甲沟炎课件

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? 甲癣拔甲时,因指甲较脆,难以翻转拔甲,可在甲下分离 后直接拔出
术后处理
? 手部感染切开引流后,应注意仔细换药。先用 1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口,一面嘱患者轻 轻活动患手或患指,一面用无菌棉花清洗伤口, 以利脓腔中残留脓汁排出,然后用干纱布把患手 皮肤擦干,并用酒精消毒,用胶皮片或凡士林纱 布条引流后包扎。
? 一般术后 3~5日即可拔除引流条。待红肿消退, 疼痛减轻后,即应开始作手指功能锻炼,以免肌 腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍
图示
第二步——预防甲沟炎
? 1、穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。 ? 2、勤剪脚趾甲,剪成弧形,甲沟两侧不留趾甲尖,不随便剪甲沟,发现脚趾相互挤
压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开,使脚趾正常发育,防止压迫趾甲扎入甲沟。 ? 3、平时注意手指的养护,洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围
皮肤的抗病能力。 ? 4、养成良好的卫生习惯,不要随意拔除倒刺,一旦出现倒刺要用剪刀剪,切忌硬性
拔除。 ? 5、剪指甲不宜过短,手指有微小伤口,可涂碘酊后,用无菌纱布包扎保护,以免发
生感染。
第三步——积极治疗最重要
? 急性甲沟炎已有脓时,若病损表浅,则在无麻醉情 况下用尖刀切开引流即可。若损害较深可先用广谱 抗生素;若不愈再行麻醉切开,可在两侧口,将甲 根部皮片掀起,置小凡士林纱条或乳胶片引流。感 染侵及甲下可引起甲松动,此时宜将病甲拔去。拔 甲时,注意防止损伤甲床。一般经 3~4个月即可长 出新的指甲。
? 麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛, 造成手指血运障碍
手术方法
? 术者用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧,控制 出血。在甲根两侧各作一纵行切口,用尖刃刀顺 甲根分离甲上皮,再从指甲尖端顺甲床面将指甲 与甲床分离。当指甲完全游离后,用止血钳夹持 指甲的一侧向另一侧翻卷,使指甲脱离甲床。检 查无甲角残留后,即可用凡士林纱布覆盖包扎 。
术前准备
? 根据病情合理选用抗生素。 ? 对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善
全身情况,提高身体抵抗力。 ? 手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使
手术野清晰,保证手术安全
麻醉
?手术区域常规消毒后,采用指 (趾)根神经阻滞麻 醉,从指(趾)根背(伸)侧进针,向指 (趾)两侧注 入2%利多卡因溶液。麻醉生效后,用橡皮止血带 扎紧指(趾)跟部,然后开始拔甲 。
术中注意事项
? 用尖刃刀分离甲上皮时,应注意不要使其损伤,以免日后 从甲上皮生出的指甲永久畸形。
? 分离甲床面时,应紧贴指甲,刀刃指向指甲背面,注意不 要损坏甲床组织。
? 拔除指甲后,如甲床不平整,宜用刀刃将其轻轻刮平,以 免日后新生的指甲高低不平。
? 为防止损伤甲床,也可在以刀分开指甲尖端的甲床后,用 蚊式止血钳插入间隙,在分开止血钳时即可使指甲脱离甲 床。
解剖
防止侵害的第一步——认识甲沟炎
? 指甲的近侧与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端伸延,形成甲沟。 甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染,多因指甲在受到挤压的情况下两侧 小甲尖长入甲沟皮肤、局部外伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起,致 病菌多为金黄色葡萄球菌。一般情况下,人体皮肤表面的病菌不会造成 感染,只有在皮肤、粘膜破损的时候,才会引起局部炎症或全身感染。 偏爱穿高跟鞋的女士,由于脚趾长时间受到压迫,甲沟皮肤容易被趾甲 扎伤,如修剪指甲时甲侧留有小刺更易诱发甲沟炎。
甲沟炎外科治疗Hale Waihona Puke Baidu
----拔甲术
教学目的及要求
? 1、 ? 2、 ? 3、
了解拔甲术适应证、禁忌证 掌握麻醉方法 学会其操作方法
? 天气渐渐变热,很多美眉们天天穿起了短裙高跟鞋,既
美又凉快。而现在,甲沟炎在日常生活中已经数见不鲜了。 一直在穿着尖尖的、硬硬的鞋子行 走时,脚趾被挤在小小的三角区里, 久而久之,趾甲嵌到肉里,就会引 起可怕的甲沟炎。
适应症
?外伤致甲下积血或指(趾)与甲床分离;
适症应
?甲沟炎引起弥漫性甲下积脓药物治疗无 效;
适应症
? 嵌甲合并感染者;
适应症
?顽固性甲癣、甲周疣、甲下血管瘤的辅 助治疗
禁忌症
? 疤痕体质; ? 患有血友病或出血倾向者; ? 局部有慢性放射性皮炎或半年内曾接受放射治
疗; ? 有精神病症状、情绪不稳定或要求过高者
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