葡萄球菌性皮肤病
葡萄球菌感染的病因
葡萄球菌感染的病因简介葡萄球菌是一种常见的细菌，广泛存在于自然界中，也是人体的正常皮肤和粘膜的居民菌之一。
在一些情况下，葡萄球菌会引起感染，导致多种疾病，包括皮肤感染、呼吸道感染、血液感染等。
了解葡萄球菌感染的病因对预防和治疗这些感染至关重要。
病因1. 皮肤接触葡萄球菌是一种常见的皮肤病原体，通过直接接触感染源，例如患有葡萄球菌感染的人或受污染的物体表面，皮肤损伤后易感染。
2. 外伤皮肤和黏膜的外伤是感染的主要途径之一。
包括擦伤、划伤、手术切口等，这些外伤打破了皮肤的保护屏障，为葡萄球菌提供了进入人体的通道。
3. 免疫系统状态免疫系统的低下会增加感染的风险。
一些情况下，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等，使人体无法有效识别和清除葡萄球菌，也容易引发感染。
4. 医疗操作医疗操作也是葡萄球菌感染的重要原因。
包括手术、静脉置管、导尿管等医疗操作时可能使用未严格消毒的器械，或者术后伤口护理不当，都会增加感染的风险。
5. 空气传播葡萄球菌还可通过空气传播引起感染。
例如，皮肤感染时因无法保持卫生条件，导致极易通过空气传播，进一步感染他人。
6. 传染源葡萄球菌感染的传染源多样化，包括人与人之间的直接传播、宠物等其他动物体表等。
密切接触传播是常见的传染途径。
总结葡萄球菌感染的病因多种多样，包括皮肤接触、外伤、免疫系统状态、医疗操作、空气传播和传染源等。
了解这些感染的病因对制定预防策略和治疗方案具有重要意义。
保持良好的卫生习惯、加强对免疫系统的保护以及严格控制医疗操作过程中的感染风险，都是预防葡萄球菌感染的关键。
希望通过本文对葡萄球菌感染的病因有一个更清晰的认识，有助于提高公众对该感染的认识和防范意识。
【2019年整理】葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndrome，简称SSSS）曾称新生儿剥脱样皮炎（DermatitisExfoliativaNeonatorum）、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症（staphylococcaltoxicEpidermalNecrolysis）、细菌性中毒性表皮坏死松解症（BacterialToxicEpidermalNecrolysis）、Ritter氏病、新生儿角质分离症（KeratolysisNeonatorum）。
本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
偶见于成人。
1966年发现中毒性表皮坏死松解症（ToxicEpidermalNecrolysis，简称TEN）也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN的临床及病理完全相同。
1967年Lyell根据不同的病因把TEN分为金葡型、药物型、其他型和特发型，认为Ritter 氏病是金葡型。
1977年确定SSSS为一独立疾病，与中毒性表皮坏死松解症分开。
【病因学】本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。
现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。
试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。
婴、幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。
发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有肾炎、尿毒症、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人，可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。
【病理改变】本病的组织病理为角化不全，角质层可呈网状，棘细胞层水肿，棘细胞发生空泡及核凝缩，角质层和棘层之间有空隙。
真皮有水肿及充血现象，血管周围有中高炎性浸润。
[饭菜网] 开始损害可发生在任何部位，但往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展，在两、三天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水疱。
你知道什么是溶血葡萄球菌皮肤感染吗？
你知道什么是溶血葡萄球菌皮肤感染吗？
溶血葡萄球菌皮肤感染是由溶血葡萄球菌引起的一种常见的细
菌感染。
它通常在皮肤破损的地方进入体内，如划伤或割伤处。
溶
血葡萄球菌是皮肤上的一种自然存在的细菌，但当它进入皮肤深层时，可能引起感染。
这种感染通常表现为皮肤红肿、痛楚和发热。
病灶周围可能出
现脓包或脓液渗出。
如果感染严重，则可能扩散到周围组织或引起
系统性感染。
治疗溶血葡萄球菌皮肤感染的方法包括使用抗生素来杀灭细菌，清洁并保护感染部位，以及必要时进行创面清创手术。
对于轻度感染，可以使用外用抗生素软膏来治疗；对于严重感染，可能需要口
服或静脉注射抗生素。
预防溶血葡萄球菌皮肤感染的措施包括保持皮肤清洁和健康，
避免划伤或割伤的发生，并妥善处理任何划伤或割伤。
另外，避免
与已感染人员的直接接触，并遵循良好的个人卫生惯，如勤洗手等。
总而言之，溶血葡萄球菌皮肤感染是一种常见的细菌感染，可通过适当的治疗和预防措施来管理和预防。
如症状严重或感染不断扩散，请及时就医寻求专业的医疗建议。
葡萄球菌感染疾病详解
疾病名：葡萄球菌感染英文名：staphylococcal infection缩写：别名：葡萄球菌病；staphylococcosis疾病代码：ICD：A49.0概述：是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等；此外尚可引起异物相关感染、尿路感染、骨髓炎、关节炎、肠炎等。
葡萄球菌在医院内，尤其在外科、烧伤科、新生儿病房等可交叉传播而造成流行。
因传播迅速，控制困难，后果严重，故以往有“葡萄球菌恶疫”之称。
在20 世纪50 年代医院内感染与葡萄球菌感染已成为同义词；60 年代葡萄球菌感染在医院内的流行稍有下降，取而代之者为革兰阴性杆菌的感染；但目前，葡萄球菌作为医院内感染的病原菌，仍占总数的10%～15%以上。
医务人员中葡萄球菌带菌者较多，是造成医院交叉感染的重要原因之一。
而某些噬菌体型的葡萄球菌又对多种抗菌药物耐药，防治这些菌株所致的感染和控制其流行极为棘手。
故如何更好地认识葡萄球菌，防止耐药菌的产生和传播，及抢救严重葡萄球菌感染患者，是微生物学、流行病学和临床医学工作人员的共同任务。
流行病学：金葡菌主要寄殖于鼻前庭黏膜、会阴部、新生儿脐带残端等部位，偶也寄居于皮肤、肠道、阴道和口咽部，表葡菌和腐葡菌则主要寄殖于皮肤表面。
近 10 年来，社区和医院内的葡萄球菌感染都呈增多趋势，这种趋势与介入性诊疗器械应用的增加趋势平行。
另一流行趋势是耐药菌株逐年增多，美国全国医院感染监测系统报告1987～1997 年重症监护中心的MRSA 由20%升高到45%；1977~ 1979 年上海地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 菌仅占5%，现也已升至50%~ 80%。
1.传染源患者和带菌者为感染源。
人群带菌情况相当普遍，有人统计，50% 为间歇带菌，25%～30%则为持续带菌，仅20%～25%人群从未带菌。
医院内医生、护士、护工等的带菌率可高达 50%～90%，明显高于正常人群。
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
烫伤样皮肤损伤形成过程
初期表现
感染葡萄球菌后，皮肤可出现红 斑、丘疹等炎症表现。
表皮剥脱
随着病情发展，表皮剥脱毒素作用 于皮肤表皮层，导致表皮细胞间的 连接被破坏，出现大面积表皮剥脱 。
烫伤样外观
剥脱的表皮下露出红润、湿润的基 底面，与烫伤后皮肤表现相似，故 称为“烫伤样皮肤综合征”。
机体免疫反应在发病中作用
在使用万古霉素时，需密切监测患者 的肾功能和听力状况，及时调整治疗 方案，避免药物副作用的发生。
药物剂量与调整
根据患者的年龄、体重、病情严重程 度等因素，合理调整万古霉素的剂量 和使用频率。
局部处理措施和创面保护方法
局部清洁
保持患者皮肤清洁干燥，避免使 用刺激性强的清洁剂，可用温水
轻轻擦拭皮肤。
创面保护
对于破损的皮肤，可涂抹抗生素 软膏或烧伤膏，促进创面愈合，
同时避免继发感染。
避免搔抓
教育患者避免搔抓皮肤，以免加 重皮肤破损和感染。
营养支持和心理干预在治疗中作用
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证充足的营养摄入 ，促进皮肤修复和机体康复。
心理干预
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征会给患者带来较大的心理压力，及时进 行心理干预，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，提高治疗依从 性。
非特异性免疫
皮肤黏膜屏障、吞噬细胞等非特异性免疫因素在抵抗葡萄球菌淋巴细胞针对葡萄球菌及其产物产生的特异性免疫反应，如产生抗体、细胞免疫等，在清除感染和 控制病情发展中具有关键作用。然而，在某些情况下，机体的免疫反应可能导致过度炎症反应和组织损伤，加重 病情。
，如输血、输液等。
效果评价包括观察症状改善情 况、监测生命体征和实验室指 标变化、评估器官功能恢复情 况等。
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的研究进展ppt课件
组织病理特点:表皮下裂隙，全层表皮坏 死，炎症细胞较多
水疱疱顶表皮组织病理:根据裂隙水平 水疱基底Tzanck涂片:SSSS为大鳞状细
胞，缺乏炎症细胞，TEN为坏死的立方 形基底细胞，炎症细胞较多
落叶型天疱疮
组织病理均为表皮上层的棘细胞松解性 水疱
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 的研究进展
定义
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS） 由金葡菌产生的表 皮剥脱毒素引起的以全身泛发性红斑、 松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急 性皮肤病。
性的噬菌体第Ⅱ组71型金葡菌 带菌者传染，母亲下生殖道感染
实验室检查
血常规 鼻、结膜、咽、脐或其它拭子金葡菌培
养 血培养 ET检测方法
诊断及鉴别诊断
婴幼儿红斑基础上发生松弛性大疱及表 皮大片剥脱等临床表现及细菌培养阳性 支持诊断。
确诊需行SA噬菌体分组和ET检测 ET皮下注射诱导新生小鼠表皮剥脱是目
前诊断SSSS的金标准
中毒性表皮坏死松解症
金葡菌
可溶性毒素（exfoliative toxin,ET） 27KD外毒素，主要由噬菌体Ⅱ组产生，
Ⅰ、Ⅲ组少见 有2种血清型：
ETA 89%儿童SSSS病因 ETB 4%儿童SSSS病因
ET作用部位
桥粒芯糖蛋白1（desmoglein 1,Dsg 1） 膜外蛋白的丝氨酸
直接作用于颗粒层，产生水疱和表皮剥 脱
ET作为超抗原
直接与Ⅱ类MHC发生相互作用，刺激T 细胞，细胞因子释放，宿主损伤
临床3种类型
泛发型（全身性皮肤烫伤样综合征） 局限型（大疱性脓疱病） 顿挫型（金葡菌性猩红热样发疹）
2例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理
［ ２ 患 儿 ， ， 例 ］ 男 ７岁 ， 明 显 诱 因 出现 红 斑 灼 痛 ３ ｄ 于 无 ，
２１ Ｏ ０年 ７月 ３ 日入 科 ， 检 ： 般 情 况 尚 好 ， 温 正 常 ， 周 、 １ 体 一 体 口
眼周 、 、 颈 胸部 、 下 、 内侧 见 有 大 片 红 斑 ， 斑 上 有 松 弛 性 大 腋 股 红 疱 ， 后 糜 烂 ， 少 量 渗 液 ， 斑 部 位 Ｎｉｏｓ ｙ征 阳 性 ， 痛 明 破 见 红 ｋ ｌｋ 疼 显； 口周 放 射 状 条 纹 ， 口腔 黏 膜 无 损 害 。 实验 室 检 查 ： 细 胞 为 白
Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ ８ ２ （２ ） ３５ ． Ｊ． ２ ０ ，２ １ Ｂ ：２ ８ 作 者 简 介 邸改 秀 （ ９ １ ） 女 ， 西 省 岚 县 人 ， 士 长 ， 管 护 师 ， １７ ， 山 护 主 从 事 儿 科 护 理工 作 ， 作 单 位 ： ３ ５ ０ 山西 省 岚 县人 民医 院 。 工 ０ ３０ ，
靡 ， 身 多 处表 皮 剥 脱 ， 部 、 下 、 内侧 、 部 以及 躯 干 泛 发 全 颈 腋 股 臀
性 红 宽 ， 斑 上 有 松 弛 性 大 疱 ， 斑 部 位 尼 氏 征 （ ｋ ｌｋ ） 红 红 Ｎｉｏｓ ｙ 阳
情 并 尽 快 让 他 们 熟 悉 周 围 的 环 境 ， 除 患 儿 对 医 护 人 员 的 恐 惧 消
９ ０ １ 。 Ｌ。 采 用 头 孢 噻 肟 钠 静 脉 输 注 ， 天 ２ｇ 皮 肤 损 伤 部 ． ６× ０ ／ 每 ， 位 用 １：２５ ０呋 喃 西 林 液 湿 敷 ， 烂 面 外 用 湿 润 烧 伤 膏 ， ０ 糜 ６ｄ后 红 斑 消 退 ， 烂 面愈 合 ， 屑痊 愈 ， 留轻 度 色素 沉 着。 糜 脱 遗 ２ 护 理
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是发生在新生儿及婴幼儿的一种严重的皮肤病，又称为葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈症，或称新生儿剥脱性皮炎，表现为全身性的红斑、松弛性大泡、大片表皮剥脱，创面似2度烫伤样。
并发症多，病情急、重，儿童病死率3%～4% [1]，成人罕见。
我院2008年1月～2011年12月，共收治5例。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1一般资料本组5例，男性3例，女性2例，年龄10个月～11岁，其中发病前有脓疱病史3例，皮肤黏膜烫伤2例。
皮疹丘斑多从头颈部开始，迅速蔓延至躯干四肢，口周放射状裂纹，皮疹处触痛，全部治愈出院。
1.2治疗治疗上均采用抗生素联合丙种球蛋白，连用3～5d及支持治疗，湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏保护皮肤等对症治疗。
2.护理体会2.1消毒隔离：保持室温21～24℃，室内整洁，空气新鲜，定时通风换气，每日2次使用含氯消毒液清洁地面，擦拭物品，严格执行无菌操作。
轻症患儿床边隔离，防止交叉感染；重症患儿皮肤损伤处渗出液较多者，住单人房间，专人护理，严禁探视，根据病情需要采用暴露疗法[2]，室内温度28～30℃，患儿所用敷料等物品按医疗感染垃圾处理，不能随意乱扔，以免病原菌扩散。
2.2皮肤护理：保持皮肤创面清洁干燥，均全身裸露，棉被用支架支起，避免与皮肤接触。
眼部分泌物每日用生理盐水棉签拭干；口腔护理，用氯己定漱口液，每日漱口3次，防止口腔黏膜干燥、皲裂；皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂抹，防止抓挠引起的皮肤损伤；皮肤疱疹和糜烂处，每日用0.5%碘伏消毒2次后用莫匹罗星软膏涂抹。
2.3饮食护理由于患儿口周感染，影响进食，可致摄食不足，以及消耗代谢过多，易根据患儿年龄给予饮食指导，小于9个月的患儿以母乳喂养为主，辅以鸡蛋羹、米糊等；婴幼儿和年长儿以半流质和软食为主，少量多餐，保证足够的能量供给，鼓励多喝水，促进毒素的排泄。
2.4心理护理该病的特征是皮肤触痛明显，为使患儿配合治疗，播放动画片，鼓励家长给患儿多讲故事，转移患儿对疼痛的注意力，护士应关心爱护患儿，同时向家属做好解释工作，取得信任，让家长积极配合治疗。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 病情说明指导书
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病情说明指导书一、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概述葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）又称为新生儿剥脱性皮炎、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是由金黄色葡萄球菌引起的一种发病较严重的急性感染性皮肤病。
本病主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致。
多发生于5岁以内的婴幼儿，以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征，病情严重者可能会并发败血症等疾病，甚至危及生命。
通常医生会根据患者病情严重程度，给予合适的药物进行治疗。
英文名称：staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS。
其它名称：新生儿剥脱性皮炎、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：皮肤。
常见症状：泛发性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱、渗出、结痂、糜烂、疼痛。
主要病因：是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致。
检查项目：体格检查、血常规、细菌学检查、药敏试验、病理检查。
重要提醒：本病若不及时治疗，病情可不断加重，甚至引起多种并发症，危害健康，因此建议积极就医进行诊治。
临床分类：暂无资料。
二、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的发病特点三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的病因病因总述：本病主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致，有实验证明这种毒素是一种外毒素，可能会通过肾脏排出，但婴幼儿的排泄能力差，可使毒素在血清中的含量升高，从而引起皮肤损害及剥脱。
近来还发现本病亦偶见于患有肾炎、尿毒症等病的成人，可能与肾脏排泄功能障碍有关。
此外，感染的轻重、毒素的产生及机体的反应性对其发病也可能有一定影响。
儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征诊断
儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征诊断*导读：葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)是多发于婴幼儿的少见且严重的感染性皮肤病，由葡萄球菌产生的表皮松解毒素(ET)所致。
临床以发热，全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征。
……
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS) 是多发于婴幼儿的少见且严重的感染性皮肤病，由葡萄球菌产生的表皮松解毒素( ET) 所致。
临床以发热，全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征。
目前已证实SSSS 以凝固酶阳性嗜菌体葡萄球菌为主要病原体，该菌产生可溶性外毒素ET 引起皮损，使皮肤颗粒层溶解释放出水解酶引起皮肤水疱和表皮剥脱。
本病好发于5 岁以下尤其3 岁以内婴幼儿，可能与婴幼儿免疫功能尚未完善，抗菌能力低下有关。
往往发病突然，口或眼四周及颈部局限性潮红，1～2 天渗出结痂，口周留有放射状皲裂有特殊性诊断意义，皮肤触痛特异性体征亦为一大特点。
本病可因误诊为病毒疹、猩红热、风疹、过敏性皮炎而耽误治疗，使病程延长。
故早期诊断及鉴别诊断显得尤为重要。
本病治疗以抗生素为主，早期选用金葡菌敏感的内酰胺类抗生素，尽快消除感染灶，终止毒素产生，控制病情。
皮质类固醇激素能抑制炎症，减轻充血渗出，提高应激能力，减轻中毒症状，
缩短病程。
应用足量有效抗生素的同时，辅以短期少量激素治疗是合理的。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理PPT课件
护理方案实施效果：评估护理方案实施过程中存在的问题及改进措施
01
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制定护理计划：根据患者病情制定针对性的护理计划
实施护理措施：包括皮肤护理、饮食护理、心理护理等
监测病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理措施
健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识，提高自我护理能力
护理效果评估
症状改善：观察患者皮肤症状是否减轻或消失
感染控制：观察患者感染情况是否得到有效控制
患者满意度：了解患者对护理服务的满意程度
物理治疗：使用紫外线、红外线等照射患处
免疫调节：使用免疫调节剂，如糖皮质激素等
心理治疗：缓解患者焦虑、紧张等情绪，提高治疗效果
2
皮肤护理
保持良好的生活习惯，提高免疫力
定期检查皮肤状况，及时发现问题
避免抓挠，防止皮肤破损
保持皮肤湿润，避免干燥
保持皮肤清洁，避免感染
D
C
B
A
E
饮食护理
避免过敏性食物，如海鲜、坚果等
症状和诊断
症状：皮肤红肿、疼痛、瘙痒、水疱、脓疱等
诊断：根据临床表现、实验室检查和组织病理学检查进行诊断
鉴别诊断：与单纯疱疹、带状疱疹、脓疱疮等疾病相鉴别
诊断标准：符合临床表现和实验室检查结果，组织病理学检查可确诊
治疗方法
抗生素治疗：使用敏感抗生素，如青霉素、头孢菌素等
局部治疗：使用抗生素软膏、溶液等涂抹患处
刀客特万
01.
02.
03.
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目录
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概述
护理要点
预防措施
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点及治疗策略
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第11期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202111041作者简介：王梦华（1973-），女，汉族，河南周口人，副主任医师，学士。
研究方向：西医儿内科疾病治疗。
Clinical characteristics and treatment strategy of staphylococcal scalded skinsyndromeWANG Menghua(Shangshui People's Hospital,Zhoukou 466100,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical characteristics and treatment method of staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS).Methods A total of 55children with SSSS admitted in our hospital from March 2018to May 2020were selected as the research objects,and the recovery,treatment effect and leukocytes and neutrophils levels were analyzed.Results The average of 55children was (9.33±3.12)d,the average disappearance time of tenderness was (4.26±1.98)d,and the average disappearance time of epidermolysis was (3.36±1.67)d.The total effective rate of treatment was 100.00%,no serious complications occurred,and all children were cured and discharged.After intervention,the levels of leukocytes and neutrophils were lower than those before intervention (P <0.05).Conclusion SSSS usually occurs in infants and young children,which is harmful.Early use of antibiotics combined with immunoglobulin and strengthen nursing intervention can shorten the course of disease,and improve the treatment effect.KEYWORDS:Staphylococcus Aureus ;staphylococcal scalded skin syndrome;clinical characteristics葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点及治疗策略王梦华（周口市商水县人民医院，河南周口，466100）摘要：目的探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS ）的临床特点及治疗方法。
皮肤科葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诊疗护理
皮肤科葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诊疗护理葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(StaPhy1OCoeCaIsca1dedskinsyndrome,SSSS),是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基础上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，大多发生于新生儿及6岁以下儿章，偶见于成人，男性多于女性。
【病因及发病机制】SSS由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素经血行播散引起，致病菌为凝固酶阳性的啡菌体第II组T1型金黄色葡萄球菌。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。
新生儿、肾衰竭和免疫功能低下的成人易患SSS,可能是由于肾脏清除剥脱毒素受损，或剥脱毒素特异性抗体滴度低。
【临床类型及表现】患者常有前驱症状，包括乏力、发热、易激惹、喉咙痛和皮肤明显触痛。
发病突然，初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显触痛。
在红斑基础上发生松弛性大疱，1~2天内在口周和眼睑四周出现渗出、结痂，大片痂皮脱落，在口周留有放射状鞍裂。
其他部位表皮浅层起皱，稍用力摩擦，即有大片表皮剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，类似烫伤，即尼氏征阳性。
患者表现为悲伤面容、口周结痂、放射状裂纹和轻度面部水肿。
3~5天后皮损开始脱屑和结痂，10〜14天后上皮重新生成，皮损愈合后不留瘢痕。
患者常伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。
有因继发支气管肺炎、败血症、脓肿或坏疽而死亡，经过急剧，死亡率高。
【诊断及治疗】1诊断根据发生于新生儿，起病急骤，在红斑基础上出现松弛性大疱、表皮大片剥脱、尼氏征阳性等临床表现，结合细菌培养，诊断不难。
必要时可以做相关实验室检测。
本病需要与新生儿脓疱疮、脱屑性红皮症、非金黄色葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症相鉴别。
2.治疗通过适当的治疗，SSS可在1〜2周消退，多数预后良好。
但发生合并症时，儿童病死率为3%,成人更高。
（1）全身治疗：早期应使用足量、有效、敏感的抗生素，如耐B-内酰胺酶青霉素类药物，以清除存在体内的金黄色葡萄球菌感染灶，终止细菌毒素产生；加强营养支持，注意水、电解质平衡及补充营养，增强全身抵抗力。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征诊断与治疗PPT
治疗原则和方案选择
早期诊断：及时发现并确诊葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 抗生素治疗：选择敏感抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等 支持治疗：保持皮肤清洁，避免感染，补充营养，提高免疫力 局部治疗：使用外用药物如抗生素软膏、保湿霜等，减轻症状 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术切除病变组织 心理支持：给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪
免疫荧光检 查阳性，检 测到葡萄球 菌抗原
皮肤活检显 示表皮坏死、 真皮炎症等 病理改变
排除其他皮 肤病，如湿 疹、银屑病 等
病史询问， 了解患者是 否有皮肤创 伤、手术、 药物使用等 可能引起葡 萄球菌感染 的因素
疾病发展和预后
疾病发展：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种由金黄色葡萄球菌引起的皮肤疾病，主要表现 为皮肤红肿、疼痛、发热等症状。
Part Five
葡萄球菌性烫伤样 皮肤综合征的护理
和康复
家庭护理指导
保持皮肤清洁，避免感染
避免抓挠，防止皮肤破损
保持室内温度适宜，避免 过热或过冷
饮食清淡，避免刺激性食 物
保持良好的生活习惯，避 免熬夜和过度劳累
定期复查，及时调整治疗 方案
康复训练和心理支持
康复训练：进行适当的运动和康复 训练，以促进伤口愈合和功能恢复
保持室内通风：保 持室内空气流通， 减少细菌滋生
避免接触感染源： 避免接触可能携带 葡萄球菌的物品
定期消毒：定期对 家居环境进行消毒 ，减少细菌滋生
控制传染源和传播途径
保持个人卫生，勤洗手，避免接触感染源 避免接触患病动物，如猫、狗等 避免接触患病人群，如患有葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的人 保持室内空气流通，避免空气污染 加强体育锻炼，提高免疫力，降低感染风险
球菌性皮肤病
2.病因
病原菌为凝固酶阳性的金葡菌、乙 型溶血型链球菌，或两者的混合感 染，少数为凝固酶阴性的白色葡萄 球菌。在高温天气、皮肤屏障破坏、 机体抵抗力下降时易发生本病。
3、临床表 现
本病好发于面部、四肢等暴露部位。由金葡菌 引起的脓疱大而散在，链球菌引起的脓疱小而 群集，并易结脓痂。
分型
0 寻常性脓疱疮（impetigo vulgaris）
此型好发于生后3个月的新生儿，又称新生儿脓疱疮，传染性 强。发病急且进展迅速，易泛发全身，常伴高热，患儿全身 状态差，重者可因败血症或毒血症危及生命。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
此型为凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的婴幼儿急性表皮棘层 坏死的严重型皮肤感染，又称新生儿剥脱性皮炎或金葡菌性中毒性表皮
头部者易留瘢痕, 称秃发性毛囊炎。 发生于枕颈部, 愈后留瘢痕疙瘩样硬结 者, 称颈部硬结性毛囊炎。发生于须部, 经久不愈者, 称为须疮。
好发于头、面、发际、颈项及臀部。初起为圆锥形毛囊炎性 丘疹或结节, 基底炎性浸润明显。数日后结节中心坏死, 形 成脓栓, 脓栓去除后, 脓液及坏死组织排出, 炎症消退则结疤 而愈。损害有明显压痛, 重者伴有畏寒发热，淋巴结肿大, 严重者可伴发脓毒血症或败血症。
因自我传播而向周围蔓延，自觉瘙痒。皮损好发于暴露部位， 尤口、鼻周围及耳廓，重者可泛发全身。重症患者除瘙痒外 可有发热、淋巴结炎或淋巴管炎，甚至伴发败血症，链球菌 感染者还可并发急性肾炎。
主要由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起。多见于儿童，好发于 颜面、躯干及四肢。损害为10mm大的水疱或大疱，壁薄易 破溃，干燥结痂呈清漆状，不易剥除。周围红晕不明显，脓 疱的边缘易向周围扩展呈环状，或相互融合呈回状。
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0 大疱性脓疱疮（impetigo bullosa）
内科护理学：球菌性皮肤病
球菌性皮肤病主要是由葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起的一种常见皮肤病。
球菌性皮肤病的发生不仅与细菌的数目和毒力有关，还决定于人体的抵抗力。
临床上可分为脓疱疥、毛囊炎、疖、痈及丹毒。
脓疱疮是一种常见的化脓性皮肤病，俗称“黄水疮”。
多见于夏秋季节，好发于儿童。
1、病因多为金黄色葡萄菌，其次为链球菌，也可有两种病原菌的混合感染。
在脓疱疮中分离出的ß溶血性链球菌，可引起肾小球肾炎。
2、临床表现一般可分为寻常型与大疱型两种。
（1）寻常性脓疱疮：多由链球菌感染或与金黄色葡萄球菌混合感染所致病。
夏秋季节及高温潮湿气候条件下易发病，好发于儿童。
传染性强。
皮损在暴露部位如颜面、口周、鼻孔附近及四肢为多，也可继发于湿疹或瘙痒性皮肤病患者。
皮损最初表现为红色斑点或粟粒至黄豆大的丘疹或水疱，迅速变为疱壁易破裂的脓疱，周围绕以红晕，疱破后形成糜烂，脓液干燥后形成层叠状的灰黄或蜡黄色结痂。
脓疱也可相互融合，随脓性分泌的扩散，皮损向四周漫延。
重症患者可出现高热、淋巴管炎，可继发败血症及肾小球肾炎。
（2）大疱性脓疱疮：主要由金黄色葡萄球菌引起，多发于夏季，多见于儿童。
皮损为散在豌豆至蚕豆大小的大疱，疱液由清变混浊，疱壁薄并由紧张变松驰，脓液常坠积在脓疱下方，呈半月状，破裂后脓液干燥成结痂，痂脱后皮损即愈。
本病好发于颜面、躯干及四肢。
3、诊断根据皮损的典型表现可诊断。
4、治疗及护理（1）治疗：①全身疗法。
可根据患者损害情况给予抗感染治疗，或根据药物敏感试验选择抗生素。
②局部治疗。
有脓疱及脓液溢出时，可外用0.1%雷夫奴尔液或其它抗菌收敛药物的溶液湿敷。
有痂皮时，外用雷夫奴尔膏、红霉素软膏及新霉素软膏等。
（2）护理：因本病为急性接触传染性皮肤病，所以应做好床边隔离。
医护人员在查房换药时要穿隔离衣，处理完病人要洗手、换衣后才能处理其它病人。
所换下的敷料应烧掉或作灭菌处理。
被服应高压灭菌后清洗。
还要向患者家属讲明发病原因，传染途径，以防传染其它人。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是怎么回事
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是怎么回事
*导读：本文向您详细介绍葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的
病理病因，葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征主要是由什么原因引起的。
*一、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病因
本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球
菌所致的一种严重皮肤感染。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。
现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。
试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。
婴、幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。
发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有肾炎、尿毒症、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人，可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。
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二、毛囊炎、疖、疖病
系由金葡菌侵犯毛囊引起的 毛囊和毛囊周围的化脓性炎症
毛囊炎
毛囊性炎症性丘疹 脓疱 中央毛发穿过、周围红晕
疖
毛囊性炎症性丘疹或结节 结节中央坏死软化、出现脓栓 灼痛和压痛 重者伴全身症状
疖病
多个疖肿反复发作、经久不愈者
治疗
一般治疗：减少外伤、治疗慢性病 全身治疗：抗生素 局部治疗：2%碘酊、抗生素软膏 物理治疗：紫外光、热疗等 慢性反复给以予支持疗法
临床类型
寻常性脓疱疮 大疱性脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS） 深脓疱疮
寻常性脓疱疮
链球菌或链球菌与金葡菌混合感染 皮疹好发于面部、上肢 红斑、水疱、脓疱 脓疱壁薄，松弛，周围红晕 糜烂、蜜黄色痂 可有发热或并发严重并发症 自我传染
大疱性脓疱疮
好发于新生儿、儿童也多见 由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起 皮疹为散在的大疱、脓疱；可见环状大 片糜烂、清漆状结痂 半月形积脓现象是一特征 新生儿发病：三个月内、传染性强；脓 疱进展迅速、累及全身；伴高热、呕吐、 腹泻及精神委靡；可致败血症或毒血症
三、丹毒
由溶血性链球菌引起的皮肤、皮 下组织内淋巴管及其周围软组织的急 性炎症
病因
A族乙型溶血性链 鲜红色水肿性斑片，边界清楚，表面紧 张发亮；有时中央出现大、小水疱 疼痛及压痛 邻近淋巴结肿大
鉴别诊断
接触性皮炎 蜂窝织炎 癣菌疹
治疗
一般治疗：注意休息；抬高患肢 全身治疗：首选青霉素，80~240万U/日， 分2次，im 局部治疗：50%硫酸镁溶液、3%硼酸溶 液湿敷 物理治疗：紫外光照射
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合 （SSSS）
噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的新生儿感染 发病迅速，1~2天内泛发全身 口腔及眼周、躯干、四肢 红斑基础上、松弛性大疱、大片表皮松解（尼 氏征阳性） 重者伴高热、呕吐、腹泻及精神委靡；败血症 或毒血症
深脓疱疮
多见于营养不良的儿童或老人 多有链球菌感染引起 好发于小腿与臀部 炎症性水疱、脓疱 深部发展、中央坏死、黑色痂 边缘陡峭的溃疡
球菌性皮肤病
亦称--脓皮病，主要由葡萄球菌、 链球菌或者两种细菌混合感染所引起的 一组皮肤病
发生因素
细菌的数量 细菌的毒力 机体的抵抗力 皮肤的保护完整性
一、 脓疱疮
由葡萄球菌或溶血性链球菌引起的 一种急性化脓性皮肤病
病因
凝固酶阳性的金葡菌 其次为乙型溶血性链球菌 少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌 葡萄球菌与链球菌混合感染
诊断
夏季流行 儿童、新生儿多见 暴露部位先发 典型脓疱
治疗
全身治疗：根据皮损和全身症状选用抗生素 PG 2.5~5万U/kg/日, 分2~4次 ；氨苄PG；头 孢氨苄；PG过敏可用红霉素 新生儿重型患者给以大剂量高敏感抗生素、 加强支持疗法 局部疗法：杀菌、消炎、收敛、干燥 5% 硫磺炉甘石洗剂；1/5000~10000高锰酸钾； 莫匹罗星软膏