雌激素与心血管
雌激素调控血管功能的作用机制
雌激素调控血管功能的作用机制随着年龄的增长，女性身体内的雌激素水平逐渐下降。
虽然雌激素通常被认为是与女性生殖系统相关的激素，但实际上它对整个身体的健康至关重要。
除了影响女性的生殖系统，雌激素还对女性的骨骼、心血管系统等健康方面有着重要的影响。
其中，对于血管功能的调控机制更是备受关注，本文将就此方面的作用机制进行探讨。
1. 雌激素与血管功能的关系雌激素是一个重要的女性激素，是由卵巢分泌的。
在女性的生命中，雌激素的水平会发生很多变化。
在青春期和生育年龄，雌激素的水平很高；而随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平逐渐下降。
然而，即使到了更年期，雌激素对女性身体的作用仍然非常重要。
由于血管功能的重要性，研究人员开始探索雌激素与血管功能之间的关系，并发现它们之间的联系非常密切。
研究表明，雌激素可以通过多种途径调节血管功能。
其中一种通路是通过影响内皮细胞（一种覆盖血管内壁的细胞）的功能，从而影响血管的张力、远心阻力和收缩功能。
2. 雌激素调控内皮细胞功能的机制内皮细胞是血管内壁上的一层薄膜，主要作用是控制血管中的血流和血压。
雌激素可以通过多种机制影响内皮细胞的功能。
首先，雌激素可以促进内皮细胞的增殖，增强其修复、再生和保护功能。
其次，雌激素可以通过影响内皮细胞的氧化还原状态，保护内皮细胞免受各种损伤，从而保持其正常功能。
此外，雌激素还可以通过调节内皮细胞的生长因子（例如Fibroblast growthfactor 2，简称FGF2）表达，从而影响细胞的增殖和分化。
在内皮细胞的背景下，雌激素还可以通过调节内皮细胞释放的多种生理活性物质（例如NO、EDHF等）来影响血管内皮功能。
其中，NO（一种重要的稀释血管的生理活性物质）是内皮细胞可溶性鸟嘌呤酸合酶（简称eNOS）产生的产物。
雌激素可以增加eNOS基因的表达，并使其受到活化的磷酸化，从而促进NO生成。
此外，雌激素还可以通过调节内皮细胞的细胞色素P450甾体激素酶表达，转化为一氧化氮（NO）的生物前体，从而促进内皮细胞中NO合成。
植物雌激素对心血管危险因素的影响
长 。Ｗ ｉ ｍａ ｓ ｎ等 ｅ ６试 验 采 用 随 机 、 叉 设 计 的 异 交 黄 酮 摄 入 试 验 也 表 明 ， 的 异 黄 酮 摄 入 组 铜 离 子 高
诱导 的 Ｌ ＤＬ氧 化 滞 后 时 间 延 长 （ ＝０ ０ ７ ， Ｐ ． １ ） 体
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提 纯 的 豆 蛋 白 中加 入 不 同 剂 量 的 异 黄 酮 ， 照 组 对
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２０ ０ ２年 ７月 第 ２ ９卷 第 ４期
植 物 雌 激 素 对 心 血 管 危 险 因 素 的 影 响
徐 忠综述 李 会 庆 审校 （５ ０ ２ ２０ ６ ） 山 东省 医 学科 学 院
【 提要 】 植物雌激 素是一种 杂环 多酚类化合物 。研 究发现 ， 物雌 激素具有 降低 血脂 、 脂质 植 抗
而 ， ｓｅ 等 【 对 ２ Ｎｅｔｌ Ｊ １名 绝 经 前 后 的 妇 女 研 究 ， 应 用 提 纯 的 异 黄 酮 ５周 后 ， 现 收 缩 期 主 动 脉 顺 应 发 性改善 ， Ｌ — 而 ＤＬ Ｃ及 ＨＤＬ Ｃ 无 明 显 变 化 。 ． Ｂ ｕ 等 … 究 证 明 ， 用 提 纯 豆 蛋 白 加 异 ａｍ １研 应 黄酮的绝经后妇 女 ， ６个 月 后 其 单 核 细 胞 Ｌ ＤＬ受 体 ｍＲＮＡ 浓 度 明 显 增 加 （ ＜０ ０ ） Ｌ Ｐ ． ５ 。 ＤＬ 受 体 增 加 会 促 进 其 所 含 胆 固 醇 的 代 谢 ， 善 ＡＳ 因 改 。 此 ， 黄 酮 降 血 脂 的机 制 是 通 过 改 变 Ｌ 异 ＤＬ受 体 的 数 量 和 活性 实 现 的 。
植物雌激素对心血管系统的保护作用研究进展
２１对 血 脂 代谢 的 影 响 ． 基 础 和 临 床 研 究 均 证 实 ，女 性 绝 经 前 血 总 胆 固 醇 （ ｔ ｔａ ｏｌ ｃ ｏ ｓ ｒｌ ）低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ｌｗ ｅｓｙｌ ｏ ｒｔｉ ｈ ｌ ｔ ｏ， 、 ｅ ｅ ＴＣ ｏ ｄ ｎｉ ｐ ｐｏｅ ｔ ｉ ｎ ｃｏｅｔ ｏ，ＤＬ ｃ 水 平 较 低 ， 经 后 Ｌ － 逐 渐升 高 ， 高 ｈ ｌ ｅ ｌＬ — ） ｓｒ 绝 ＤＬ Ｃ 但 密度 脂 蛋 白 （ＤＬ Ｈ ）尤 其 是 ＨＤＬ ａ 平 显 著 降 低 ， Ｃ ＨＤＬ — 水 Ｔ ／
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Ｗ ａｎｒ ｇｅ 等在 对 切 除 卵 巢 的雌 性 猴 ， 食 大 量 胆 固 醇 造 成 食 饵 喂 性 高 Ｌ — 模 型 中发 现 ，大 豆异 黄 酮 可 以 明 显 促 进 冠 状 动 ＤＬ Ｃ 脉 血 管 中 Ｌ Ｌ的 代 谢 ， 低 Ｌ Ｌ的 水 平 １ ａ ｅ 通 过 对 Ｄ 降 Ｄ 日 。Ｂ ｉ ｙ等 ｒ ４ ４例 存 在 冠 心 病 心 肌 缺 血 风 险 的 妇女 研 究 发 现 ，血 中 含 有 ８
女 性 心 血 管 疾 病 的 作 用 ，因 此 激 素 替 代 治 疗 （ｏ ｏ ｅｒ－ ｈ ￣ ｎ ｅ
移 、 胞 外 基 质重 塑 等 慢 性 炎症 引 起 的 复 杂 的病 理 过 程 。 大 细
量研 究证 实 ， 物 雌 激 素 具 有 抗 Ａ 植 Ｓ的 效 应 ， 其机 制 可 能 有 以 下 几个 方 面 ：
激素对心血管疾病的作用及机制研究
激素对心血管疾病的作用及机制研究随着社会的发展和经济的迅速增长，人们的生活方式发生了很大的改变。
高脂肪饮食、缺乏运动、压力过大等因素导致心血管疾病的患病率不断上升。
为了对心血管疾病有更好的预防和治疗，研究者们开始关注激素对心血管系统的影响。
激素是一种能够刺激细胞或器官发生反应的生物活性物质，包括雌激素、睾酮、糖皮质激素等。
现在，我们来了解一下激素在心血管疾病方面的作用及其机制。
一、雌激素与心血管疾病雌激素是女性体内最主要的激素之一，不仅对于女性的成长发育和生殖健康有重要影响，同时也是一种对心血管系统具有保护作用的激素。
大量的研究表明，雌激素能够降低血脂含量、抑制血小板聚集、减少动脉粥样硬化斑块的形成等。
在一项25年的流行病学调查中发现，更年期前的妇女患心脏病的风险只有男性的三分之一。
不过，随着年龄增长，女性体内的雌激素水平逐渐下降，这也是为什么女性的心血管疾病在更年期后爆发的原因之一。
此外，一些研究表明，大剂量的使用雌激素会增加患乳腺癌、子宫癌等疾病的风险。
因此，使用雌激素是需要谨慎的。
二、睾酮与心血管疾病和雌激素不同，睾酮是主要存在于男性身体内的激素。
对于睾酮和心血管疾病的研究则相对较少，不过近年来的一些研究表明，睾酮过低或过高都会增加心血管疾病的风险。
较低水平的睾酮会增加心脏病、高血压、糖尿病等疾病的危险，而较高水平的睾酮则会导致代谢综合征和肥胖等疾病，这些因素都是心血管疾病的危险因素。
三、糖皮质激素与心血管疾病糖皮质激素是一种由肾上腺分泌的激素，它可以调节身体的代谢和免疫反应。
尽管糖皮质激素对于治疗一些炎症性疾病和过敏性疾病非常有效，但是大剂量的使用却会增加心血管的风险。
一些研究表明，慢性服用糖皮质激素会导致高血压、肥胖和高胆固醇等危险因素，这些因素都是罹患心血管疾病的危险因素。
四、激素与心血管疾病的治疗在治疗心血管疾病方面，激素在一些特定的情况下也可以用来辅助治疗，其中最典型的例子就是使用雌激素来预防心血管疾病的爆发。
雌激素对血管内皮功能的保护作用及其机制
粘附分子表达促 进单 核细 胞 聚集 于 血 管 内膜下 ； 血
管平 滑肌 的 增 生 和 迁 移 ； 小 板 聚 集 ， 织 因 子 的表 血 组 达 、 织纤溶 酶原 激 活 物／ 溶 酶原 激 活物 抑制 剂． 组 纤 １ （Ｐ ／ Ａ ． ） 比值 降 低 而 易 形 成 血 栓 。 因此 ， 皮 ｔＡ Ｐ Ｉ１ 的 内 功能失调与心血管疾 病 ， 其是 动脉粥样硬化 （ Ｓ 、 尤 Ａ ） 高 血压 、 衰 等 的 发 生 发 展 密 切 相 关 。 国 内外 大 量 心 研 究表 明 雌 激 素 有 心 血 管 保 护 作 用 ， 其 确 切 作 用 但 机 制 尚 不 清 楚 ， 过 各 种 途 径 保 护 血 管 内 皮 功 能 可 通 能 是其 主 要 的 作 用 机 制 之 一 ， 面 就 此 内 容 进 行 简 下 要综述 。 １ 雌激 素 直 接 保 护 和 调 节 血 管 内皮 细 胞 功 能 １ １ 受体 途 径 ． 雌 激 素 对 血 管 内 皮 细 胞 功 能 的 调 节 主 要 是 通 过 雌 激 素 受 体 （ Ｒ） 现 的 。雌 激 素 Ｅ 实
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第２ ２卷 第 ４期 ２０ （ ２年 ８月 ３
国外 医学 － 理 、 理 科 学 与临床 分 册 生 病
Ｆ ｒ ｉ ｎ Ｍｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ ‘Ｓ ｃ ｉｎ ｏ ａｈ ｐ ｙ ｉ ｌ ｇ ｎ ｉ ｉａ ｄ ｎ ｏ ｅｇ ｄ ｃ ｌＳ ｉ ｎ ｅ ｅ ｔｏ ｆ Ｐ ｔ ｏ ｈ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ Ｃｌ ｃ ｌＭｅ ｅ ｏ ｎ
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怎么知道女性雌激素不正常 十个特征说明你雌激素低
怎么知道女性雌激素不正常十个特征说明你雌激素低雌激素是女性体内必备的一种激素，它起着重要的作用，不过在平时也会有不正常的情况，其中，女性雌激素低就是一种，我们要引起重视。
女性雌激素低的症状1、心血管症状：出现假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷等，特点是症状多、体征少、心肌功能良好。
2、血管舒缩症状：表现为潮热、出汗。
雌激素减少，无法发挥维持血管稳定性的作用。
3、老年性阴道炎：阴道变窄、萎缩，常伴有阴道干涩、有性交痛。
4、萎缩性尿道炎、膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛，尿失禁。
5、骨质疏松：雌激素缺乏，大量骨质丢失，易引起骨质疏松甚至骨折。
6、心血管疾病：雌激素减少造成血脂紊乱，是冠心病上升的主要原因。
7、月经失调：雌激素参与月经周期形成。
缺乏雌激素，子宫内膜不会自然增生或脱落。
8、性欲减退：阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感，继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪发生。
9、乳腺症状：乳腺是性腺器官，当雌激素低下时，往往出现乳腺发育不全或萎缩。
10、肥胖：雌激素在人体中参与糖、脂肪的代谢。
雌激素分泌减少，易导致未被分解的脂肪堆积而造成肥胖。
女性雌激素低的原因1、下丘脑-垂体功能障碍：主要见于垂体前叶疾病，如席汉氏综合征。
高浓度的泌乳素（PRL）直接抑制卵巢合成与分泌雌激素。
2、卵巢机能早衰：女性发育成熟后于35岁以前出现功能衰竭，雌激素分泌降低。
3、妊娠高血压综合征：症状严重时，雌激素降低，特低者提示有胎死宫内的可能。
4、肝硬化：肝脏是雌激素灭活的主要场所，肝硬化时雌激素灭活减少。
5、围绝经期综合症：围绝经期女性体内雌激素水平下降，出现绝经症状、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松等。
6、不良饮食习惯：雌激素水平与饮食有关。
节食、偏食或饮食不规律容易影响内分泌，使激素水平失衡。
7、疾病引起：雌激素低还可能和疾病有关，例如糖尿病、卵巢疾病或者是内分泌功能性失调、月经不调等疾病都会引起雌激素低。
8、更年期影响：很多女性朋友在进入更年期之后，由于身体体内的各个器官机能会明显的下降衰退，因此也就会导致女性朋友的雌激素含量下降，造成雌激素低。
男女差异对心血管疾病的影响
男女差异对心血管疾病的影响心血管疾病是指发生在心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
在这些疾病中，性别差异在发病率、病症表现和预后方面起到了重要的作用。
本文将探讨男女差异对心血管疾病的影响，并对相关原因进行分析。
1. 发病率上的差异男性相对于女性更容易发生心血管疾病。
统计数据显示，男性的患病率普遍高于女性。
这一差异部分可以归因于生理和生化方面的差异。
男性更容易积聚脂肪和胆固醇，他们的脉压比女性更高，更容易受到高血压的影响。
此外，雄激素水平高对心血管系统也有一定的负面影响。
然而，女性在更年期之前由于雌激素的保护作用，相对较少发生心血管疾病，在更年期后这一优势逐渐消失。
2. 病症表现上的差异男女在心血管疾病的病症表现上也有所不同。
对比而言，男性更容易出现心绞痛和心肌梗死等急性症状，而女性则倾向于出现较为隐匿的症状。
女性常常表现为胸痛轻微、呼吸困难、恶心和乏力等。
这种差异导致女性在症状出现时常常未能及时寻求医疗救治，从而增加了疾病的风险和严重程度。
因此，性别差异在临床中的体现应引起足够的重视。
3. 治疗和预后上的差异男女在心血管疾病的治疗和预后方面也存在差异。
研究表明，女性对某些药物治疗的反应更好，而男性更容易发生药物的副作用。
此外，女性较为重视生活方式的改变，如健康饮食、适当运动和戒烟等，这些措施有助于预防心血管疾病的发生和发展。
然而，女性的预后较差，因为心血管疾病常常在女性出现症状时处于较晚的阶段，其病变程度通常较严重。
4. 性别差异的可能原因男女在心血管疾病中的差异可能与多种因素有关。
生理因素是其中之一。
比如，性激素的影响、骨骼肌和脂肪分布的差异等。
雌激素对心血管系统有保护作用，而男性激素对其有负面影响。
此外，社会和心理因素也对男女心血管疾病的发生和预后产生一定的影响。
男性常常面临更高的工作压力和竞争，不良的生活习惯也较为普遍；而女性则可能受到孕育和生育对心血管系统的影响以及更长的寿命带来的风险等因素。
抵御绝经期心血管疾病的利器——雌激素
３应 用 的途 径 对 脂 质 ．
岁 ．冠心 病 的死 亡 率 增加 ７ 倍。
绝 经期冠 心病 多 以心 绞 痛 为首 发症 状 ．未被 发现 的
激 素对 血脂 蛋 白代 谢 的有利
影 响 ．它 能 降低女 性 血胆 固
醇 和 低 密度 脂 蛋 白 胆 固醇 ．
一
２ ．雌 激 素 的其 他 作 用 如直 接作 用 于动脉 血 管壁减
少 脂 蛋 白进 人 动 脉 内膜 ： 改
旦 出现症 状 ．其 预后 方 面
环 ： 鼻 的喷用 制剂 ： 肉注 经 肌
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善 血 管 调 节 功 能 促 使 其 扩
是 绝经 后 ．女性 ， 管疾 病 ｔ血 ｋ
衰竭 、 脑卒 中 、 急性 心 肌梗 塞 复发 与心脏 病 死亡 的发 生 率
较男性高 ． 但女性冠心病 的猝
死发生率低于男性 ． 中的 脑卒 发 生率为男性 的 ２ 倍 现 代 医学 普 遍 认 为 ． 女
性 在 绝经后 心血管 疾 病发 生
张 ．改善 冠脉 动脉 对 乙酰胆
碱 的血管 扩 张反应 ．加强 血 管 扩 张剂 的作 用 ：能减 少 心
射等 ） 。
４ ．宜 使 用 最 小 有 效 剂 量 通 常 以 结 合 雌 激 素 ０６ ５ ｇ或 其他 等量 的雌 激 ． ｍ ２ 素作 为标 准剂量 。
５ ．最好 在临床 经验 丰富
等等 。
值得 注意 的是 ．虽 然 雌 激素 被人 们誉 为抵 御 绝经期 心血 管疾 病 的利器 ．但 在 临 床实 践 中把它 用来 预 防心 血
雌激素与疾病的关系及其分子机制
雌激素与疾病的关系及其分子机制雌激素是一种重要的性激素，被广泛地研究它们在机体生理和病理过程中的作用。
雌激素在雌激素受体(ER)家族的调控下，与其他信号通路相互作用，参与到多种重要的生理过程中。
同时，雌激素还与疾病的发生和发展密切相关，如乳腺癌、卵巢癌、心血管疾病等。
本文将就雌激素与疾病的关系及其分子机制进行探讨。
一、雌激素与乳腺癌乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，而雌激素在乳腺癌的发生发展过程中起着极为重要的作用。
研究表明，雌激素与乳腺癌的关系是因为它们能够结合ER，进而影响细胞增殖、凋亡和分化等过程。
一般来讲，ER可以分为α和β两种亚型，其中α亚型主要存在于乳腺上皮细胞中，而β亚型则存在于肝脏、肾上腺、肠道和卵巢等组织中，具有多种调控作用。
当前，雌激素在乳腺癌治疗中的应用已是不可或缺的手段，尤其是在女性更年期之后。
ER阳性的患者往往具有良好的治疗效果，因为表明雌激素对肿瘤细胞具有强烈的抑制作用。
随着科学技术的不断进步，研究人员开发了许多具有选择性ER拮抗作用的分子，如结合ER的选择性调节物(TAM)、纳米酒石酸(cleana tamoxifen)等，对引发的各种乳腺癌亚型和雌激素拮抗剂的耐药性进行了深入的研究。
二、雌激素与卵巢癌相对于乳腺癌，雌激素对于卵巢癌的现实意义尚不十分明确，但诸多研究表明，雌激素对于卵巢癌的发生发展也具有不容忽视的作用。
在卵巢的生理过程中，雌激素和孕激素可对卵巢、子宫和乳腺组织发生调控作用，从而影响女性的生殖健康。
研究表明，卵巢癌的雌激素依赖性程度相对乳腺癌略显较低，但是雌激素和其受体在卵巢癌细胞中的表达仍然十分显著。
特别是当雌激素对应的受体激活出现异常时，卵巢癌的发生率会更高，针对此种情况，即可在治疗中运用ER拮抗剂进行干预。
三、雌激素与心血管疾病近年来，随着生活方式的改变和环境污染的增加，心血管疾病的患病率也呈不断上升趋势。
而研究警示，雌激素与心血管疾病的相关性正被越来越多的人所关注。
雌激素及雌激素活性物质对心血管的作用及其机制
雌激素及雌激素活性物质对心血管的作用及其机制雌激素是一种非常重要性激素，属甾体激素，其基本结构是甾体核，动物的雌激素主要由卵巢及睾丸分泌，包括雌二醇E2、雌酮E1和雌三醇E3。
雌激素活性物质主要包括植物雌激素、人工合成雌激素衍生物、选择性雌激素受体调节剂[1]。
最近许多研究表明，雌激素除了具有促进女性生殖器官、乳房等第二性征发育外，对心血管系统也有重要的作用，现将雌激素对心血管系统的作用综述如下。
1 雌激素受体雌激素及雌激素活性物质，大多都是通过雌激素受体（estrogen receptor，ER）发挥生物活性作用。
ER不仅存在于细胞核内，而且也存在于胞浆内和细胞膜上，属于激素依赖的转录因子，分子量为67kD，由高度保守的6.2kb的cDNA序列编码而成。
广泛分布于血管内皮细胞、管平滑肌细胞、心肌和生殖系统，特别是血管内皮细胞、血管平滑肌细胞上有大量的分布.ER有多种亚型：ERа、ERβ和其他膜表达受体。
ERа和ERβ同属于核受体超家族成员，都具转录活性和特征性的基序，包括DNA结合区、核定位信号区、配体结合区以及一些转录活性区。
ERа基因是介导雌激素促血管内皮细胞NO生成的主要受体。
ERβ由1590个碱基的开放解读框和一般非翻译区组成，编码530个氨基酸，分子量为59.2kb[2]传统认为雌激素与位于胞浆或胞核的雌激素受体结合形成雌激-受体复合物，在核内影响基因的转录而发挥其生物效应，此即雌激素的基因效应雌激素。
雌激素的非基因效应则由细胞膜上的雌激素受体介导雌激素或不依赖雌激素受体而直接作用于膜信号转导系统，通过调节关键酶的活性和离子通道的开放状态而影响细胞的功能。
目前研究较多的有磷酸肌醇激酶（PL3K）-丝氨酸/苏氨酸激酶（Akt）途径和丝裂原活化蛋白激酶（mitogen activated protein kinase，MAPK）等非基因途径。
2 雌激素及雌激素活性物质对血管的作用2.1雌激素及雌激素活性物质对血管内皮细胞的作用雌激素及雌激素活性物质能改善血管内皮细胞功能，延缓动脉粥样硬化的发展。
雌激素及其受体与心血管疾病
．
综 述 ．
雌 激 素及 其 受 体 与 心血 管疾 病
郭 志琴 ， 小鹰 李
（ 放军 总医院南楼心血管一科 ， 京 １０５） 解 北 ０ ８ ３
关 键 词 ： 血 管 疾 病 ； 激 素 类 ； 激 素 受 体 心 雌 雌 中 图 分 类 号 ： ５ Ｒ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９０ ２ （０ ７ ０—４ ５０ １ ０— １６ ２ ０ ）７０ ９ ２
识 到 在 多 种 疾 病 中 ， 激 素通 过 雌 激 素 受 体 （ｓｒｇ ｎｒｃｐ 雌 ｅｔｏ ｅ ｅｅ—
ｔｒ， Ｒ） ｏ Ｅ 的介 导 发 挥 作 用 。 我 们 重 点 阐 述 雌 激 素 、 Ｒ 对 心 Ｅ 血 管疾 病及 其 危 险 因 素 的 影 响 。
１ 雌 激 素 、 Ｒ 的 作 用 机 制 Ｅ
险叫 。
一
些 观 察 性 研 究 报 道 雌 激 素 治 疗 和 减 低 的 心 血 管 疾 病
风 险 有 关 。在 最 近 的 心 脏 和 雌 激 素 ／ 激 素 替 代 研 究 （ｈ 孕 ｔｅ
ｈ ａ ｔａ ｄ ｅ ｔｏ ｅ — ｒ ｇ ｓｉ ｅ ｌｃｍｅ ｔｓｕ ｙ ， ｅ ｒ ｎ ｓｒ ｇ ｎ ｐ ｏ ｅ ｔｎ ｒｐ ａ ｅ ｎ ｔｄ ＨＥＲＳ） 的
雌 激 素 反 应 元 件 或 其 他 转 录 因 子 结 合 位 点 。最 近 发 现 ， Ｒ Ｅ
与 Ｅ 比例 在 组 织 间 有 变 异 ， 一 型 Ｅ 形 式 占优 势 也 影 响 Ｒ 哪 Ｒ ＳＲ Ｅ Ｍｓ的 活性 。 因 此 ， 某 个 Ｓ Ｒ 的生 理 反 应 依 赖 于 与 对 Ｅ Ｍ 哪 个 因子 结 合 ， 括 它 的化 学 结 构 和 细 胞 结 构 以及 该 Ｓ Ｒ 包 Ｅ Ｍ
雌激素对男性心血管的作用
［ ８】 Ｋｏ ｐ ＷＪ ， Ａｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ＤＶ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ￣ｅ ｅ ｎ ｂ Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｈｍｉ ｔ ａ ［ Ｊ 】ｈ ａ ｌ
３ ０． ５ ３６．
压、 皮温 、 肌 电等 的随 意 性 控 制 ， 矫 正 偏 离 正 常 范 围 的
内脏 器 官 活 动 ， 恢 复 内 环 境 的稳 态 ， 从 而 达 到 防 治 疾 病 的 目的 。 笔者 曾 系 列 报 道 应 用 生 物 反 馈 技 术 治 疗 心 理 应 激 所 致 的 高血 压 、 心律 失 常 、 心 绞 痛 等 心 血 管症 状 的
（ ２）： ４ ７ － ５ ６ ．
４ ． ２ 药 物治疗 ： Ｊ ａ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｎ等 ¨ ， 除 针 对 心 血 管 症 状 的 药 物 对 症 治疗 外 ， 药物 治疗 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ 的 目标 为 ： 减 少 核 心 症状 ， 恢复好心 情 ， 降低 残 疾 程 度 ， 提高生活质量， 对 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ患 者 进 行 双 盲 试 验 的结 果 显 示 ， 下 列 药 物 至 少 在
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箩煎
堡箜 鲞釜 塑
・
２５ ９ ・
熟悉 的 视 觉 和 听 觉 信 号 ， 并 加 以 显 示 。 通 过 学 习 和 训
练 学 会 在 一 定 范 围 内对 内 脏 器 官 活 动 （ 如： 心 率、 血
［ ２】 中 华 医 学 会 精 神 科 分 会 绾 ． ＣＣ ＭＤ－ ３［Ｍ 】 ． 济南 ： 山 东科 技 出 版 社 ． ２ ０ ０ １． ９ ７ —
雌激素功效与作用
雌激素功效与作用雌激素是一类具有重要生物学功能的激素，主要由卵巢和胎盘合成，并在女性生殖系统和其他体内组织中发挥重要的调节作用。
雌激素对于女性身体的健康和发育起着至关重要的作用，它们不仅可以影响女性生理周期和生育能力，还与女性心血管健康、骨骼健康、皮肤健康等方面密切相关。
本文将详细介绍雌激素的功效与作用。
一、生理周期调节1. 激发和维持月经周期：雌激素在女性体内的水平波动会影响到女性的生理周期，特别是月经周期。
在月经周期的第一阶段，卵巢中分泌的雌激素会逐渐上升，促使子宫内膜增厚，为受精卵的着床做准备。
如果受精卵没有着床，则卵巢中的雌激素水平会下降，促使子宫内膜脱落，形成月经。
随着卵泡的发育和排卵的进行，雌激素的水平会再次升高，促进子宫内膜的再生和修复。
2. 影响卵泡发育：雌激素对卵泡的发育和成熟起着重要的作用。
它能够促进卵泡在卵巢中的发育，使卵泡变大、排卵并释放出卵子。
在卵泡发育的过程中，雌激素与促黄体生成素协同作用，使卵泡能够正常地成熟和排卵。
3. 调节体温和作息：雌激素水平的波动还能够影响女性的体温和作息周期。
在月经周期的不同阶段，女性的体温会有所变化。
在排卵期的前后，雌激素的水平升高会引起体温的升高，而在月经期则会有所下降。
此外，雌激素还能够影响女性的睡眠质量和作息规律，使女性能够更好地适应生活的节奏。
二、对生殖系统的影响1. 促进生殖器官的发育：雌激素是女性性激素，它能够影响和促进女性生殖器官的发育和成熟。
在女性青春期，生殖激素的水平开始上升，雌激素的作用会使女性的乳腺、子宫、输卵管等生殖器官逐渐发育成熟。
2. 维持乳腺健康：雌激素对乳腺组织的发育和维持起着重要的作用。
它能够促进乳腺的增生和分化，有效地维持乳腺的健康状态。
然而，过高或过低的雌激素水平都可能会导致乳腺问题的发生，如乳腺增生、乳腺癌等。
三、对心血管健康的影响1. 降低心血管疾病风险：雌激素对心血管健康有着积极的影响。
它能够促进血管的扩张，降低动脉血栓的形成，减少血栓栓塞的风险。
女性使用雌激素替代疗法会引起心血管疾病吗
女性使用雌激素替代疗法会引起心血管疾病吗绝经后的女性常会出现潮热、多汗、失眠、易怒、泌尿生殖道萎缩、阴道干燥、外阴瘙痒、骨质疏松及心血管疾病等病症。
这些病症是由于绝经后女性体内缺乏雌激素引起的。
为此,从上个世纪40年代起,临床上就开始使用雌激素替代疗法对绝经后女性进行治疗。
雌激素替代疗法是指给绝经后的女性补充适量的雌激素,以缓解其因雌激素缺乏而出现的血管舒缩功能异常、生殖道、泌尿道萎缩及骨质疏松等病症。
该疗法在临床上应用了一段时间后,人们首先发现,使用雌激素替代疗法的绝经后女性患子宫内膜癌的几率明显增加,这给雌激素替代疗法的广泛应用带来了一定的影响。
不过,医学界很快就找到了解决这一问题的方法,即给使用雌激素替代疗法的女性同时补充孕激素,以对抗雌激素对子宫内膜的不良影响。
这种方法解决了使用雌激素替代疗法带来的副作用,使得雌激素替代疗法被广泛应用起来。
在上世纪80年代,科学家对应用雌激素替代疗法进行了一项大规模的观察性研究,结果显示,雌激素替代疗法至少有以下三点作用:①可缓解围绝经期和绝经后女性出现的潮热、多汗、失眠、易怒等症状。
②可维持绝经后女性的骨密度,使其发生骨折的几率明显降低。
有研究显示,雌激素替代疗法能使绝经后女性发生髋骨骨折的几率减少1/4以上。
③可有效地预防心血管疾病的发生。
据调查资料显示,使用雌激素替代疗法能使绝经后女性患心血管疾病的风险下降50%以上。
在后来的很长一段时间里,上述研究结果一直被广泛宣传。
直到上个世纪末,医学界为了找到雌激素替代疗法的其他作用,又对该疗法进行了一项前瞻性研究。
但此次的研究结果却大大出乎人们的意料。
这次研究发现,绝经后女性使用雌激素替代疗法非但不能减少其患心血管疾病的几率,反而会增加其患血栓栓塞性疾病(如肺栓塞等)和冠心病等心血管疾病的风险。
此次研究结果的公布导致很多正在使用或试图使用雌激素替代疗法的女性甚为不安,有些人甚至干脆放弃这种疗法。
那么,为什么后来的前瞻性研究结果与以前的观察性研究结果会有如此大的差别?绝经后女性使用雌激素替代疗法真的会增加患心血管疾病的几率吗?为了寻找其中的原因,研究人员对这两次研究进行了全方位的对比,结果发现,这两次研究所调查的对象有明显的不同。
雌激素替代治疗对心血管疾病的利与弊
心血 管 疾病 是 老 年人 的第 一 位 ２ＨＲ ｙ＇． Ｔ ｒＩ血管疾病的影响 Ｊ＇ ， ￣ 死 因 。 早 期 研 究 发 现 ，女 性 在 绝 经 绝经前 女性冠 心病发病率 约为０７ ．％，而 同龄 男性 的发 前 其 心血 管 疾病 的发病 率 与 死亡 率 病率 为４８ ．％，但 女性绝经后 心血 管疾病发 生 的风 险则快速 显 著低 于 同龄男 性 ；绝 经 后 心血 管 增加甚 至高于男性 … 。这种现象是与雌激 素对心血管 的保 疾 病 发病 率 则 明显 增加 ，甚 至超 过 护作 用有关 ，还 是与衰 老有关 ？亦或 与两者 均有相关 性 ？ 了同 龄男 性 。小 型 Ｉ 临床试 验 、体 外 基 因及 细胞 试验 也 证 实 ，雌 激 素对 目前 尚存 争议。 心 血 管 系统 有较 强 的 保护 作 用 。 因
Ｎ （ ＮＯ ｅ Ｓ）的活化 、环磷 酸鸟苷 （ Ｇ ｃ ＭＰ）和细胞 内信号 转 的一个 主要危 险因素 。护士健康研究 （ ＨＳ）证实 ， 与 内源性雌 激素水 平正 常的女性 相 比 ，绝经初 期Ｃ 危险 ＶＤ 导途径等 调节的 。近 期研究发 现 ，Ｅ Ｒ仅的多态性与女性 绝 经后冠心病 （ Ｈ Ｃ Ｄ）的发生有关 ，Ｅ 因多态性与 女性 性 的增 加与 卵巢功 能衰竭 或双侧 卵巢切 除密切 相关 。冠状 ＲＢ基 动脉钙化研究＿ ＷＨ — Ａ Ｓ）将绝经后女性 的人选条件严 １ （ ＩＣ Ｃ 绝经后高血压 的发生有关 。
究相似 的结果 。Ｖ ｌ 等 报 道 ，低 剂量 的雌激素 可使 血浆 ｉａ ｌ
中雌二 醇水平 轻度增 加 ，从 而改善 内皮 功能和脂 质代谢 。 Ｗａ ａｓ ｋ等 对绝 经后 女性 的研 究 发现 ，口服雌 激素 能 ｋ ｔｕ ｉ 明显地 降低血浆 总胆 固醇 、Ｌ Ｌ Ｃ Ｄ — 的浓度 ，同时明显 升高 Ｈ — 和Ｔ ＤＬ Ｃ Ｇ。但是 ，ＷＨＩ Ｅ 研 究结 果
激素对心血管健康的影响及分子机制
激素对心血管健康的影响及分子机制心血管疾病是全球范围内的主要死因之一。
近些年来，越来越多的研究发现，激素在心血管健康中扮演着重要的角色。
本文将介绍激素对心血管健康的影响及分子机制。
一、雌激素对心血管健康的影响雌激素在女性身体中发挥着重要的生理作用，其中之一便是保护心血管健康。
大量的流行病学研究表明，女性心血管疾病的发病率较男性低，这与女性相对较高的雌激素水平相关。
雌激素通过多种途径保护心血管健康，下面我们将针对一些重要的方面进行介绍。
1、抗动脉粥样硬化作用动脉粥样硬化是心血管疾病最常见的病理过程之一。
研究表明，雌激素能够通过降低低密度脂蛋白胆固醇、增加血管内皮细胞氧化应激的抗氧化能力、调节炎症介质的分泌等途径，降低动脉粥样硬化的风险。
2、降低血压高血压是心血管疾病的重要诱因之一。
研究表明，雌激素通过多种方式能够降低血压。
其中一个机制是通过调节血管内皮细胞的功能，增加一氧化氮的合成，从而降低血管阻力；另外一个机制是通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低血管收缩素等一系列激素的合成。
3、减少血栓的形成血栓的形成是心血管疾病发生的关键。
研究表明，雌激素能够降低血小板聚集和纤维蛋白的合成，从而减少血栓的形成，降低心肌梗死和脑卒中等危险的发生。
4、改善心脏功能心脏是人体的重要器官，其功能的好坏直接影响到人们的生活质量和寿命。
研究表明，雌激素能够提高心脏的收缩力和心输出量，降低左心室重构和心肌坏死的风险。
二、青春期激素对心血管健康的影响青春期激素是男性和女性体内普遍存在的激素，当人体进入青春期时，其分泌量会显著增加。
研究表明，青春期激素对心血管健康具有重要的影响。
1、促进骨骼生长和发育青春期激素是调节骨骼生长和发育的主要激素之一。
研究表明，在正常生长发育过程中，缺乏青春期激素会导致骨质疏松和骨骼畸形，增加心血管疾病的危险。
2、调节代谢青春期激素对代谢的调节具有重要作用。
研究表明，它能够促进胰岛素的分泌和降低血糖水平，从而降低糖尿病和其它代谢性疾病的风险。
雌激素对心血管疾病影响及其作用机制研究
雌激素对心血管疾病影响及其作用机制研究雌激素是由女性卵巢分泌的一种激素，它们作为性激素，并且具有一些生理功能。
其中，对心血管系统的保护作用已经引起了广泛的关注。
许多研究表明，雌激素会影响心血管系统的健康状况，并通过许多机制来降低心血管疾病的风险。
雌激素与心血管健康之间的关系首先，调查表明，在更年期前女性患上心血管疾病的风险要比男性低。
这表明，雌激素可以在一定程度上保护女性不受心血管疾病的侵害。
但随着年龄的增长，女性的心血管健康状态与男性差异逐渐减少，这可能与女性雌激素水平的下降有关。
此外，雌激素还可以降低心血管风险因素，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时也可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。
这在一定程度上可以降低动脉壁的硬化程度和心血管疾病的发病率。
通过对动物实验的观察，科学家们还发现，雌激素可以降低血压和改善心肌收缩，同时有助于血管内皮细胞的稳定和抵抗胆固醇的堆积。
此外，研究还表明，雌激素在心肌梗死等心血管疾病发生后有治疗作用。
实验结果表明，孕酮和雌激素对心肌损害及心脏结构的恢复有显著的促进作用。
雌激素保护心血管的机制对于雌激素与心血管保护作用的关系，研究人员也进行了深入的探索。
其中，研究者发现，雌激素通过对维生素D受体的影响，调节了生理和代谢过程，从而直接或间接地保护了心血管系统的健康。
此外，血管可塑性也被证明是另一个雌激素保护心血管的机制。
研究表明，雌激素可以刺激内皮细胞的增殖，并促进新血管的生长。
雌激素还可以通过影响细胞凋亡和血管生成途径来对血管可塑性发挥作用。
同时，雌激素还可以调节内皮细胞的表达和积累，包括一些信号分子和细胞黏附因子，从而保护血管内皮层。
总之，雌激素对心血管系统的保护作用十分明显，对于心血管疾病的预防和治疗也有很好的作用。
虽然更多的临床研究还需要进行，但我们可以肯定的是，雌激素是一种非常有价值的保护因素，尤其对于中老年女性更为重要。
雌激素对血管、心肌保护性作用的分子机制
国际心血管病杂志２０１８年７月第４５卷第４期 ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓ，Ｊｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ．４５，Ｎｏ４
雌激素能够通过基因组效应和快速调节的非 基因组效应影响血管功能。前者是雌激素与核内 雌激素受体 结 合，调 控 相 关 基 因 的 表 达，其 效 应 具 有延迟性和持续性；而后者主要是雌激素通过与 Ｇ 蛋白偶联雌激 素 受 体 （Ｇｐｒｏｔｅｉｎｃｏｕｐｌｅｄｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＧＰＥＲ）结合，发挥快速调节作用，其效应 具有快速性和短暂性。雌激素的非基因组效应可 通过 ＧＰＥＲ激活表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ），活化 丝 裂 原 活 化 蛋 白 激 酶 （ＭＡＰＫ）、蛋 白 激 酶 Ａ （ＰＫＡ）、磷脂酰肌醇３激酶（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＩ３Ｋ），介导一系列快 速的信号转导，直接、快速地调节血管功能［７］。在离 体细胞中，雌 激 素 可 使 钾 离 子 外 流 增 加，钙 离 子 内 流减少，从而抑制平滑肌细胞收缩；在活体动物中，
·２０４·
国际心血管病杂志２０１８年７月第４５卷第４期 ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓ，Ｊｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ．４５，Ｎｏ４
雌激素对血管、心肌保护性作用的分子机制
刘权仪 吴新华 陈章荣
【摘要】 雌激素具有调节血管功能、保护内皮、抗动脉粥样硬化、抑制血管钙化、调 节心肌电活动和抑 制 心 肌 细 胞 凋 亡 等 作 用，在 预 防 心 血 管 疾 病 方 面 具 有 重 要 的 临 床 价 值。雌激素可产生复杂的生物学效应，其保护作用机制涉及较多的信号通路，如丝裂原 活化蛋白激酶途径、磷脂酰肌醇３激酶／蛋白激酶 Ｂ途径和骨保护素／核因子κＢ受体活 化因子配体途径等。该文主要介绍雌激素对血管内皮、血管平滑肌和心肌的保护性作用 的分子机制。
雌激素的生理功能是
雌激素的生理功能是雌激素是一类重要的性激素，包括雌二醇、雌三醇和孕酮等。
它们在人体内担任着多项重要的生理功能，对女性的生殖系统、骨骼健康、心血管系统、皮肤健康以及情绪稳定等方面都起着至关重要的作用。
首先，雌激素对女性生殖系统的发育和维持起着至关重要的作用。
在青春期，雌激素的分泌逐渐增多，促进了女性第二性征的出现，如乳房的发育、骨盆的扩大等。
同时，雌激素能够调节女性月经周期，促进卵巢的正常功能和排卵，维持子宫内膜的正常增生和脱落，为受精卵的着床做准备。
其次，雌激素对骨骼健康具有重要影响。
雌激素能够促进骨骼的形成和钙的吸收，维持骨骼的结构和强度。
当女性进入更年期后，雌激素的分泌减少，会导致骨质疏松症的出现，增加骨折的风险。
此外，雌激素对心血管系统也有重要的影响。
雌激素能够保护血管内皮功能，促进血管的扩张和弹性，降低血压和血脂，减少动脉粥样硬化的发生。
因此，女性在更年期之前由于体内雌激素水平较高，患心血管疾病的风险较男性低。
但随着更年期的来临，雌激素的分泌减少，女性的心血管疾病风险逐渐增加。
此外，雌激素还对皮肤健康起着重要的作用。
雌激素能够增加皮肤的弹性和湿润度，促进胶原蛋白和弹力纤维的合成，减少皱纹的出现。
此外，雌激素还能调节毛囊和皮脂腺的功能，维护头发和皮肤的健康。
最后，雌激素对情绪和精神状态也具有重要的影响。
雌激素能够影响神经递质的分泌和神经元的活动，调节情绪和精神状态。
许多女性在经前期或更年期时会出现情绪低落、易怒或情绪波动等症状，与雌激素水平的变化密切相关。
综上所述，雌激素在女性身体中担任着多项重要的生理功能。
它们调节女性生殖系统的发育和功能，维护骨骼健康，保护心血管系统，促进皮肤健康，调节情绪和精神状态。
因此，保持适度的雌激素水平对女性的身心健康至关重要。
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雌激素对女性心血管系统的影响及临床应用
越来越多的研究显示：雌激素在女性心血管系统中发挥保护作用，雌激素不仅可用于防止心血管疾病的发生，甚至能作为一种治疗药物。
现把雌激素对心血管系统中的血浆脂类、动脉壁、动脉张力、碳水化合物代谢、纤溶系统等方面的影响作一概述。
绝经后妇女可有选择性地使用雌激素补充疗法。
1、对心血管的影响
1.1对血浆脂类的作用
雌激素对血脂的影响主要表现在降低LDL，增加高密度脂蛋白（HDL）与甘油三酯。
提高HDL/LDL的比率，其机制是抑制肝脏脂酶，使HDL分解减少，并促进载脂蛋白（Apo）Al的合成，增加HDL的生成；同时通过增加肝内LDL受体及加速LDL清除而降低LDL[12，13]。
雌激素还可降低脂蛋白（LP）（a）和Apo b[13,14]雌激素升高甘油三酯的作用是其不利因素，但一般认为，这种作用不能抵销其他作用，雌激素对血脂的综合作用是有益的。
还有人认为，雌激素产生的高甘油三酯虽有潜在危害，却也可促进LDL转化为极低密度脂蛋白（VLDL）。
VLDL与LDL 相比，产生粥样硬化斑块的危险性较低[13]。
绝经可导致血浆脂类的不利变化，主要是低密度脂蛋白（LDL）升高。
从而诱发动脉粥样硬化，使其发病率增高。
目前倾向于把雌激素与降脂药合用。
雌激素对HDL和LP（a）的作用为降脂药所缺乏，而降脂药对甘油三酯的作用正好抵销雌激素这方面的不利因素，已考虑将雌激素作为绝经后妇女高胆固醇血症的治疗手段[14，15]。
雌激素和降脂药对心血管疾病的作用很相似，对已成病变作用很小，但可预防新的粥样斑块形成，并稳定已有病变，降低心血管疾病的发生。
对脂类的作用是雌激素保护心血管作用的重要机制，但不是唯一机制，因为对各种资料的分析显示，对脂类的作用只占雌激素对心血管作用的25%～50%。
1.2对动脉壁的作用
动脉硬化与冠脉疾病直接相关，可以用脉波速度（PWV）测定，PWV随着年龄的增加而增加。
绝经前妇女的系统动脉顺应性（SAC）好于男性，但绝经后这种差异迅速消失。
PWV和SAC者依赖于动脉壁状况，PWV增加、SAC降低均表示动脉硬化加重。
一项研究[16]证实，绝经后妇女长期服用雌激素可明显降低PWV，并增加SAC。
有证据表明，雌激素能直接作用于血管壁。
在人类主动脉、左心耳、颈动脉、冠脉和隐静脉上均发现了性激素受体[17。
18]。
动物实验[19]显示，雌激素对动脉壁的作用与粥样硬化的发展和动脉血流的调节直接相关。
雌激素可作用于粥样硬化斑块形成和发展的多数环节。
它抑制动脉壁内LDL堆积、胆固醇酯的涌入及水解；
抑制血小板聚集；抑制脂蛋白诱发的动脉平滑肌细胞增殖及精神压力和机械损伤诱发的内层平滑肌增生，减少胶原蛋白产生；促进前列环素的合成，抑制血栓素
A 2（TXA
2
）的合成与泡沫细胞的生成，从而抑制动脉（冠脉）粥样硬化的形成。
1.3对动脉张力的影响
动脉痉挛和动脉张力变化的缺血性心脏病与心肌梗死的发病过程中有重要作用。
新近的研究表明雌激素是一种扩血管物质，动物实验结果显示可增加心输出量，加速动脉血流，降低周围血管阻力和收缩压、舒张压。
对人类的研究显示雌激素增加冠脉、颈动脉及其它血管血流，并降低周围血管阻力[20]。
Williams等[19]将双侧卵巢切除的猴子，以高脂饮食喂养30个月形成动脉粥样硬化后，在冠脉内注入乙酰胆碱（Ach）使冠脉收缩，其后注入17β-雌二醇则冠脉舒张。
在人类也出现相似的结果[21，22]。
这说明雌激素可以调节有粥样硬化的动脉的收缩反应，削弱或消除Ach的缩血管作用。
这种作用有性别依赖性，在男性得不到体现。
研究表明，雌激素的舒血管作用是有内皮依赖性的，与促进内皮舒张因子一氧化氮（NO）的产生有关，同时雌激素是有力的脂质抗氧化剂，氧化的脂质抑制NO产生，因此，雌激素不仅能促进NO合成，还能拮抗抑制NO的因素。
NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP增加，松弛平滑肌。
CGMP抑制Ca2+内流和Ca2+从肌浆网的释放，减少收缩蛋白磷酸化，这种间接的钙拮抗作用可能兼具雌激素防止动脉粥样硬化的短期和长期效应。
此外，雌激素影响突触前体肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，在恢复血管收缩的稳定性方面甚为有效。
雌激素还影响组胺、5-HT、多巴胺和血管舒张性肠肽的释放，降低血管因子血浆内皮素的水平，阻断内皮素受体。
有研究报道[23]，雌激素还可直接拮抗心肌细胞表面的钙通道，开放钾通道，这对调节动脉张力和降低外周阻力有重要作用。
1.4对碳水化合物代谢的影响
碳水化合物代谢紊乱与心血管病发展之间的关系日益引起关注，其中胰岛素抵抗起着关键作用。
研究发现胰岛素分泌的减少可增加胰岛素抵抗。
妇女绝经前较男性少发生胰岛素抵抗，但绝经后的发生率逐渐与男性相同。
研究证实，绝经后卵巢激素失衡，尤其是雌激素减少，与胰岛素抵抗的发展有关，服用雌激素可降低胰岛素抵抗。
因此，雌激素在碳水化合物代谢和胰岛素敏感性方面的作用可能也是它保护心血管的一个方面。
2、临床应用
补充雌激素在保护绝经后妇女的心血管方面的作用已基本得到确认，但它并非没有危险：其一，可使子宫内膜增生，子宫内膜癌发病率提高。
为避免这一情况，常合并使用孕激素。
虽然理论上认为孕激素对血脂的作用与雌激素相反，可能拮抗雌激素保护心血管的作用，但尚无资料证实这一点。
目前有资料显示孕激素与雌激素合用并不削弱雌激素的心血管保护作用；其二，可能增加乳腺癌的发
病率，但无确切的资料；还有研究表明可使深静脉血栓肺水肿的发病率增加2倍以上。
这些问题在选择妇女是否适合用雌激素治疗及在药物剂量调整时值得注意。
妇女是否在绝经后都需进行雌激素治疗尚无定论，但有心血管疾患，尤其是有冠心病和心肌梗塞危险因素的妇女，接受雌激素治疗将有相当的益处。