股骨干骨折的护理查房
合集下载
股骨干骨折-护理查房(珍藏版)
04
股骨干骨折的预防与健 康教育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体抵抗力。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行 骨密度检测，以便及时发现和 治疗。
注意安全
加强安全意识，避免摔倒、碰 撞等意外伤害。
合理使用药物
遵循医嘱，合理使用药物，避 免长期使用激素类药物。
康复训练
对患者进行康复训练，包 括肌肉训练、关节活动等， 提高患者的运动能力和日 常生活能力。
定期复查
定期带患者到医院复查， 了解骨折愈合情况，以便 及时调整康复计划。
03
股骨干骨折的并发症及 处理
出血及血肿
总结词
出血及血肿是股骨干骨折常见的并发症 ，可能导致失血性休克和组织坏死。
VS
详细描述
股骨干骨折后，由于血管损伤，可能导致 出血和血肿。患者可能出现局部肿胀、疼 痛、皮肤苍白或发绀等症状。护理时应密 切观察患者生命体征，评估出血量，及时 采取止血措施，如加压包扎、抬高患肢等 。严重出血时需紧急输血、补充血容量， 防止失血性休克。
股骨干骨折-护理查房 (珍藏版)
目 录
• 股骨干骨折概述 • 股骨干骨折的护理 • 股骨干骨折的并发症及处理 • 股骨干骨折的预防与健康教育 • 典型案例分享
01
股骨干骨折概述
定义与分类
定义
股骨干骨折是指股骨转子下至股 骨髁上之间的骨折，是下肢骨折 的常见类型。
分类
根据骨折线的不同，股骨干骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、粉 碎性骨折等。
02
股骨干骨折的护理
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、伤情和手术前的身 体状况，以便为患者制定个性化的护 理计划。
股骨干骨折护理查房
●（3）钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于手术后未用石膏、支具进 行外固定或固定时间过短，以致过分依赖钢板有限的固定力量去负重 或活动，造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术。
该患者如何进行出院指导？
●答：（1）加强营养，禁烟酒，促进骨折愈合。 ●（2）日常生活，如如厕、捡东西、系鞋带等时避免深蹲，避免髋关
较大，伤时未全断。
●（2）Winquist将粉碎性骨折按骨折粉碎的程度分为以下几类（图 4-11）。
●①Ⅰ型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 ●②Ⅱ型：较大碎骨片，但骨折的近、远端仍保持50％以上皮质接触。 ●③Ⅲ型：较大碎骨片，骨折的近、远端少于50％皮质接触。 ●④Ⅳ型：节段性粉碎性骨折，骨折的近、远端无皮质接触。
股骨干骨折的分类有哪些？
●答：（1）根据骨折的形状分 ●①横形骨折：大多数由直接暴力引起，骨折线为横形。 ●②斜形骨折：多由间接暴力所引起，骨折线呈斜形。 ●③螺旋形骨折：多由强大的旋转暴力所致，骨折线呈螺旋状。 ●④粉碎性骨折：骨折片在3块以上，如碾压伤等。 ●⑤青枝骨折：断端没有完全断离，多见于儿童，因骨膜厚，骨质韧性
●护理措施如下。
●a.定时改变体位，在改变体位时应多人协助，角度不宜过大，两腿之 间夹一软枕，尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。定时检查骶尾部、 足后跟及其他容易发生压疮的部位，并用赛肤润按摩受压部位和骨隆 突，可在骨隆突处贴减压垫或安普贴保护。
●b.指导患者如何在床上排便，在更换床单、衣物和放取便盆时，动作 应轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
角度从20°～30°开始，每天增加10°逐渐增加到最大角度，每天2～ 3组，每组10次。 ●②直腿抬高练习（参见股骨颈骨折人工关节置换术后的护理）。 ●③术后7天，摇高床头，协助患者坐于床旁，做膝关节的屈伸练习， 坐床时特别注意膝关节紧贴床缘，以免因采取坐位后压迫手术部位， 每天2～3次，每次10～15min。
股骨干骨折护理查房ppt(珍藏版)【17页】
3-16 O：患者能够配合治疗，恢复良好.
护理诊断及相应措施
3-16 术后
P：便秘—与长期卧床，活动受限有关
I：1、帮助患者建立正常的排便习惯. 2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消
化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少 于2000毫升.
3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增 加腹压.
P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关
I：1 、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽 快的熟悉环境，以便适应环境.
2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受. 3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾 病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康. 4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题， 解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞 复发.
护理诊断及相应措施
3-9 术前
p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关 I::1，严密观察，防止失血.
2，积极防治感染. 3，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等. 4，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输 血.
3-10 O：患者未发生低血容量性休克.
护理诊断及相应措施
3-10 术前
体格检查
入院T：36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向 叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关 节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血 运同健侧，足趾自主活动。
辅助检查
X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移 位明显，膝关节在位。
3-11 O ：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.
护理诊断及相应措施
3-12 术后
护理诊断及相应措施
3-16 术后
P：便秘—与长期卧床，活动受限有关
I：1、帮助患者建立正常的排便习惯. 2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消
化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少 于2000毫升.
3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增 加腹压.
P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关
I：1 、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽 快的熟悉环境，以便适应环境.
2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受. 3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾 病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康. 4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题， 解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞 复发.
护理诊断及相应措施
3-9 术前
p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关 I::1，严密观察，防止失血.
2，积极防治感染. 3，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等. 4，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输 血.
3-10 O：患者未发生低血容量性休克.
护理诊断及相应措施
3-10 术前
体格检查
入院T：36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向 叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关 节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血 运同健侧，足趾自主活动。
辅助检查
X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移 位明显，膝关节在位。
3-11 O ：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.
护理诊断及相应措施
3-12 术后
股骨骨折护理查房
肢功能
整理ppt
13
P1 疼痛：与股骨干骨折有关
I1.给予患者舒适的体位 I2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 I3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作
时动轻柔
I4.遵医嘱应用镇痛药物
整理ppt
14
P2关躯体移动障碍：与疼痛，牵引制动有
I1 抬高患肢，减轻肿胀和疼痛。
I2
适当床上翻身、活动，告知翻身时的注意 事项
I3 教会病人术前功能锻炼的方法
整理ppt
15
P3有体液不足的危险：与股骨干骨 折致出血血容量不足有关。
I1.迅速补充血容量，遵医嘱予以输血输液等 治疗，
I2.建立静脉通道，维持体液平衡
I3.严密观察患者的病情变化，准确记录出入 量
整理ppt
16
P4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
I1 .向患者及家属介绍疾病的原因、表现及治 疗方法
整理ppt
2
股骨干骨折解剖生理结构、影像学片
整理ppt
3
病因及发病机制
• 股骨干骨折多由强大暴力所造成。 直接暴力：粉碎、横行骨折 间接暴力：斜形、螺旋形骨折 骨旋转暴力：多见儿童，斜行，螺旋形或青枝行
骨折 •
整理ppt
4
分类
股骨上1/3骨折时受臀 中集和臀小肌、髂腰肌 和髋外旋肌，内收肌的 牵拉是骨折端屈曲、外 展、外旋，向外成角
果，可以用简单的器械或支具辅助锻炼。「2」
整理ppt
23
参考文献
「1」林洪武，彭咏梅，叶祥燕，陈荣剑，黄宗海. 创伤性休克患者一氧化氮合酶、P-选择素的变化 及意义[J].中国危重病急救医学,2006(09):82-84
「2」李江叶，贾领歧，孔敏格.护理工作对股骨干 骨折术后膝关节功能恢复影响的研究[J].中国医药 指南，2008（11）：223-224
整理ppt
13
P1 疼痛：与股骨干骨折有关
I1.给予患者舒适的体位 I2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 I3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作
时动轻柔
I4.遵医嘱应用镇痛药物
整理ppt
14
P2关躯体移动障碍：与疼痛，牵引制动有
I1 抬高患肢，减轻肿胀和疼痛。
I2
适当床上翻身、活动，告知翻身时的注意 事项
I3 教会病人术前功能锻炼的方法
整理ppt
15
P3有体液不足的危险：与股骨干骨 折致出血血容量不足有关。
I1.迅速补充血容量，遵医嘱予以输血输液等 治疗，
I2.建立静脉通道，维持体液平衡
I3.严密观察患者的病情变化，准确记录出入 量
整理ppt
16
P4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
I1 .向患者及家属介绍疾病的原因、表现及治 疗方法
整理ppt
2
股骨干骨折解剖生理结构、影像学片
整理ppt
3
病因及发病机制
• 股骨干骨折多由强大暴力所造成。 直接暴力：粉碎、横行骨折 间接暴力：斜形、螺旋形骨折 骨旋转暴力：多见儿童，斜行，螺旋形或青枝行
骨折 •
整理ppt
4
分类
股骨上1/3骨折时受臀 中集和臀小肌、髂腰肌 和髋外旋肌，内收肌的 牵拉是骨折端屈曲、外 展、外旋，向外成角
果，可以用简单的器械或支具辅助锻炼。「2」
整理ppt
23
参考文献
「1」林洪武，彭咏梅，叶祥燕，陈荣剑，黄宗海. 创伤性休克患者一氧化氮合酶、P-选择素的变化 及意义[J].中国危重病急救医学,2006(09):82-84
「2」李江叶，贾领歧，孔敏格.护理工作对股骨干 骨折术后膝关节功能恢复影响的研究[J].中国医药 指南，2008（11）：223-224
股骨干骨折病人的护理查房
股骨干骨折病人的护理查房1.病例介绍\患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多处擦伤。
诊断：股骨骨折2、护理问题（1）体液不足：与骨折有关（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬（4）潜在的并发症：感染3.护理措施⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。
②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。
③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。
⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。
⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。
②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。
⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。
4.讨论护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。
护生乙：该患者饮食有什么要求护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。
护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。
股骨干骨折护理查房
03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体 征平稳。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取适当的止痛措施，如药 物治疗或物理治疗。
患肢情况
观察患肢的肿胀、颜色、 温度和感觉，以及是否出 现异常活动或畸形。
心理状况评估
情绪状态
观察患者是否有焦虑、恐 惧、抑郁等情绪问题，及 时进行心理疏导。
了解患者的经济状况，评估是否 有经济困难影响治疗和康复。
03
护理计划
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察止痛效果。同时，采取 非药物缓解疼痛的方法，如放松技巧和分散注意力等。
预防并发症的护理措施
总结词
预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成 等并发症
详细描述
股骨干骨折护理查房
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：35岁
性别：男
03
04
职业：工人
家庭住址：XX省XX市XX区XX街道XX号
05
06
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
认知情况
了解患者对股骨干骨折的 认识程度，提供疾病知识 和康复指导。
治疗依从性
评估患者对治疗的配合程 度，鼓励患者积极配合治 疗和护理。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭情况，评估家庭 成员的支持程度和照顾能力。
社会支持
了解患者是否有社会支持网络， 如亲友、社区等，评估其支持能
股骨干骨折护理查房
高质量的护理查房可以提高医院的社会声誉和患者满意度，提升医院 形象。
04
护理查房的内容和方 法
内容
患者基本信息
包括患者的年龄、性别、病史 、骨折原因等。
骨折情况
评估骨折的类型、位置、严重 程度，以及是否伴有其他损伤 。
治疗方案
了解手术或非手术治疗方案， 以及手术后的护理和康复计划 。
护理措施
评估患者的疼痛控制、伤口护 理、肢体功能锻炼等情况。
在查房过程中，注意患者的安全，避免因操作不当导致患者受 伤或病情加重。
对查房过程中的重要信息进行详细记录，确保记录的真实性、 准确性和完整性。
要求
专业性
护理查房需要具备专业的护理知识和技能，能够准确评估 患者的病情状况，提出针对性的护理措施。
系统性
护理查房需要全面、系统地了解患者的病情、治疗过程、 护理效果等情况，以便更好地制定护理计划。
02
股骨干骨折的成因和 类型
成因
高能量损伤
车祸、高处坠落等事故 导致股骨干骨折。
低能量损伤
跌倒、扭伤等日常生活 中的小事故也可能引发
股骨干骨折。
骨质疏松
骨密度降低，骨骼变脆 ，轻微外力即可导致骨
折。
病理因素
肿瘤、感染等内部疾病 也可能引发股骨干骨折
。
类型
01
02
03
04
横形骨折
骨折线与骨干纵轴接近垂直， 常见于股骨干上段。
股骨干骨折护理查 房
目 录
• 引言 • 股骨干骨折的成因和类型 • 护理查房的目的和重要性 • 护理查房的内容和方法 • 护理查房的步骤和流程 • 护理查房的注意事项和要求 • 护理查房的实践应用和案例分析
01
04
护理查房的内容和方 法
内容
患者基本信息
包括患者的年龄、性别、病史 、骨折原因等。
骨折情况
评估骨折的类型、位置、严重 程度，以及是否伴有其他损伤 。
治疗方案
了解手术或非手术治疗方案， 以及手术后的护理和康复计划 。
护理措施
评估患者的疼痛控制、伤口护 理、肢体功能锻炼等情况。
在查房过程中，注意患者的安全，避免因操作不当导致患者受 伤或病情加重。
对查房过程中的重要信息进行详细记录，确保记录的真实性、 准确性和完整性。
要求
专业性
护理查房需要具备专业的护理知识和技能，能够准确评估 患者的病情状况，提出针对性的护理措施。
系统性
护理查房需要全面、系统地了解患者的病情、治疗过程、 护理效果等情况，以便更好地制定护理计划。
02
股骨干骨折的成因和 类型
成因
高能量损伤
车祸、高处坠落等事故 导致股骨干骨折。
低能量损伤
跌倒、扭伤等日常生活 中的小事故也可能引发
股骨干骨折。
骨质疏松
骨密度降低，骨骼变脆 ，轻微外力即可导致骨
折。
病理因素
肿瘤、感染等内部疾病 也可能引发股骨干骨折
。
类型
01
02
03
04
横形骨折
骨折线与骨干纵轴接近垂直， 常见于股骨干上段。
股骨干骨折护理查 房
目 录
• 引言 • 股骨干骨折的成因和类型 • 护理查房的目的和重要性 • 护理查房的内容和方法 • 护理查房的步骤和流程 • 护理查房的注意事项和要求 • 护理查房的实践应用和案例分析
01
股骨干骨折护理查房1
股骨干骨折护理查房1在股骨干骨折的护理中，护理查房是至关重要的一个环节。
本文将从患者情况、治疗方案、护理措施、并发症等多方面介绍股骨干骨折护理查房的相关知识。
1. 患者情况1.1 姓名：张三 1.2 年龄：65岁 1.3 性别：男1.4 病史：患者于三天前因跌倒导致右侧股骨干骨折，经手术治疗后转至本科室。
1.5 特殊情况：患者有高血压病史、心脏病史。
2. 治疗方案2.1 伤后处理：患者伤后立即采取冰敷止痛，并在医院接受相关检查。
2.2 手术治疗：患者经过评估后，选择手术治疗，并于第二天进行了手术。
手术方式为骨穿刺钢板内固定术。
2.3 康复训练：手术后，患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸锻炼等。
3. 护理措施3.1 皮肤护理：术后第二天开始，对接受手术部位进行局部伤口护理，清洗局部伤口并更换敷料。
3.2 疼痛管理：根据患者疼痛程度定期给予止痛药，在药物治疗无效的情况下可采用物理治疗，如热敷、按摩等。
3.3 预防血栓：采用药物预防静脉血栓形成，如低分子肝素、华法林等。
另外，还要引导患者进行主动肢体活动，防止血液淤积。
3.4 内科护理：对患者高血压、心脏病等基础疾病进行积极的内科护理，如定期监测血压、心率、心电图等。
4. 并发症4.1 骨折不愈合：部分严重骨折不愈合并发症常常由严重的创伤引起。
骨不愈合通常涉及骨架肌肉系统和可能影响患者活动和生活质量，需要进一步治疗和护理。
4.2 感染：手术后，伤口处侵入性微生物感染也是一种常见的并发症，需密切监测和护理。
4.3 血管神经损伤：股骨干骨折和手术治疗过程中，可能会发生血管神经损伤，采取积极治疗和护理。
5.股骨干骨折护理查房需要全面、细致、科学的护理方案，尤其要与医生、康复师、其他医疗序列密切配合，防范并发症，加速患者恢复。
同时，护士还应该加强自身专业知识和技能，提高自己的职业素质和综合能力。
股骨干骨折的护理查房
股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1000~1500ml。如系开放性或粉碎性骨折，出 血量可能更大，患者可伴有血压下降，面色苍白等出血性休克的表现;如合并其他部位脏器的损伤， 休克的表现可能更明显。因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液 循环。
2.局部表现
可具有一般骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵 向叩击痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端 外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在如合并有 神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端 被支配肌肉肌力异常。
病史介绍
29床，女，54岁，左股骨干骨折，无过敏史，有子宫切除手术史。 因摔伤致左大腿肿痛、畸形，伴活动障碍1小时余，于2022年3月4日17:56平车入院，入院时测T：37.3℃，P：66次/分，R：20次/
分，BP：146/80mmHg，神志清楚，痛苦面容。遵医嘱按创伤关节骨科护理常规、二级护理、普食，给予七叶皂、甘露醇静滴，测血 压每日二次，并给予左胫骨结节持续骨牵引4kg,每日行酒精滴针眼二次。患者患肢末梢血运好，足背可扪及大动脉搏动，足趾可活动。 于3月7日在腰硬联合麻醉下行左股骨干切开复位内固定术，术中经过顺利，术后按腰硬联合麻醉术后护理、一级护理、禁食 6小时后改 普食，留置导尿通畅固定，床旁心电监护及持续低流量吸氧2升/分，每小时测血压、脉搏、呼吸、指脉氧，并给予头孢呋辛、七叶皂、 甘露醇等药物治疗。 于3月8日停腰硬联合麻醉术后护理、一级护理、每小时测血压、脉搏、呼吸、指脉氧，心电监测、持续低流量吸氧2升/分，头孢呋辛 改按创伤关节骨科护理常规、二级护理，每八小时测血压，行气压治疗每日二次，并给予低分子肝素钙皮下注射。 于3月9日停留置导尿 患者现术后8天
2.局部表现
可具有一般骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵 向叩击痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端 外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在如合并有 神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端 被支配肌肉肌力异常。
病史介绍
29床，女，54岁，左股骨干骨折，无过敏史，有子宫切除手术史。 因摔伤致左大腿肿痛、畸形，伴活动障碍1小时余，于2022年3月4日17:56平车入院，入院时测T：37.3℃，P：66次/分，R：20次/
分，BP：146/80mmHg，神志清楚，痛苦面容。遵医嘱按创伤关节骨科护理常规、二级护理、普食，给予七叶皂、甘露醇静滴，测血 压每日二次，并给予左胫骨结节持续骨牵引4kg,每日行酒精滴针眼二次。患者患肢末梢血运好，足背可扪及大动脉搏动，足趾可活动。 于3月7日在腰硬联合麻醉下行左股骨干切开复位内固定术，术中经过顺利，术后按腰硬联合麻醉术后护理、一级护理、禁食 6小时后改 普食，留置导尿通畅固定，床旁心电监护及持续低流量吸氧2升/分，每小时测血压、脉搏、呼吸、指脉氧，并给予头孢呋辛、七叶皂、 甘露醇等药物治疗。 于3月8日停腰硬联合麻醉术后护理、一级护理、每小时测血压、脉搏、呼吸、指脉氧，心电监测、持续低流量吸氧2升/分，头孢呋辛 改按创伤关节骨科护理常规、二级护理，每八小时测血压，行气压治疗每日二次，并给予低分子肝素钙皮下注射。 于3月9日停留置导尿 患者现术后8天
股骨干骨折护理查房【23页】
3.术后5周-3个月 （1）负重及平衡：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行，负重由1/4体重－ 1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板称上让
患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。 5分/次，2次/日。
（2）坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。在髋关节感到疼痛 处保持5-10分/次，1-2次/日。
功能锻练
1~7天：指导患者卧床不负重做足趾运动、踝泵运动，股四头肌等长舒 缩，避免足下垂
7~28天：做膝关节伸展练习，膝下垫软枕逐渐加高。遵医嘱进行膝关 节和髋关节的运动，范围由小到大，幅度和力量逐渐增大（或者遵 医嘱使用CPM机）
4周：下床逐渐过渡到负重行走，每周增加4~5Kg逐渐增加到完全负重 （行走时靠两上肢支撑体重，双拐同时移向两腿前方，然后健肢移 到两拐前方，再将双拐同时移到健肢前方，如此反复，无疼痛和异 常可每天增加步行时间）
治疗
• 1.非手术疗法
• 股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉，手 法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维 持骨折对位。因此，股骨干完全骨折不论 何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持 续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再 用外固定。
治疗
平衡牵引法：用于青少年及成人股骨干骨折，在胫骨结节处穿针，如有 伤口可在股骨髁部穿针（克氏针）。直接用于牵引复位（复位重量为体 重的1/7）复位后改为维持重量。在牵引时还应注意观察穿针部位有无感 染，以及肢体保温，并教会病人锻炼躯体、上肢、患肢关节和肌肉的方 法。使用平衡牵引，病人较舒适，牵引期间能活动髋、膝或踝关节，一 般牵引4-6周。
2.局部表现
临床表现
• 可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、 成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击 痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形 情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋 位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相 混淆，有时可能是两种损伤同时存在。如合并有 神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微 ，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远 端支配肌肉肌力异常。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理性骨折
[3] 王培霞.骨科实用护理手册[M].上海:第二军医大学出版社,2010. [4]孙艳，易祖玲.2010.骨科护理.第1版.北京：人民军医出版社
按骨折部位 按骨折粉碎程度
1 成人股骨干常见斜形、螺旋形或青枝骨折，骨折后，内
出血可达500-1000ml，下段骨折易损伤动、静脉和神经。 骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3 或下1/3次之。
D-二聚体
10-5 10-17
C-反应蛋白 10-9
FDP
10-5
WBC 22.17×109
WBC 7.92×109
WBC 13.2×109
WBC 17.ห้องสมุดไป่ตู้8×109
中性粒细胞 84.41%
中性粒细胞 70.10%
中性粒细胞 80.84%
中性粒细胞 83.44%
RBC 3.27×1012
RBC 3.44×1012
2 儿童的股骨干骨折大多为不全骨折或青枝骨折
▼
▼
局部肿胀、疼痛、瘀斑、髋膝活动受限 下肢外旋、短缩、成角畸形 创伤性休克、脂肪栓塞、挤压综合征……
▼
外伤史 临床表现 X线片（可确诊） 专科体检：避免漏诊
原则：目的恢复肢体的力线和长度，尽量微创处理，保护骨 膜，采取生物学固定和早期进行康复
适用于8-12儿童股骨干 骨折。在胫骨结节下2-3 横指处穿针，直接用牵
引复位（重量为体重 1/7），复位后改为维持
重量
骨牵引 法
适用于5-8岁儿童及 老年人。膝下放软枕 使膝部屈曲，下肢行 皮肤牵引，患肢与牵 引力在同一轴线上
小夹板、 石膏、支 具固定法
非手术 治疗
水平皮牵 引法
适用于无移位或移位 较小的新生儿产伤所 致骨折，用小夹板或 纸板固定2-3周，有 移位者可稍行牵引
股骨干骨折内固定选择，取决于骨折部位及类型 如为狭窄部、横行或短斜面稳定性骨折，可首选梅花髓内针
内固定；而狭窄粉碎、多段骨折，或股骨上1/3及中下1/3的 不稳定骨折，应首选交锁钉及髓内扩张自锁钉固定[5]
钢板固定不损伤骨垢适用于儿童骨折以及不适合髓内针固定 的患者（缺损、移位明显者），必要时需植骨[5]
对于大面积污染的骨折，亦可首选外固定器固定，待伤口覆 盖后（2周），将外固定变成髓内钉固定[5]
[5]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M]. 第2版.北京:人民军医出版社,2001.9,374,688.
钢板螺钉内固定
髓内针内固定
骨折外固定支架固定
床号：运动创伤与关节镜病区—28床 姓名：费敏 性别：男 年龄：18岁 入院时间： 202X年10月5日18:54 主诉：车祸致右大腿肿痛畸形伴活动受限2小时 入院诊断：右股骨干骨折
了解股骨股骨干骨折的概念、病因、分类 熟悉股骨干骨折的临床表现、治疗 掌握股骨干骨折的围手术期护理
股骨干骨折 指股骨粗隆下2~3cm至股骨髁上2~3cm的骨折，约 占全身骨折的6% [1]
特点：多发生于20~40岁的青壮年，其次为10岁以下的儿童[2]
肌肉：伸肌群、屈肌群、
内收肌群
[1] 王民洁,吕建军.股骨干骨折术后锁定钢板断裂6 例原因分析[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(34):8523.
护理评价 患者恐惧、焦虑症状较入院时明显减轻
---与骨折及肢体制动有关
按摩患肢，协 助病人取舒适
的体位
主动关心安慰， 解决饮食起居
问题
保持床单位清洁 平整
护理措施 护理评价：患者舒适度增高
---与骨折及肢体制动有关
告知牵引治疗及患 肢制动的必要性
主动关心安慰，解 决饮食起居问题
满足患者的身心两 方面的需求
垂直悬 吊皮牵 引法
适用于3-5岁以内儿童。 将两下肢用胶布粘贴皮 肤向上悬吊牵引，重量 约1-2公斤， 要保持臀 部离开床面，利用体重
作对抗牵引
非手术疗法失败
合并神经血管损伤
骨折不愈合或有功能 障碍的畸形愈合
手术指针
同一肢体或其他部 位有多处骨折
老年人的骨折, 不宜 长期卧床者
无污染或污染很轻 的开放性骨折
[2] 杨谊.股骨干骨折的围手术期护理[J].临床护理，202X,10 （20）：604-605.
直接暴力
直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨 折，故骨折断端移位明显，软组织损 伤也较严重[3-4]
间接暴力
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折
如高处坠落，旋转性暴力所引起的骨折 多见于儿童[3-4]
其它
手术后安返病房，右大腿及右髂骨术区均无渗血，双术区各 置引流管一根，术中保留导尿通畅，患肢末梢血运正常
切口引流管及导尿管于10-16日拔除，右大腿肿胀明显，术后 三天右大腿术区引流液约50ml，小便能自解，但较费力。术 后予止痛、抗炎、消肿、抑酸对症治疗
血常规
10-5 10-9 10-14 10-15
入院护理体检：神志清楚，呼吸平稳，正常面容，自主体位， 双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，病程中无恶心呕吐昏迷史
T37.8°C,HR110次/分，R20次/分，BP135/79mmHg
入院治疗：胫骨结节牵引、抗炎、消肿、止痛、抑酸
患者于202X-10-13日在全麻下行右股骨干骨折切开复位内固 定+右髂骨取骨植骨术，手术顺利，术中输悬浮红细胞3 U
护理问题：焦虑、 恐惧
---与意外受伤及担心愈合有关
护理措施
➢ 做好入院宣教，介绍疾病相关知识，关节镜手 术及康复的过程，为病人创造一个整洁舒适安 静的环境
➢ 为病人缓解疼痛，减轻身体不适 ➢ 安慰帮助病人，建立良好的护患关系 ➢ 做好家属思想工作，取得家属的配合，积极照
顾好病人，尽可能满足患者各种合理需求
Hb 102g/L
Hb 102g/L
7.76ug/mL 4.38ug/mL 23.36mg/L 29.61ug/mL
焦虑/恐惧 舒适的改变 躯体移动障碍 自理缺陷
疼痛 体温过高 知识缺乏
便秘 有牵引无效的可能 有肢体血液循环障碍的可能 潜在并发症——低血容量性休克、感染 （切口、肺部、泌尿系感染）、下肢深静脉血 栓、引流管脱落、肌肉萎缩、关节僵硬、骨折 不愈合、内固定断裂
护理评价
护理措施
患者能在护士指导下进行床上主被动功能锻炼
———与活动受限有关
护
评估患者的生活自理能力
护 理
评
针对性的给予生活协助
价 患