胸椎骨折病人的护理查房
合集下载
胸椎骨折的医疗护理查房培训课件
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
10
护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
18
健康宣教
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
19
ห้องสมุดไป่ตู้
健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
2
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
3
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
水肿而加重疼痛；
• 训练时一定要伸直膝关节。
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
10
护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
18
健康宣教
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
19
ห้องสมุดไป่ตู้
健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
2
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
3
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
水肿而加重疼痛；
• 训练时一定要伸直膝关节。
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
胸椎骨折的护理查房
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎MRI+ 胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12椎 体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征 平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵 医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍， 遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
患者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
精品课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
P2 躯体移动障碍：
I ①指导病人对没受影响的肢体实施主
动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被
动的全关
节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。
O 患者双下肢感觉和运动良好
精品课件
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法
精品课件
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
精品课件
护理诊断
• P1疼痛：
与疾病本身及手术有关
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12椎 体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征 平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵 医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍， 遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
患者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
精品课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
P2 躯体移动障碍：
I ①指导病人对没受影响的肢体实施主
动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被
动的全关
节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。
O 患者双下肢感觉和运动良好
精品课件
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法
精品课件
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
精品课件
护理诊断
• P1疼痛：
与疾病本身及手术有关
胸椎骨折的护理查房(研究荟萃)
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
O 住院期间未发生血栓。
相关专业
16
护理措能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
相关专业
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
相关专业
3
相关专业
4
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
相关专业
9
围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
O 住院期间未发生血栓。
相关专业
16
护理措能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
相关专业
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
相关专业
3
相关专业
4
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
相关专业
9
围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
胸椎骨折的护理查房
编辑ppt
阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
编辑ppt
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
编辑ppt
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
编辑ppt
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
编辑ppt
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
编辑ppt
阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
编辑ppt
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
编辑ppt
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
编辑ppt
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
编辑ppt
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
编辑ppt
胸椎骨折的护理_查房07195
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、 仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
健康宣教
健康宣教
• • • • • 二、早期进行直腿抬高训练。 在术后2～3天进行 具体方法： 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛； • 训练时一定后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。 I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。 O 住院期间未发生血栓。
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等 • I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水 • O 住院期间未发生并发症。
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周， 才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
胸椎压缩性骨折的护理查房
骨二科 史晓悦
内容提要
• • • • • 胸椎压缩性骨折的概念 病情介绍 围手术期护理 护理诊断 健康宣教
胸椎骨折患者护理查房
宣恩县人民医院检验科
（3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者 。
宣恩县人民医院检验科
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸 ，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势 。
宣恩县人民医院检验科
（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身， 使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法[如图]
宣恩县人民医院检验科
（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期[如图].
宣恩县人民医院检验科
非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的 食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否 有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软 食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰 椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软
宣恩县人民医院检验科
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔 行，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落 时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破 碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突 出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现关 节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤，预后差。
（3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者 。
宣恩县人民医院检验科
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸 ，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势 。
宣恩县人民医院检验科
（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身， 使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法[如图]
宣恩县人民医院检验科
（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期[如图].
宣恩县人民医院检验科
非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的 食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否 有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软 食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰 椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软
宣恩县人民医院检验科
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔 行，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落 时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破 碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突 出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现关 节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤，预后差。
胸椎骨折的护理查房
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
精选版课件ppt
3
精选版课件ppt
4
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
精选版课件ppt
1
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
精选版课件ppt
2
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。
• 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其 两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
精选版课件ppt
24
谢谢！
精选版课件ppt
25
16
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
精选版课件ppt
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
精选版课件ppt
15
护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
胸椎骨折的护理查房
关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
编辑课件
12
护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
编辑课件
13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
编辑课件
5
病情介绍：基本资料
• 姓名：张ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
编辑课件
6
简要病史
编辑课件
22
健康宣教
编辑课件
23
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
有关
编辑课件
12
护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
编辑课件
13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
编辑课件
5
病情介绍：基本资料
• 姓名：张ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
编辑课件
6
简要病史
编辑课件
22
健康宣教
编辑课件
23
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
胸椎骨折护理教学查房
胸椎骨折目录：一、定义二、分型三、临床表现四、病例汇报五、辅助检查六、专科检查七、实验室检查八、护理评估九、护理问题及护理措施十、总结一、定义：由颈部至背部以下的脊柱部分，是由12块胸椎构成的，胸椎上的杯状表面部分被称作关节小面。
胸椎的关节面还与人体肋骨形成活动关节，这些关节协同肋骨在呼吸时上下运动。
二、分型：根据病因可分为单纯性楔形压缩骨折、稳定性爆破型、不稳定性爆破型、和Chance骨折（屈曲牵张性骨折）4大类：1、单纯性楔形压缩骨折脊柱前柱损伤，椎体成楔形，脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型前柱、中柱损伤。
通常是高处坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。
后柱不损伤，脊柱稳定。
但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型前柱、中柱、后柱同时损伤，由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折（屈曲牵张性骨折）椎体水平状撕裂性损伤，如从高处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开，脊柱不稳定。
三、临床表现：1、局部疼痛，程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、腹胀，腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。
四、病例汇报患者，于冬英，女，52岁，务农，小学文化主诉：因摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时。
于2019-08-05-19:00平车入院。
简要病史：腰背部疼痛伴活动受限1小时。
于2019-08-05-19:00平车入院。
入院时T:36.8℃，P:68次/分，R:20次/分，BP:126/82mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床，轴向翻身，并给予甘露醇、维生素VC、维生素B6、七叶皂苷钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠等药物治疗。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护士乙:
（1）保持有效气体交换: ①加强观察和保持呼吸道通畅: 观察血氧分压变化 和氧饱和度情况。 ②吸氧: 给予鼻导管或面罩给氧， 根据血气分析结果调整给氧 浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理：预防因气道分泌物阻塞而并发坠 积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进 肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
主管师甲：
（5）加强心理护理： ①护士应帮助病人掌握正确的应对机制， 提高病人的 自我护理能力。②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应
护士丙：
（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜 蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。②被动活 动双下肢， 定时进行功能锻炼， 防止肌肉萎缩、 关节僵硬和下肢深静脉血栓的形 成。
诊断:胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤
讨论:
护士甲:护理诊断:
（1）低效性呼吸型态:与肺换气降低有关
（2）清理呼吸道无效:与肺部损伤、分泌物过多有关
（3）有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
（4）躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤有关
（5）尿潴留: 与脊髓损伤有关
（6）潜在并发症:便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
7拔管后24小时内观察患者有无胸闷、 憋气、呼吸困难、皮下气肿、 气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：
（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻 身一次。②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨 突处进行按摩。③避免营养不良。
护师乙：
（4）尿潴留的护理： ①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。 ②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿 液返流。
护师甲:
（2）胸腔闭式引流的护理:
1注意引流时的体位
2引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作
3搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM
4注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生
5妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，
保持通畅，观察水柱波动4-6CM
6保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭
胸椎骨折病人的护理查房
病例介绍
男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后 在当地医院行腰椎CT:示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨 折、颅脑损伤”收入院，体检：胸廓挤压征（+），双下肢肌力0~1级，踝关节 以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿 肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入 红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理
（1）保持有效气体交换: ①加强观察和保持呼吸道通畅: 观察血氧分压变化 和氧饱和度情况。 ②吸氧: 给予鼻导管或面罩给氧， 根据血气分析结果调整给氧 浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理：预防因气道分泌物阻塞而并发坠 积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进 肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
主管师甲：
（5）加强心理护理： ①护士应帮助病人掌握正确的应对机制， 提高病人的 自我护理能力。②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应
护士丙：
（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜 蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。②被动活 动双下肢， 定时进行功能锻炼， 防止肌肉萎缩、 关节僵硬和下肢深静脉血栓的形 成。
诊断:胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤
讨论:
护士甲:护理诊断:
（1）低效性呼吸型态:与肺换气降低有关
（2）清理呼吸道无效:与肺部损伤、分泌物过多有关
（3）有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
（4）躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤有关
（5）尿潴留: 与脊髓损伤有关
（6）潜在并发症:便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
7拔管后24小时内观察患者有无胸闷、 憋气、呼吸困难、皮下气肿、 气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：
（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻 身一次。②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨 突处进行按摩。③避免营养不良。
护师乙：
（4）尿潴留的护理： ①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。 ②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿 液返流。
护师甲:
（2）胸腔闭式引流的护理:
1注意引流时的体位
2引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作
3搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM
4注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生
5妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，
保持通畅，观察水柱波动4-6CM
6保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭
胸椎骨折病人的护理查房
病例介绍
男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后 在当地医院行腰椎CT:示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨 折、颅脑损伤”收入院，体检：胸廓挤压征（+），双下肢肌力0~1级，踝关节 以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿 肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入 红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理