慢性心功能不全护理查房
心功能不全护理查房（五篇）
心功能不全护理查房（五篇）第一篇：心功能不全护理查房心功能不全的护理查房主办单位：xxx内科日期：2016.05.29 19：00 主持人：xxx护士长报告人：xxx护师参加人员：全科护士（除值班外）护士长：今天我们内科进行一次全院性护理查房，查房的内容是心功能不全，31床，xxx，女，75岁，住院号5586，介绍病例前，让我简单介绍一下心功能不全的相关知识。
心功能不全是指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的临床——病理生理综合征，也称为充血性心力衰竭(简称：心衰)。
病因：心肌受损，心脏负荷过度。
诱因：感染，心律失常，电解质及酸碱平衡紊乱，过度劳累与情绪激动，妊娠和分娩，失血与贫血，输血输液过多过快等。
临床表现：一、左心功能不全1、呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。
2、咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，若有继发感染，则咳嗽加重。
3、咯血一般为痰中带血。
4、其他症状由于心排血量减少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等症。
二、右心功能不全主要为体循环（包括门静脉系统）静脉压增高及淤血而产生的临床表现。
症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变。
除原有心脏病体征外，可出现：心浊音界向左、右两侧增大，颈静脉充盈，肝肿大，水肿，紫绀，晚期病例可有显著营养不良、消瘦甚至恶液质。
下面请责任护士介绍本次护理查房的病历及相应的护理问题与护理措施xxx：患者，xxx，女，75岁，住院号5586，于08-05-19 15：20急诊平车送入院。
主诉：反复活动后气促、心悸20余天，加重3天。
T36.1℃，R22次/分，BP122/78mmHg。
神清，颈软，颈静脉未见曲张，颈动脉搏动显见，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音和干罗音，右下肺明显。
心前区无震颤，心浊音界左下扩大，HR平均80次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可及4/6级收缩期海鸥样音。
P70次/分，可及脉搏短绌。
慢性心功能不全护理查房
体循环和肺循环示意图
左心压力增高
肺循环淤血 心排血量减少
右心压力增高
体循环淤血
病因及机制
原
发
心
肌
损
害
病
因
心 脏
负
荷
过
重
缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
（常见：糖尿病心肌病）
容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 甲亢慢性贫血妊娠
2022-02-07大致相仿，随诊。 ➢ 双肺下叶及右肺中叶散在纤维灶。 ➢ 主动脉钙化，冠脉走行区致密影。
护理问题及措施
PART 4
护理问题及措施
P1:气体交换受损：与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关
I1.协助病人取端坐卧位。 I2.根据病人缺氧程度予氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧34L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min。 I3.绝对卧床休息，生活由他人照料，减少耗氧量。 I4.向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿等。 I5.协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 I6.教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s ，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。
MEWS评分：2分
专科评估量表
实验室检查
参考值 9月28日 9月30日 10月2日 10月4日 10月9日
钾 肌钙蛋白 T(TNT) 肌红蛋白 （MYO）
脑利钠肽前体
大便隐血
3.5-5.5mmol/l ≤0.014ng/ml
3.6 0.014
28.072.0ng/ml
48.60
慢性心功能不全护理查房ppt
发病机制
主要与心肌损害、心脏负荷过重等因素导致心肌结构 和功能发生变化有关。心肌损害包括原发性心肌损害 （如心肌炎、心肌病、心肌梗死等）和继发性心肌损 害（如代谢性疾病、结缔组织病、克山病等）。心脏 负荷过重包括压力负荷（后负荷）过重（如高血压、 主动脉瓣狭窄等）和容量负荷（前负荷）过重（如二 尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等）。
诊断标准与评估方法
诊断标准
主要依据病史、体格检查、超声心动图等辅助检查来综合判断。具体标准包括存 在心衰的症状和体征、LVEF＜40%（收缩性心衰）或左心室舒张功能异常（舒张 性心衰）等。
评估方法
包括NYHA心功能分级、6分钟步行试验、心脏超声、BNP/NT-proBNP检测等 。其中，NYHA心功能分级是最常用的评估方法，根据活动耐力将心功能分为四 级。
临床表现及分型
临床表现
主要为运动耐力下降引起的症状（如乏力、活动后气急等）和体液潴留引起的 症状（如下肢水肿、夜尿增多等）。此外，还可能出现腹部或腿部水肿，并以 此为首要或惟一症状而就医。
分型
根据心力衰竭发生的缓急，可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。根据心力衰 竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之 分。
运动锻炼方案制定
个体化运动处方
根据患者病情、年龄、运动习惯等制定个体 化运动处方。
循序渐进
从低强度、短时间开始，逐渐增加运动量和 运动时间。
有氧运动为主
如散步、慢跑、游泳等，以不引起明显气短 、心悸为原则。
避免剧烈运动
如举重、竞技性运动等，以免加重心脏负担 。
心理健康辅导资源推荐
专业心理咨询
推荐患者寻求专业心理咨询师的帮助，进行 心理疏导和支持。
慢性心功能不全护理查房
慢性心功能不全护理查房地点：综合科时间：2016年4月18日查房人：李霞查房内容：慢性心功能不全参加人：（一）定义：心功能不全又称心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征（二）心功能分级：Ⅰ级：体力活动不受限，病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重（三）心功能不全的程度判断：（有两种方法）1. 心力衰竭分期:A期：有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表现B期：有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现C期：目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和射血分数降低和射血分数正常两类D期：即难治性终末期心力衰竭。
采用药物治疗后，病人症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或轻微活动即有症状，不能完成日常活动，常有心性恶病质表现，并且需要再次和（或）延长住院接受强化治疗2. 心功能不全的程度判断:6min步行试验：6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。
要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。
少于150 m，表明为重度心功能不全；150～425 m为中度心功能不全；426～550 m为轻度心功能不全。
本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。
（四）患者病情介绍：单凤英，女，73岁，,因“全身浮肿1月余伴心慌、气短、咳嗽咳痰、呼吸困难1周”急诊以“心功能不全肺气肿”收入院.既往有肺气肿病史30余年,高血压病20余年未按时口服药物治疗。
慢性心功能不全病人的护理查房课件
利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，减少血容量， 降低心脏前负荷，从而改善心功能。
洋地黄类药物
通过增强心肌收缩力，减慢心率和传 导速度，改善心脏泵血功能。
药物副作用观察与应对措施
ACE抑制剂
β受体阻滞剂
可能引起低血压、咳嗽、高血钾等副作用， 需监测血压、电解质等指标，及时调整药物 剂量或停药。
可能导致心动过缓、低血压、支气管痉挛等 副作用，应密切观察患者心率、血压和呼吸 情况，必要时减量或停药。
提高了病人的满意度。
慢性心功能不全治疗新进展介绍
01 02
新型药物研发
近年来，针对慢性心功能不全的新型药物不断研发出来，如血管紧张素 受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等，这些药物在改善心功能、延缓病情 进展方面取得了显著成效。
非药物治疗进展
除了药物治疗外，非药物治疗如心脏再同步化治疗、心脏移植等也为慢 性心功能不全患者提供了新的治疗选择。
通过帮助患者改变不良的思维和行 为模式，减轻焦虑、抑郁等负面情 绪。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 松弛等放松训练，缓解紧张情绪。
心理干预措施和家属沟通技巧
• 社会支持：鼓励患者参加社交活动，与家人、朋友保持联 系，获取社会支持。
心理干预措施和家属沟通技巧
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理 解他们的感受和需求，给 予关心和支持。
分型
根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；根据 心力衰竭患者的射血分数可分为射血分数降低和射血分数保留 的心力衰竭。
诊断标准与评估方法
诊断标准
主要依据患者的病史、症状、体征及辅助 检查结果进行综合判断。病史方面，患者 应有心脏病史或相关危险因素；症状方面， 患者应有上述临床表现；体征方面，患者 可有心脏扩大、肺部湿啰音、水肿等；辅 助检查方面，心电图、超声心动图、X线等 检查结果可支持诊断。
心功能不全护理查房
3、家族史:无家族遗传病级传染病 4、过敏史：无 五方面 1、饮食:低盐低脂饮食 2、排泄：大便正常 ,小便频量少 3、睡眠:差 4、平日生活需他人协助 5、烟酒：既往无饮酒史，无吸烟史
慢性心功能不全的护理
心理社会评估： 精神状态：差,表情不安。 心理状态：良好。 对疾病的认识：认识到疾病的危险性。 性格及交往能力：性格偏内向，不善言 语。 家庭关系：和睦。 经济状况：一般。
慢性心功能不全的护理
病例介绍
17床：邵彩凤 性别：女 年龄：89岁
主诉： 胸闷、气急伴双下肢浮肿1周 入院诊断：1.心功能Ⅳ级、冠心病
2.慢支伴感染、肺气肿 3.Ⅱ型呼吸衰竭 4、陈旧性肺结核 5、双侧胸腔积液、
慢性心功能不全的护理
病例
入院查体：T：36.5℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：146/54mmHg
临床表现——全心衰
左心衰＋右心衰
同时具有左、右心衰竭的表现，或 以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰 竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减 少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状 改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时， 肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表 现为心排血量减少的症状和体征
慢性心功能不全的护理
心功能分四级
危重患者护理查房
.
思考题
• 1.名词解释：心力衰竭 • 2.慢性心衰的基本病因是什么？常见诱因有
哪些？ • 3.对比左右心衰的临床表现特点 • 4.叙述洋地黄药物护理
慢性心功能不全的护理
今天我们进行的是危重病人的护理查房， 在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大 的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病， 经常是患有好几种疾病，所以我们在护理此 类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病 的相关知识。今天我们就以17床病人为例来 进行一次查房。
慢性心功能不全护理查房
慢性心功能不全护理查房**护士长：今天我们进行这个月的护理查房,查房的病种慢性心功能不全，下面请责护＊＊*介绍一下病人的基本资料：＊**护师：患者：邱紫妹性别女年龄88岁，缘于入院前10余年前因劳累后出现胸闷、气促，为心前区憋闷不适,平素日常活动受限,无心悸、胸痛，无咳嗽、咳痰，无畏冷、发热等，就诊我院,查BNP4665。
5pg/ml，心脏彩超示：左右心房增大,左室偏大，左室舒张功能减低，肺动脉高压中度。
诊断“慢性心功能不全、高血压病”，予利尿、降血压、扩冠等治疗后,患者症状好转出院,此后胸闷、气促症状反复发作,自行服用药物，症状稍缓解,10余天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白，量多,质黏不易咳出，胸闷、气促再发，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，无流涕、咽痛，无咯血，无胸痛，无盗汗、低热，无畏冷、发热,无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等，自行服用药物，症状无缓解，入院前1天，上述症状加剧,为进一步治疗来我院门诊,门诊拟“肺部感染、慢性心功能不全、高血压病”收入住院。
本次发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无异常，体重无明显变化.初步诊断: 1。
慢性心功能不全急性发作心功能III级心房颤动心脏起搏器术后2。
肺部感染 3.高血压病3级（极高危）4.2型糖尿病5.慢性肾盂肾炎6.慢性肾脏病（CKD4期）2018—04-26血常规:淋巴细胞比率14。
8％↓，中性细胞比率76.9%↑，白细胞8。
78×10^9/L.降钙素原：0.21ng/ml.凝血六项：纤维蛋白原5。
85g/L↑，D-二聚体0。
70mg/L↑。
生化全套:白蛋白35.50g/L↓，肌酸激酶MB同工酶43。
30U/L↑，钙2。
08mmol/L↓，肌酐96.00μmol/L ↑，直接胆红素10.55μmol/L↑，葡萄糖6.50mmol/L↑，总胆红素21.48μmol/L↑. C-反应蛋白:107。
66mg/L↑。
B型钠尿肽:14724.00pg/ml↑。
慢性心功能不全护理查房ppt
汇报人：XXX
目录
1
慢性心功能不全概述
2
慢性心功能不全的护理评估
3
慢性心功能不全的护理措施
4
慢性心功能不全的并发症预防与护理
5
慢性心功能不全的康复指导
6
慢性心功能不全的护理查房总结
01 PART ONE 慢 性 心 功 能 不 全 概 述
定义与分类
慢性心功能不全的定义
慢性心功能不全是指由于各种原因导致的心脏功能减退， 不能满足机体代谢需要的一种临床综合征。
体格检查
生命体征
测量患者的心率、血压、呼吸 频率等生命体征，以评估患者
的心功能状况。
心脏听诊
通过听诊患者的心脏，评估心 脏的节律、心音、杂音等，以
了解患者的心脏功能。
肺部听诊
通过听诊患者的肺部，评估肺 部的呼吸音、啰音等，以了解
患者的肺部功能。
实验室检查与辅助检查
心电图检查
通过心电图检查，可以了解患者的心律、心率、 心电轴等指标，评估心脏功能。
药物依从性教育
向患者及其家属讲解药物治疗的重要性和注意事项， 提高患者的药物依从性。
心理护理与健康教育
01
02
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们 缓解焦虑和抑郁情绪，增强战胜
疾病的信心。
健康教育
向患者及其家属普及慢性心功能 不全的相关知识，提高他们的自 我管理能力，促进疾病的康复。
PART ONE 慢 性 心 功 能 不 全 的 并
饮食指导
01 低盐饮食
慢性心功能不全患者应限制盐的摄入，以减 轻心脏负担。
03 适量蛋白质
适量摄入蛋白质，如鱼类、瘦肉等，有助于 维持心脏健康。
慢性心功能不全护理查房
慢性心功能不全护理查房**护士长：今天我们进行这个月的护理查房,查房的病种慢性心功能不全，下面请责护***介绍一下病人的基本资料：***护师：患者：邱紫妹性别女年龄88岁，缘于入院前10余年前因劳累后出现胸闷、气促，为心前区憋闷不适，平素日常活动受限，无心悸、胸痛，无咳嗽、咳痰，无畏冷、发热等，就诊我院，查BNP4665.5pg/ml，心脏彩超示：左右心房增大，左室偏大，左室舒张功能减低，肺动脉高压中度。
诊断“慢性心功能不全、高血压病”，予利尿、降血压、扩冠等治疗后，患者症状好转出院，此后胸闷、气促症状反复发作，自行服用药物，症状稍缓解，10余天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白，量多，质黏不易咳出，胸闷、气促再发，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，无流涕、咽痛，无咯血，无胸痛，无盗汗、低热，无畏冷、发热，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等，自行服用药物，症状无缓解，入院前1天，上述症状加剧，为进一步治疗来我院门诊，门诊拟“肺部感染、慢性心功能不全、高血压病”收入住院。
本次发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无异常，体重无明显变化。
初步诊断： 1.慢性心功能不全急性发作心功能III级心房颤动心脏起搏器术后 2.肺部感染3.高血压病3级（极高危）4.2型糖尿病5.慢性肾盂肾炎 6.慢性肾脏病（CKD4期）2018-04-26血常规:淋巴细胞比率14.8%↓，中性细胞比率76.9%↑，白细胞8.78×10^9/L。
降钙素原:0.21ng/ml。
凝血六项:纤维蛋白原 5.85g/L↑，D-二聚体0.70mg/L↑。
生化全套:白蛋白35.50g/L↓，肌酸激酶MB同工酶43.30U/L↑，钙2.08mmol/L↓，肌酐96.00μmol/L ↑，直接胆红素10.55μmol/L↑，葡萄糖6.50mmol/L↑，总胆红素21.48μmol/L↑。
C-反应蛋白:107.66mg/L↑。
B型钠尿肽：14724.00pg/ml↑。
心功能不全护理查房
枚支架，左回旋支植入两枚支架。今年2月因支架
内再狭窄，予前降支植入3枚支架，现无明显诱因
下出现气促不能缓解，为进一步治疗收入我科
病例
既往史：高血压病史4年余 糖尿病病史2年余
查体：心电图提示：房颤心律 肺部听诊：两肺呼吸音粗，双肺散在湿罗音
心电图：异位心律，房颤， 陈旧性前间壁心梗
实验室检查
4.19
常用药物
l 直接扩张血管剂：硝酸甘油、硝酸异山梨醇、硝普钠等； l ACEI：卡托普利、依那普利等； l 钙桔抗剂：硝苯地平等
围绕治疗的有关护理——药物不良反应观察
正心肌力药
作用
非环磷酸腺苷依赖性正性肌力药物，直接增强心肌收缩力，提高 心排血量
抑制心肌细胞膜上Na+-K+ATP酶——细胞内Na+增多， Na+Ca2+交换
3）药物的护理： 使用利尿剂应注意电解质变 化，有无乏力腹胀，肠鸣音 减弱等低钾血症表现。
相关因素：
与心功能下 降有关
P3
活动无耐力
❖ 相关因素：与氧的供需失调有关
❖ 护理措施： 1) 绝对卧床休息
2) 保持氧气导管通畅，及固定妥善， 并做好鼻导管护理
3) 指导患者进行能够耐受的床上活动
P4
焦虑
Dzau V, et al. Am Heart J 1991;121:1244-63. Dzau V, et al. Circulation 2006;114:2850-70.
临床表现
咳嗽 咳痰咯血
左心功 能不全
劳力性 呼吸困难
低心排 症状
临床表现——左心衰症状
劳力性
呼吸困难 (Dyspnea)
可闻及奔马律，X线胸片有肺淤血 Ⅲ级： 严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺（超
慢性心功能不全护理查房ppt
03
提高患者满意度
通过提供优质的护理服务，提高患者的满 意度，增强患者的信任情，制定合适的药物治疗方案，如使用利尿 剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
生活指导
指导患者进行适当的运动和饮食，如进行有氧运动、低盐 低脂饮食等，以改善心功能。
02
反馈收集
收集患者和家属对护理工 作的反馈意见，以便了解 护理工作的不足和改进方 向。
03
护理建议
根据护理经验和反馈意见， 提出改进护理工作的建议， 以提高护理质量和患者满 意度。
护理问题反馈与改进
01 问题反馈
收集患者和家属对护理工作的反 馈，了解护理工作中存在的问题
和不足。
02 改进措施
根据反馈结果，制定具体的改进 措施，如加强护理人员培训、优
理记录中。
症状观察
密切观察患者的症状，如呼吸困 难、水肿、心悸等，并及时记录
在护理记录中。
药物使用情况
记录患者使用的药物名称、剂量、 时间等信息，以便于医生调整治
疗方案。
并发症的预防与处理
预防感染
加强个人卫生，避免感染，如勤 洗手、戴口罩等。
监测病情
定期监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，及时发现异 常情况。
体征评估
01
心率监测
通过监测患者的心率，了 解其心脏功能状况，及时 发现异常情况。
02
血压监测
通过监测患者的血压，了 解其心脏功能状况，及时 发现异常情况。
03
呼吸频率监测
通过监测患者的呼吸频率， 了解其心脏功能状况，及 时发现异常情况。
实验室检查评估
01 血常规检查
2024年慢性心功能不全护理查房PPT
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
辅助检查结 果
诊断和治疗 方案
症状、体征 护理措施和
注意事项
病史：患者既 往病史、家族 史、过敏史等
诊断：根据患 者症状、体征、 实验室检查等
综合判断
病情评估：患 者目前病情的 严重程度、发
展趋势等
治疗方案：根 据病情评估结 果制定相应的
休息：保证充足的睡眠，避免过度 劳累
指导：根据患者的身体状况和病情， 制定个性化的休息和活动计划
活动：适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等
效果：提高患者的生活质量，减轻 症状，促进康复
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力 情感支持：给予患者情感支持，增强患者信心 心理干预：针对患者心理问题进行心理干预，帮助患者调整心态 心理康复：帮助患者进行心理康复，提高生活质量
治疗方案
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、气喘等症状
水肿：患者可能出现下肢 水肿、腹水等症状
心律失常：患者可能出现 心律不齐、心动过速等症 状
乏力：患者可能出现疲劳、 乏力等症状
头晕：患者可能出现头晕、 眩晕等症状
食欲不振：患者可能出现 食欲不振、恶心等症状
饮食原则：低盐、低脂、低糖、高蛋白 食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆类、鱼类等 饮食方式：少量多餐，避免过饱 饮食禁忌：避免刺激性食物，如咖啡、浓茶、辛辣食物等 饮食监测：定期监测体重、血压、血糖等指标，调整饮食方案
控制血糖：保持血糖稳定， 避免血糖波动过大
控制体重：保持体重稳定， 避免体重波动过大
控制运动：保持运动适量， 避免运动过度劳累控来自睡眠：保持睡眠充足， 避免睡眠不足
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慢性心功能不Байду номын сангаас又称充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF），简称心衰。
慢性心功能不全的护理
心力衰竭的分型
按发展速度 急性 慢性（以慢性居多）
按发生部位 左心 右心 全心衰竭
按有无舒张功能障碍 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭
CKMB 1.06 TNT 0.036
慢性心功能不全的护理
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慢性心功能不全的护理
X线检查 超声心动图 创伤性血液动力学检查
其他
入院后治疗措施
一级护理 忌糖普食 记24h尿量
治疗
心电监护 吸氧
完善各项检查
药物治疗
慢性心功能不全的护理
治疗方案
监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化 监测24h出入量 完善相关检查 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波利维 降压：络活喜、蒙诺 调脂、稳定斑块：立普妥 扩冠：硝酸甘油 利尿减轻心脏负荷：速尿、安体舒通 补钾：补达秀 减慢心律：康忻
2）严格控制输液量，输液滴 速及饮水量，滴速不宜过快 准确记录24h尿量 3）药物的护理： 使用利尿剂应注意电解质变 化，有无乏力腹胀，肠鸣音 减弱等低钾血症表现。
慢性心功能不全的护理
相关因素：
与心功能下 降有关
P3
活动无耐力
相关因素：与氧的供需失调有关
护理措施： 1) 绝对卧床休息
2) 保持氧气导管通畅，及固定妥善， 并做好鼻导管护理
2
病因及诱因
3
临床表现
4
治疗要点
5
护理措施
6
保健指导
慢性心功能不全的护理
P1
气体交换受损
相关因素： 与肺部感染有关
护理措施
1）保持病室空 气新鲜
2）给患者取半 卧位休息、持续 吸氧
慢性心功能不全的护理
护理措施 3）鼓励病人咳 嗽、排痰、深呼 吸，促进痰液排 出 4）按医嘱给药
P2
心输出量减少
1）病情观察： 如生命体征，有无呼吸困难等
慢性心功能不全的护理
P5
生活自理缺陷
相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关
护理措施：1）加强生活护理和基础护理，保持各导管
通畅，并妥善固定 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需
慢性心功能不全的护理
P6 有皮肤完整性受损的危险
相关因素
与绝对卧床有关
护理措施
1）保持床单 位整洁无皱 褶，保持皮 肤清洁干燥
内再狭窄，予前降支植入3枚支架，现无明显诱因
下出现气促不能缓解，为进一步治疗收入我科
慢性心功能不全的护理
病例
既往史：高血压病史4年余 糖尿病病史2年余
查体：心电图提示：房颤心律 肺部听诊：两肺呼吸音粗，双肺散在湿罗音
心电图：异位心律，房颤， 陈旧性前间壁心梗
慢性心功能不全的护理
实验室检查
电解质 BNP
3) 指导患者进行能够耐受的床上活动
慢性心功能不全的护理
P4
焦虑
相关因素：与担心疾病预后有关
护理措施：
1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识 宣教，配合治疗及护理的必要性 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励 家属与患者多沟通，建立信心，以减轻 焦虑情绪 4）合理安排护理操作的时间，以减少 病人的打扰
心功能不全又称心力衰 竭，可由各种心脏疾病 引起，绝大多数情况下 是指心肌收缩力下降使 心排出量不能满足机体 代谢的需要，器官，组 织血液灌注不足，同时 出现肺循环和（或）体 循环淤血表现的一种综 合征
慢性心功能不全的护理
心力衰竭概念
各种致病因素 心肌收缩和（或）舒张功能障碍
心泵功能降低 心输出量绝对或相对减少 不能满足机体组织代谢需要神经-体液调节活动异常
慢性心功能不全的护理
2）协助翻身 拍背，减少 局部皮肤长 期受压
3）加强交接 班，勤观察 局部皮肤情 况
P7
潜在并发症
1.猝死 2.心力衰竭
慢性心功能不全的护理
护理方案
心电监护 一级护理 专科护理 基础护理 心理护理 饮食 排泄 活动及功能锻炼
慢性心功能不全的护理
概述
定义
细胞因子或 血管活性因 子活性异常
代偿
水、钠潴留
血管收缩
失代偿
水肿 肺瘀血
心肌耗氧量增加 心肌氧供应降低
心肌细胞功能 障碍和坏死
血管紧张素Ⅱ 儿茶酚胺 毒性作用
过度 氧化
心肌细胞凋亡
2014年4月护理查房
慢性心功能不全
病例
M6床：刘桂兰
性别：女
年龄：77岁
入院诊断：1.冠心病 PCI术后 心律失常 持续性房颤
心功能II级(NHYA)
2.高血压3级 极高危组
3.2型糖尿病
4.慢性肾小球肾炎
主诉：反复胸闷气促4年余，加重1天
现病史：患者4年前因胸闷胸痛行PCI术，予前降支植入一
枚支架，左回旋支植入两枚支架。今年2月因支架
慢性心功能不全的护理
病 因
慢性心功能不全的护理
原发性心肌损伤
心脏前负荷过重 （容量负荷）
心脏后负荷过重 （压力负荷）
心力衰竭诱因
其他
感染
心律 失常
血容 量增加
诱因 生理心理
压力过大
妊娠 分娩
慢性心功能不全的护理
心脏功能的生理基础
→心力衰竭的基本病因
原发性心肌损害：缺血性心肌损害
心脏瓣膜关闭不全、血液返流 左、右心分流或动静脉分流
心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）
全身血容量增加，如贫血、甲亢 心肌收缩力 高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）
前负荷 （舒张期容量）
心排血量
心脏机械结 构完整性
慢性心功能不全的护理
心率
后负荷 （射血阻抗）
房室收缩 协调性
心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿
交感神经激活
肾素-血管紧张素系统激活
肾功能
4.19
K 3.3 Na 145 Cl 112
2424
肌酐106 尿酸298
4.20
K :3.1 Na 145 Cl 99
4034
肌酐125 尿酸330
4.22
K 3.6 Na 146 Cl 103
4334
肌酐141 尿酸375
心梗三项
CKMB 1.60 TNT 0.019
CKMB 1.65 TNT 0.025
慢性心功能不全的护理
护理问题
呼吸形态改变 活动无耐力 电解质紊乱 体液过多 潜在并发症
—还有那些？
慢性心功能不全的护理
护理诊断
1
P1气体交换受损
2
P2心输出量减少
3
P3活动无耐力
4
P4焦虑
5
P5生活自理缺陷
6 P6有皮肤完整性受损的危险
7
慢性心功能不全的护理
P7潜在并发症
主要内容
1
概述