下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术后的护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术后的

护理

下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉［1］。术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳度过围术期。本文主要探讨术后病人的护理体会。

1 临床资料

目前临床有较多下肢深静脉血栓的患者，其中有一部分需要手术的患者，但无论是手术还是大剂量溶栓抗凝，都需要植入下腔静脉滤器，以防肺动脉栓塞。因此术后的监护及护理观察更具有重要意义。据报道，每10万人中本病的发病率为0.117%（117例）［2］，是一种不可忽视的周围血管疾?Ｎ铱平?年来护理行下腔静脉滤器术的病人20例，均收到显著效果。

2 术后护理

2．1 密切观察病情变化给病人一个安静、舒适的环境，备好急救药品及器材，严格观察生命体征的变化，尽管下腔静脉滤器的放置可使肺栓塞的发生率下降至0.2%～5%［3］，但仍需密切观察有无突发

的咳嗽、咯血、胸痛、呼吸急促、心动过速、焦虑等症状，采用常规心电监护以观测血氧饱和度是否进行性降低，心电图有无心肌缺血的表现［4］。及时掌握血气分析的变化，当PO2＜8.0kPa,PCO2＞7.32kPa 时，立即通知医生。

2．2 体位及伤口的观察病人取平卧位，观察穿刺处敷料有无渗血，绷带不宜过紧。观察皮温、颜色、感觉，触摸远端动脉搏动情况并做记录。

2．3 应用溶栓药物注意事项剧烈的振荡和室温下超过8h均可使配制好的尿激酶活性降低，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度［5］。加强巡视，防止药液渗入皮下。皮下注射低分子肝素钠时，应在患者腹壁前外侧左、右交替进行，注射针垂直进入拇指和食指捏起的皮肤皱褶处，直至注射完毕，用干棉签按压5min，可避免皮下淤血的发生。

2．4 药物不良反应的观察自发性出血是尿激酶、低分子肝素钠和华法林的主要不良反应，用药注意观察皮肤、口腔黏膜、眼结膜、牙龈有无出血点、淤斑，随时注意股静脉及其他穿刺点有无渗血或出血，并密切监测凝血机制。

2．5 做好心理护理充分体现以人为本的护理理念。

3 体会

下腔静脉滤器植入为近年发展起来的有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺动脉栓塞的方法。因此术后的监护及护理观察更具有重要

意义。

【参考文献】

1 李麟荪，贺能树.介入放射学-基础与方法.北京：人民卫生出版社，2005，390.

2 Ramzi DW, Leeper KV. DVT and Pulmonary embolism:Part

I .Diagnosis.Am Fam physician,2004,69（12）:2829-2836.

3 Begemann PG, Bonacker M,Kemper J, et al. Evaluation of the deep venous system in patients with suspcted pulmonary embolism with multi*detector CT:A prospective study in comparison to Doppler sonorgraphy. J Comput Assist Tomogr, 2003,27（3）:399-409.

4 柳志红.肺动脉栓塞.北京：科学出版社，2004,144.

5 吴洪波.下腔静脉滤过器植入加静脉溶栓术病人的护理，护理学杂志，2002，17（3）：177.