医学影像-肠梗阻的分类及影像学表现
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正常影 像
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
密集环状皱襞 较多环状皱襞 无环状皱襞，呈空管状 结肠袋
单纯性肠梗阻
（粘连、
肿物压迫、
绞窄性肠梗阻（血运障碍） 内腔阻塞）
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
Biblioteka Baidu 单纯性
绞窄性
•病理与临床
1、纤维粘连 2、蛔虫病 3、肠狭窄
单纯性肠梗阻
病变开始后3~5小时 出现梗阻以上的肠管 胀气和扩张，随时间 而向上延伸。
梗阻远侧肠腔内气体 减少或无气体
小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠襻示意图
单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
仰卧位：大跨度肠袢
单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进
见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼 肋
咖啡豆征
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，有如 一个马蹄形，相邻 的边缘靠紧，形似 咖啡豆。
假肿瘤征
在假肿瘤征:由于梗 阻的肠襟内充满既不能 吸收又不能排出血性液 体,在邻近充气的肠曲衬 托下形成类圆形软组织 包块影,该块影并非真正 的 肿瘤周围胀气扩大的 肠曲衬托下有一软组织 肿块影，位置固定。此 系闭袢内充满大量血液
小肠机械性梗阻 气液平类型
A：低张力性 - 长液平面 B：高张多液 – 长液平面 C：高张少液 – 短液平面
小 肠 梗 阻
影像表现
几个概念 1、梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状 2、长短液平：肠张力、气体和液体含量 3、大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离
以腹腔横径一半为界 4、鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔 内
套入部 鞘部
2、临床表现
小儿机械性肠梗阻常见原因 95% 2岁以下 四大症状：
剧烈的间歇性腹部绞痛 呕吐 血便（果冻样便具有特征性） 腹部肿块
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢 胀气扩大且蜷曲显著呈 “C”形，相互挤在一起 的形象。每段胀气肠曲 不超过腹腔横径一半。 这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态， 如“8”字形、同心圆状、 一串香蕉等。
站立位：小肠长液面征
空回肠换位征示意图
头部 颈部
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
密集环状皱襞 较多环状皱襞 无环状皱襞，呈空管状 结肠袋
单纯性肠梗阻
（粘连、
肿物压迫、
绞窄性肠梗阻（血运障碍） 内腔阻塞）
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
Biblioteka Baidu 单纯性
绞窄性
•病理与临床
1、纤维粘连 2、蛔虫病 3、肠狭窄
单纯性肠梗阻
病变开始后3~5小时 出现梗阻以上的肠管 胀气和扩张，随时间 而向上延伸。
梗阻远侧肠腔内气体 减少或无气体
小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠襻示意图
单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
仰卧位：大跨度肠袢
单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进
见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼 肋
咖啡豆征
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，有如 一个马蹄形，相邻 的边缘靠紧，形似 咖啡豆。
假肿瘤征
在假肿瘤征:由于梗 阻的肠襟内充满既不能 吸收又不能排出血性液 体,在邻近充气的肠曲衬 托下形成类圆形软组织 包块影,该块影并非真正 的 肿瘤周围胀气扩大的 肠曲衬托下有一软组织 肿块影，位置固定。此 系闭袢内充满大量血液
小肠机械性梗阻 气液平类型
A：低张力性 - 长液平面 B：高张多液 – 长液平面 C：高张少液 – 短液平面
小 肠 梗 阻
影像表现
几个概念 1、梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状 2、长短液平：肠张力、气体和液体含量 3、大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离
以腹腔横径一半为界 4、鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔 内
套入部 鞘部
2、临床表现
小儿机械性肠梗阻常见原因 95% 2岁以下 四大症状：
剧烈的间歇性腹部绞痛 呕吐 血便（果冻样便具有特征性） 腹部肿块
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢 胀气扩大且蜷曲显著呈 “C”形，相互挤在一起 的形象。每段胀气肠曲 不超过腹腔横径一半。 这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态， 如“8”字形、同心圆状、 一串香蕉等。
站立位：小肠长液面征
空回肠换位征示意图
头部 颈部