胸椎骨折护理查房PPT课件
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胸椎骨折患者护理查房ppt课件
4
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
16
4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
13
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
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4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
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俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件
Company System
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ADD SUB TITLE 禁忌症
相对禁忌症
与椎体压缩无关的神经压迫引起的根性痛
脊柱骨折造成椎管容积变小 肿瘤侵入硬膜外腔造成椎管容积变小
弥漫性腰背痛，影像学和临床表现均不能确定致痛椎体
椎体后壁骨质破坏或不完整者 椎体压缩程度大于80%，确定无安全穿刺入路者
体质虚弱，不能较长时间俯卧而难以难受手术者
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ADD SUB TITLE 禁忌症
绝对禁忌症
无症状的稳定性骨折 其他治疗方法有效者 骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性使用 靶椎体骨髓炎 无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折 患有凝血障碍性疾病者 对骨水泥或显影剂过敏者
护理评价
术前评价：患者自诉焦虑减轻，积极配合治疗.
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ADD SUB TITLE
2017-03-22 11:40 患者在局部麻醉下行“经皮球囊扩张骨水泥椎体 成形术”，术毕安返病房，遵医嘱与患者心电血监护，观敷料外观干 燥，双下肢感觉运动良好，保留导尿在位，畅。与患者吸氧3L/min， 疼痛评分为3分，Autar评分为10分。
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LOGOபைடு நூலகம்
ADD SUB TITLE
现病史
患者1周前（2017-02-27）不慎摔伤致头部及腰部疼痛。受伤以来患 者自诉当时无昏迷。伤后否认有头痛及头晕的症状，无恶心及呕吐症 状，无胸腹部疼痛症状，无大小便失禁，身体皮肤无破损出血。与我 院急症查头颅CT示：头颅平扫未见明显出血征象，腰椎正侧位片：腰 椎退行性变，一周后腰部疼痛症状未缓解，与我院急诊就诊。
【2024版】胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件
ADD S术U后B用药TITLE
术后用药
新泰林：消炎，抗感染 新海能、田力：补充电解质 奥克：保护胃黏膜 唛金沥、盖三淳、醋酸钙胶囊：补钙，营养骨关节 金天格胶囊：强筋健骨
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AD术后D护S理问U题B及护T理IT目L标E
护理问题一：有感染的风险
与手术刀口和内置灌入剂有关
胸12椎体压缩性骨折 护理查房
ADD SUB TITLE
查房目的
1.了解脊椎的相关解剖知识 2.学习骨水泥椎体成形术手术定义、适应症和术后的围手术期护理
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脊柱
ADD SUB TITLE
人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块， 胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾 骨共9块）借韧带、关节及椎间 盘连接而成。脊柱上端承托颅骨， 下联髋骨，中附肋骨，并作为胸 廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具 有支持躯干、保护内脏、保护脊 髓和进行运动的功能。脊柱内部 自上而下形成一条纵行的脊管， 内有脊髓。
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既往史及过敏史
既往史：
患者有“高血压病”病史30余年，“脑梗塞”病史，于2009年省中医院行更 换双眼晶体术
过敏史：
否认药物及食物过敏史。
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诊断
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中医诊断： 骨折筋伤 证型：气滞血瘀 西医诊断： 1.胸12椎体压缩性骨折
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术前用药
唛金沥、盖三淳、醋酸钙胶囊：补钙，营养骨关节 依诺肝素钠注射液：抗凝、预防深静脉血栓 血栓通：活血化瘀 西乐葆：止痛 金天格胶囊：强筋健骨
胸椎骨折护理查房 教学PPT课件
治疗
1、非手术治疗；稳定性骨折， 脊髓无损伤或无受压者。 2、手术治疗：有神经损伤者， 椎体压缩超过50%、椎管侵 占超过30%者，MRI证实有椎 间盘损伤。
3
4
辅助检查
3 1、X线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型及移位情况。
2、CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。
4
3、MRI检查：有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
围手术期护理（术后）
3 1、监测生命体征：监测体温，脉搏，呼吸。血压，
观察伤口情况。
4
2、术后6小时进行轴线翻身，麻醉消失后可在他人
的帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、按摩肌
肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液循环。
3、术后3日进行腰背肌锻炼。
3 运用护理程序进行护理查房
护理诊断及措施：
术前
P6（03-04 09:50）潜在并发症：压疮、坠床、便秘、坠积性肺炎、肌肉萎缩、深静脉
血栓形成、不全瘫痪 与长期卧床、自理能力缺陷有关
护理目标：病人在术前无上述并发症的发生
3
4
护理措施：1、向病员及家属讲解床上活动的方法，定时协助病人翻身扣背排痰及咳痰
技巧。
2、规范放置生活用品，将病人经常所用物品放置病人伸手可及处，升起
此次手术原理和手术成功案例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
2、向病人及家属讲解药物相关知识及用药后的注意事项，加强用药期间的病房巡视
及异常情况的处理。
3、加强家庭支持。
护理评价（03-06 10:00）病人基本掌握疾病相关知识。
P4(03-04 09:50)有受伤的危险:与创伤有关 护理目标：病人术前无跌倒坠床的发生 护理措施：1、向病员及家属讲解活动的重要性，指导病人进 行肢体全关节的主被动功能锻炼的方法及注意事项。 2、定时协助病人更换卧位休息，规范放置用物，将病人常用 物品放置伸手可及处，教会病人床旁呼叫器的使用方法，悬挂 警示标示，升起床档防坠床。 3、加强家庭支持，嘱病人家属留陪护。 护理评价（03-07 09:00）；病人住院期间无跌倒及坠床发生。
胸椎骨折的护理ppt课件
04
避免吸烟：吸烟会增加骨折的风险。
THANK
定期复查：按照医生建议进行复查，监测病情变化
01
保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累
02
注意饮食：保持营养均衡，避免高脂肪、高热量食物
03
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免加重病情
04
遵医嘱用药：按照医生建议用药，不要随意停药或更改剂量
05
随访计划与指导
出院后1个月内进行随访，了解患者恢复情况
03
骨折脱位：椎体骨折并伴有椎体移位，可能导致脊髓损伤
04
相关检查与评估
2
1
X线检查：观察骨折部位、类型和程度
体格检查：观察患者疼痛、活动受限程度
CT检查：了解骨折周围软组织损伤情况
MRI检查：评估骨折周围神经、血管损伤情况
功能评估：评估患者日常生活能力、康复需求
4
3
5
骨折愈合过程
3
2
4
1
骨折初期：骨折部位出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。
骨折愈合：骨折部位完全愈合，恢复正常功能。
骨折中期：骨折部位开始出现骨痂，骨折线逐渐模糊。
骨折后期：骨折线消失，骨痂逐渐钙化，骨折部位逐渐恢复功能。
骨折治疗与护理
2
保守治疗
康复训练：在医生指导下进行康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
药物治疗：使用止痛药、消炎药等缓解疼痛和炎症
固定：使用石膏、支具等固定骨折部位，保持稳定
卧床休息：避免活动，减轻骨折部位的压力
手术治疗
手术适应症：胸椎骨折合并脊髓损伤、神经损伤等
01
手术方式：前路或后路手术，根据骨折类型和位置选择
02
手术目的：恢复脊柱稳定性，减轻疼痛，促进神经功能恢复
胸椎骨折的护理查房 PPT
病情简介
❖ 入院查体：T36.9℃，P92bpm，R23bpm， BP138/78mmHg。发育良好，营养中等，查体合作，平 车入病房。精神可，意识清。全身皮肤巩膜无黄染，浅表 淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，约4mm，对光反 射灵敏。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。颈软， 无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未 闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率92bpm，律齐，各 瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛 。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况 5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维
食物，或根据情况用药。 6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位
，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
功能锻炼指导：
❖1 .扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气，预防肺部并发症。
❖ 预后：胸椎骨折，可并发截瘫风险，患者入院无下肢神经 症状，不排出急性期导致胸髓水肿压迫导致截瘫可能，肋 骨骨折及颈椎棘突骨折一护，普食。
❖积极完善相关检查，血、尿常规，肝肾功 电解质，凝血功能，乙肝三对，术前三项+ 血型，胸带固定，颈托固定。
❖完善胸部、颈椎、胸椎CT检查，完善胸椎 MR检查，完善心电图术前常规检查，
❖给予小牛血清去蛋白改善循环治疗，美罗 西林预防感染治疗 。
❖2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、 8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。
治疗经过
❖术后处理措施：吸氧、监护，急查血常规 、肝肾功电解质，给予小牛血清去蛋白针 促伤口愈合，痰热清化痰，血栓通针活血 ，地塞米松针抗炎，美罗西林预防感染， 低分子肝素钙抗凝等治疗，给予雾化祛痰 治疗，给予颈后部及胸背部红外线、微波 理疗治疗。
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
胸椎骨折护理PPT课件
复查项目
每次随访时，应对患者的骨折愈合情况、功能恢复情况等进行全面评估，并根据需要调整 康复计划。
注意事项
提醒患者在随访前准备好相关资料，如X光片、CT片等，以便医生更好地了解患者的康复 情况。同时，患者在随访过程中应如实反映自己的身体状况和感受，以便医生做出准确的 诊断和治疗建议。
感谢您的观看
THANKS
减轻疼痛，促进康复
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗等手段，有效控制患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活动度 训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
预防并发症发生
呼吸系统并发症预防
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期进 行呼吸道清理，以预防肺部感染等呼 吸系统并发症。
了解患者在饮食、洗漱、穿衣、 行走等日常生活方面的自理能力，
以评估胸椎骨折对生活质量的影 响。
心理状况评估
关注患者的情绪变化，了解其是否 存在焦虑、抑郁等心理问题，以及 这些问题对生活质量的影响。
社会功能评估
了解患者的工作、学习、社交等方 面的能力，以全面评估胸椎骨折对 患者生活质量的影响。
03
护理目标与原则
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛和疾病的认知，培养积极应对方式，提高自我 管理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，增强患 者的信心和勇气。
05
并发症预防与处理
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
01
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通
畅。
加强口腔护理
02
每日为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋
每次随访时，应对患者的骨折愈合情况、功能恢复情况等进行全面评估，并根据需要调整 康复计划。
注意事项
提醒患者在随访前准备好相关资料，如X光片、CT片等，以便医生更好地了解患者的康复 情况。同时，患者在随访过程中应如实反映自己的身体状况和感受，以便医生做出准确的 诊断和治疗建议。
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THANKS
减轻疼痛，促进康复
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗等手段，有效控制患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活动度 训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
预防并发症发生
呼吸系统并发症预防
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期进 行呼吸道清理，以预防肺部感染等呼 吸系统并发症。
了解患者在饮食、洗漱、穿衣、 行走等日常生活方面的自理能力，
以评估胸椎骨折对生活质量的影 响。
心理状况评估
关注患者的情绪变化，了解其是否 存在焦虑、抑郁等心理问题，以及 这些问题对生活质量的影响。
社会功能评估
了解患者的工作、学习、社交等方 面的能力，以全面评估胸椎骨折对 患者生活质量的影响。
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护理目标与原则
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛和疾病的认知，培养积极应对方式，提高自我 管理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，增强患 者的信心和勇气。
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并发症预防与处理
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
01
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通
畅。
加强口腔护理
02
每日为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋
胸椎骨折的护理查房【骨科】--课件
病情介绍：基本资料
ppt课件 6
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP ：123/80，完善X线， CT检查(头颅+骨盆+胸腰椎正侧面)，颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。 6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
ppt课件 12
诊断
护理措施. P1疼痛：与疾病本身及手术有关. I ①指导病人绝对卧床休息. ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用. ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患 者及家属焦虑心理。. O 患者疼痛症状术后得到缓解，
护理措施. P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法. O 患者生活能部分自理
ppt课件 15
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关， 术后DVT评分17分。I 1定期监测小腿周径；2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗；4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。O 住院期间未发生血栓。
健康宣教
ppt课件 19
宣教
ppt课件
20
• 二、早期进行直腿抬高训练。• 在术后2~3天进行• 具体方法：• 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进；• 2训练的频率： 每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行• 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛；• 训练时一定要伸直膝关节。
围手术期护理 (手术后护理)
ppt课件 11
ppt课件 6
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP ：123/80，完善X线， CT检查(头颅+骨盆+胸腰椎正侧面)，颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。 6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
ppt课件 12
诊断
护理措施. P1疼痛：与疾病本身及手术有关. I ①指导病人绝对卧床休息. ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用. ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患 者及家属焦虑心理。. O 患者疼痛症状术后得到缓解，
护理措施. P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法. O 患者生活能部分自理
ppt课件 15
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关， 术后DVT评分17分。I 1定期监测小腿周径；2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗；4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。O 住院期间未发生血栓。
健康宣教
ppt课件 19
宣教
ppt课件
20
• 二、早期进行直腿抬高训练。• 在术后2~3天进行• 具体方法：• 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进；• 2训练的频率： 每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行• 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛；• 训练时一定要伸直膝关节。
围手术期护理 (手术后护理)
ppt课件 11
胸椎骨折的护理ppt课件
康复训练
早期康复：在骨折愈合初期进行康复训
01
练，促进血液循环和肌肉力量恢复 渐进式训练：根据骨折愈合程度和患者
02
身体状况，逐步增加训练强度和难度 功能训练：针对胸椎骨折患者的特定功
03
能障碍，进行针对性的康复训练 心理支持：鼓励患者保持积极心态，
04
增强康复信心和动力
体位护理
卧床休息：保持平卧位，避免 翻身和坐起
04
心理支持：提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪
并发症预防
保持呼吸道通 畅，预防呼吸
衰竭
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加强营养支持， 预防营养不良
01
02
定期监测生命 体征，预防感
染
03
04
保持良好的体 位，预防压疮
05
定期进行康复训 练，预防肌肉萎
缩和关节僵硬
功能锻炼
早期康复：在医生 指导下进行适当的 功能锻炼，如深呼 吸、咳嗽、翻身等
康复训练：在医生指导下进行康复 训练，促进骨折愈合和恢复功能
手术治疗
01
手术适应症：胸椎骨 折合并脊髓损伤、神 经损伤等严重并发症
04
术后护理：卧床休 息，定期复查，注 意伤口护理，预防
感染
02
手术方式：前路或后 路手术，根据骨折类 型和位置选择
03
手术目的：恢复脊柱 稳定性，减轻疼痛， 预防并发症
肌肉锻炼：进行针 对性的肌肉锻炼， 如仰卧起坐、俯卧 撑等
渐进式锻炼：根据康 复进程，逐渐增加锻 炼强度和难度，如坐 起、站立、行走等
康复治疗：在医生 指导下进行康复治 疗，如物理治疗、 针灸等
01
02
03
04
胸椎骨折的护理查房ppt课件
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护理措施
• 疼痛：与骨折损伤有关 1、指导病人绝对卧床休息及正确翻身动作（轴线翻身） 2、尽量减少搬动，缓解疼痛 3、必要时遵医嘱合理正确及时给药 4、予心理安慰，舒适环境，转移注意力 • 焦虑：与担心疾病以及预后有关 1、介绍床位医生、护士，倾听患者主诉，关心体贴患者 2、讲解相关知识，增强患者信心 3、提供舒适环境 • 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 1、指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，雾化吸入和深呼吸锻炼。 2、增强患者营养，加强体力，改善咳嗽无力的现状
胸椎骨折的护理
简要病史汇报
• 患者，男，49岁，系“高处坠落致四肢活动受限4小时”拟诊“T4骨折，截 瘫，肺挫伤，胸腔积液”急诊入院。患者于2015年1月21日下午不慎从2米高 处摔下，当即感胸背部疼痛伴四肢活动受限，头皮挫裂，流血，急诊送至当 地医院，予清创缝合后急诊就诊于我院。病程中，无恶心、呕吐、无发热、 咳嗽，二便未解。 查体：头顶部皮肤挫裂，已缝合，加压包扎，右腕部肿胀，局部皮肤擦伤， 胸部胸带加压固定中，胸背部局部压痛阳性，双上肢皮肤浅感觉减退，躯干 平乳头平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双手握力Ⅰ-Ⅱ级，双 下肢肌力0级，双下肢膝、踝反射未引出，病理反射未引出。 辅检：CT显示：T4椎体及附件粉碎性骨折，相应椎管明显狭窄，T2、3附件 骨折，右侧第一肋骨颈骨折，两肺多发炎症，双侧胸腔积液，纵膈内异常密 度，考虑纵膈血肿。
护理诊断与护理问题
• • • • • • • • • • • • 疼痛：与骨折损伤有关 焦虑：与担心疾病以及预后有关 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 低效性呼吸型态：与肺换气降低有关 有引流低效可能：与术后放置引流管有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、被动体位有关 有感染的风险：与机体抵抗力下降有关 躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关 尿潴留： 与脊髓损伤有关 相关知识缺乏：缺乏术前术后及康复功能锻炼知识 电解质紊乱：与长期卧床，进食少有关 潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、管道滑脱
护理措施
• 疼痛：与骨折损伤有关 1、指导病人绝对卧床休息及正确翻身动作（轴线翻身） 2、尽量减少搬动，缓解疼痛 3、必要时遵医嘱合理正确及时给药 4、予心理安慰，舒适环境，转移注意力 • 焦虑：与担心疾病以及预后有关 1、介绍床位医生、护士，倾听患者主诉，关心体贴患者 2、讲解相关知识，增强患者信心 3、提供舒适环境 • 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 1、指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，雾化吸入和深呼吸锻炼。 2、增强患者营养，加强体力，改善咳嗽无力的现状
胸椎骨折的护理
简要病史汇报
• 患者，男，49岁，系“高处坠落致四肢活动受限4小时”拟诊“T4骨折，截 瘫，肺挫伤，胸腔积液”急诊入院。患者于2015年1月21日下午不慎从2米高 处摔下，当即感胸背部疼痛伴四肢活动受限，头皮挫裂，流血，急诊送至当 地医院，予清创缝合后急诊就诊于我院。病程中，无恶心、呕吐、无发热、 咳嗽，二便未解。 查体：头顶部皮肤挫裂，已缝合，加压包扎，右腕部肿胀，局部皮肤擦伤， 胸部胸带加压固定中，胸背部局部压痛阳性，双上肢皮肤浅感觉减退，躯干 平乳头平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双手握力Ⅰ-Ⅱ级，双 下肢肌力0级，双下肢膝、踝反射未引出，病理反射未引出。 辅检：CT显示：T4椎体及附件粉碎性骨折，相应椎管明显狭窄，T2、3附件 骨折，右侧第一肋骨颈骨折，两肺多发炎症，双侧胸腔积液，纵膈内异常密 度，考虑纵膈血肿。
护理诊断与护理问题
• • • • • • • • • • • • 疼痛：与骨折损伤有关 焦虑：与担心疾病以及预后有关 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 低效性呼吸型态：与肺换气降低有关 有引流低效可能：与术后放置引流管有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、被动体位有关 有感染的风险：与机体抵抗力下降有关 躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关 尿潴留： 与脊髓损伤有关 相关知识缺乏：缺乏术前术后及康复功能锻炼知识 电解质紊乱：与长期卧床，进食少有关 潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、管道滑脱
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
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病例汇报 —— 护理诊断、护理措施
评价： 手术前一日患者疼痛评分2分；barthel评 分35分；对胸椎骨折及腰椎间盘突出疾病 有部分了解 知晓手术方式及配合完善术 前准备 知晓饮食及掌握部分功能锻炼 ；焦虑症状缓解 配合治疗；暂无感染及 深静脉血栓形成指征；未发生皮肤压力性 损伤。
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病例汇报 —— 术后诊断、护理措施
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பைடு நூலகம்
病例汇报 —— 检查
◆辅助检查：
X片及CT提示胸12压缩骨折； MRI提示胸12压缩骨折、腰2-3腰3-4膨出 腰5骶1 突出； 骨密度检查T值-3.5 提示骨质疏松； 彩超提示左室舒张功能减退、肝内囊性占位。
4
病例汇报 —— 诊断
诊断： 胸12压缩骨折； 重度骨质疏松； 腰2-3腰3-4椎间盘膨出； 腰5骶1椎间盘突出； 原发性高血压2级
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病例汇报 —— 护理诊断、护理措施
评价： 疼痛 2分 Braden22分 hendrich 1分 Barthel 95分 对功能锻炼部分掌握 合理 饮食 未发生骨水泥外渗 神经损伤 感染； 未发生跌倒及再次骨折
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现患者为住院第七天 ，二级护理，低盐低脂饮食 ， 精神及食欲可，二便正常 ，已适度下床活动 ，现仍 存在的护理问题有知识缺乏。
术后护理问题
P1：疼痛 P2：骨水泥外渗的可能 P3：自理能力下降 P4：知识缺乏 P5：骨折的可能
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •1严密观察 使用心电监护仪加强对患者生命体征监测 加强 巡视 双下肢感觉运动及循环观察 告知等专科仪器使用宣教 •2疼痛护理 指导患者正确使用镇痛泵 观察用药反应 其余同 术前 •3合理用药 进行唑来磷酸钠 骨化三醇 钙d3片等补钙抗骨质 疏松治疗 用药前做好药物作用及副作用宣教 完善肾功能检 查及补液治疗 减轻药物不良反应 了解患者主诉 严密观察用 药后反应 •4饮食宣教 饮食同术前 •5检查检验 术后影像学及检验学复查
汇报人：黄淼 指导老师：彭燕
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病例汇报 —— 基本信息
◆姓名：杨际贵 ◆出生地：重庆市
◆性别：男 ◆年龄：62岁
◆文化程度：小学 ◆既往史：胃穿孔
◆职业：装修 ◆民族：汉
◆婚姻：已婚 ◆过敏史：无
◆社会家庭支持情况：城乡医保 家属照顾 ◆入院时间：2017.05.17 ◆主诉：跌倒致腰背部疼痛活动受限2天
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出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
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病例汇报 —— 护理诊断
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病例汇报 —— 术后诊断、护理措施
术前护理问题
P1：疼痛 P2：脊髓损伤的可能 P3：自理能力下降 P4：知识缺乏 P5：焦虑
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •1心理护理 加强与患者沟通 了解主诉 患者及家属讲解胸 椎骨折疾病相关知识 发放了骨质骨质疏松 腰椎间盘突出 经皮穿刺锥体成形手术等疾病宣教册 让患者正确认识疾病 及治疗方案 减轻焦虑 •2 生活护理 放置床头铃于患者易取用处 指导患者床上大 小便的方法 协助患者翻身等 指导家属完成患者的日常护理 保持皮肤清洁 保证患者舒适 •3疼痛护理 向患者讲解疼痛相关知识 正确认识疼痛 指导 患者如何正确评估疼痛 卧床休息 平卧硬板床 腰围带保护 每日对患者疼痛情况进行评估并记录 •4合理用药
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病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍： 患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •5饮食指导 嘱家属为患者准备易消化 粗纤维 高蛋白 低盐 低脂饮食 如廋肉 鸡蛋 牛奶 鱼肉 炖汤等 多食蔬菜水果 多 饮水 禁过咸过油食物 加强营养 增强抵抗力 •6功能锻炼 直腿抬高 双下肢踝泵运动等 防下肢静脉血栓 深呼吸锻炼 肺部感染 •7检查检验 追踪患者D2聚体及彩超等检查检验报告结果 •8完善术前宣教 做好术前体位练习饮食宣教 针对pvp手术 进行术前俯卧位体位练习 予手术护理常规及用物清单等发 放并做好讲解