尺桡骨骨折术后功能锻炼23页PPT
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骨科手术后功能锻炼ppt课件
屈、内收动作
下肢骨折
下肢骨折包括：
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓 骨骨折、踝骨骨折等，下肢骨折的功能锻炼的目 的和方法相同。
胫腓骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
髌骨骨折
膝关节置换
下肢骨折
功能锻炼的目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软 组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症，可增加两骨折端在纵轴上的挤压 力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，减少钙 丢失。
解剖分类
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下 肢骨折 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、 尺桡骨骨折等
下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折
功能锻炼目的： 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修 复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
早期功能锻炼----肢体功能恢复 早期有计划、系统、标准规范的功能康复锻炼
早期功能康复锻炼的护理指导是治疗的重要环节
功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动 上肢：用力握拳 充分伸直五指 下肢：用力收缩和放松股四头肌及用力使踝关 节背伸、趾屈及伸屈足趾
上肢骨折
骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力 做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左 右，加强抗阻力肘关节力量。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节 活动锻炼。
上肢骨折
下肢骨折
下肢骨折包括：
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓 骨骨折、踝骨骨折等，下肢骨折的功能锻炼的目 的和方法相同。
胫腓骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
髌骨骨折
膝关节置换
下肢骨折
功能锻炼的目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软 组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症，可增加两骨折端在纵轴上的挤压 力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，减少钙 丢失。
解剖分类
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下 肢骨折 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、 尺桡骨骨折等
下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折
功能锻炼目的： 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修 复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
早期功能锻炼----肢体功能恢复 早期有计划、系统、标准规范的功能康复锻炼
早期功能康复锻炼的护理指导是治疗的重要环节
功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动 上肢：用力握拳 充分伸直五指 下肢：用力收缩和放松股四头肌及用力使踝关 节背伸、趾屈及伸屈足趾
上肢骨折
骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力 做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左 右，加强抗阻力肘关节力量。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节 活动锻炼。
上肢骨折
《尺桡骨骨折》PPT课件
尺 骨 高 于
桡
骨
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15
肌肉的牵拉容易使骨折端发生成角、 旋转及侧方移位
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16
诊断
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17
分型
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18
精选课件
19
孟氏骨折
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20
盖氏骨折
桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
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21
治疗
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22
复位固定
• 石膏及小夹板固定应密切观察肢端血运、 感觉及运动情况，以防骨筋膜室综合征发 生，前臂缺血性肌挛缩，致残。
精选课件
23
固定
精选课件
24
精选课件
25
精选课件
26
感谢大家
精选课件
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精选课件
28
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10
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11
神经血管
• 主要神经：桡神经、尺神经、正中神经。 • 主要血管：尺动静脉和桡动静脉。
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12
受伤机制
• 直接暴力：多为横形、蝶形或粉碎形 • 间接暴力：跌倒，暴力传导致桡骨经骨间
膜致尺骨 • 绞压、扭转、爆炸伤等。
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13
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14
骨折类型Βιβλιοθήκη 横 行骨尺骨 低 于 桡
尺桡骨干双骨折
尺桡骨双骨折较为多见，约占全身 骨折的1/6左右，在青少年中多见 ，骨折部位多发生在中1/3和下1/3
。
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1
解剖图
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2
• 构成尺桡骨的关节：肱桡关节、肱尺关节 、上尺桡关节、下尺桡关节。
骨折术后功能锻炼PPT教案
第12页/共35页
锁骨骨折术后功能锻炼
➢ 中期 （2-4周） ➢ 捏小球练习 ➢ 抗阻力腕屈伸 ➢ 抗阻力肩外展、旋转
第后期（4周后） ➢ 双肘支撑挺胸练习 ➢ 肩前后摆动 ➢ 患肢上举爬肩梯 ➢ 抗阻牵拉屈伸练习
第14页/共35页
肘关节
凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后, 均 需进行肘关节功能锻炼。
部, 腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧 位, 用头部、双肘、双足跟五点撑起全 身, 使背部腾空后伸。 (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈 一拱桥状。 (4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后 伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝关节。 先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将 双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直 双手拉起。身体上下两头翘起, 腹部为 支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。 (5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上 身, 两肘伸直, 双下肢挺直, 足尖为着力 点, 上下屈肘, 带动全身活动。
第19页/共35页
髋关节
凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行功能锻炼。
➢ 方法是： (1)股四头肌静止收缩 锻炼； (2)患肢在保持股骨不旋 转、不内收情况下做髋与膝关节 主动屈伸活动； (3)患肢在水平 位练习髋部外展、内收等。
第20页/共35页
髋关节
第21页/共35页
第22页/共35页
第24页/共35页
第25页/共35页
第26页/共35页
踝关节
凡下肢部位骨折均需作踝关节的 功能锻炼。
➢ 方法：脚踩一球, 作滚动动作, 练习足的背伸、跖屈及踝关节的 旋转功能。
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锁骨骨折术后功能锻炼
➢ 中期 （2-4周） ➢ 捏小球练习 ➢ 抗阻力腕屈伸 ➢ 抗阻力肩外展、旋转
第后期（4周后） ➢ 双肘支撑挺胸练习 ➢ 肩前后摆动 ➢ 患肢上举爬肩梯 ➢ 抗阻牵拉屈伸练习
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肘关节
凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后, 均 需进行肘关节功能锻炼。
部, 腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧 位, 用头部、双肘、双足跟五点撑起全 身, 使背部腾空后伸。 (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈 一拱桥状。 (4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后 伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝关节。 先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将 双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直 双手拉起。身体上下两头翘起, 腹部为 支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。 (5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上 身, 两肘伸直, 双下肢挺直, 足尖为着力 点, 上下屈肘, 带动全身活动。
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髋关节
凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行功能锻炼。
➢ 方法是： (1)股四头肌静止收缩 锻炼； (2)患肢在保持股骨不旋 转、不内收情况下做髋与膝关节 主动屈伸活动； (3)患肢在水平 位练习髋部外展、内收等。
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髋关节
第21页/共35页
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第24页/共35页
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踝关节
凡下肢部位骨折均需作踝关节的 功能锻炼。
➢ 方法：脚踩一球, 作滚动动作, 练习足的背伸、跖屈及踝关节的 旋转功能。
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尺桡骨骨折(演示)PPT课件
出现患肢持续剧烈疼痛，皮肤苍白，感觉异常，麻木，动
脉搏动减弱或消失，应立即拆除一切外固定，切开减压， 并给予消肿治疗。
.
12
常见并发症
• 2.前臂缺血性肌挛缩：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过 紧，未及时处理导致的。应仔细观察分级。
• ①轻度：仅手指轻度屈曲，腕掌屈时，手指可近于伸直， 屈指肌力4级，无正中神经损伤症状，手内在肌无麻痹。
.
6
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
1.骨折对位满意后，用中立位夹板或屈肘90°长臂石膏固定。 严密观察患者末梢血运，即皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛程度， 观察桡动脉搏动及指间关节活动情况。
2.对于扭转暴力而引起的前臂骨折应注意前臂肿胀、皮肤张力、 主动活动能力及是否出现患肢的被动牵拉痛，如有以上情况应高 度重视出现了骨筋膜室综合症的发生。前臂有背侧及掌侧两个筋 膜室，如果发生在背侧时，则出现伸拇及伸指肌无力，被动屈曲 拇指及手指时引起疼痛；如果发生在掌侧则出现屈拇及屈指肌无 力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，同时还会出现尺神经及正中神 经分布的皮肤感觉丧失。
.
7
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
3.夹板与石膏外固定应注意： 如肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障 碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否 则有发生缺血坏死的危险。
石膏固定尤其容易发生压疮，应注意骨突处有无灼痛感，如患 者出现持续疼痛，应进行检查。
尺桡骨骨折
洪江市第一中医医院 沈道文
.
1
解剖？ 损伤原因？
临床表现？ 治疗方法有哪些？
护理重点？
脉搏动减弱或消失，应立即拆除一切外固定，切开减压， 并给予消肿治疗。
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12
常见并发症
• 2.前臂缺血性肌挛缩：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过 紧，未及时处理导致的。应仔细观察分级。
• ①轻度：仅手指轻度屈曲，腕掌屈时，手指可近于伸直， 屈指肌力4级，无正中神经损伤症状，手内在肌无麻痹。
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6
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
1.骨折对位满意后，用中立位夹板或屈肘90°长臂石膏固定。 严密观察患者末梢血运，即皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛程度， 观察桡动脉搏动及指间关节活动情况。
2.对于扭转暴力而引起的前臂骨折应注意前臂肿胀、皮肤张力、 主动活动能力及是否出现患肢的被动牵拉痛，如有以上情况应高 度重视出现了骨筋膜室综合症的发生。前臂有背侧及掌侧两个筋 膜室，如果发生在背侧时，则出现伸拇及伸指肌无力，被动屈曲 拇指及手指时引起疼痛；如果发生在掌侧则出现屈拇及屈指肌无 力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，同时还会出现尺神经及正中神 经分布的皮肤感觉丧失。
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7
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
3.夹板与石膏外固定应注意： 如肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障 碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否 则有发生缺血坏死的危险。
石膏固定尤其容易发生压疮，应注意骨突处有无灼痛感，如患 者出现持续疼痛，应进行检查。
尺桡骨骨折
洪江市第一中医医院 沈道文
.
1
解剖？ 损伤原因？
临床表现？ 治疗方法有哪些？
护理重点？
最新尺桡骨骨折ppt课件
• 骨间膜：纤维结缔组织，远近端薄，中间 厚韧
• 走向：掌侧起于尺骨骨间嵴，斜向近侧， 止于桡骨骨间嵴，背侧相反。近侧 加厚为斜索
作用：提供肌肉止点，桡骨传到应力。 挛缩-》前臂旋转功能障碍
• 特点：
• 前臂中部及远侧，骨间膜距离在轻度旋后 位最大，最为舒展，张力最大，继续旋前 或旋后反松弛。
• 前臂近侧，完全旋后骨间膜距离最大，最 紧张，旋前松弛。
• 1、优：骨折愈合，失去肘腕关节活动小于 10%，丢失前臂活动小于20%。
• 2、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动小 于20%，丢失前臂活动小于50%。
• 3、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动大 于30%，丢失前臂活动大于50%。
• 4、差：骨折不愈合或畸形愈合，慢性骨感 染
桡骨干骨折
• 占前臂骨折12%，青壮年居多 • 引起骨折的原因可以分为外伤性骨折和病
• 加强术后管理，正确指导功能锻炼，早期 避免负重，主动肌肉收缩及关节活动。术 后给予石膏旋后位固定，防止骨筋膜挛缩
• 定期复查，酌情锻炼。
其他治疗
• 记忆合金接骨器 • 运用记忆合金接骨器在治疗尺桡骨骨折骨不连的优点：（1）具有耐
磨、耐蚀、耐疲劳特点，在与克氏针联合运用时无发生电离反应而 再次发生骨不连；（2）弹性模量只有不锈钢板的1/4，更接近人骨的 弹性模量，且其不需螺钉固定，固无应力遮挡，在骨愈合过程中， 能使骨断端有效靠拢，有利于骨断愈合而不产生骨萎缩；（3）记忆 合金接骨器设计成圆管状，而每一尺桡骨并不是标准的圆管状，固 形成多点固定，不影响骨膜的生长，不影响血运，在接骨器与尺桡 骨之间的空隙有利于固定植骨材，有利于骨痂形成；（4）在植骨过 程中，可以将最靠近断端的接骨器爪支在冰盐水中撑开，跨越不连 端植入小骨板，能使小骨板持久紧贴骨不连部骨面而不发生移动从 而起骨夹板作用，促进植骨材的愈合；（5）操作很简便，不需打孔 攻丝，使较复杂手术变为简单的安装工作，有效节约手术时间；（6） 天鹅型记忆接骨器更设计了两个沿纵轴向加压的加压支，能使骨断 端产生不随骨断端的吸收而消失的持续的加压应力，更有利于骨愈 合。
四肢骨折术后功能锻炼详解(ppt)
股骨粗隆间骨折术后康复锻炼
功能锻炼的方法：与股骨颈骨折的锻炼方法 相同，但进程可适当加快。
股骨干骨折术后康复锻炼
功能锻炼方法： （1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩踝
关节伸屈活动。 （2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、
踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）
髌骨骨折术后康复锻炼
功能锻炼的方法： ⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始 练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾 关节主动运动。）
一、功能锻炼
1、作用：增加局部血液循环，加速组织损伤 修复，促进肢体功能恢复，预防肌肉萎缩， 关节僵硬等并发症
2、原则：遵循循序渐进、动静结合、主动与 被动相结合的原则
3、方法：图表、视频，现场教导等方法。 4、功能锻炼三阶段：
二、四肢骨折分类
1、上肢骨折：锁骨骨折、肱骨干骨折、尺桡 骨骨折
2、下肢骨折：股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、 股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折
股骨颈骨折术后康复锻炼
功能锻炼方法： （1）、骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、
旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 10 下。 （2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做 髋与膝关节主动屈伸活动。 （3）3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小 腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起 臀部。 （4）在骨折恢复期，术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进 行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动 屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
功能锻炼三阶段
（1）、初期：术防止失用综合 征。以肌肉等长舒缩运动为主，身体其他部位 应加强各关节的主动运动。
尺桡骨骨折ppt课件
尺桡骨之间为上下尺桡关节及骨间膜 连接组成
• 骨间膜：纤维结缔组织，远近端薄，中间 厚韧
• 走向：掌侧起于尺骨骨间嵴，斜向近侧， 止于桡骨骨间嵴，背侧相反。近侧 加厚为斜索
作用：提供肌肉止点，桡骨传到应力。 挛缩-》前臂旋转功能障碍
• 特点：
• 前臂中部及远侧，骨间膜距离在轻度旋后 位最大，最为舒展，张力最大，继续旋前 或旋后反松弛。
三、骨折的分类
开放性、闭合性 近、中、远段骨折
四、临床症状和体征
• 疼痛、肿胀、局部压痛、畸形、反常活动 及骨擦音
• 常规检查患肢上下尺桡关节和手部血运、 神经功能的检查
• 摄片：腕部及肘部正侧位片，避免遗漏及 利用判断旋转方向
五、治疗方法
治疗重点：不应作为一般骨干骨折来处 理，应对待关节内骨折一样处理，最 大限度恢复前臂功能
• 前臂近侧，完全旋后骨间膜距离最大，最 紧张，旋前松弛。
• 前臂旋转肌组：
• 旋前肌组：旋前方肌，旋前圆肌 • 旋后肌组：旋后肌，肱二头肌 • 旋前方肌和旋后肌止于桡骨远端，互为拮抗，为
静力肌 • 旋前圆肌和肱二头肌止于旋转弓，为动力肌
• 前臂运动：
• 屈肘：旋后90°，旋前85° • 伸肘：肩关节参与，360° • 桡骨头在上尺桡关节自转，远端下尺桡关
理性骨折。
• 桡骨远端有旋前方肌 附着，中段有旋前圆 肌附着，近端有旋后 肌附着
• 骨折在旋前圆肌止点 远侧时，近折受旋前 圆肌及旋后肌牵拉， 处于中立位，远端旋 前方肌牵拉处旋前位
• 在旋前圆肌止点近侧 时，近折受旋后肌牵 拉，处于旋后位，远 端受旋前圆肌及旋前 方肌牵拉处旋前位
治疗
• 闭合复位石膏外固定 • 切开复位钢板螺钉内固定
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尺桡骨骨折术后功能锻炼
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—