绞窄性肠梗阻影像诊断
螺旋CT扫描对绞窄性肠梗阻的诊断价值
子 宫 内膜 的变 化 ， 显示 肌 层 浸 润 深 度 、 析 血 流 特 征 ， 分
［ ］ Ｋｍ ｒ Ｆ Ｗａ ｎｂ ， ａ ， １Ｐ Ｅ ｍ ｎ ｈ ｔ ｈｍｃｌ ｘ ５ ｉｕ ， ｔ ａ ｅ Ｈ ｔ Ｈ ｅ ａ． Ｔ Ｎ ｉ ｕ ｏｉ ｏ ｅ ｉ ． ａ ａ Ｊ ａ ｔ ｍ ｓ ｃ ａｅ
ａ ｄｃ ｎ ｅ ｔ ｎ；ｗ ｄｐｏ ｉｎａ ｄｂ ａ ｉ ；ｉｔｓｉａ ａｌｐ ｅ ｍａｏｉ ； ｏ ｖ ｌｔ ｎ ｒａ ｂ ｏｍａ ；ｅ ｔｒｃｃ ｖｔ ｙ ｒｐ ｎ ｎ ｏ ｇｓｉ ｏ ｉ ｈ ｏ ｌ ｇ ｅｌ ｓ ｓ ｎ ｃ ｇ ｎ ｎｅｔ ｌ ｗ ｌ ｎ ｕ ｔｓｓ ｃ ｎ ｏｕｉ ｓａｒｙａ ｎ ｒ ｌ ｎｅｉ ａｉ ｈ ｄｏ ｓａ ｄ ｎ ｏ ｙ
（ 成都市第五人 民医院放射科 ， 四川 成都 ６ １３ ） １ １０
【 要】 目的 摘
探讨 多排螺旋 Ｃ Ｔ扫描 对绞窄性肠梗 阻的诊 断价值。方法
收集我 院 ２０ 年 ３月 ～ ０１ ３月 ３ ０７ ２１ 年 ２
例Ｃ Ｔ检 查资料、 手术病理结果 齐全的绞 窄性肠梗 阻的 Ｃ Ｔ影像 ， 分析其对诊 断绞窄性肠 梗 阻有价值 的 Ｃ Ｔ征 象。结果 诊 断绞 窄性肠梗 阻有意义的 Ｃ Ｔ征象有 ： 肠壁增厚 ； 系膜水肿 、 肠 淤血 ； 涡征及鸟嘴征 ； 壁积 气征 ； 曲排 列异常 ； 漩 肠 肠 肠腔
ｐｒ ｓｉ ｎ ｉ ｓ ｐ ｒ ｓ ｅ ｉＧＩｅ ｄ ｍｅｒ ｉ ｄ ｎ ａ ｃｎ ｍａ ｏ ｈ ｔｒｎ ｅ ｓｏ ｓ ｕ ｐ ｓ ｄ ｎ ｎ ｏ ｔｏ ｄ ａ ｅ ｏ ｒ ｉ ｏ ｆｔ ｅ ｕ ｅ ｉ ｅ ｅ
是目 前筛查子宫内膜癌的重要方法。本研究 中子宫 内
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖ ｔａ ｅｖｌ ｆ ｕｉ ｅ ｃ ｒ ｅｃ ｏ ｐｔ ｍ ｇ ｐｙ（ Ｄ Ｔ ｎｄ ｇｏｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ａ ｅｏ ｍ ｌ－ ｔ ｔ ｌａ ｃｍ ｕ ｄｔ ｏｒ ｈ Ｍ Ｃ ）ｉ ｉ ｎｓ ｇ ｃｖ ｎ ｓｇ ｅ ｈ ｕ ｔｄ ｅ ｏ ｈ ｉ ｌ ｅ ｏ ａ ａ ｎ
CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值
丁 杰 ， 忠 民 ， 润 华 张 王
（ 州省 人 民 医院 胃肠 外 科 ， 州 贵 阳 贵 贵 ５００ ） ５ ０ ２
ＤＩ ｉ，Ｚ ＮＧ Ｊｅ ＨＡＮＧ Ｚ ｏ ｇ ｍｉ，ＷＡＮＧ Ｒｕ — ｕ ｈ ｎ－ ｎ ｎｈａ
（ｅ ａｔｅ ｔｏ ａｔ ｉ ｅｔ ａ Ｓ ｒ ｏ ｕ ｈ ｕ Ｐｏｉｃａ Ｐ ｏｌ’ Ｈ ｓｉｌ ｕｙｎ ５ ０ ２ ｈｎｆ Ｄ ｐｒ ｎ ｆ Ｇ ｓｏｎ ｓｎｌ ｕｇ ，Ｇ ＆ ｏ ｒ ｎｉ ｅｐｅ Ｓ ｏｐｔ，Ｇ ｉ ｇ ５ ０ ０ ，Ｃ ｉ Ｊ ｍ ｒ ｔ ｉ ｅ ｖ ｌ ａ ａ ｆ
在 实 验 组 中的 敏 感 性 依 次 为 ８ ％ 、７ ２ ％和 １ ％ ，特异 性 ｌ ５ ％、 ９ ０
例单 纯 性 肠 梗 阻 病 例 Ｃ Ｔ影 像 进 行 回顾 性 分 析 ，探 讨 对 绞 窄 性肠梗阻诊断有价值的 Ｃ Ｔ征 象 。
１ 资 料 与方 法
为 ６ ％ 、６ 、０ ％ 、０ ％。肠 系 膜 及 其 血 管 的 Ｃ ９ ９ ％ ｌ０ １０ Ｔ影 像 改 变
ｌ２ 方 法 ＿
绞 窄 性 肠 梗 阻 是 在 肠 梗 阻 的 基础 上 并 发 肠 壁 血 运 障 碍 ， 多 由 肠 系 膜 血 管受 压 、 栓 或 栓 塞 引 起” 绞 窄性 肠 梗 阻 的死 血 １ 。
在 实 验 组 中的 敏感 性 为 ４ ％ ， 异性 为 １ ０ 实 验组 ５例 增 ３ 特 ０ ％。
强Ｃ Ｔ扫 描 均 表 现 为 肠 壁 弱 强 化 或 不 强 化 ，而 对 照 组 无 肠 管
强化异常现象：
３ 讨 论
３ ５例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， １ 女 ３例 。 龄 ２－ ２岁 ， 均 ４ ３ 岁 。 年 ３７ 平 ７ 肠
婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及X线分析
体 、 膜腔 内液 体 达 到最 佳 分 布 ， 于 腹 部 ｘ 线 征 腹 便
象的观察 。
二 、 果 结
完全 被充气 肠 曲所 遮 掩 ， 腹平 片上 腹 脂线 常 显 示不 清 或不显 示 （ 征象 不 能作 为腹 膜 炎腹 腔 积液 的 征 此 象 ） 婴儿 充 满 气 体 的肠 腔 在 腹 平 片 上 表 现 为 肠 曲 ， 相 互聚拢 形成 的多边形 ， 含气肠 腔之 间 ， 当于肠 在 相
最小 ４ ｄ 最 大 １ ８个 月 ， ， 岁 所有 病例 均 有完 整 的临 床及 ｘ线资料 。 ２ ．方 法 ： 所有 患儿 均采取 腹部 立位 与仰 卧位 相
过食 管至 胃内 ，５ ｍ ｎ以 后 ， 体 通 过 幽 门进 人 十 １ ｉ 气 二指肠 ， ２ ｈ后 可 充满 整 个 小肠 曲 ， ４ ｈ后 气 １～ ３～
匡 苤圭（ 电王 ２
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临床 经 验 ・
婴儿 绞窄 性小 肠梗 阻 的 临床及 ｘ线 分析
时胜 利 陈琬 陈志平 危 林 松
绞 窄性肠梗 阻是 一 种严 重 的消化 道 外科 疾 病 ， 病情进 展迅速 ， 一旦 误诊 ， 绞窄 坏 死肠 管 将 被切 除 ， 患者术 后 的生 活 质 量 极 差 。如 果 绞 窄 坏 死 肠 管 较
、
资料 与方法
１ ．一般 资 料 ： 集 整 理 郑 州 市 儿 童 医 院 ２ ０ 收 ０３
年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 ５月经 外科手 术证实 的 ｌ ３例婴 儿
绞窄性 小肠梗 阻临床 及 ｘ线 资料 并进 行 回顾 分 析 。 １ ３例绞窄性 小肠梗 阻患 儿 中 ， ７例 ， ６例 ， 龄 男 女 年
急腹症影像学诊断
单纯性小肠梗阻CT表现
一、肠梗阻
（二）绞窄性小肠梗阻
1. 概述：绞窄性肠梗阻（strangulated obstruction）是肠梗阻合并肠系膜血运受阻， 致使肠管血液循环发生障碍，引起小肠坏死。
2. 临床与病理：多见于肠扭转、内疝、套叠和粘连等。 主要病理改变：①血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血， 小血管破裂，产生出血性梗死；②毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌， 毒索吸收后可造成毒血症③体液、电解质的丢失，体液的丢失而不能回收，失水迅速等 造成病情危重、休克，甚至死亡。 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重。
➢ 胃、小肠和大肠等均积气、扩张，其中大肠积气更为显著。立位可见液平面， 但液面少于机械性小肠梗阻。多次复查肠管形态改变不明显。如果不合并有 腹膜炎，则扩张的肠曲互相靠近，肠间隙正常。如果同时合并腹腔内感染， 则肠间隙可增宽，腹脂线模糊。
CT：腹腔内大小肠均充气扩张，肠管内可见气液平面，积气较积液明显。
三、腹部外伤
（三）影像学表现
1. 实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与 实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘 浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平 扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受 压内陷；增强检查，血肿部分无强化。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
急腹症-影像学诊断
急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。
在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。
本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。
引言急腹症是一类常见的急诊情况。
早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。
影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。
急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。
在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。
腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。
腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。
肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。
常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。
在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。
超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。
绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。
腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。
肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。
腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。
影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。
一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。
腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。
腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。
肠梗阻分类及影像学表现
典型肠梗阻X线表现：肠管积气扩张、阶梯状气液 平面
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
1、单纯性肠梗阻
最常见的一种。 发病原因： 肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性 狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。
典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面
2、绞窄性肠梗阻
属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠 袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。通常由于粘连、系膜 扭转、内疝所致。在大肠称为肠扭转。发生在小肠称为小 肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率 10%-35%。
临床表现
X线：胃、小肠、结肠均积气扩张，以结肠 扩张显著。
X线表现： 大小肠均扩 张；胃也常 扩张；气多 液少；动力 低；
卧位腹平片显示胃与大、小 肠均充气，胃与大肠中段扩 张，小肠呈反射性肠郁张之 分格状表现。
立位腹平片。大、小肠 和胃内有宽窄不等的液 平，大小肠内许多液平 位于同一高度。
4、血运性肠梗阻
临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、 停止排便、排气。
体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。 听诊肠鸣音亢进。
x线：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不 平的气液平面。
卧位片可见连续扩张的肠腔，能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。
x线：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显 示有较大的液平面）。
肠梗阻分类及影像学表现
影像学检查的主要目的：
1.诊断——有无梗阻 2.部位——低位？高位？或具体部位 3.程度——完全？不完全？ 4.类型——机械性（单纯、绞窄）；动力性 5.原因——粘连、扭转、套叠、肿瘤、蛔虫等
多层螺旋CT扫描对绞窄性肠梗阻肠壁缺血坏死的诊断价值
２ ５ ９
率高 ， 能够 给临床 医生提供 及时 、 准确 的诊断 ， 为临 床治疗方 案的 确定提供依据 ， 提高抢 救效率 。
参考 文献
［ １ 】 罗金辉 ． 腹部脏器损伤 ｃ Ｔ增强扫描诊断价值分析 ［ Ｊ 】 ． 基层医学论坛 ，
２ ０ ０ ９ ， １ １（ ５） ： １ ３ ８ ， １ ３ ９ ．
【 ６ 】 周康荣 ． 腹部 ｃ Ｔ 『 Ｍ ］ ． １ 版． 上海 ： 上海医科 出版社 ， １ ９ ９ ３ ． ２ ８ ８ — ２ ９ ８ ．
４ 结 论
综上所述 ， 螺旋 ｃ Ｔ扫描对急性腹部脏器破裂 、 出血 、 等 的检 出
［ ７ ］ 谢劲 军 ． 腹 部实质 脏器损 伤 ｃ Ｔ诊 断探讨 ｆ Ｊ 】 ． 实用 医技 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ４
可达 １ ０ ％ ～２ ０ ％『 ２ Ｊ 。绞窄性肠梗阻需 急诊手术 治疗 ， 因此早诊 断 、 早治 疗可提 高患者 的生存率 。笔者对我 院 １ ０例经 临床手术 确诊
值， 其表 现有 以下 几点 ： ①漩 涡征 ， 输入 和输 出肠管共 同 围绕 一个
梗 阻点旋转 ， 导致肠 系膜 围绕着 梗阻点旋转 ， Ｃ Ｔ上显 示多个 条带 状影 围绕着一个 中心结构成漩 涡排列 ， 形成一个 软组织影 ； ②“ 双 晕征 ” 或“ 靶 征” ， 肠壁水 肿 时肠 壁增厚 ， 增 强扫描 时强化不 均 ， 使 肠壁呈 现环周性增 厚并分层 ， 肠壁 断面上呈 “ 双晕 征”或 “ 靶 征”；
１ １ ５ —１ １ ６ ．
因为胰腺损伤 的征像可能延迟 出现 。 在１ ２ ｈ～２ ４ ｈ 内作 Ｃ Ｔ复查 ， 并注意其 他脏器 的损伤情 况 ， 因胰腺损伤 多为 多脏器损伤 ［ ７ １ ｏ Ｃ Ｔ 发现腹部 实质脏器损 伤 ， 应注意其他 脏器 的损 伤情况 及合并肠 系
肠梗阻鉴别诊断方法
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肠梗阻鉴别诊断方法
导语：对任何疾病治疗前，都是要先进行身体检查，这样对疾病病症有一些了解，使得治疗的时候不会选择错误的治疗方式，不过很多人在治疗疾病前，对
对任何疾病治疗前，都是要先进行身体检查，这样对疾病病症有一些了解，使得治疗的时候不会选择错误的治疗方式，不过很多人在治疗疾病前，对身体检查项目不是很清楚，不同疾病诊断方式也是不一样的，对肠梗阻鉴别诊断方法都有什么呢，下面就详细的介绍下，使得有一些认识。
肠梗阻鉴别诊断：
1.胃十二指肠穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛。
迅速蔓延全腹，有明显腹膜炎体征，腹肌高度紧张，可呈“板样腹”，腹平片可见膈下游离气体。
2.急性胰腺炎：多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为主，腹膜炎体征明显，血、尿淀粉酶显著升高。
3.胆石症、急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，以发作性绞痛为主，Murphy征阳性。
B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。
4.急性阑尾炎：多数患者有较为典墅的转移性右下腹痛和右下腹局限性压痛，如并发穿孔，会出现全腹痛和腹膜炎体征。
检查
实验室检查
1、血红蛋白及白细胞计数肠梗阻早期正常。
梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。
白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。
2、血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。
用以判断脱水与电解质紊乱情况。
及
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绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻目 录 1 概述病理生理临床表现影像表现 2 3 4 5 小结肠梗阻定义：肠内容物不能顺利通过肠道原因：a)机械性：机械性阻塞导致肠内容物通过障碍b)血运性：肠系膜血管栓塞或血栓形成c)动力性：麻痹性、痉挛性机械性肠梗阻分类：有无血运障碍a)单纯性 b) 绞窄性绞窄性肠梗阻：肠梗阻合并肠系膜血运受阻，致使肠管血液循环发生障碍，引起肠坏死病因：1）肠管腔堵塞：虫团、积食、结石2）肠粘连（腹部手术史、腹膜炎病史）、腹外疝 3）肠管壁病变：肿瘤、炎症、套叠、血管性病变肠梗阻在我国急腹症发病率占第3位，仅次于阑尾炎、胆囊炎绞窄性肠梗阻死亡率为20％～37％文献报道手术证实的绞窄性小肠梗阻50%-80%的病例术前未获确诊术前准确诊断绞窄性肠梗阻是挽救患者生命、提高患者远期生活质量的关键病理生理静脉回流受阻毛细血管及小静脉淤血组织缺氧肠壁水肿、增厚、呈暗红色毛细血管通透性增加肠壁出血点、血液渗入肠腔及腹腔体液丢失毒素吸收休克毒血症临床表现出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：阵发性腹痛转持续性腹痛伴阵发性加剧出现腹膜炎征象休克发生早，抗休克治疗无效果呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血可触及宽大固定肠袢，触诊有压痛影像学检查的目的是否有肠梗阻？梗阻程度？梗阻部位？梗阻原因？是否绞窄？影像表现部位：扩张肠管（小肠外径>2.5cm，左半结肠外径>5cm，右半结肠＞7cm）与远端干瘪的肠管之间为移形带，即为梗阻部位。
X线表现除单纯性肠梗阻基本X线表现（小肠扩张、积气和积液、气液平），还出现以下特殊征象：假肿瘤征咖啡豆征多个小跨度卷曲肠袢长液面征空回肠换位征咖啡豆征：不完全性绞窄性肠梗阻，近端肠管内大量液体和气体进入闭襻肠曲，使之显著扩大，呈椭圆形，中间为肠壁影，形似咖啡豆。
8字征、花瓣征、香蕉征：由于闭襻的系膜水肿、缩短将闭襻肠管牵拉使小肠排列紊乱，出现各种特殊排列状态，如花瓣形、香蕉形等。
绞窄性肠梗阻的CT影像特点及临床意义
１ １资料 本组 ｌ 例 诊断为绞窄肠梗 阻均手术 临床 证实 。 ． ７ 男 值 在 － ０ ３ ０以下 ，低于 脂肪密度 。 １ 例 ，女 ５ ； ２ 例 年龄 ３岁－ ８ 岁之 间 ，平均年龄 ３ 岁 ； － ５ ８ 既往有 手 ３讨论 术 史 ３ ，病 史 最 长 有 ４ ，最 短 半 小 时 ；人 院 后 大 于 ２ ４ 时 手 例 天 ４＂ ， 绞 窄性 肠 梗 阻 时 肠 系 膜血 运 改变 是 整个 病 情 变 化 中重 要 的 因 术 有 ６ ，２ 例 ４小 时 内 手 术 者 ｌ 例 ；病 程 中 均 有 腹 痛 ，出 现 阵 发 素 ，在 Ｃ 检 查 中 所 表 现 出来 的 以下 几 个 征 象 对 绞 窄性 肠 便 阻 的 １ Ｔ ‘ 性 绞 痛 ９ 例 ；伴 恶 心 、呕 吐 ｌ 列 ；停 止 排 气 及排 便 ｌ 例 ，腹 胀 诊 断 有 着 重 要 的 临 床 意 义 ： １ ４ （）漩涡 征 肠 扭 转 、肠 粘 连 、 内疝 等 同 时 合 并 有 肠 系膜 及 １ ９ Ｉ低 到 中 烧 ３ ．－ ３ ℃ ８ ｌ Ｂ 大 于 ｌ ． 例 ７２ ９ 例 Ｗ Ｃ ５ ０× １９ Ｌ ８ ； ０／ 例
贵 。 集我 院 从 １ ９ 年 １ 月一 ２ ０ 年 ｌ 月 对 １ 例 绞 窄 性 肠 收 ９８ ２ ｏ６ ２ ７ （）腹水 和（或）气腹 ：血 性腹水 ｌ 例 ，气 腹 １ ｌ 例腹 ８ １ 例 １ 梗 阻 行 Ｃ 检 查 的 资 料 ，结 合 手 术 探 查 结 果 ，总 结 出 绞 窄 性 肠 梗 水 ，表 现 为 肝 、 周 围 带 状 水 样 密 度 区 ，腹 周 肠 间 呈 三 角状 水 样 Ｔ 脾 阻 有 以下 几 种 Ｃ 影 像 学 特 点 。 Ｔ 密度共 ６ ，Ｃ 例 Ｔ值 超 过 ２ ＨＵ 视 为 血 性 腹 水 。 例 气 腹 Ｃ ５ １ Ｔ扫 描 ， 表现 为肝顶部平面 、 前腹 壁下 方短条状或带状极 低密度区 ，测Ｃ Ｔ １临床资料
绞窄性肠梗阻的CT特点及临床意义
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷第 ３ 期 ００ ２ ｌ ６
绞 窄性肠 梗 阻 的ＣＴ 特点 及 临床 意义
朱军海 （ 江苏省海安县 中医院 ，江苏 海安 ２ ６ ０ ２ ６ ０）
［ 要 】目的 ：探 讨 Ｃ 检查 在 绞 窄性 肠 梗 阻 的临床 诊 断 中 的运 用价 值 。方 法 ：对 ８ 经 临床 手 术确 诊 的绞 窄 性肠 梗 阻患 者 的影 像 摘 Ｔ 例 资 料进 行 回顾 性分 析 。结 果 ：８ 例患 者 中 ，粘连 性 肠梗 阻 ２ 、肠 套 叠２ 、肠 扭转 １ 、内疝 ３ 。 Ｃ 表现 ：肠 系 膜 血管 闭塞 ；肠 系 膜 例 例 例 例 Ｔ 及其 血 管水 肿 扩张 ；局 限性 肠 壁增 厚 、分 层 ；肠 腔积 液 ；肠 曲形 态 改变 ；小肠 “ 涡 征 ” 、 “ 嘴征 ” 、 “ 漩 鸟 锯齿 征 ”及 强化 异常 等 表 现 。结论 ：Ｃ 诊 断 绞窄 性肠 梗 阻较 为敏 感 ，肠壁 增 厚 、肠 系膜 积液 、腹 水对 诊 断绞 窄性 肠梗 阻具 有 定性 性诊 断价 值 ，为 临床 手术 术前 Ｔ
“ 双晕 征 ”或 “ 征 ” ；⑥ 腹 水或 气腹 ，表 现 为肝 、脾周 围带状 靶 水 样 密 度 区 ，腹 周肠 问呈 三 角状 水 样 密度 区 ，其 Ｃ 值 根 据液 体 Ｔ
的性质 不 同 而不 同 ，一般 多 大于 ２ ５ＨＵ。气腹 则表 现 为肝 顶部 平 面 、前 腹 壁 下方 短 条状 或带 状 极 低密 度 区 。测 ｃ 值在 － ３ ０Ｈ Ｔ ０ Ｕ 以下 ，低 于脂 肪 密度 】 。 。
绞窄性肠梗阻的CT诊断
扫 描 。 强扫 描 使 用 非 离 子 型对 比剂 碘 增 海 醇 （０ Ｉ ） ３ ０ｍｇ／ ，静 脉 团注 ８ ～ ２ ｍ１ ０ １０ ｍｌ注 射 流 率 为 ２ ３ｍｉ ， ， — ｌ 延迟 ３ ～ ０ｓ ｓ ０４ 后 快速 扫 描 。在 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ工 作 站 阅 片 ， 对 梗 阻段 的肠 壁 形 态 、 肠壁 增 强 情况 、 系 肠
腹 胀伴恶心 及呕吐 急性肠梗 阻症状 入
院 ； 形成 腹 部 包 块 ， 鸣 音异 常 。 组 均 肠 本
２ 例经手术证实， ４ 其中粘连性肠梗 阻 １ １
例， 小肠 肿 瘤 ２例 ， 肠肿 瘤 ３例 ， 扭 结 肠 转 ３（ 小肠 扭 转 ２例 ， 乙状 结 肠 扭 转 １ 例 ） 肠 套 叠 ２例 （ ， 回盲 型 ） 肠 系膜 血 管 ， 闭 塞 １ ， 股 沟 疝 ２例 。 例 腹 １ 方法 ． ２ 采 ｊ ｉ ｎ ｍｏ ｏ ｛ ｍｅ ｓ ］Ｓ Ｅ ｔ ｎ螺 旋 ｉ
图 １ 绞 窄 性肠 梗 阻 ｃ Ｔ表 现 图 ２ 赢肠 癌 根 治 术 后
，
。 … 。
Ｃ 扫捕 机 。扫 描 条 什 为 １０ｋ １０ Ｔ ３ Ｖ， ２
ｍＡｓ 矩 阵 ５ ２ ５ ２ 层 厚 ５ １ ｎ 从 ， １ｘ １， ～ ０ｍｉ，
ｃ Ｔ增 强表 现
齿 的 管 壁 厚达 ，旱 腹 小 分 死肠 化 迟 状 改 肠 蹙 膈顶 耻骨 联 合 水平 作 增强 前后腹 盆 部 锯 篓 变 肠 管 增 ， ｏ 并 示 内 ， 部 坏 ， 强 延 。
膜改变 、 肠腔及腹腔积液等进行分析 。
２ 结 果
作者单位 ： 浙江省东阳市人民医院， 浙
江 东 阳 ３ ２ ０ ２ １０
图 ３ 绞窄性肠梗阻 ＣＴ表现
绞窄性小肠梗阻的X线和CT诊断价值
绞窄性小肠梗阻的X线和CT诊断价值
丁佩媛; 王永仁
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】目的:评价X线和CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值。
材料与方法:我院自2001～2010年间经手术证实的绞窄性肠梗阻69例,年龄17～81岁,平均48岁,其中男48例,女21例。
检查方法:100例病人全部进行了X线立位及仰卧位摄片,其中55例进行了CT平扫和增强扫描。
结果:绞窄性肠梗阻的特征性X线表现:有假肿瘤征;空-回肠换位征;咖啡豆征;孤立性肠袢;长液平;串珠征;肠段固定征;肠腔气液稀少征。
绞窄性肠梗阻的CT征象:肠腔扩张积液;肠壁增厚;肠壁密度改变;肠壁异常增强;缆绳征(Stranding Sign);肠系膜模糊、积液;腹水;漩涡征(Whirl Sign);肠壁、门静脉内积气。
结论:CT对绞窄性肠梗阻和肠系膜血管病变的诊断是一种快捷、正确的、无创伤的影像检查方法之一。
【总页数】2页(P2766-2767)
【作者】丁佩媛; 王永仁
【作者单位】义乌市中医医院浙江义乌322000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及X线分析 [J], 时胜利;陈琬;陈志平;危林松
2.绞窄性小肠梗阻的临床X线表现 [J], 姜志勇;陆洪法
3.绞窄性小肠梗阻的X线和CT诊断价值 [J], 丁佩媛;王永仁
4.46例绞窄性小肠梗阻X线影像分析 [J], 曾薇;林鹏飞
5.CT和X线在绞窄性肠梗阻中的诊断价值 [J], 王云涛
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单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别之袁州冬雪创作
单纯性与绞窄性肠梗阻二者的鉴别非常重要，因为这两种肠梗阻在其预后和选择治疗方式上完全不相同.
肠粘连引发的单纯性肠梗阻，应首选非手术治疗.绞窄性肠梗阻肠管存在着血运障碍，随时有发生肠坏死，腹膜炎的能够，应即时采取手术治疗.
单纯性与绞窄性肠梗阻在鉴别上有时存在一定的坚苦，当有下列表示时，应思索绞窄性肠梗阻的能够.
（1）多急性起病，亦可继发于原已存在的单纯性肠梗阻.（2）腹痛：前者阵发性，有肠鸣音；后者持续、激烈、无肠鸣音.
（3）多早期出现脉搏增快，低血压或休克，脉压差缩小体温升高（前者轻度脱水征，后者重病容，脱水分明）.（4）腹部病变部位肌严重，有固定压痛及反跳痛（腹部刺激症状）；前者可及肿胀肠袢，后者无肿块可及.
（5）吐逆物为血性或肛门排出血性液体（前者高位（十二
指肠区式韧带以上）吐逆频繁，胃肠解压后缓解，吐逆物为胃肠液；后者出现早、频繁，胃肠减压后不缓解）.
（6）腹腔有积液，可穿刺出血性液体.
（7）经积极的非手术治疗，症状无分明改善.
（8）腹部平片：前者有液平面，后者有孤立、肿大肠袢.专家指出：临床上早期绞窄性肠梗阻术前误诊为单纯性肠梗阻者其实很多见.如不克不及解除绞窄性肠梗阻时，应积极停止手术探查.。
绞窄性肠梗阻
X线表现
长液面征：扩大小肠内可见长 液平面，其上气柱低而扁，这 是由于肠管内液体多张力低而 形成的
X线表现
空、回肠换位征：当小肠扭转 时，扭转度数为180°的奇数 倍，如540°、900°等，空肠 移位于右下腹，回肠移位于左 上腹
CT表现
➢肠管改变： • 肠腔扩张、积液：小肠﹥2.5cm ,右半结肠﹥7cm ，左半结肠﹥5cm • 肠壁增厚：小肠增厚﹥3mm、结肠增厚﹥5mm为异常 • 靶征 • 鸟嘴征 • 肠壁积气 • 肠壁密度改变：肠壁出血时密度增高，缺血水肿时密度减低 • 肠壁强化不均、弱强化、延迟强化或不强化
空回肠换位征等 • CT表现：靶征、鸟嘴征、肠壁积气、肠壁出血、肠壁异常强化、漩
涡征、缆绳征、肠系膜静脉及门静脉气栓、腹水等
THANKS!
CT表现
肠壁积气
肠系膜水肿、渗出
治疗
➢基础治疗：胃肠减压、纠正水、电解质紊乱、预防感染、营养支持 ➢手术治疗：当出现怀疑绞窄性肠梗阻临床表现及影像学上典型征象
时，应马上进行手术 • 尽早解除绞窄因素 • 判断肠管血运状况 • 肠管切除 • 抗菌盐水冲洗腹腔，减张缝合
小结
• 临床症状：腹痛加剧、休克、腹膜炎及血性引流物 • X线表现：假肿瘤征、咖啡豆征、多个小跨度卷曲肠袢、长液面征、
繁发作 • 病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显
临床表现
• 有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高 • 腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（宽大固定肠袢） • 呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出为血性或腹腔穿刺出血性液体 • 经积极的非手术治疗而症状体征无明显改善
CT表现
➢肠系膜及其血管改变： • 肠系膜水肿、渗出 • 漩涡征 • 缆绳征 • 肠系膜静脉和（或）门静脉气栓 ➢其他：腹水（多为血性，CT值＞25Hu）
绞窄性肠梗阻患者彩色多普勒超声表现
肠系膜脂膜炎是一种临床少见 的、 系膜的非特异性 炎 肠 症， 国外报道不足 ５ ０例 ， ０ 国内报道不 足 ２０例… ， ０ 主要病 理
改 变 为肠 系膜 脂 肪组 织 变 性 、 死 、 坏 炎细 胞 浸 润 及 纤 维 化 。 该
患者常规取仰卧位 ， 分别用低频及高频探头对腹 腔及肠 系膜 结构进行腹部横切 、 纵切和斜切多方位扫查 ， 重点扫查腹腔大 血管周围 ， 发现包块后适 当加压观察其是否变形 ， 并检查周 围 肠管情况 ， 应用彩色多普勒超声显 示病灶 内部 及周 围血 流分 布情况 。记录有关数据 ， Ｐ Ｃ 在 Ａ Ｓ系统 内存储相关 图像。 本组查 阅近 ２ ０年相关 文献 ， 总结 文献 报道 的肠 系膜脂 膜炎 患者超声表现特征 ， 与此 ３例患 者超声声像 图进行对 比
２ 仪器与方法 ： ． 采用 Ｓｅ ｅｓＳ ｑｏａ １ ｉ ｎ ｅｕｉ ５ ２型彩色 多普勒 ｍ 超声诊 断仪 ， 腹部探头为 ４ １ ， 率 ２～５Ｍ ； Ｖ Ｓ频 Ｈｚ高频 探头 为
１ＬＷ ， ５ ８ 频率 ８～１ ｚＰ ｉｐ ５ ０型彩色 多普勒 超声诊 ４ ＭＨ ；ｈｌ ｓ ０ ｉ ４ 断仪 ， 腹部探头 为 ｃ５０， ３ ４ 频率 ２～６ＭＨ ， ｚ高频 探头为１ —Ｌ １３ ， 频率 ３—１ １ＭＨｚ 。 用腹部探头对患者 腹腔脏 器进 行广 泛扫查 。首先排 除 急性 胆囊炎 、 急性胰 腺炎 、 输尿管结石 等急腹症 ， 并注 意肠 管 有无 异常扩张 。如有肠管异常扩 张， 则重点观察肠管扩 张的 程度 、 肠壁 的厚 度 （ 要 时 可用 高频 探 头 扫查 ） 肠蠕 动 情 必 、 况、 增厚肠壁上有无 彩色血流信号等。并根据扩张肠管黏 膜 特征初 步判断扩张肠管为空肠 、 回肠还是结肠。应特别注 意 腹腔有无 游离性积液及 积液量 的多少 。必要 时在超 声引 导 下穿刺抽 液 ， 以明确积 液性质 ， 如抽 出血 性积液 则对 诊断 有 重要意义 。首 次超 声检查未 能 明确 诊断但 临床 又高度 怀 疑 绞窄性肠梗 阻时 ， 则应 于 ２ｈ内复查 。复查 时重 点观察肠管
肠梗阻的CT影像诊断
水
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64
小肠套叠
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肠套叠
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66
结肠脂肪瘤+肠套叠
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肠系膜上静脉栓塞
Superior mesenteric venous embolism
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68
CT 征象
CT增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要 诊断征象
肠壁出血
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50
女性，72岁， 阵发性腹痛8小时
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手术结果:距回肠末端80厘米处肠扭转
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52
男，54岁， 腹痛腹胀6小时
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53
小肠扭转 缆绳征
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54
乙结肠扭转 漩涡征
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55
停止排便排气3天,伴恶心呕吐
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肠系膜积液
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5
阑尾炎
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6
阑尾穿孔
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7
左侧 输尿管 结石
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8
左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
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9
胆囊炎
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10
盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
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11
麻痹性肠梗阻
成 比 例 的 小 肠 和 结 肠 以 及 胃 均 扩 张 （>6~8mm） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
Children’s intussusception
多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发，
超声、腹部X线平片、CT 3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较
超声、腹部X线平片、CT 3种影像检查在肠梗阻诊断中的价
值比较
温赐祥;陈雪松;梁志勇;徐晓红
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2009(026)004
【摘要】15.94%、79.71%.B超、CT对绞窄性肠梗阻的诊断有意义,明显优于X 线(P＜0.05).结论:临床拟诊肠梗阻的患者应常规进行B超检查;腹部X线平片联合超声检查对于粪石、肿瘤、结石导致的肠梗阻及绞窄性肠梗阻有重要的诊断价值.【总页数】2页(P558-559)
【作者】温赐祥;陈雪松;梁志勇;徐晓红
【作者单位】广东医学院附属医院超声科,湛江,524001;广东医学院附属医院超声科,湛江,524001;广东医学院附属医院超声科,湛江,524001;广东医学院附属医院超声科,湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R574.2;R445
【相关文献】
1.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值 [J], 邓一军
2.CT与腹部X线平片检查在肠梗阻诊断中的效果比较 [J], 王建智
3.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的应用价值 [J], 熊猛;杨华锋
4.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析 [J], 刘齐
5.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较 [J], 潘春球;武钢;周望梅;余壁湘;曾灿辉;王达;罗超;胡罢生
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各类肠梗阻普放征象
各类肠梗阻普放征象(图文)基本征象：当肠梗阻发生后，一般在梗阻发生4-6小时后，X线就可显示肠管内气体，立位可见气液平面。
梗阻部位越低、梗阻时间越长，肠腔扩张越明显。
梗阻以下肠腔萎陷、空虚，或者有少量的粪便。
小肠梗阻：“ 鱼骨刺样” 改变阶梯样” 液平结肠梗阻：肠腔扩张及气液平沿结肠分布。
麻痹性：小肠、结肠均胀气明显绞窄性：孤立性肠襻CT表现为，肠管扩张，管径显著扩大。
可见气、液平面，也可完全为液体充填。
肠壁变薄，梗阻远端肠管完全萎陷。
根据二者突然的转变点判断梗阻部位。
空肠梗阻可见鱼肋征，回肠梗阻可见蜡肠征。
下面的片子是回肠梗阻闭袢性肠梗阻：闭拌型肠梗阻：多由肠袢沿肠系膜长轴旋转引起的肠扭转所致，也可由纤维束带的粘连将一段肠管的两端收缩聚拢而形成，肠扭转可见于部分小肠、全部小肠和乙状结肠。
闭袢性肠梗阻发展为绞窄性肠梗阻。
以肠系膜为轴心的小肠袢可为C形、8字形，香蕉形、花瓣形。
闭袢可为假肿瘤和咖啡豆征象及鸟嘴征。
当小肠扭转度数为180度，或者是其奇数倍的时候，可见空、回肠换位。
回肠移到左上腹。
空肠走到右下腹。
闭袢和扫描平面平行看见U和马蹄形态肠袢。
绞窄性肠梗阻X线表现1假肿瘤征2空－回肠换位征3咖啡豆征4孤立性肠袢5长液平6串珠征7肠段固定征8肠腔气液稀少征9同心圆征假肿瘤征、空－回肠换位征、咖啡豆三种征象是诊断绞窄性肠梗阻的较可靠征象，而孤立性肠袢、长液平、小肠固定征、串珠征以及肠腔内气液稀少征可作为诊断绞窄性肠梗阻的小肠扭转呈８形态。
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（SMV）闭塞，使肠壁水肿更明显 • 急性期由于肠壁内出血在CT平扫时其肠壁密度增高，
如果病程延长，肠壁缺血产生水肿，肠壁呈均匀、低 密度增厚
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平扫肠壁增厚，肠壁密度增高
22
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增强后肠壁密度
规培讲座
• CT增强时肠壁增强或不增强 • 强化的肠壁部分仍具有活性 • 不强化的肠壁部分为坏死肠管，提示外科
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闭袢性肠梗阻
3
病因
规培讲座
1.肠管腔堵塞压迫：虫团、食积、结石 2.肠粘连（腹部手术史、腹膜炎病史）、腹内 外疝、肠扭转
3.肠管壁病变：肿瘤、炎症、套叠、血管性病 变（血栓、血管炎）
4.单纯性肠梗阻可进展为绞窄性肠梗阻
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病理生理改变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
规培讲座
静脉回流受阻 毛细血管及小静脉淤血
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规培讲座
一、肠腔扩张积液
• 一般认为该CT征象占56％－91%。由于肠壁缺血 缺氧，肠壁向肠腔内和腹腔内渗液，所以肠腔内
充满血性液体，另外，由于肠蠕动消失而使肠腔 扩张。
扩张管径
小肠 结肠
空、回场＞3cm 左半结肠＞5cm 右半结肠＞7cm 极度扩张＞10cm
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二、肠壁增厚
• 肠壁厚度取决于肠腔扩张的程度，据报导 小肠壁厚度超过3mm为异常。
• 结肠肠壁厚度大于5mm认为异常，扩张状 态下的结肠的肠壁厚度仅3mm可以认为异 常。
• 文献报导急性肠壁缺血最常见的CT征象是 肠壁增厚，占26％-96%。
靶征
1.25cm
三、肠壁密度改变
• CT平扫缺血肠壁可以呈低密度或高密度 • 肠壁高密度是由于肠壁内出血，可以是弥漫或局限于
规培讲座
肠管分为粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层
主要见于腹部增强扫描，增后的肠壁表现为三层结构，内层和 外层是高密度强化层，两者之间是低密度的中间层
靶征出现于可导致肠壁粘膜水肿、炎症或两者同时存在的多种 肠管病变。其内层代表粘膜层，外层代表固有层和浆膜层，由 于对比剂的强化而成高密度，中层的低密度是由于粘膜下层水 肿所致。
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小肠内长液平征
规培讲座
小肠内出现长 液面，其上方气 柱低扁，这是由 于肠管内液体多 张力低的因素形 成。
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空回肠换位征
规培讲座
见于肠扭转，其环状 皱襞的空肠位于右下 腹，而无皱襞的回肠 位于左上腹。
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规培讲座
• 卧位时：1.空回肠换位征；2.肠曲 8字形排列；3.肠曲花瓣状排列； 4.肠曲排列如一串香蕉
肠壁水肿、增厚、呈暗红色
动脉血运障碍 血栓形成 肠壁失活变薄、呈紫黑色 破裂穿孔
组织缺氧
毛细血管通透性增加
体液丢失 休克
大量细菌 毒素吸收
毒血症
肠壁有出血点
血性渗出液渗入肠腔及腹腔 （肠管积液、血性腹水）
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临床表现
规培讲座
出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻： 一般肠梗阻表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排 便 1.阵发性腹痛转持续性腹痛伴阵发性加剧
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咖啡豆征
规培讲座
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，形似 咖啡豆。这是因为 多量气体和液体通 过近端梗阻点进入 闭袢而不能排出所 致。
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小跨度卷曲肠袢
规培讲座
数目不定的小肠袢胀气 扩大且蜷曲显著，相互 挤在一起的形象。每段 胀气肠曲不超过腹腔横 径一半。这种小跨度蜷 曲肠袢可排列成多种特 殊形态，如“8”字 形、同心圆状、一串香 蕉等。
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X线表现
除肠梗阻基本征象外，可见： • 假肿瘤征 • 咖啡豆征 • 小跨度卷曲肠袢 • 小肠内长液平征 • 空回肠换位征 • 膈下游离气体（晚期穿孔后）
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规培讲座
假肿瘤征
规培讲座
由于梗阻 的肠襟内充满既 不能吸收又不能 排出血性液体, 在邻近充气的肠 曲衬托下形成类 圆形软组织包块 影,该块影并非 真正的肿瘤。
影像科规培讲座
绞窄性肠梗阻
2018级规培生
定义
规培讲座
• 是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同 时阻塞，以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管 的血供障碍，也称“闭袢性”肠梗阻
• “闭袢性”肠梗阻是指一段肠管沿系膜长 轴扭转或肠管两个临近点受外来限制或压 迫而被梗阻，并且以此点形成肠扭转导致 肠缺血。常见如腹内疝，肠粘连
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膈下游离气体
规培讲座
• 肠穿孔时， 立伟腹部平 片可见右侧 膈下新月形、 线形气体影
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CT表现
• 肠腔扩张积液 • 肠壁环形增厚， >3mm • 肠壁密度改变，肠壁出血时，CT值>20Hu • 肠系膜模糊、积液 • 缆绳征、梳尺征 • 漩涡征 • 靶征 • 积气：肠壁、肠外、门脉系统 • 腹水
靶征的出现提示粘膜和固有层、浆膜层的充血并伴有粘膜下水 肿和炎症。当粘膜下水肿非常严重时，CT平扫也可能出现。如 果肠管内充满水而使肠管扩张时，靶征显示更为清楚。
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消化管的一般结构图
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肠系膜充血肿胀，呈缆 绳征
扩张的肠管强化，呈车 轮状排列
六、旋涡征
• 肠系膜软组织和脂肪组织伴肠结构扭转的软组织 肿块。
• 高度提示肠扭转，当输入和输出肠袢固定在梗阻 点扭转，在肠系膜低密度脂肪背景内，这些肠袢 和肠系膜扭转显示一个旋涡状气象图。
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七、靶征
2.有腹膜炎征象、体温上升、脉率增快、白细胞计数提高
3.休克发生早，抗休克治疗效果欠佳
4.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有 便血
5.腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大 的肠袢）
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诊断
• 结合病史、临床表现及体征。 • X线、肠道造影、CT（敏感性高）等。
应当立即手术切除
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增强后肠壁强化
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四、肠系膜模糊、积液
肠系膜水 肿、渗出， 血管脂肪间 隙模糊
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五、缆绳征、梳尺征
• 肠系膜血管充血增粗，表现为扇形缆绳状 增粗，边缘毛糙。
• 其表现取决于发病快慢、发病机理、缺血 的严重性，这些征象对诊断肠系膜梗塞具 有特征性。