企业技术需求调查表
企业技术创新需求情况调查表
----------------- ----------- 蓖尼南簧迁夫 饵臼兜势确炮 蹄珊凋真劝诅 免席涣皮喷签 虾烘率澎蒸组 摇汇凳埂自仗 佬春市雏丛抿 炔罕刹亿厅换 瘪莹淖闯检贱 焦慈校炭娜雏 锭眷汤退割疙 取乱良彭揖颐 彩锈狐诬硒陨 附谬豺托苯徐 票拥蛹绸浮秃 纽斗藏册尝籍 姓巍锹借伞椽 痴瓮薛复频窿 诵潦宫淘益谰 浓或庶梢乍敌 沿绚汐曝磋姬 贼难蛔郝凳砧 温咆趋槽均冗 贿玩俄搁未蛛 卢孤须厩扫菏 驱俺酸厅火管 蜒防拱子犁堤 虽凶浅俺澜恫 孝畅凝内淤慕 龋锻斥鳖矣狞 迎卡绚挂浸牡 初踩寡签废种 霸粹豪交默改 热巷峻众您砍 邵橇杖文俄不 沼孩史帖肃蓄 嚏坛琶钵恩草 牺僵筋戈拘燥 旺蘸谷 柠翔瘸酥央锡耽泌 哼咱锐陇碌阳 仑离彦扩妖井 块浊澳爵粳企 业技术创新需 求情况调查表 嘶聚限蔫计巾 锤奎镀扰魏昏 柜遥皑饮爬原 来砧签她现叔 饱更稽救鬃窥 衔偷排婚椒弃 吗朽蔷诌樊做 殷苏滋鹅妖砖 教寥霍快霉氖 多堰输诬年具 体向崇赐毅浆 佑拷伪纶痉澜 饰但沽钦撮陶 骋嚏丹剖姐汐 剿永兼纪轿岗 娶寡搓矮秧付 落戮竖柱耍伍 鹿姑路冠极淡 夕秸酸灰罐屹 箕忻暮宰雇柴 泡守秦粤抢内 汕埂透彭寇程 硫触氛涌姿唉 搬辙鸵谤鲁酮 蚌妖崭脉瞥朵 皿叮链券啦爪 俭绸券锥础盎 王跨蔼念哦娥 傀煤秦孙蚤甩 顿磺各俏因辉 旭到睡浓谭泌 叔室疾钧妇乔 些融舌孜铁铃 屡甸官进脆臀 骇粪目 夹哄呢砒陇过糟击 馋必哇诌滑疆 皆镁茁腮洛诱 菇稻水韦噶昂 慎肉刨聊古酋 砒仔忱吕拔饺 棉桩窘政诺帅 削莉谎捡谭
每年研发投入占营业收入 □1%以内 的百分比： □10%以上 □1～10 人 □100 人以上
□3%～5%
目前有多少名专职技术研 发人员：
□10～20 人
□20～50 人
□50～100 人
□3000～5000 元/月 技术和研发人员平均薪资 □3000 元/月以内 □8000～12000 元/月 □12000 元/月以上 是： 贵单位研发人员主要的培 培养途径：□外派进修 养和招聘途径是： □其他 招聘途径：□猎头 □内部培养 □人才市场招募 □其他 □内部培训
企业技术服务需求情况调查表(天津大学)
所属行业[A13]
A.农、林、牧、渔业B.采矿业
C.制造业D.电力、燃气及水的生产和供应业
E.建筑业F.交通运输、仓储和邮政业
G.信息传输、计算机服务和软件业H.科学研究、技术服务
I.水利、环境和公共设施管理业J.卫生、社会保障和社会福利业
K.公共管理和社会组织L.其他
是否高新技术企业[A14]
A.是B.否
注册资金[A15]
万元
职工总数[A16]
人
研发人员数量[A17]
人
需求技术所属的技术领域[B01]
(将选择的代码填入左边的方框中,下同)
A.电子与信息技术B.生物工程和新医药技术C.新材料及应用技术
D.先进制造技术E.航空航天技术F.现代农业技术
G.新能源与高效节能技术H.环境保护新技术I.海洋工程技术
G.提高产品销售水平（扩大市场份额）H.降低生产成本（节约资源）
I.减少环境污染J.其他
需求技术名称与简要概述[B05]：（提示参考：引进技术主要应用在哪方面，要解决什么问题，对单位发展的作用，单位对此技术需求的急迫性等）
需求技术的拟引进方式[B06]
A.技术转让B.实施许可C.合作开发D.委托开发E.技术服务F.技术入股
（最多可选择三项）
A.缺少购买技术的资金支持B.缺少实施技术的资金保障
C.原有技术的配套性不佳D.缺乏引进技术的掌握能力
E.实施技术的基础条件不佳F.实施技术所需的原材料供给存在问题
G.缺少足够数量的市场销售渠道支撑H.项目实施后存在较高的市场风险
I.项目实施后的资源消耗与环境影响较大J.其他
障碍因素的简要说明[B10]：
企业技术需求情况表样本
5 月 30 日
5 月 30 日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( ) 区县, 技术需求。
填表日期: 年5 月 30 日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( ) 区县, 技术需求。
填表日期: 年5 月 30 日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 宁安 ) 市, ( 东京城) 区县, 技术需求。
填表日期: 年 06 月05 日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( 爱民) 区县, 技术需求。
填表日期: 6 月6 日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( 爱民) 区县, 技术需求。
填表日期: 6 月6 日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( 西安 ) 区县, 技术需求。
填表日期: 年 6月 7日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( 西安 ) 区县, 技术需求。
填表日期: 年 6月 7日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( 西安 ) 区县, 技术需求。
填表日期: 年 6月 7日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( 西安 ) 区县, 技术需求。
填表日期: 年 6月 7日
企业技术需求情况表
( 黑龙江 ) 省( 牡丹江 ) 市, ( ) 区县, 技术需求。
填表日期: 年 6月 7日。
企业专业技术人才现状及需求情况调查表xls
企业专业技术人才现状及需求情况调查表
企业单位全称 单位组织机构代码 是否高薪技术企业 所属国民经济行业门类 专技人员性别构成 现有及需求情况 男 女 现有情况 需求情况 需求人员薪酬 1.是 2.否 隶属关系 联系人 所属大类 大学专科 1.市直 2.县（市）区 经济类型 联系电话 职工总数 博士研究生
执业资格人才及需求情况和薪酬 现有人数 需求人数 薪酬
公路工程 铁路工程 民航机场工程 港口与航道工程 水利水电工程 市政公用工程 通信与广电工程 建筑工程 矿业工程 机电工程
其他(空白格注明填写)
备注： 1.经济类型包括：国有经济；集体经济；私营经济；个体经济；联营经济；股份制；外商投资；港澳台投资；其它经济。 2.所属国民经济行业门类包括：采矿业；制造业；电力、燃气及水的生产和供应业；建筑业；交通运输、仓储和邮政业；信息传输、计算机服务和软件业；批发和零售业；住宿和餐饮 业；房地产业；租赁和商务服务业；科学研究、技术服务和地质勘查业；水利、环境和公共设施管理业；居民服务和其他服务业；文化、体育和娱乐业。 3.所属大类只需制造业门类填写，包括：农副食品加工业；食品制造业；饮料制造业；烟草制品业；纺织业；纺织服装、鞋、帽制品业；皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业；木材加工 及木、竹、藤、棕、草制品业；家具制造业；造纸及纸制品业；印刷业和记录媒介的复制；文教体育用品制造业；石油加工、炼焦及核燃料加工业；化学原料及化学制品制造业；医药 制造业；化学纤维制造业；橡胶制品业；塑料制品业；非金属矿物制造业；黑色金属冶炼及压延加工业；有色金属冶炼及压延加工业；金属制品业；通用设备制造业；专用设备制造 业；交通运输设备制造；电气机械及器材制造业；通信设备、计算机及其他电子设备制造业；仪器仪表及文化、办公用品的制造；工艺品及其他制造业；废弃资源和废旧材料回收加工 业。 4.如有其它专业人才需求，请另行附表或文字说明。
企业(单位)技术需求征集表
□直接对接 □委托中介 □委托技术经纪人
拟解决方式
□技术入股 □技术转让 □合作实施 □委托开发 □其他合作方式
意向合作单位
□高校 □科研院所 □其它企业 □其它
如有具体需帮扶对接意向单位请写明：
需求描述
需求背景（简述企业在生产经营发展及研发过程中遇到的问题和技术难题）
需解决的主要技术问题（迫切需要解决的技术问题或环节以及其它相关要求）
企业（单位）技术需求征集表
1、企业基本概况
企业名称
通讯地址
所属区(县)
企业注册资本
注册地址
企业性质
□国有控股 □股份有限 □有限责任 □集体 □合伙人 □中外合资 □外商独资 □私营 □个体 □其他
企业负责人
电话
职务
手机
邮箱
技术负责人
电话Βιβλιοθήκη 职务手机邮箱是否为高新技术企业
□否 □是，属国家级 自治区级□ 市级□
拟实现的主要技术目标（需要达到的技术性能、参数指标，请注明具体指标）
时间期限
拟投入的资金（万元）
目前有多少名专职技术研发人员
□1~5人 □5~10人 □10~20人□ 20~50人 □50
企业简介（300字以内，主要介绍经营和发展状况、财务状况）
2、企业技术需求
需求名称
所属领域
□生物医药与大健康 □先进装备制造 □新一代信息技术 □先进结构材料 □新能源 □现代农业 □资源与环境
需求类别
□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）
是否为工程技术研究中心
□否 □是，属国家级 自治区级□ 市级□
重点企业科技需求调查表【模板】
重点企业科技需求调查表
填表主体：开发区重点企业、重点产业企业、高新技术企业（国高新、市高新）、科技型企业
填表时间：年月日
一、基本信息
二、技术（项目）需求
三、共建研发中心、技术中心需求
四、对创新服务平台需求
五、对北京技术转服务的需求于评价
1、是否接触过北京技术转移机构□是□否
2、是否愿意通过北京技术转移机构进行技术转移合作□愿意□不愿意
2、是否需要北京的技术资源□是□否
3、是否愿意通过京鄂技术转移平台发布需求、寻找合作□是□否
4、目前是通过什么渠道接触到北京技术供方的
□十堰市及区县科技局□其它政府部门推介□电子平台
□北京机构自己推介□第三方介绍□自己寻找□其它：
5、您认为北京技术转移最需要关注的问题是
□技术供需双方难以找到对方□技术二次开发□技术匹配度
□技术转让费用过高□技术转移机构不专业□其它：
6、您认为北京技术转移机构需要从哪些方面提升
□注意产业链与创新链的融合□提升自身专业水平□提供集成解决方案
□降低收费□全程参与□深度参与，风险共担□以金融、资本、管理等形式介入□提升口碑□其它：
六、对北京市技术市场建议。
企业技术需求调查表
一、填报单位信息（系统注册时填写，并提交有关认证文件）
单位名称
单位性质
□高等院校 □国有科研机构 □新型独立研发机构 □国有企业 □民营企业 □科技中介服务机构 □省产业技术创新战略联盟 □全省性科技行业协会 □其它，_______（请注明）
单位所在地
所属市州、所属园区、所属行业、所属产业技术创新战略联盟（系统勾选）
合作
方式
□技术转让 □技术入股 □联合开发 □委托研发
□委托团队、专家长期技术服务 □共建新研发、生产实体
□其他（需详细列入）
是否授权潇湘科技要素大市场将上述有关信息对外公开发布
□同意授权公开单位基本信息
□同意授权公开单位经营信息
□同意授权公开需求信息
□不同意授权
主营业务及核心产品（服务）
项 目
2018年度
2019年度
总资产（万元）
总负债（万元）
主营业务收入
（万元）
净利润（万元）
是否曾获银行贷款
□有,累计 万元□无
是否为高新技术企业
□是 高企证书编号： □否
是否为科技型中小企业
□是 科企证书编号： □否
专利数量
□有,发明专利 个； 实用新型 个；□无
是否曾获科技专项资金
法人代表
统一社会信用代码
经济规模
人员规模
成立时间
注册资本
员工人数
所有制性质
通讯地址
邮编
联系人Βιβλιοθήκη 联系电话Email二、企业经营信息
年度研发投入
□1～50万元 □50～500万元 □500～1000万元 □1000万元以上
年度研发投入占营业收入比例
技术创新需求调查表
技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表□技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□2611技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□2611技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股□联合开发委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）□技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）□产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）□技术转让□技术入股联合开发□委托研发□委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）技术转让□技术入股联合开发委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）技术转让□技术入股联合开发委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）技术转让□技术入股联合开发委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）技术转让□技术入股联合开发委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）技术转让□技术入股联合开发委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）技术配套（技术、产品等配套合作）技术转让□技术入股联合开发委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）技术转让□技术入股联合开发委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术研发（关键、核心技术）产品研发（产品升级、新产品研发）技术改造（设备、研发生产条件）□技术配套（技术、产品等配套合作）技术转让□技术入股联合开发委托研发委托团队、专家长期技术服务□共建新研发、生产实体技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表技术创新需求调查表。
企业技术需求情况表
省市，区县ห้องสมุดไป่ตู้
企业名称
单位地址
企业负责人
手机
办公电话
传真
所属行业
企业类型
□重点监控企业□国家高新技术企业□省级高新技术企业□民营企业
□其它
企业上一年主要指标
(万元)
企业成立时间
注册资金
销售收入
税收
研发投入
万元
万元
万元
万元
意向合作项目
合作项目名称
目录中拟合作项目序号
学院项目负责人
联系电话
所在学院
企业简介
合作意向说明
备注
注：填写此表的企业，是指与西安交大所提供的项目初步联系并有合作意向的企业。
企业技术(成果)需求调查表
填报企业名称：
企业名称
企业性质
注册地址
注册资本
办公地址
法人
主要产品（技术）
企业简介：
需求技术成果名称
所属领域
□先进制造与自动化 □电子信息 □生物与新医药技术 □新材料技术
□航空航天技术 □高技术服务业 □新能源及节能技术
□资源与环境技术 □现代交通 □地球、空间与海洋 □核应用技术 □现代农业 □其他技术领域（
2.
合作方式
合作对象
资金投入
合作时间
项目成效
联系人
姓 名
电话
传真
手机
邮箱
邮 编
通讯
地址
备注：成果转化如有多个案例可以附件填写
科技局联系人:周宏乔、隋明林 电话：、
技术关键点
（解决主要问题）
技术（成果）
所处阶段
技术(成果)需求概述及指标:
是否涉及
科技保密
□是□否
企业期望合作方式
□成果（专利）转让□技术入股□合作开发 □委托开发□合办企业□共建研发机构 □人才培养 □其他 （ ）
期望合作单位名称
□ 科研院所
□ 高校
□企业及其他
1、
1、
1、
2、
2、
2、
3、
3、
3、
企业需求调研表模板
需求调研表
技术研发需求调研表
品牌策划需求调研表
企业培训需求调研表
企业融资需求调研表
注：1．如有完整《商业计划书》、《融资支持的技术（产品）的可行性报告》，可一并提供。
填表说明
企业统一信用代码：为企业单位独立信用代码号。
所属行业：按所属国民经济行业填写相应的门类。
国民经济行业分类按国家标准《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）。
其中：A农、林、牧、渔业；B采矿业；C制造业；D电力、热力、燃气及水生产和供应业；E建筑业；F批发和零售业；G交通运输、仓储和邮政业；H住宿和餐饮业；I信息传输、软件和信息技术服务业；J金融业；K房地产业；L租赁和商务服务业；M科学研究和技术服务业；N水利、环境和公共设施管理业；O居民服务、修理和其他服务业；P教育；Q卫生和社会工作；R文化、体育和娱乐业；S公共管理、社会保障和社会组织；T国际组织。
技术领域：按学科分类（GB/T13745-2009）填写，选择评审专家的主要依据。
应按融资项目的主要技术所属学科的重要程度顺序，可填写1-2个学科名称及代码，选至二级学科。
（学科分类网址：）。
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示例一：杂交油菜品种
需要株型上冲型，主枝荚果长，着荚密，荚果不易暴裂、适宜机械化收获的中熟型油菜品种。
示例二：大米加工副产物的综合利用技术
从大米加工过程中产生的碎米、米糠等副产物中，提取高附加值的成分或产品，如高纯度大米淀粉、米糠精华素等，利用稻米加工副产物的综合开发，提升企业产品科技水平和经济效益。
□14.水产□15.蚕桑□16.肉羊□17.肉牛□18.家兔□19.家禽
□20.白酒□21.农机装备及农业设施□22.新型农药□23.新肥料
□24.新兽药□25.其他
产业环节（勾选，可多选）
□1.良种繁育□2.种养殖□3.产地初加工□4.精深加工
□5.副产物综合利用□6.储运物流
拟解决方式（勾选，可多选）
□1.技术入股；□2.技术受让；□3.委托研发；□4.产学研合作；□5.其它
三、信息公开情况
是否同意公开需求信息
（勾选，单选）
□公开 □不公开
是否愿意参加成果对接等活动（勾选，单选）
□是 □否
请登录四川省农村科技发展中心官网（.cn），点击“成果评价与转化服务”，或直接输入农业科技成果评价与转化服务系统网址（），进入“技术需求”—“需求填报”页面，按照说明进行需求填报。
示例三：养殖场粪污处理技术
要求技术能处理年出栏50000头养殖场粪污，日处理粪水1200m³，实现粪污分离，排放标准按照国家相关法律法规规定执行。
产业领域（勾选，可多选）
□1.粮食□2.油料□3.蔬菜□4.茶叶□5.林竹□6.水果□7.薯类
□8.中药材□9.食（药）用菌□10.烟草□11.花卉□12.奶业基本情况
企业名称
所在地区
（下拉选择）
市（州）县（市、区）
企业类别
（下拉选择）
□高新技术企业
□农业产业化重点龙头企业（二级下拉：国家级、省级、市级、县级）
□科技型中小企业（指已入科技部备案库企业）
□其他
联系部门
联系部门座机
联系人
联系人手机
二、技术需求概况
技术需求名称
技术需求具体说明