海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断和鉴别诊断

海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断

和鉴别诊断

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI表现及鉴别诊断。方法搜集11例经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料，全部病例均行头颅MRI平扫及增强扫描，其中5例有CT检查。结果 11例海绵状血管瘤均位于海绵窦区，呈单发病灶，右侧4例，左侧7例。ＣＴ平扫为稍高密度影,增强扫描呈明显强化；MRI平扫表现为长T1均匀性或不均匀性低信号，明显长T2高信号，增强后病灶明显强化8例，中度强化3例，CT和MRI 定位诊断正确率为100％，CT定性诊断正确率为20％（1/5），MRI定性诊断正确率为54.5％（6/11）。结论 CT表现与其它实体肿瘤相比无特异性，定性诊断困难；MRI表现呈底向外的哑铃型或类园型长 T1长T2信号改变较具特征性，增强表现为非常显著的强化，对定性具有决定诊断的作用。

【关键词】海绵窦；海绵状血管瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像

[Abstract] Objective To study CT and MRI findings and

differential diagnosis of cavernous sinus Cavernous angioma. Methods 11 cases with cavernous sinus cavernous angiomas were all proved by operation and pathology, 11 cases were examined all by MRI plan scan and enhancement scan, 5 cases were examined by CT. Results 11 cases cavernous angiomas all located in the cavernous sinus, The tumors were a little hyperdensity on CT plan scan. On MRI plan scan, the tumors displayed long T1 low-signal and high-signal intensity on T2WI. 8 cases intensified obviously and 3 cases intensified moderately after strengthening. The rate of CT and MRI in cavernous angiomas qua location was 100%, the rate of CT qua diagnosis was 20%(1 of 5), the rate of MRI qua diagnosis was 54.5%(6 of 11). Conclusion The CT resembles in carvenous angiomas has no particularity compared with the other entity tumors.The MRI image of the bottom outivardly of bottle gourd form or similar round and long T1 and long T2 signal changes was the characteristic of carverous angiomas. It enhances remarkably.MRI can make qualitative diagnosis of carverous angiomas.

[Key words] cavernous sinus; cavernous angioma; tomography; X-ray computed; magnetic resonance imaging

颅内海绵状血管瘤（cavernous angioma,CA）是一种血管畸形性良性肿瘤，分为脑内型和脑外型两种类型，脑外型海绵状血管瘤较少见，

约占颅内海绵状血管瘤的0.4%～2.0%[1]，常位于海绵窦，影像上常与此处的其它肿瘤混淆，导致临床的误诊和误治，本文总结笔者近5年来收集经手术病理证实的11例脑外海绵状血管瘤的CT和MRI资料，分析其CT和MRI表现，目的为提高该病的诊断和鉴别诊断。

材料与方法

1.临床资料 11例经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤患者，均位于海绵窦，其中右侧4例，左侧7例，男3例，女8例，年龄26～58岁，平均41岁。病程2月～9年，临床表现为头胀痛11例，视力下降8例，面部麻木6例，一侧眼睑下垂5例，复视、眼外展受限4例，眼球突出4例，内分泌功能失调2例。

2.检查方法 CT检查5例，采用日立PRATICO螺旋CT机，扫描参数为120KV，200MA，常规头颅扫描，层厚5～10mm，螺距1，重建间隔5mm。其中3例行增强扫描。MRI检查11例，采用GE0.2T永磁型MRI 扫描机，用标准头线圈作为发射和接收线圈，自旋回波(SE)脉冲序列T1WI:TR/TE=340ms/17ms，快速自旋回波(FSE)脉冲序列T2WI:TR/TE=4000ms/90ms，ETL=12，常规头部体位，横断面、矢状面和冠状面T1WI、T2WI成像，11例均行Gd-DTPA增强检查，用量15ml，经肘静脉快速注射后行T1WI扫描，病灶处延迟多次扫描，层厚2.5～5mm，间隔0.5～1mm，采集次数4次，

结果

11例病灶均位于海绵窦与颞叶之间，呈单发性，其中右侧4例，左侧7例，病灶直径最小2.5cm×3cm，最大直径7cm×9cm，病灶形态

呈圆形或类园形7例（图1），哑铃型3例（图2、3），分叶状1例（图4），3例有骨质破坏或吸收。

1.CT表现 5例中平扫呈高密度3例（图1a），等密度1例，混杂密度1例，增强扫描3例中，呈明显均匀一致性强化2例(图1b)，不均匀强化1例，病灶内钙化1例，病灶边缘清楚4例，病灶边界不清1例。

2.MRI表现 11例中T1WI呈稍低信号8例(图1c、2)，等低混杂信号3例（图4a），T2WI均匀高信号9例（图1d），混杂高信号2例（图4b），增强检查中，8例为明显强化，6例为均匀性(图2)，2例为不均匀性强化（图3、4c），中度强化3例，其中2例为均匀性，1例为不均匀性强化，病灶边缘清晰9例，不清晰2例，颈内动脉受压2例，垂体及垂体柄受压移位3例（图3）。

3.定位及定性诊断 CT和MRI定位诊断正确率为100%，CT定性诊断正确只有1例，正确率为20%（1/5），MRI定性诊断6例，正确率为5

4.5%（6/11），术前误诊为脑膜瘤2例，三叉神经瘤、垂体瘤和脊索瘤各1例。

讨论

1.病理特征及临床表现近年来研究证明CA是一种不完全外显性常染色体显性遗传性疾病[2],与真性血管畸形不同,肉眼下病变由界限清楚哑铃状或葫芦状的一簇高度扩张的血管所构成,切面呈海绵状或蜂窝状,腔内充满血液,扩张的管腔之间为菲薄的间隔,并可相互通连。肉眼病灶虽有界限性,但镜下却没有包膜,血管壁仅由菲薄的胶元

纤维和内皮细胞所构成,无肌肉和弹力组织。根据肿瘤表面形态和有无纤维假包膜,周良辅等[3]将海绵窦区海绵状血管瘤分成2型:①海绵状型:肿瘤表面光滑,有完整假包膜,触之囊性感,血压降低或穿刺肿瘤抽血后张力降低,瘤体可缩小,血压回升或停止抽血后瘤体张力很快恢复原状,并可见针眼处出血。②桑椹状型:肿瘤外观呈结节状,假包膜不完整或缺如,触之实质感,肿瘤张力不受血压等影响，用此方法对本组病例对照，有9例为海绵状型，2例桑椹状型。海绵窦CA 由于生长在脑外,有一定的生长空间,因此在瘤体生长到足够大而压迫邻近重要组织结构之前,临床往往无任何症状,当临床出现相应症状时说明瘤体的截面多已超过3cm，肿瘤向海绵窦内生长可压迫Ⅳ、V、Ⅵ对颅神经,向前生长可压迫视神经管,向鞍上池内生长则可压迫视交叉,所以临床症状多见为头痛、一侧面部感觉缺失、复视、眼外展障碍和视力下降等,肿瘤突入鞍内压迫和刺激垂体的增生肥大可引起停经和泌乳等内分泌失调症状，上述症状在劳累、孕期加重,休息、妊娠终止后缓解。有人认为与雌、孕、促性腺激素水平有关[4],也有人认为是高血流状态、收缩压升高所致[5]。本病多见于中年女性可能与此有关,本组11例中有8例为女性，平均年龄41岁与文献报道一致。此临床表现缺乏特异性，海绵窦区其它良性肿瘤如脑膜瘤、垂体瘤及神经鞘瘤也可出现上述类似症状。

2.海绵窦CA的CT和MRI表现海绵窦CA表现为鞍旁肿块，通常比较大，平均直径接近5cm，肿块形态通常呈哑铃状或类园型，靠外侧大,靠内侧小。CT平扫在海绵窦区表现高、等或低密度肿块影，

密度多数较均匀，极少数伴有钙化而混杂有斑块状高密度影，肿块边缘较清晰，与正常组织界限清楚。肿瘤可延伸到蝶鞍、眶上裂和Meckel 腔，颈内动脉海绵窦段拉直并被肿瘤完全包围，颈内动脉分支和大脑中动脉移位到肿瘤顶部。增强扫描后多呈显著均一或不均匀强化，无瘤周水肿。肿瘤缓慢增长和搏动性压迫可使周围骨质受到破坏，CT 的骨窗相上可出现中颅窝底、前床突、鞍底、岩尖等部位的骨质吸收和破坏,一般不伴有骨质增生。正常海绵窦MRI扫描，T1WI双侧海绵窦与脑实质信号相类似，其内可见散在斑点状高信号影，这是由窦内少量脂肪及(或)缓慢的静脉血流构成，颈内动脉呈流空管状信号影；T2WI双侧海绵窦呈高信号，颈内动脉仍呈流空管状影；增强扫描海绵窦呈明显强化，其中内外侧壁强化更明显。冠状位扫描海绵窦形态呈倒三角形，其内的颅神经呈点状等信号影。海绵窦区CA由于血窦内血液流动相对缓慢，因此，肿块内未见血管流空现象。又由于血液的主要成分是水和血红蛋白等，所以，肿块于 T1WI呈较均匀的稍低信号，在T2WI和质子加权像上表现为显著均一高信号。注射Gd-DTPA 后，由于其缩短了血液的T1弛豫时间，在T1WI上肿块明显强化，类似T2WI上的脑脊液信号，边缘锐利、呈类圆形或非对称哑铃形，伴血栓形成时，呈混杂信号。通常增强后，海绵状型CA显示均匀显著增强，桑椹状型 CA显示不均匀性增强[6]。与脑内CA不同，海绵窦区CA钙化、出血少见，病灶周围少有含铁血黄素沉积，所以病灶周围不出现典型脑内CA含铁血黄素沉积形成的长T1、短T2低信号环。MRI可清晰显示肿瘤的生长范围及其与周围神经血管结构的关系。颈

内动脉可部分或全部被病变组织包绕，图像上颈内动脉呈流空管状信号影。目前认为这些特征性的MRI表现是诊断海绵窦区CA的关键，有关海绵窦区CA的氢质子波谱检查的报道表现为NAA波、Cr波、Cho 波全部消失，常出现Lip峰，与海绵窦内正常情况下存在脂肪组织有关[7]。

3.海绵窦CA鉴别诊断发生在海绵窦的占位性病变有脑膜瘤、动脉瘤、转移瘤、软骨瘤、垂体瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、三叉神经瘤等。其中有些病变有特征的表现，很容易明确诊断，如动脉瘤在MRI 上表现为血管瘤流空，软骨瘤钙化显著，转移瘤多来自鼻咽癌，鼻咽部同时有癌灶存在，皮样囊肿和表皮样囊肿为囊性病变，增强扫描不强化。而海绵CA病变范围很有特点，体积较大，以海绵窦区为主，但同时伸入到鞍内上述海绵窦区占位性病变中，主要为脑膜瘤、三叉神经瘤和垂体瘤，所以，脑膜瘤、三叉神经瘤和垂体瘤是海绵窦区CA影像学鉴别诊断主要应考虑病变。在CT平扫均呈等或略高密度，增强后有明显强化，因此定性诊断较为困难，这是术前定性诊断率（本组20%）低的主要原因，三叉神经瘤具有向后颅窝延伸生长骑跨的特点，垂体瘤有向蝶窦内及突破鞍隔向鞍上池生长的特点，而且这三种肿瘤均可伴有邻近骨质的改变。在MRI成像中T1WI这三种肿瘤和海绵状血管瘤均为接近于脑灰质信号，但在T2WI像中海绵状血管瘤呈特征性的明显高信号，而脑膜瘤、三叉神经瘤和垂体瘤均呈稍高或等信号，所以MRI T2WI呈很高信号是海绵状窦CA区别于脑膜瘤、三叉神经瘤和垂体瘤的重要征象，MRI增强扫描病变呈非常显著强化，有

报道海绵状血管瘤是血管畸形相关性疾病，增强扫描强化程度高于脑膜瘤［8］，这也不同于脑膜瘤、三叉神经瘤和垂体瘤的强化表现，是海绵窦区CA确定诊断的又一重要征象。向蝶鞍内生长的CA可引起垂体的增生肥大和垂体柄的偏移，很容易误诊为向一侧生长的垂体瘤，但增大垂体的信号比瘤体信号在T1增强像上明显偏低，而单纯垂体瘤的信号则较一致。有报道［7］DWI和1HMRS检查技术对鞍旁海绵状血管瘤的鉴别诊断很有意义，能为海绵窦CA术前明确诊断提供更多依据。

【参考文献】

1．梁有禄，黄永杰，裴锐昌，等.海绵窦海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断[J].现代肿瘤医学，2007，15（4）：508-510.

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3．周良辅,毛颖,陈亮.海绵窦海绵状血管瘤的诊断和治疗[J].中华神经外科疾病研究杂志, 2003,2(1):12-15.

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海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断和鉴别诊断

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腿部海绵状血管瘤的治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享腿部海绵状血管瘤的治疗导语：绝大部分的人们对于自己的腿部上面出现海绵状血管瘤都是不太在意的，甚至有的人根本就不会发现有异常的情况，只是会感觉到自己的腿部长出来绝大部分的人们对于自己的腿部上面出现海绵状血管瘤都是不太在意的，甚至有的人根本就不会发现有异常的情况，只是会感觉到自己的腿部长出来一个红红的斑点，大部分人都会把这种斑点当成胎记的，但其实这种斑点是一种病变的情况，所以必须要及时发现，然后及时进行治疗的，治疗腿部海绵状血管瘤方面没有什么特效的药物，主要就是采取一些手术的治疗方法。美国血管脉冲术是将最新两种不同的脉冲技术整合成一种治疗技术，在治疗过程中通过发出不同的脉冲按照不同的先后顺序对病灶进行治疗，先使血红蛋白转化为1064nm波长更好吸收的物质，再将血红蛋白转化为高铁血红蛋白或凝结，将吸收率增加3至5倍，让两种技术充分发挥各自的作用，增加皮肤穿透深度有效凝结和破坏靶组织，最后结合临床药物修复，从而有效治疗血管病变，彻底根除血管瘤。脉冲染料脉冲(PDL)，波长585nm：特异性地被血管中的血红蛋白吸收，通过“选择性光热作用原理”使血管凝固坏死，从而被吞噬系统吸收，随淋巴循环排出体外。因为只在瞬间针对血红蛋白凝固，所以对正常皮肤无任何影响。迄今为止，脉冲染料脉冲是针对鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、红色胎记、红色小血管、伤疤和红斑、痤疮等病变是上海医学上的“金标准”。 Nd-YAG脉冲，波长1064nm：当血红蛋白吸收脉冲染料脉冲的能量后，会在瞬间形成高铁血红蛋白。这种微型凝固的蛋白对染料脉冲的吸收很少，但是对Nd：YAG脉冲吸收率较血红蛋白提高了3-5倍，从

海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断和鉴别诊断(一)

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专家教您如何识别草莓状血管瘤很多非专业的专家对于血管瘤的病例经手很少，因此没有足够的临床经验，认为所有的草莓状血管瘤均可自行消退，不用早期治疗。而事实真的是这样吗?下面是商丘五院专家对草莓状血管瘤的事实真相的解答：血管瘤主任医师邓娟指出：草莓状血管瘤是一种常见的良性的肿瘤，一般在婴儿的出生不久就发现的。草莓状血管瘤不像其他血管瘤，只有极少数一部分，可以逐渐的消退不见。大部分是不会消失的，并且发展速度快，严重的就会引发各种后遗症。所以发现宝宝身上有异常的时候，类似于草莓状血管瘤，学会如何去鉴别。草莓状血管瘤症状有什么表现?具体表现在以下几点：

症状一、颜色：鲜红斑痣和草莓状血管瘤症状都表现为红色。症状二、是否突出皮肤：鲜红斑痣症状最典型的特征就是红色不突出皮肤，而草莓状血管瘤症状要突出正常皮肤，其厚度随时间的变化慢慢变厚。鲜红斑痣和草莓状血管瘤的区别可以这样简单的理解，鲜红斑痣是往皮下增厚，而草莓状血管瘤是在皮肤表面增厚。症状三、发病时间：鲜红斑痣症状是孩子生下来就可以发现，而草莓状血管瘤症状一部分在孩子生下来就可以发现，一部分可在生下来后一直到几个月内才表现出来了大小不等红点、然后随着时间的增长红点融合在一起。症状四、病损表面形状：鲜红斑痣皮肤表面光滑，而草莓状血管瘤皮肤表面不平整，像草莓表面凹凸不平，或者呈块状突起。【专家讲解】草莓状血管瘤危害是什么? 1、很大一部分草莓状血管瘤生长在面部，但是由于一部分草莓状血管瘤具有自发消退的特点，而很多非专业的医生对于血管瘤的病例经手很少没有足够的经验，对于草莓状血管瘤严重吗这个问题认识不够，认为所有的草莓状血管瘤均可自行消退，因此不用早期治疗，而事实并非如此，有一部分草莓状血管瘤不仅不会自行消退，而且会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在血管瘤发生损伤时出血不止，甚至继发感染，经久不愈。 2、因此，对位于眼、鼻腔、外耳道、口腔等部位的草莓状血管瘤，若肿瘤生长迅速，将严重影响小儿的外貌、功能和发育，并对患儿家长造成巨大的心理压力。对此应积极寻找安全、有效的方法及早

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入气管导管一次成功。手控呼吸，听诊双肺呼吸音清晰一致，接麻醉机控制呼吸，麻醉机按预定参数正常工作。麻醉维持：持续静滴丙泊酚，术中根据麻醉深浅调节滴速，间断追加异氟醚、芬太尼。麻醉后取平卧位，头后仰，给予术野消毒铺巾，逐步切除血管瘤，彻底止血，保留舌组织占全舌1/3，术中失血约400 ml。手术顺利。术中生命体征平稳，术毕15 min患者自主呼吸恢复，20 min神志清，能完成指令性动作，吸尽气管导管和口腔内分泌物后，拔除导管。断氧 5 min SpO2＞95％,送患者回病房。手术历时70 min。家属放弃病检。术后当日输入全血200ml,患者术后12天好转出院。术后第15天，患者因用力后口腔出血，量不详，以

海绵状血管瘤病理介绍

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢海绵状血管瘤病理介绍导语：海绵状血管瘤，是一种静脉血管畸形，充满血液形成的一种肿瘤，它会压迫周围神经，形成毛细血管瘤，这样会让所处部位组织严重变形，直接影响海绵状血管瘤，是一种静脉血管畸形，充满血液形成的一种肿瘤，它会压迫周围神经，形成毛细血管瘤，这样会让所处部位组织严重变形，直接影响到人们的健康，但是一般在生活当中，人们对于这种疾病的常识，并不认识和了解，所以下面我们就来分析一下，海绵状血管瘤的一些临床表现，以及病理因素。 1．临床表现海绵状血管瘤该类血管病变的特点为出生时即已出现畸形。病变大多发生于头面部、口腔粘膜、四肢、肝脏、脊柱及其他部位。临床上显著特点是往往与周围肌肉（横纹肌）关系密切。表现为肌肉内或肌束间的血管畸形。而四肢等部位发生的病变由于血管“瘤体”的构成上的差别可表现为海绵状血管畸形，或具有蜂窝状的血管畸形。绝大部分均表现为随着患者年龄增大而缓慢增大、增厚的病灶，极少数患者出现相应神经受压的疼痛症状。而大多数均无不适症状。以头面部病变为例，海绵状血管畸形位于深部者往往仅出现软组织肿块，有时大时小的现象。病灶位于较浅者可出现暗红色、蓝色、紫色结节样外观。部分患者会主诉摸到病灶内的硬性颗粒。头面部发生的患者可出现相应部位的肿胀，如舌体肿胀，腭部、咽侧、颊粘膜都是好发部位。在患者兴奋、恼怒时病灶会明显增大。病变位于四肢者少数伴有疼痛、肿胀。两侧不对称，患侧肢体增粗。静脉畸形往往表现为弥散的多点状、网状扩张的静脉，表面皮肤可见蓝色、紫色病灶，四肢部位通常显示蜂窝状结构。患者不慎外伤时可出现较多的出血，继发感染时常预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现

中国临床新医学201/年'月第11卷第5期? 459* 博硕论坛?论著海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现谷礫，滕艳华，姜文平，郭英瑜，于清太作者单位！13/000松原，吉林油田总医院核磁科作者简介：谷谦（1981-),女，医学硕士，副主任医师，研究方向：医学影像学。E-mail:15681248@https://www.360docs.net/doc/1617782312.html, [摘要]目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的影像表现，分析磁共振成像（M R I)在海绵窦海绵状血管瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2〇〇9$1 ~ 2017-01该院收治的12例经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的 M R I表现。结果12例患者T I W I呈等及略低信号，T2W I呈高信号，增强扫描全部呈明显强化，病灶呈哑铃状，边界清晰，颈内动脉受包绕，邻近脑组织受压，未出现水肿信号。结论M R I在诊断海绵窦海绵状血管瘤中具有重要的应用价值。 [关键词]海绵窦；海绵状血管瘤；磁共振成像 [中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]1674 -3806(2018)05 -0459 -03 doi：10.3969/j. issn. 1674 -3806.2018.05.14 MRI diagnosis of cavernous hemangiomas incavernous sinus Department of Magnetic Resonance，Jilin Oilfield Hospital，Songyuan 138000，China [Abstract]Objective To investigate the imaging features of cavernous hemangiomas in cavernous sinus， and to analyze t he value of magnetic resonance imaging (M R I)in diagnosis of cavernous hemangiomas in cavernous sinus. Methods M R I findings of 12 patients with cavernous hemangiomas in cavernous sinus who were operated on in our hospital from January 2009 to January 2017 were analyzed retrospectively. Results In the showed equal and slightly low signal，and T2W I showed high signal. The results of enhanced scan showed obvious hancement ，lesions in dumbbell shape with clear boundary，internal carotid artery wrapped，adjacent brain t compression，and no edema signals. Conclusion M R I plays an important role in the diagnosis of cavernous hemangi- omas in the cavernous sinus. [Key words]Cavernous sinus；Cavernous hemangiomas；Magnetic resonance imaging" M R I) 海绵窦海绵状血管瘤是颅内脑外型海绵状血管瘤，发病率低，临床少见，术前误诊率高，易导致术中难以控制的大出血，危及患者生命，术前进行准确的诊断非常重要[1]。本文回顾性分析12例手术证实海绵窦海绵状血管瘤病例的影像学表现，旨在提高诊断及鉴别诊断水平，以提高对本病的认识。现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料收集我院2009-01 ~ 2017-01收治的经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的患者共12例，男4例，女8例，年龄39 ~ 63岁，经手术确诊为海绵窦海绵状血管瘤，均于术前进行MR头部平扫及增强扫描。临床表现:部分患者无明显症状，部分单侧视力减退、复视、面部麻木、头痛、眼球运动障碍、视野缺损。1.2 MRI检查方法使用美国B E公司Signa HDx 3.0T MR扫描仪，HDNVHead线圈。患者取仰卧位，头先进，扫描范围包括脑实质。常规行T1WI、T2W I 轴位扫描，部分患者进行冠状位及矢状位扫描。层厚 6 mm，层间距 1mm，视野 240 m m X240 mm。T1W I tra cor，TR3 000 ms，T E24 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵 320 x192,激励次数 1。T2WItracor，TR 4 800 ms，TE 100 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵 320 X224，激励次数1。随后行增强扫描，静脉注射钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业股份有限公司，国药准字 H10860002)，0. 1m m〇l/kg，流速 2 ml/s，包括矢状面、冠状面、横轴面扫描。增强T1WI ta sag cor，TR3 000 ms，TE 24 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵320 x192,激励次数1。由2名经验丰富医师共同阅片，对图像进行整理分析影像特点。

草莓状血管瘤的症状与治疗

草莓状血管瘤的症状与治疗草莓状血管瘤其症状表现为：少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。血管瘤在婴儿时往往看不到有病变，病变多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，有的患儿1岁～2岁左右停止生长，但概率较低。女性患儿是男性的3倍。因其形如草莓，故名草莓状血管瘤。除发生于皮肤外，也可累及皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起继发感染或溃疡。对于草莓状血管瘤目前最理想的治疗方法是核素90锶的方案治疗。核素治疗的原理是：核素90锶源能释放出0.53兆电子伏的β光线为带有负电，质量很少的电子流，其电子与浅层(1-4毫米)物质碰撞，可产生最大的电离作用，β光线作用于血管瘤内皮细胞产生电离从而使血管瘤吸收，血管瘤组织微血管逐渐乳化、凝固，收缩，增生组织细胞分裂速度减低、停止，最后消失。90锶β光照射至皮下的有效深度仅3－4毫米，对瘤体有恰到好处的治疗作用，因血管瘤的内皮细胞对β光线有聚集作用，并充分吸收，所以对深部正常组织无任何损害，经数万例患儿临床实践证明，98.5%以上的草莓状血管瘤都能达到治疗无痛、无创伤、不吃药、不打针、愈后不复发，无疤痕，对小儿健康无任何不良影响。是目前国内外临床上公认的首选治疗方法，所以90锶在欧美国家被称为：皮肤血管瘤的克星！蔓状血管瘤的症状蔓状血管瘤的症状大家都知道吗?如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。蔓状血管瘤较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见，约占血管瘤1.5%。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端(手指、足趾和手掌、足底)，与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。头面部皮下蔓状血管瘤多见于颈部颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。听诊可闻及血管杂音，局限于四肢末端的蔓状血管瘤，可在手指(足趾)或手掌(脚底)见到不规则的几个连接在一起的柔软肿块，皮肤可呈紫灰色，触之有振颤搏动感。压迫时可缩小。压紧时搏动消失，临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。因为动脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生退化坏死，而产生溃疡出血，长期不愈合。大家通过以上的了解，想必大家现在对蔓状血管瘤症状有了深刻的认识了，希望大家能够有效的早期的预防血管瘤。如果您身边的朋友不幸得了血管瘤疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。婴儿草莓状血管瘤该如何治疗? 杨教授特别指出，婴儿草莓状血管瘤是婴儿血管瘤中最常见的一种类型，多表现为，红色、暗红色等异常颜色的增生状突起物，草莓状血管瘤的危害主要表现在对美观的影响，另外草莓状血管瘤容易破溃出血，从而造成感染等并发症，给家长和患儿本身带来极大伤害。因此，家长朋友们一旦发现草莓状血管瘤症状，要早诊断、早治疗。部分婴儿草莓状血管瘤和海绵状血管瘤同时伴发，有的是先表现出来草莓状血管瘤的症状，不久发现海绵状血管瘤的症状，而有的先表现出来海绵状血管瘤的症状，慢慢的再发现草莓状血管瘤

各种部位血管瘤的特征

各种部位血管瘤的特征口腔血管瘤包括颊部血管瘤、牙龈血管瘤、舌部血管瘤、唇部血管瘤这几类。口腔血管瘤诊断应该根据每种血管瘤的症状结合CT、B超等检查方法可以确诊。 1 、口腔颊部血管瘤口腔颊部是血管瘤好发部位，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前3种类型临床上常见，而蔓状血管瘤，临床上少见。 (1) 毛细血管瘤：血管瘤是由大量毛细血管在黏膜层增生而形成，表现为颊部黏膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔黏膜表面持平或稍高出黏膜，压之退色，边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤黏膜引起出血。深层组织亦可发生毛细血管瘤，如咬肌、腮腺。其边界不清楚，表面皮肤颜色正常，触诊坚硬，不可压缩，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤，在上下颌用力咬紧时肿物隆起，放松后消失。 (2)海绵状血管瘤：是口腔常见的肿瘤，由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一，窦内静脉彼此相通，如海绵结构，内衬有内皮细胞，有时窦内有血栓，经钙盐沉积形成静脉结石。发生于口腔黏膜下及皮下，可侵犯邻近周围组织，侵入肌肉，皮下组织肿瘤向口腔和面部突出，肿瘤增大使面部发生畸形，影响进食，有时咀嚼时咬破血管瘤处黏膜引起出血。海绵状血管瘤多为单发，也可多发，如病变深时口腔黏膜颜色正常，如病变在黏膜下浅层时黏膜呈紫蓝色，压迫时可缩小，当压力解除后，肿块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清，多数无包膜。 (3)混合型血管瘤：具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理和临床特点，表现颊部黏膜呈红色或紫红色，卵圆形斑块，高出黏膜表面，呈小丘状或结节状隆起，质软压之缩小，肿块界限不清，由于颊部肿瘤影响咀嚼，常被自己咬破浅层毛细血管瘤，引起出血。 2、牙龈血管瘤牙龈血管瘤是牙龈及牙槽骨黏膜部位血管瘤，由于此处黏膜血管瘤大多数是毛细血管瘤，也可发生海绵状血管瘤和混合型血管瘤，常见颊侧牙龈及牙槽骨处黏膜呈红色或紫红色、扁平或高出黏膜斑块，境界清楚，压迫时退色，去除压力后立即血液充盈而恢复原来颜色，逐渐向周围扩展，刷牙时常引起牙龈出血，致使一些病人不敢刷牙，血管瘤侵犯舌侧或腭侧牙龈时，常易引起牙周炎，伴有疼痛，出血加重，有时咀嚼时会引起牙龈出血。 3、舌部血管瘤血管瘤是舌部常见的良性肿瘤，多见于儿童和青年。按病理形态及临床表现可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型血管瘤3种类型，以海绵状血管瘤最

血管瘤常见的五种类型

大家可能都还不知道血管瘤是一种什么疾病，给人的感觉血管瘤就是孩子的胎记，没什么可担心的，等孩子长大了就会消退的，但就是家长朋友们的这些粗心大意，才造成了血管瘤的发病率越来越高，血管瘤越来越严重，治疗起来越来越不好治疗。那么什么是血管瘤呢?下面请北京长峰医院专家汪主任为大家讲解有关血管瘤的常识，我们一起来了解下，希望通过汪主任的讲解大家能有一个正确的认识。血管瘤的发病率：血管瘤是一种常见的血管疾病，严重影响患者的身心健康。在我国每年新生婴幼儿血管瘤患病已超过30万例，属于婴儿疾病高发病中的一种，目前我国发病人数约占全球的55%左右，小儿血管瘤发病率约为4-8% ，高居于婴幼儿皮肤病的第二位。血管瘤概述：血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。分为原发性和继发性两种，其中原发性比较多占75%，继发性25%左右。约80%左右都属于先天性的，口腔颌面部的血管瘤的发病率占全身的60%，其中大部分发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，尤其是口腔内的血管瘤，危害相当大，长在颜面及四肢暴露部位，可以影响容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响人体的生长发育，造成人体部位畸形等，若反复出血、感染，极少数人会产生恶变，甚至危及生命。血管瘤常见的五种血管瘤类型第一种鲜红斑痣：鲜红斑痣在毛细血管瘤中占有着相当大的比例，又称为葡萄酒色斑，其颜色表现为淡红或暗红色，不高出周围的皮肤表面，鲜红斑痣随着患者年龄的增长病变的范围将会逐渐的扩大，并且颜色还会不断的加深，终生不会自行消退。大多数是发生于患者的面部、颈部和头部等明显的部位，严重影响患者的容貌，其次位于躯干和四肢等，同时还可发生于体表任何部位，但以面颈部多见占75%-80%，以单侧并以右侧多见。鲜红斑痣同时累及眼神经和上颌神经时，一般在鲜红斑痣增生期可能出现增生的小节结，丛而导致面部畸形严重影响患者的容貌和身心健康，因此患者最好在鲜红斑痣增生期前到正规专科医院采取治疗。第二种海绵状血管瘤：海绵状血管瘤的症状表现多在出生或者出生后不久即可发现，因起病隐伏而难以准确追溯发病时间。海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，也称静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期快速增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，海绵状血管瘤可发生于肌肉组织内，称为肌间血管瘤，以股四头肌最常累及，有时累及骨骼，表面粗糙不平，如虫咬状，海绵状血管瘤一般不会自行消退，只会随着患者身体的生长而不限制的生长，在头面部影响美观，引起畸形。海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，海绵状血管瘤在四肢，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。一般建议尽到到正规血管瘤专科医院采取治疗。第三种蔓状血管瘤：蔓状血管瘤约占血管瘤疾病的1.5% ，蔓状血管瘤由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成，可见曲张的血管影，质软用手摸有明显的波动感，且温度较高。好发于成人的口唇部和肢体部位。是血管瘤当中比较严重的一种血管瘤，蔓状血管瘤的症状是它包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。蔓状血管瘤因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展比较快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接，

浅析胰腺海绵状血管瘤的MRI表现

浅析胰腺海绵状血管瘤的MRI表现发表时间：2014-03-26T15:07:48.980Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：徐艳 [导读] 提醒影像学同行，在相关影像学检查出现相应征象后，应高度关注胰腺海绵状血管瘤。徐艳江苏省灌云县人民医院MRI室江苏连云港222200 作者简介：徐艳，女，1966年12月出生，中共党员，扬州大学医学院临床医学系毕业，本科学历（研究生在读），学士学位，现任灌云县人民医院磁共振室（MRI）主任、副主任医师。近年来，她结合工作实践，在省级以上刊物发表《婴幼儿急性肠套叠的临床影像学诊断及治疗》、《肝豆状核变性的临床特征及其影像学表现》及《数字透视下多轴位转动适时点片在肋骨骨折诊断中的应用分析》等论文10余篇。2013年9月，她首创MRI室，填补了该院缺少超大型医疗设备的空白。【摘要】目的:从胰腺海绵状血管瘤的个性案例出发，提醒影像学同行，在相关影像学检查出现相应征象后，应高度关注胰腺海绵状血管瘤。方法:在常规体检及实验室检查的基础上，对患者进行B超、CT及MRI检查。MRI检查主要采取平扫加增强检查法。结论:胰腺海绵状血管瘤虽临床上十分罕见，但B超、CT及MRI检查均能不同程度地反映一些较为特异性的改变。若MRI平扫发现胰腺行径区巨大块状影， T1WI呈等低信号，T2WI呈高低混杂信号。增强后实性部分强化，流空血管呈蜿蜒样强化，则应考虑胰腺海绵状血管瘤。【关键词】胰腺；海绵状血管瘤；MR影像诊断【中图分类号】R322 4+91 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0254 02 血管瘤是一种较常见的良性肿瘤，临床上分毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤四类①。好发于头颈部、手足及肝脏等实质性脏器，而发生于胰腺的海绵状血管瘤则十分罕见。笔者在上海某医院进修期间，曾见到一例典型的胰腺巨大海绵状血管瘤。现将其临床特点、影像学表现，尤其MRI表现综合整理归纳如下，与同行们分享。 1资料与方法 1 1临床资料：女性，56岁，以上腹部反复不适伴腰痛就诊。患者左侧肾脏缺如（术后，具体原因不详）。查体：皮肤巩膜无黄染，偶有瘙痒感。腹部平软，上腹部似触到包块，但无明显压痛。实验室检查血、尿、粪常规、血、尿淀粉酶、血糖，肿瘤标志物（CEA、AFP、CA19 9）均在正常范围。 1 2检查方法：在常规体检及实验室检查的基础上，对患者进行B超、CT及MRI检查。MRI检查主要采取平扫加增强检查法。MRI检查设备采用GE1 5T腹部8通道表面线圈，行快速自旋回波序列T1WI、T2W1。增强则采用高压注射器，以2ml/s的流速团注入钆噴酸葡胺对比剂注射液，剂量为0 1mmol/kg(0 2ml/kg)，分别于注射后20s、70s、140s行三期扫描［2］。 2结果 2 1B超检查示胰腺不均匀强回声区。 2 2CT检查示胰腺行经区不均匀蜂窝样低密度影。 2 3MRI平扫检查表现为胰腺正常结构消失，沿着胰腺行径区见巨大块状影，T1WI呈等低信号，T2WI呈高低混杂信号，巨大块影内见大量流空血管影。增强后实性部分强化，流空血管呈蜿蜒样强化。脾静脉胰头段显示扩张，远端未显示。肝门、食道及脾门区见大量扭曲成团的血管影。门静脉主支及左右分支扩张，周围亦见有大量扭曲血管。综合上述征象，考虑为胰腺海绵状血管瘤，侵犯肝门区，门脉高压，门静脉海绵样变性。 3讨论 3 1胰腺海绵状血管瘤是非常罕见的良性肿瘤，生长缓慢，很少恶变。因胰腺的解剖位置较为隐蔽，故当肿瘤较小时，可无明显临床症状。而当肿瘤增大时，常压迫周围胆道及门静脉系统，引起梗阻性黄疸及门静脉海绵样变性③。巨大胰腺海绵状血管瘤易出血导致患者出现急腹症症状，发现及治疗不及时，则预后较差。 3 2从目前报道的胰腺海绵状血管瘤分析，该类血管瘤多以女性多见，临床上常无特征性表现或以上腹部不适就诊，体检时偶可于上腹部触及包块。B超仅见胰腺区回声不均匀。CT扫描可见病变区呈低密度改变，增强不均匀强化。MRI平扫时，若瘤体较小，则表现为稍长T1稍长T2信号，境界尚清，增强后强化不明显。若瘤体巨大，则表现为胰腺走形尚存，但正常结构消失，腺体明显肿胀。沿着胰腺行径区见异常信号，T1WI呈等低信号，T2WI呈高低混杂信号，其内见大量流空血管影。增强后实性部分不均匀强化，流空血管呈蜿蜒样强化改变。因瘤体较大，以致周围组织及器官受到挤压，甚至移位。如：脾静脉远端不显示，胰头段显示明显扩张；肝门、食道下段及脾门区见大量血管扭曲成团；门静脉主支及左右分支扩张，周围见大量扭曲血管，表现为门静脉海绵样变性征象。 3 3尽管胰腺海绵状血管瘤较为罕见，临床特征不典型， B超、CT及MRI影像学表现也无特征性，但是临床上在诊断胰腺占位性病变时，不应忽视海绵状血管瘤的存在。 3 4本患者左肾缺如，笔者联想到von Hippel Lindau病（多器官包括胰腺、肾脏、肾上腺、视网膜等肿瘤及囊肿病变），有待于进一步研究与考证。

海绵状血管瘤在人体上的表现

海绵状血管瘤在人体上的表现?医师表示海绵状血管瘤是比较常见的良性肿瘤，多见于婴儿时期，好发于女性，多呈青紫色鼓包的现象。海绵状血管瘤顾名思义，就是由于血管畸形并且呈现海绵状。海绵状血管瘤是临床上比较常见的一种病理，患了海绵状血管瘤会使皮肤凸起但基本未有颜色的改变，海绵状好发的部位一般都是头部、四肢、及颈部。接下来医师详细介绍海绵状血管瘤表现出人体的症状。海绵状血管瘤在人体上的表现?除常见于皮肤皮下组织外，偶见于粘膜下，也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高，但应予重视，当血管瘤受外界刺激时，可引起血管周围组织炎性反应，患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛，或在病灶表面发生破溃。有血栓或静脉石形成时，也可出现局部疼痛，疼痛往往为一过性，短则一天，长则数周，以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时，可引起出血危险。多数海绵状血管瘤是局限性的，少数弥漫地累及大片组织，如四肢的海绵状血管瘤，是血管瘤治疗中的难点。成人海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可以发生，以四肢、面颈部、躯干较常见，骨骼、肝、脾、胃肠和其他内脏易可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同，如位于皮下组织，表现高出皮肤隆起包块，皮肤呈紫色，触之柔软，包块如海绵状或面团的感觉，界限不太清楚或与皮下组织有明显界限，压之有压缩感，包块大小有时随体位改变有变化，增大或缩小。位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤，表现局部肿胀，患肢粗，皮肤色泽正常，触之无明显包块，局部柔软有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫，有疼痛感，患处肌肉无力。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性性的都不会自动消失。南昌长峰医院-江西政府扶持医疗机构，拥有强大的医疗团队和新的技术设备。医院特色技术：高频电凝微创治疗、彩超引导下微创治疗、复合窄光谱光动力等治疗方法，在治疗毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等血管瘤疾病等方面具有独特的疗效，同时也受到了界内和众多痊愈患者的一致好评和肯定。多年以来严格按照上级领导的指示精神，并且从“十二五”医改规划要求以来，我院严格要求，按照卫生部的指示，在一步步的健全医疗质量安全监管体系,同时不断提高医疗质量。我院一直秉着“踏踏实实办院、勤勤恳恳做事”的原则，不断发展着自己的品牌形象。同时我院拥有强大的医疗团队和新的技术设备，是一所集临床科研、预防、保健、康复为一体的现代化特色血管瘤医院。海绵状血管瘤在人体上的表现?以上就是关于这个问题的全部回答，希望能对广大海绵状患者及家长朋友们有所帮助。一旦发现是海绵状血管瘤的表现，要及时就医诊断，及早治疗，这样才能更好的治愈海绵状血管瘤。

阴囊壁海绵状血管瘤超声表现一例

·病例报告·阴囊壁海绵状血管瘤超声表现一例焦丹宋军杨冬艳孔丽丽戴路患者，男，19岁，因左侧阴囊皮肤肿物就诊，既往无发热，平日素食，睡眠良好，缘于6 7年前发现左侧阴囊皮肤肿物，未予治疗，此后该肿物逐渐增大、增高，近6 7d疼痛明显、活动受限。查体：左侧阴囊皮肤大面积隆起，呈片状，表面不光滑，无渗出，无触痛，无红肿（图1），偶有隐痛。超声所见：左侧阴囊皮下脂肪层及肉膜增厚，较厚处达2．9cm，内可见丰富血窦回声，呈网格状，较宽处血窦内径0．68cm，边界不清（图2），CDFI：可探及动、静脉血流频谱（图3），部分血窦内可见实质性低回声（图4）。超声提示：左侧阴囊壁血管瘤。手术记录：沿肿瘤边缘取左侧阴囊弧形切口，探查发现肿瘤呈团块样生长，侵及肉膜层，部分血管内可见血栓形成，范围约9．0cm?5．0cm?2．0cm，钝锐性相结合分离至左侧阴囊根部，结扎将肿物切除。术后病理：左侧阴囊壁海绵状血管瘤（图5）。图1左侧阴囊皮肤大面积隆起，呈片状，表面不光滑 DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．09．021 作者单位：130033长春，吉林大学中日联谊医院超声科通讯作者：宋军，Email：songjun19682003@yahoo．com．cn

图2二维超声显示丰富血窦回声，呈网格状图3CDFI探及动、静脉血流频谱

图4二维超声显示血窦内可见实质低回声图5海绵状血管瘤病理图片（HE?40）讨论软组织海绵状血管瘤是临床上常见的软组织良性肿瘤，是胚胎发育异常形成的静脉扩张畸形，又称软组织海绵状静脉畸形，女性多于男性，常见于头颈、躯干及四肢等部位［1］，阴囊壁者极少见。其在出生时或儿童时即可出现，但有60% 80%的血管瘤可能在8岁前消退，其余随年龄增长而逐渐增大。正确判断血管瘤的性质，根据其类型及分期选择正确治疗方法，尽早治疗，大部分可得到满意的治疗效果［2］。随着医学科学技术的进步，积极主动的治疗不仅疗效确切，更使得患者不再因血管瘤在面部和肢体上明显的畸形而产生精神上的痛苦。本病患者6 7年前即发现肿物，但并未及时就诊，至今肿物增大、致活动受限，并侵及肉膜，使手术难度增加，创伤增大，增加患者的痛苦。海绵状血管瘤病变区超