骨关节炎的阶梯治疗ppt课件
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骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
(医学课件)骨关节炎的阶梯治疗医学幻灯片
关节负荷过重是骨关节炎发病的重要因素之一。长期从事重体力劳动、职业性过度使用关节、体重超标等因素均易导致关 节负荷过重，使关节软骨受到过度压力，从而引起软骨退行性变和骨质增生。
关节局部炎症
关节局部炎症是骨关节炎发病的重要因素之一。当关节出现炎症时，炎症细胞浸润、释放炎症介质和生长因子，促进关节 软骨的破坏和骨质增生。
分类
根据病因和临床表现，骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病 因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、职业等因素有关；继发性骨关节炎则 由其他疾病或因素引起，如创伤、关节先天性异常、代谢性疾病等。
骨关节炎的发病机制
遗传因素
研究表明，骨关节炎的发生与遗传有关，部分患者有家族遗传史。
关节负荷
药物治疗
非甾体类抗炎药（ NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，用于减 轻疼痛和肿胀症状。
软骨保护剂
疼痛缓解剂
如硫酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素 等，可保护关节软骨，延缓关节 炎进展。
如盐酸曲马多、盐酸羟考酮等， 适用于中度至重度疼痛患者。
皮质类固醇
如强的松、地塞米松等，可减轻 炎症和疼痛，但长期使用易导致 骨质疏松和肌肉萎缩。
03
合理使用药物
在必要时，可以合理使用药物来缓解 疼痛或改善关节功能。
定期评估与调整治疗方案
定期评估治疗效果
根据患者的治疗效果，定期评 估和调整治疗方案。
与患者保持沟通
在治疗过程中，与患者保持沟 通，了解患者的感受和病情变
化，及时调整治疗方案。
及时就医
如果治疗效果不佳或出现严重 的不良反应，应及时就医，寻 求专业医生的建议和治疗。
如果药物治疗效果不佳，可以考虑使用矫形器和助行器来减轻关节负担。
关节局部炎症
关节局部炎症是骨关节炎发病的重要因素之一。当关节出现炎症时，炎症细胞浸润、释放炎症介质和生长因子，促进关节 软骨的破坏和骨质增生。
分类
根据病因和临床表现，骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病 因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、职业等因素有关；继发性骨关节炎则 由其他疾病或因素引起，如创伤、关节先天性异常、代谢性疾病等。
骨关节炎的发病机制
遗传因素
研究表明，骨关节炎的发生与遗传有关，部分患者有家族遗传史。
关节负荷
药物治疗
非甾体类抗炎药（ NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，用于减 轻疼痛和肿胀症状。
软骨保护剂
疼痛缓解剂
如硫酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素 等，可保护关节软骨，延缓关节 炎进展。
如盐酸曲马多、盐酸羟考酮等， 适用于中度至重度疼痛患者。
皮质类固醇
如强的松、地塞米松等，可减轻 炎症和疼痛，但长期使用易导致 骨质疏松和肌肉萎缩。
03
合理使用药物
在必要时，可以合理使用药物来缓解 疼痛或改善关节功能。
定期评估与调整治疗方案
定期评估治疗效果
根据患者的治疗效果，定期评 估和调整治疗方案。
与患者保持沟通
在治疗过程中，与患者保持沟 通，了解患者的感受和病情变
化，及时调整治疗方案。
及时就医
如果治疗效果不佳或出现严重 的不良反应，应及时就医，寻 求专业医生的建议和治疗。
如果药物治疗效果不佳，可以考虑使用矫形器和助行器来减轻关节负担。
膝关节骨关节炎的阶梯治疗
膝关节骨关节炎的阶梯治疗1.首先了解什么是膝关节骨关节炎？膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA），是一种以膝关节软骨退行性改变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
膝关节炎症状缓慢进展，逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限以及畸形等，严重影响日常行走。
我国膝关节骨关节炎的发病率为8.1%，发病率与年龄、性别、职业、遗传有关。
男女发病比例约为：1:2，且多发生于55岁以上老年患者。
2.膝关节骨关节炎的病因到底是什么？膝关节骨关节炎的病因和发病机制目前尚未明确。
其发生与患者年龄、创伤、肥胖或者遗传因素相关，或者是以上多因素作用的结果。
3.诱发KOA患者膝关节疼痛有哪些因素？当天气出现变化、转凉，或者是劳累时常会引起膝关节酸胀不适，容易诱发膝关节疼痛；另外，当膝关节出现外伤或多度使用时，关节疼痛及活动障碍的症状会加重。
4.膝关节骨关节炎的典型症状有哪些？（1）膝关节疼痛膝关节持续性疼痛或间歇性钝痛或刺痛，休息可缓解，活动可加重。
膝关节疼痛可影响上下楼梯及下蹲起立动作，严重者可影响平地行走。
（2）膝关节活动受限早期膝关节开始出现僵直，稍微活动后有好转，不能在同一体位出现过长时间，必须经常转换姿势。
晚期关节活动明显受限，无法下蹲，甚至出现膝关节屈曲挛缩，无法正常伸直。
（3）膝关节畸形随着病情的进展，膝关节开始出现内翻、外翻、旋转或者屈曲挛缩畸形，其中膝关节内翻是膝关节骨关节炎最常见的关节畸形。
（4）膝关节肿胀膝关节骨关节炎患者可因炎症反应引起关节周围软组织肿胀。
5.如何确诊膝关节骨关节炎？除了典型的骨关节炎症状外，X片检查是诊断膝关节骨关节炎的金标准。
X 片可见关节间隙变窄，周边骨赘形成，软骨下硬化或囊性变。
6.如何对膝关节骨关节炎严重程度进行分级？I级（初期）：偶发膝关节疼痛，日常活动可正常进行。
X片表现：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；II级（早期）：经常出现膝关节疼痛，日常活动基本不受影响，起立、下蹲或上下楼梯时疼痛，活动轻微受限。
骨关节炎的阶梯治疗ppt课件
诊断
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜检查等。
02
CATALOGUE
阶梯治疗原则
早期治疗
01
02
03
药物治疗
非甾体消炎药、关节软骨 保护剂等药物治疗，缓解 疼痛和炎症，改善关节功 能。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁 疗等，缓解疼痛，改善关 节活动度。
节疼痛。
定期进行骨关节炎筛查
01
定期进行骨关节炎筛查有助于早 期发现关节病变，及时采取有效 的治疗措施，防止病情恶化。
02
筛查项目包括关节X光检查、血液 检查和关节滑液分析等，根据具 体情况选择合适的筛查方法。
THANKS
感谢观看
运动疗法
进行适当的关节活动和肌 肉锻炼，增强关节稳定性 和肌肉力量。
中期治疗
关节内注射药物
如透明质酸、糖皮质激素 等，润滑关节，减轻疼痛 。
手术干预
如关节镜清理术、微骨折 术等，修复受损的关节表 面，缓解疼痛。
生活方式调整
减轻体重，减少关节负担 ；改变工作和生活方式， 避免长时间站立或久坐。
晚期治疗
知，减少恐慌和焦虑。
调整生活方式
指导患者调整饮食，控制体重，避 免过度负重和剧烈运动，减轻关节 负担。
疼痛管理
教育患者正确使用止痛药，避免长 期、大量使用，同时教授非药物止 痛方法，如冷敷、热敷等。
物理治疗
物理疗法
如超声波、电疗等，可以缓解疼 痛、促进炎症消退。
按摩与推拿
适当的按摩与推拿可以放松肌肉 、缓解疼痛。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护关节健康，降低骨关节炎的发病风 险。
科学合理的运动方式
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜检查等。
02
CATALOGUE
阶梯治疗原则
早期治疗
01
02
03
药物治疗
非甾体消炎药、关节软骨 保护剂等药物治疗，缓解 疼痛和炎症，改善关节功 能。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁 疗等，缓解疼痛，改善关 节活动度。
节疼痛。
定期进行骨关节炎筛查
01
定期进行骨关节炎筛查有助于早 期发现关节病变，及时采取有效 的治疗措施，防止病情恶化。
02
筛查项目包括关节X光检查、血液 检查和关节滑液分析等，根据具 体情况选择合适的筛查方法。
THANKS
感谢观看
运动疗法
进行适当的关节活动和肌 肉锻炼，增强关节稳定性 和肌肉力量。
中期治疗
关节内注射药物
如透明质酸、糖皮质激素 等，润滑关节，减轻疼痛 。
手术干预
如关节镜清理术、微骨折 术等，修复受损的关节表 面，缓解疼痛。
生活方式调整
减轻体重，减少关节负担 ；改变工作和生活方式， 避免长时间站立或久坐。
晚期治疗
知，减少恐慌和焦虑。
调整生活方式
指导患者调整饮食，控制体重，避 免过度负重和剧烈运动，减轻关节 负担。
疼痛管理
教育患者正确使用止痛药，避免长 期、大量使用，同时教授非药物止 痛方法，如冷敷、热敷等。
物理治疗
物理疗法
如超声波、电疗等，可以缓解疼 痛、促进炎症消退。
按摩与推拿
适当的按摩与推拿可以放松肌肉 、缓解疼痛。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护关节健康，降低骨关节炎的发病风 险。
科学合理的运动方式
膝关节骨性关节炎的中医治疗ppt课件
关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有 骨赘形成。或见关节内游离体，骨质疏松，骨端 肥大，软组织肿胀阴影等。
ppt课件完整
25
X线分度
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度
分为五度:
1度: 关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损); 2度: 关节间隙消失; 3度: 轻度骨磨损; 4度: 中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm); 5度: 严重骨磨损常有关节半脱位。
ppt课件完整
29
3 、物理疗法： 多适用于膝关节骨性关节炎的慢 性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可 选用多种理疗形式,包括热敷、电疗、磁疗、红外 线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗及离子透入法 等。
4、加强患肢功能锻炼： 增加关节活动范围的锻 炼，增强肌力的锻炼。
ppt课件完整
30
中医治疗
4
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见 于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体 型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节 炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关 节炎 。
37
（3）中药离子导入法： 采用消炎止痛治疗仪， 将自制电泳液涂于正、负电极片。治疗时让患者
裸露患侧膝关节，在膝关节内外侧穴位对置正负 两块电极板，从药液中各取出20ml分别倒入两个 长14厘米，宽7厘米，厚0.5厘米的纱布垫上，把 纱布垫包在穴位器极板上,然后将穴位器极板用粘 扣带固定在治疗穴位上(如膝眼、血海、阳陵泉、 阿是穴等),每次2个穴位。按通电源调节电流强度 至10mA -15mA,感觉舒适,以患者耐受为宜。每次 患侧膝关节治疗20min，1次/天，10天为一疗程。
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25
X线分度
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度
分为五度:
1度: 关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损); 2度: 关节间隙消失; 3度: 轻度骨磨损; 4度: 中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm); 5度: 严重骨磨损常有关节半脱位。
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3 、物理疗法： 多适用于膝关节骨性关节炎的慢 性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可 选用多种理疗形式,包括热敷、电疗、磁疗、红外 线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗及离子透入法 等。
4、加强患肢功能锻炼： 增加关节活动范围的锻 炼，增强肌力的锻炼。
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30
中医治疗
4
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见 于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体 型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节 炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关 节炎 。
37
（3）中药离子导入法： 采用消炎止痛治疗仪， 将自制电泳液涂于正、负电极片。治疗时让患者
裸露患侧膝关节，在膝关节内外侧穴位对置正负 两块电极板，从药液中各取出20ml分别倒入两个 长14厘米，宽7厘米，厚0.5厘米的纱布垫上，把 纱布垫包在穴位器极板上,然后将穴位器极板用粘 扣带固定在治疗穴位上(如膝眼、血海、阳陵泉、 阿是穴等),每次2个穴位。按通电源调节电流强度 至10mA -15mA,感觉舒适,以患者耐受为宜。每次 患侧膝关节治疗20min，1次/天，10天为一疗程。
骨关节炎的阶梯治疗医学幻灯片
2023
骨关节炎的阶梯治疗医学 幻灯片
目录
• 简介 • 骨关节炎的阶梯治疗 • 骨关节炎阶梯治疗的具体措施 • 骨关节炎阶梯治疗的疗效评估 • 骨关节炎阶梯治疗中的常见问题及解答 • 总结
01
简介
骨关节炎的定义
骨关节炎（OA）是一种常见的慢性关节疾病，以软骨丢失和 骨赘形成为特征。
OA可导致关节疼痛、僵硬和功能障碍，影响患者的生活质量 。
疼痛控制
早期骨关节炎患者通常会出现关节疼痛和僵硬，因此控制疼 痛是主要的治疗目标之一。通过使用非处方药物、物理治疗 或处方药物等方法，可以帮助患者缓解疼痛。
炎症控制
骨关节炎患者的关节内炎症是导致疼痛和肿胀的主要原因。 通过使用药物如NSAIDs（非甾体类抗炎药）或皮质类固醇， 可以帮助控制炎症。
中期骨关节炎的功能恢复
药物治疗
仍然是非处方药物和处方药物的辅助治疗，以缓 解疼痛和炎症。
03
骨关节炎阶梯治疗的具体措施
早期骨关节炎的药物治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可减 轻疼痛和肿胀。
软骨保护剂
如硫酸软骨素、葡糖胺等，可保 护关节软骨，减缓病变进展。
镇痛剂
对于疼痛较重的患者，可辅助使用 镇痛剂，如曲马多等。
医生如何评估患者的病情和制定治疗方案？ 护节炎阶梯治疗的意义
患者获益
通过针对性的个性化治疗，患者能够获得更好的生活质量、更快的恢复速度和更少的副作 用。
医疗资源优化
阶梯治疗能够有效地分流患者，减轻医疗负担，使医生能够更加专注于复杂病例的治疗。
推动学科发展
普及和推广
应当进一步推广骨关节炎阶梯治疗的理念和方法，提高其在临床实践
中的普及率和有效性。
骨关节炎的阶梯治疗医学 幻灯片
目录
• 简介 • 骨关节炎的阶梯治疗 • 骨关节炎阶梯治疗的具体措施 • 骨关节炎阶梯治疗的疗效评估 • 骨关节炎阶梯治疗中的常见问题及解答 • 总结
01
简介
骨关节炎的定义
骨关节炎（OA）是一种常见的慢性关节疾病，以软骨丢失和 骨赘形成为特征。
OA可导致关节疼痛、僵硬和功能障碍，影响患者的生活质量 。
疼痛控制
早期骨关节炎患者通常会出现关节疼痛和僵硬，因此控制疼 痛是主要的治疗目标之一。通过使用非处方药物、物理治疗 或处方药物等方法，可以帮助患者缓解疼痛。
炎症控制
骨关节炎患者的关节内炎症是导致疼痛和肿胀的主要原因。 通过使用药物如NSAIDs（非甾体类抗炎药）或皮质类固醇， 可以帮助控制炎症。
中期骨关节炎的功能恢复
药物治疗
仍然是非处方药物和处方药物的辅助治疗，以缓 解疼痛和炎症。
03
骨关节炎阶梯治疗的具体措施
早期骨关节炎的药物治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可减 轻疼痛和肿胀。
软骨保护剂
如硫酸软骨素、葡糖胺等，可保 护关节软骨，减缓病变进展。
镇痛剂
对于疼痛较重的患者，可辅助使用 镇痛剂，如曲马多等。
医生如何评估患者的病情和制定治疗方案？ 护节炎阶梯治疗的意义
患者获益
通过针对性的个性化治疗，患者能够获得更好的生活质量、更快的恢复速度和更少的副作 用。
医疗资源优化
阶梯治疗能够有效地分流患者，减轻医疗负担，使医生能够更加专注于复杂病例的治疗。
推动学科发展
普及和推广
应当进一步推广骨关节炎阶梯治疗的理念和方法，提高其在临床实践
中的普及率和有效性。
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.
10
机理3
粘弹性补充疗法
——抑制炎症减少渗出
与炎症介质结合，抑制炎性渗出 抑制白细胞移动和趋化作用 阻碍炎症介质向周围组织扩散
.
11
机理4
粘弹性补充疗法治疗OA的
——缓解疼痛
HA
HA
炎
二十烷
症
缓激肽
介
胺
质
细胞活素
滑膜、软骨 神经细胞膜 痛觉感受器
化 前列腺素 学 5-羟色胺 介
质
.
12
OA粘弹性补充疗法 （Viscosupplementation）
关节腔补充外源性HA 恢复滑液润滑 促进软骨修复 改善关节功能
.
13
软骨粘弹性补充
• 抑制炎症反应减轻疼痛 • 提供关节软骨保护屏障 • 提供自然修复的内环境
润滑、营养、保护、止痛
.
14
选择性有限化局麻下关节镜清理
.
15
OA的特点
• 以关节软骨退变为基础，多种病 理因素共存的疾患
• OA的关节镜治疗应考虑到软骨、 滑膜、半月板、骨赘增生等相关 病理改变
Friedman(1984) 73knees 44(60%)improvement
<40yrs better Johnson(1990)
25(34%)no change 4(5%)deteriaration
7400knees 75% satisfaction 12%
without
Spra年gu龄e(1、981力) 线6、9kn运ee动s 量75(11、(07%4期%) )g望oo值d
关节镜下清理凹凸不平的软骨创面，解除影响关节运动的障碍
.
22
关节软骨损伤的处理
Treatment of OA with Cartilage Injury
❖Microfracture
钻孔微骨折术
❖Autograft of cartilage ❖Allograft of cartilage ❖Tissue Engineering
microfracture 微骨折术
Microfracs®
软骨下骨裸露处钻孔减压，局部凝血 块附着于创面，形成纤维软骨
.
25
Outcomes of Microfracture 疗效
Fical(1979)
85knees 67(79%) good or excellent
Ewing(1990) 223knees 163(73%) improvement
骨关节炎的阶梯治疗
.
1
关节退变与骨质疏松是 老龄化的必然结果
.
2
老年疾病备受世人关注
• 随着老龄化进程骨关节炎将日益增多 • 65岁以上OA患病率为80% • OA致残率53% • OA的治疗是国内外研究的重要课题
.
3
骨关节炎的治疗
.
4
治疗骨关节炎的阶梯治疗
关节置换 关节清理术 封闭、NSAID止 理疗、痛功能锻炼
.
28
自体软骨移植
.
29
自体软骨移植修复软骨缺损
MOSAICPLASTY
Hangody报导了马赛克骨软骨镶嵌技术， 将非负重区骨与软骨移植到负重区软骨损 伤处，修复关节软骨缺损
.
30
MOSAICPLASTY
.
31
Tissue engineering of joint 组织工c程a修rt复ila软g骨e损伤
.
16
OA-滑膜炎
等离子刀或刨削清理增生肥厚的滑膜
.
17
OA-游离体
取出游离体，解除关节内绞. 锁，防止软骨损伤 18
髁间窝撞击—成形术
祛除骨赘，髁间窝成型，解除撞击，改善伸膝功能
.
19
半月板损伤处理
等离子刀半月板清理和成形术
.
20
关节软骨损伤的处理
.
21
骨性关节炎——软骨损伤的处理
The Therapy for Cartilage Injury in OA
Defect
Transplantation of tissueengineered cartilage
.
32
Osteotomy 截骨术
.
33
截骨 术
调整下肢力线，纠正畸形，改善 应力，减少病变区关节软骨载荷
.
34
Indications适应证
➢varus /valgus ➢malalignment ➢Normal joint space
.
5
粘弹性补充疗法
.
6
玻璃酸钠在关节中的存在方式
软骨表面：不定结构层 （HA+糖蛋白）
关节液：游离态（HA+蛋白质）
软骨基质：蛋白多糖聚合物（HA+PGS）
生理功能 1.润滑关节，缓冲应力 2. 充当填充剂和扩散屏障 3. 清道夫功能和调节细胞功能
.
7
粘弹性补充疗法
保护软骨 润滑关节 抑制炎症 缓解疼痛
. 11(18%)
26
关节清理术目的
➢清除剥脱的软骨碎霄,解除影响关节活动的骨性阻挡 ➢清理破裂半月板，解除绞锁因素，解除功能紊乱 ➢减轻症状，改善功能，提高生活质量 ➢过多干扰关节内组织，创伤大不利于功能恢复
.
27
术后粘弹性补充治疗
• 关节镜下清除P物质，改善临床症状 • 大量生理盐水关节腔灌洗后HA下降 • 建议关节镜术后肿胀消退后注射HA • 术后注射HA有助于改善关节内环境
Vardi, G. Strover, A. E. The Knee 2004,11(5), 389-
394
.
37
禁忌证&相对禁忌症
• 髌股关节软骨损伤/疼痛 • 对侧间室软骨损伤 • ACL损伤 • 类风湿性关节炎 • 感染 • 年轻/运动量大、身体肥胖
➢膝关节内外翻畸形 ➢下肢力线异常 ➢关节间隙尚好 ➢胫骨高位截骨调整力线
.
35
单髁人工关节置换
Unicondylar arthroplasty
.
36
单髁置换术适应证
• 单间室的OA • 对侧间室和髌-股关节未累及 • 交叉韧带完整 • 膝关节稳定 • 膝关节屈曲畸形小于15度 • 内翻畸形小于10度 • 膝外翻畸形小于15度
自体软骨移植 异体软骨移植 组织工程
.
23
Microfracture 微骨折术
Cartilage defect
Removal of free flap of cartilage
microfracture Bleed blot after
microfracture
.
2 y. Second look
24
缓解疼痛 改善功能 缓解病程进展 提高生活质量
.
8
机理1
粘弹性补充疗法治疗OA的
——保护软骨促进修复
HA覆盖软骨表面，重建自然保护屏障 增加PGA聚集，抑制其降解，保护软 骨基质，促进软骨修复
.
9
机理2
粘弹性补充疗法治疗
——润滑关节减轻磨损
润滑
减轻组织磨擦 缓解关节僵硬 增加运动度
减震
吸收应力 减轻损伤 保护软骨