分；
查企业现有的法律、法规、标准、操作规程的文本及贯彻实施记录
10
2
施工组
织设计
•企业无施工组织设计编制、审核、批准制度的，扣15分；
•施工组织设计中未明确安全技术措施的扣10分；
•未按程序进行审核、批准的，每起扣3分
查企业技术管理制度，抽查企业备份的施工组织设计
15
3
专项施工方案（措施）
味建立对危险性较大的分部、分项工程编写、审核、批准专项施工方案制度的，扣25分；
查现场及相关记录
30
2
安全文明资金保障
•未按规定落实安全防护、文明施工措施费，发现一个工地扣15分
查现场及相关记录
15
3
资质和资格管理
•未制定对分包单位安全生产许可证、资质、资格管理及施工现场控制的要求和规定，扣15分，管理记录不全扣5~15分；

建筑工地安全文明施工标准化检查评分表(120分)

建筑工地安全文明施工标准化检查评分表工程名称：元谋金汇·双城小区（一期）三标段1、2栋工程工程地址：元谋永武高速路旁考核项目考评内容评分说明应得分缺项减分扣分实得分安全管理（20）安全生产责任制未建立安全生产责任制扣3分；各级部门未执行责任制的扣3分；经济承包中无安全生产指标的扣3分；未制定各工种安全技术操作规程扣3分；未按规定配备专（兼）职安全员的扣3分；管理人员责任制考核不合格的扣3分，直至得分为0。

3 目标管理未制定安全管理目标（伤亡控制、重大责任事故指标）扣2分；无责任目标考核规定的扣2分；考核办法未落实或落实不好的扣2分，直至得分为0。

2 施工组织设计中安全措施施工组织设计中无安全措施扣3分；施工组织设计中无临时用电设计方案扣3分；临时用电设计方案未经审批扣3分；专业性较强的大项目，未编制独立专项安全施工组织设计扣3分；安全措施不全面扣3分；安全措施未落实或无针对性扣3分，季节性安全措施不齐全扣3分，针对性不强扣3分，直至得分为0。

3 分部、分项工程安全技术交底无书面安全技术交底扣2分；交底针对性不强扣2分；交底不全面扣2分；交底未交到班组、作业人员扣2分；交底无履行签字手续扣2分，直至得分为0。

2 安全检查无定期安全检查制度扣2分；安全检查无记录扣2分；检查无事故隐患，整改做不到定人、定时间、定措施扣2分；对重大事故隐患整改通知书所列项目未按时完成扣2分，直至得分为0。

2 安全教育无安全教育制度扣2分；新入场工人未进行三级教育扣2分；无具体安全教育内容扣2分；交换工种时，未进行安全教育扣2分；有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分；施工管理人员未按规定进行年度安全培训扣2分；兼职安全员未按规定进行年度培训或考核不合格扣2分，直至得分为0。

2 班前安全活动、应知考核未建立班前安全活动制度扣1分；班前安全活动无记录扣1分，职工未应知考核制度扣1分；直至得分为0。

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评
分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

SA-C10-4 建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表

时间
评分
14 15 16 自评平均得分
30 31
注：行不够时可增加
项目自评机构意见
监理单位意见
建设单位意见
本建筑施工项目安全生产标准化自评过程符合规范，自评结果客观真实，现申报对该项目安全生产标准化考评。
自评机构负责人意见：
（公章）
年月日
自评价过程符合规范，同意自评结果。
自评价过程不符合规范，不同意自评结果。
总监理工程师：
（公章）
ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
自评价过程符合规范，同意自评结果。
自评价过程不符合规范，不同意自评结果。
建设单位项目负责人：
（公章）
年月日
重庆市建设工程施工安全管理总站监制
SA-C10-4
价汇总表
年月日评分
够时可增加客观真实，现申报对该项目
年月日
年月日
年月日工程施工安全管理总站监制
SA-C10-4
建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表
工程名称：
重庆仙桃数据谷环路工程-西环路拓宽工程
自评时间：
年月日
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
时间 2018年5月30日
评分 85.4
序号 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

建筑施工项目安全生产标准化月自评表

建筑施工项目安全生产标准化月自评表工程名称：浐灞金融商务区南牛寺村安置楼二标段工程项目经理部
自评时间：年月日
评语：□项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行自评，自评结果客观、真实；
□其他。

应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。

2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之
和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。

3. 此表由施工单位存档备查。

建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表
填表日
企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表
本表。

安全标准化自评表

未设置进料口防护棚扣每一处2分，设置不符合规范要求扣2分
停层平台两侧未设置防护栏杆、挡脚板每处扣1分，设置不符合规范要求每处扣1分
停层平台脚手板铺设不严、不牢每处扣1分
未安装平台门或平台门不起作用每处扣2分，平台门安装不符合规范要求、未达到定
型化每处扣1分
物料提升机架高20m以下时缆风绳未设1组，20~30m未设二组的。（扣5分）
35
违规使用刀闸，漏电保护参数不匹配或失灵的（每一处2分）
箱子上未有铭牌（含代号和名称）和责任人、联系电话（每一处2分）
施工用电
工作接地与重复接地不符合要求的，（每一处1分）灯具金属外壳未作接零保护的。（每一处4分）
施工现场未使用节能照明（提倡LED节能灯带）的。（每一处2分）
照明
25
办公及生活区未使用节能照明的。（每一处2分）
15
无定期安全检查记录、问题整改不及时，未落实到人。（扣1分）
未建立安全培训、教育制度扣5分
安全教育新入场工人未进行三级安全教育和考核缺一项扣1分
15
专职安全员未按规定进行年度培训考核扣1分
未制定安全生产应急预案扣4.5分
应急预案
5
未配置应急救援器材扣0.5分
重大危险源监控记录（动态关注危险源检查情况）（缺一项扣5分）
悬挑式槽钢卸料平台的搁支点与上部拉接点，设置在脚手架等施工设备上的。（每一
处扣2分）
操作平台上未显著地标明容许荷载值，操作平台上人员和物料的总重量的（每一处扣
卸料平台 1分）
20
操作平台四周未按临边作业要求设置防护栏。（每一处扣1分）
卸料平台支撑系统与脚手架连结的。（每一处扣1分）
小计
100

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

附表1- 1 建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

建筑施工企业安全生产标准化月自评表

建筑施工企业安全生产标准化月自评表全文共3篇示例，供读者参考安全生产标准化自评报告范文篇四县安全生产监督管理局：根据市、县关于安全生产标准化年度自评工作的通知要求，为加强对企业的安全生产监督管理，提高安全生产的管理水平，对照《机械行业安全生产标准化二级企业达标标准》要求，我们认真积极地开展了企业内部安全生产标准化年度自评活动，对公司的安全生产条件和安全生产能力进行了详细全面的自评检查，现将自评工作相关情况汇报如下：一、加强组织领导，明确职责分工按照通知精神，我们立即组织召开了公司安全生产专题会议，认真学习了国家安全生产法律、法规和机械行业安全生产标准化二级企业达标标准，深刻领会安全生产标准化的内容和实质。

成立了公司安全生产标准化年度自评工作领导小组，由公司总经理靖崇贤任组长，分管生产副总王振田为副组长，安全、生产、质管、办公室等部门主管为成员。

并制定了安全生产标准化年度自评工作方案。

实行统一指挥，职责明确分工。

安全生产管理的评价工作由公司安全部牵头，资质、机构与人员管理的评价工作由办公室负责，安全技术和设备管理由设备部和质管部负责，这样自上而下层层明确任务，落实责任，制订考核标准，奖惩分明，确保安全生产年度自评工作按期保质保量完成。

二、搞好宣传发动，找出存在问题我们依照公司的统一部署，通过层层召开会议，大张旗鼓地宣传这次安全生产标准化年度自评工作的重要意义，以此为契机，运用正反两方面的安全事故典范，以案讲法，使广大职工受到一次深刻的安全生产教育。

在此基础上，领导小组成员根据各自的分工，通过查资料，深入施工现场，按照《机械行业安全生产标准化二级企业达标标准》中的分项评分细则，实事求是地进行评价。

通过详细检查，我们认为公司的安全生产标准化工作，自去年12月份通过省局验收达标后，能坚持按照机械行业二级企业安全生产标准化要求运作，基本上能够达到二级企业的各项标准，但由于安全生产标准化达标工作是一项新事物，标准要求高，任务重，企业专业人员少，加上运行刚刚半年多时间，也从中发现了很多的问题，主要有：一、安全生产管理制度方面：1、未按安全生产奖惩制度落实奖惩。

建筑施工项目安全生产标准化月自评表.doc

建筑施工项目安全生产标准化月自评表工程名称：浐灞金融商务区南牛寺村安置楼二标段工程项目经理部自评时间：年月日注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。

2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。

3. 此表由施工单位存档备查。

建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表注：季度检查时，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）附录B对分项工程进行检查评分，并将分值汇总于本表。

《中国建筑史》教学大纲英文名称：History of Chinese Architecture学分：4.5学分学时：72学时理论学时：64学时实验学时：8学时教学对象：建筑学专业先修课程：建筑设计基础、公共建筑设计原理等教学目的本课程是建筑学专业的一门重要的专业基础理论课（必修课，考试科目），通过本课程的学习，使学生了解中国建筑发展的基本过程和成就，掌握不同类型、不同时期、地域建筑的风格特征。

培养学生分析、评价建筑的能力，为后一步的理论学习和建筑设计打下坚实的理论基础。

教学要求讲课为主，幻灯、录像等传统教学手段和CAI教学手段为辅，课堂教学注重对基本史实和影响因素的描述和分析，幻灯、录像、多媒体教学强调建筑历史形化特征和相关建筑设计内容。

要求学生预习、复习教材并阅读、归纳其他相关材料，扩大知识面，增加理解能力。

考试以闭卷为主(70%)，着重检查对基本线索和事实的掌握情况和认识程度，并考察学生理解和灵活运用史实知识解决实际的能力。

平时作业成绩20%，实验成绩10%。

教学内容第一篇中国古代建筑部分（46学时）绪论：中国古代建筑的特征（4学时）重点：了解中国古代建筑的多样性、木构架的特色、单体建筑的构成、建筑群的组成特征等；难点：工官制度第一章古代建筑发展概况（6学时）一、原始社会建筑（六、七千年前~公元前21世纪）重点：了解中国古代建筑起源的多元化；难点：理解各地区不同地域文化背景下的文化遗址特征；二、奴隶社会建筑（公元前21世纪~前476年）重点：了解夏商西周春秋建筑特点及技术进步。

建设工程施工阶段安全生产标准化自评表

建设工程施工阶段安全生产标准化自评表
工程名称
施工单位
项目经理
安全员
结构层次
工程造价(万元)
工程生产安全标准化自我评定（可附页）：
建设单位监理单位
编号：
评定日期形象进度Leabharlann 001 年月日施工单位意见：
安全自项目负责人(签字)：检评监理单位意见：定情况
总监理工程师：（签字）
建设单位意见：
评定负责人（签字）：
年月日
施工单位（公章）：
年月日
监理单位（公章）：
年月日
项目负责人(签字)：
建设单位（公章）：
年月日
注：1、安全自检按《吉林省建筑施工现场标准化管理达标考核办法》（吉建管（2014）4号）评定。 2、本表由施工单位填写，监理单位对自检情况进行审核； 3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

项目安全生产标准化阶段性自评表

项目安全生产标准化阶段性自评表（表2）
自评阶段：□基础□主体□装修年月日工程名称XXXXXXXXXXX 形象进度XXX
施工单位XXXXXXXXXXXXX 建设规模 XXX
总计得分（满分100分）
项目名称及分值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 安全
管理
（满分
10分）
文明
施工
（满分
15分）
脚手架
（满分
10分）
基坑
工程
（满分
10分）
模板
支架
（满分
10分）
高处
作业
（满分
10分）
施工
用电
（满分
10分）
物料提升机
与施工升降
机（满分
10分）
塔式起重
机与起重
吊装（满分
10分）
施工机具
（满分
5分）
自评等级XX
自评意见XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
自评负责人
（签名）
XXX 自评人员（签名）XXXX
施工单位
项目负责人XXX
监理单位
项目负责人XXX
建设单位
项目负责人
XXXX
注：依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查、评价、打分，按时上报。

— 1 —。

建设工程施工阶段安全生产标准化自评表

监理单位意见：
总监理工程师（签字）：监理单位（公章）
年月日
建设单位意见：
项目负责人（签字）：建设单位（公章）
年月日
注：1、安全自检按《公路工程施工安全技自检情况进行审核；
3、本表一式四份，建设单位、监理单位、总承包单位、施工单位各一份。
工程项目
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
建设工程施工阶段安全生产标准化自评表
编号：
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
项目经理
安全员
评定日期
结构层次
建筑面积（㎡）
工程造价（万元）
形象进度
工程安全生产标准化自我评定（可附页）
评定负责人（签字）：
年月日
施工单位意见：
项目负责人（签字）：施工单位（公章）
年月日