胸椎骨折的护理查房ppt课件
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胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件全
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的
作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸和腰背肌运动 ─锻炼肌肉力量和关节活动度 •踝泵运动 5-10次/h，每一动作持续3秒
屈伸踝关节
股四头肌收缩
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股四头肌收缩锻炼
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患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后 仰卧4-6小时，以确定骨水泥充分凝固 监测：生命体征1h/次，连续6小时平稳后停止监测 对症处理：术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛，可能是由于 灌注剂所致的炎症反应，可用消炎痛或类固醇消炎药
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讨论问题
1.针对高龄椎体骨折患者如何更有效的进行围手 术期护理和指导？ 2.如何踪脊柱患者手术后康复情况？
胸椎骨折护理查房 教学PPT课件
床档，以防坠床的发生。
3、嘱病人进食高热高蛋白富含纤维的清淡易消化饮食，多饮水教会病人腹
部环形按摩的方法，遵医嘱使用润肠通便药物。
4、加强交接班及病房巡视，以防意外事件发生。
护理评价（03-07 09:00）：病人无上述潜在并发症的发生。
术后：
P1（03-07 11:50）潜在并发症：窒息 与麻醉药物使用有关
P6（03-04 09:50）潜在并发症：压疮、坠床、便秘、坠积性肺炎、肌肉萎缩、深静脉
血栓形成、不全瘫痪 与长期卧床、自理能力缺陷有关
护理目标：病人在术前无上述并发症的发生
3
4
护理措施：1、向病员及家属讲解床上活动的方法，定时协助病人翻身扣背排痰及咳痰
技巧。
2、规范放置生活用品，将病人经常所用物品放置病人伸手可及处，升起
2 性，72岁，住院号：xxxx，因外伤后腰背部疼痛伴功能障碍2天。
3 4 于2021-03-04 09: 50收住入院，平车推入病房， 2天前患者因在自家抬树木不慎致
其背部受伤，站立行走不便，伤后无昏迷、恶心、呕吐、胸闷、气紧、心慌及大小 便异常，未做处理及治疗，今日疼痛加剧，来我院就诊，故门诊以“T 12椎体压缩 性骨折”为收住我科，发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食正常，体力正常， 体温：36.2℃ 脉博：60次/分 呼吸：20次/分 上午血压：106/60mmHg ；发育正 常，营养中等。神志清楚，精神差，步入病房，查体合作。专科情况：脊柱胸腰段 触痛明显，以T12椎体处纵向叩击痛明显，拾物试验阳性，无双下肢麻木不适；双上 肢未见异常。
否认高血压、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认 外伤史，否认手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。
：生于原籍，在原籍长大，无外地居住史，家庭条件良好，否认 疫区居住史，无疫水，疫源接触史。
胸椎骨折的护理查房 PPT
病情简介
❖ 入院查体：T36.9℃，P92bpm，R23bpm， BP138/78mmHg。发育良好，营养中等，查体合作，平 车入病房。精神可，意识清。全身皮肤巩膜无黄染，浅表 淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，约4mm，对光反 射灵敏。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。颈软， 无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未 闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率92bpm，律齐，各 瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛 。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况 5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维
食物，或根据情况用药。 6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位
，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
功能锻炼指导：
❖1 .扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气，预防肺部并发症。
❖ 预后：胸椎骨折，可并发截瘫风险，患者入院无下肢神经 症状，不排出急性期导致胸髓水肿压迫导致截瘫可能，肋 骨骨折及颈椎棘突骨折一护，普食。
❖积极完善相关检查，血、尿常规，肝肾功 电解质，凝血功能，乙肝三对，术前三项+ 血型，胸带固定，颈托固定。
❖完善胸部、颈椎、胸椎CT检查，完善胸椎 MR检查，完善心电图术前常规检查，
❖给予小牛血清去蛋白改善循环治疗，美罗 西林预防感染治疗 。
❖2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、 8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。
治疗经过
❖术后处理措施：吸氧、监护，急查血常规 、肝肾功电解质，给予小牛血清去蛋白针 促伤口愈合，痰热清化痰，血栓通针活血 ，地塞米松针抗炎，美罗西林预防感染， 低分子肝素钙抗凝等治疗，给予雾化祛痰 治疗，给予颈后部及胸背部红外线、微波 理疗治疗。
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
胸椎骨折的护理ppt课件
康复训练
早期康复：在骨折愈合初期进行康复训
01
练，促进血液循环和肌肉力量恢复 渐进式训练：根据骨折愈合程度和患者
02
身体状况，逐步增加训练强度和难度 功能训练：针对胸椎骨折患者的特定功
03
能障碍，进行针对性的康复训练 心理支持：鼓励患者保持积极心态，
04
增强康复信心和动力
体位护理
卧床休息：保持平卧位，避免 翻身和坐起
04
心理支持：提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪
并发症预防
保持呼吸道通 畅，预防呼吸
衰竭
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加强营养支持， 预防营养不良
01
02
定期监测生命 体征，预防感
染
03
04
保持良好的体 位，预防压疮
05
定期进行康复训 练，预防肌肉萎
缩和关节僵硬
功能锻炼
早期康复：在医生 指导下进行适当的 功能锻炼，如深呼 吸、咳嗽、翻身等
康复训练：在医生指导下进行康复 训练，促进骨折愈合和恢复功能
手术治疗
01
手术适应症：胸椎骨 折合并脊髓损伤、神 经损伤等严重并发症
04
术后护理：卧床休 息，定期复查，注 意伤口护理，预防
感染
02
手术方式：前路或后 路手术，根据骨折类 型和位置选择
03
手术目的：恢复脊柱 稳定性，减轻疼痛， 预防并发症
肌肉锻炼：进行针 对性的肌肉锻炼， 如仰卧起坐、俯卧 撑等
渐进式锻炼：根据康 复进程，逐渐增加锻 炼强度和难度，如坐 起、站立、行走等
康复治疗：在医生 指导下进行康复治 疗，如物理治疗、 针灸等
01
02
03
04
胸椎骨折的护理查房ppt课件
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护理措施
• 疼痛：与骨折损伤有关 1、指导病人绝对卧床休息及正确翻身动作（轴线翻身） 2、尽量减少搬动，缓解疼痛 3、必要时遵医嘱合理正确及时给药 4、予心理安慰，舒适环境，转移注意力 • 焦虑：与担心疾病以及预后有关 1、介绍床位医生、护士，倾听患者主诉，关心体贴患者 2、讲解相关知识，增强患者信心 3、提供舒适环境 • 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 1、指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，雾化吸入和深呼吸锻炼。 2、增强患者营养，加强体力，改善咳嗽无力的现状
胸椎骨折的护理
简要病史汇报
• 患者，男，49岁，系“高处坠落致四肢活动受限4小时”拟诊“T4骨折，截 瘫，肺挫伤，胸腔积液”急诊入院。患者于2015年1月21日下午不慎从2米高 处摔下，当即感胸背部疼痛伴四肢活动受限，头皮挫裂，流血，急诊送至当 地医院，予清创缝合后急诊就诊于我院。病程中，无恶心、呕吐、无发热、 咳嗽，二便未解。 查体：头顶部皮肤挫裂，已缝合，加压包扎，右腕部肿胀，局部皮肤擦伤， 胸部胸带加压固定中，胸背部局部压痛阳性，双上肢皮肤浅感觉减退，躯干 平乳头平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双手握力Ⅰ-Ⅱ级，双 下肢肌力0级，双下肢膝、踝反射未引出，病理反射未引出。 辅检：CT显示：T4椎体及附件粉碎性骨折，相应椎管明显狭窄，T2、3附件 骨折，右侧第一肋骨颈骨折，两肺多发炎症，双侧胸腔积液，纵膈内异常密 度，考虑纵膈血肿。
护理诊断与护理问题
• • • • • • • • • • • • 疼痛：与骨折损伤有关 焦虑：与担心疾病以及预后有关 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 低效性呼吸型态：与肺换气降低有关 有引流低效可能：与术后放置引流管有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、被动体位有关 有感染的风险：与机体抵抗力下降有关 躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关 尿潴留： 与脊髓损伤有关 相关知识缺乏：缺乏术前术后及康复功能锻炼知识 电解质紊乱：与长期卧床，进食少有关 潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、管道滑脱
护理措施
• 疼痛：与骨折损伤有关 1、指导病人绝对卧床休息及正确翻身动作（轴线翻身） 2、尽量减少搬动，缓解疼痛 3、必要时遵医嘱合理正确及时给药 4、予心理安慰，舒适环境，转移注意力 • 焦虑：与担心疾病以及预后有关 1、介绍床位医生、护士，倾听患者主诉，关心体贴患者 2、讲解相关知识，增强患者信心 3、提供舒适环境 • 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 1、指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，雾化吸入和深呼吸锻炼。 2、增强患者营养，加强体力，改善咳嗽无力的现状
胸椎骨折的护理
简要病史汇报
• 患者，男，49岁，系“高处坠落致四肢活动受限4小时”拟诊“T4骨折，截 瘫，肺挫伤，胸腔积液”急诊入院。患者于2015年1月21日下午不慎从2米高 处摔下，当即感胸背部疼痛伴四肢活动受限，头皮挫裂，流血，急诊送至当 地医院，予清创缝合后急诊就诊于我院。病程中，无恶心、呕吐、无发热、 咳嗽，二便未解。 查体：头顶部皮肤挫裂，已缝合，加压包扎，右腕部肿胀，局部皮肤擦伤， 胸部胸带加压固定中，胸背部局部压痛阳性，双上肢皮肤浅感觉减退，躯干 平乳头平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双手握力Ⅰ-Ⅱ级，双 下肢肌力0级，双下肢膝、踝反射未引出，病理反射未引出。 辅检：CT显示：T4椎体及附件粉碎性骨折，相应椎管明显狭窄，T2、3附件 骨折，右侧第一肋骨颈骨折，两肺多发炎症，双侧胸腔积液，纵膈内异常密 度，考虑纵膈血肿。
护理诊断与护理问题
• • • • • • • • • • • • 疼痛：与骨折损伤有关 焦虑：与担心疾病以及预后有关 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 低效性呼吸型态：与肺换气降低有关 有引流低效可能：与术后放置引流管有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、被动体位有关 有感染的风险：与机体抵抗力下降有关 躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关 尿潴留： 与脊髓损伤有关 相关知识缺乏：缺乏术前术后及康复功能锻炼知识 电解质紊乱：与长期卧床，进食少有关 潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、管道滑脱
胸椎骨折的护理ppt课件
04
避免吸烟：吸烟会增加骨折的风险。
THANK
定期复查：按照医生建议进行复查，监测病情变化
01
保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累
02
注意饮食：保持营养均衡，避免高脂肪、高热量食物
03
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免加重病情
04
遵医嘱用药：按照医生建议用药，不要随意停药或更改剂量
05
随访计划与指导
出院后1个月内进行随访，了解患者恢复情况
03
骨折脱位：椎体骨折并伴有椎体移位，可能导致脊髓损伤
04
相关检查与评估
2
1
X线检查：观察骨折部位、类型和程度
体格检查：观察患者疼痛、活动受限程度
CT检查：了解骨折周围软组织损伤情况
MRI检查：评估骨折周围神经、血管损伤情况
功能评估：评估患者日常生活能力、康复需求
4
3
5
骨折愈合过程
3
2
4
1
骨折初期：骨折部位出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。
骨折愈合：骨折部位完全愈合，恢复正常功能。
骨折中期：骨折部位开始出现骨痂，骨折线逐渐模糊。
骨折后期：骨折线消失，骨痂逐渐钙化，骨折部位逐渐恢复功能。
骨折治疗与护理
2
保守治疗
康复训练：在医生指导下进行康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
药物治疗：使用止痛药、消炎药等缓解疼痛和炎症
固定：使用石膏、支具等固定骨折部位，保持稳定
卧床休息：避免活动，减轻骨折部位的压力
手术治疗
手术适应症：胸椎骨折合并脊髓损伤、神经损伤等
01
手术方式：前路或后路手术，根据骨折类型和位置选择
02
手术目的：恢复脊柱稳定性，减轻疼痛，促进神经功能恢复
胸椎骨折患者护理查房ppt课件
4
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
16
4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
13
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
16
4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
13
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
胸椎骨折护理查房PPT课件
?1心理护理加强与患者沟通了解主诉患者及家属讲解胸椎骨折疾病相关知识发放了骨质骨质疏松腰椎间盘突出经皮穿刺锥体成形手术等疾病宣教册让患者正确认识疾病及治疗方案减轻焦虑?2生活护理放置床头铃于患者易取用处指导患者床上大小便的方法协助患者翻身等指导家属完成患者的日常护理保持皮肤清洁保证患者舒适?3疼痛护理向患者讲解疼痛相关知识正确认识疼痛指导患者如何正确评估疼痛卧床休息平卧硬板床腰围带保护每日对患者疼痛情况进行评估并记录?4合理用药8病例汇报护理诊断措施评价护理措施
2
病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍： 患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
12
病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
15
出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
16
17
2
病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍： 患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
15
出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
16
17
胸椎骨折的护理查房
关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
编辑课件
12
护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
编辑课件
13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
编辑课件
5
病情介绍：基本资料
• 姓名：张ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
编辑课件
6
简要病史
编辑课件
22
健康宣教
编辑课件
23
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
有关
编辑课件
12
护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
编辑课件
13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
编辑课件
5
病情介绍：基本资料
• 姓名：张ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
编辑课件
6
简要病史
编辑课件
22
健康宣教
编辑课件
23
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
胸腰椎骨折病例护理查房.精选PPT
• 指导病员行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。逐渐进 行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为 承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要 求）。给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。
相关知识
• 脊柱的结构 • 脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，
脊椎解剖
每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带， 后方有后纵韧带。附件包括两侧 的椎弓根、椎板、横突、 上下关节突及后方的棘突， 棘突之间有棘间韧带和棘 上韧带。椎板之间有黄韧带。
脊椎解剖
● 将人脊柱解剖学上分三柱： △ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3 △ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带 △ 后柱——包括椎根，椎板， 小关节，以及后方韧 带复合体
• 根据暴力作用方向: 屈曲型 伸直型 垂直压缩型
脊柱骨折分型
• 根据受伤部位： 胸、腰椎骨折 颈椎骨折 附件骨折
脊柱骨折分型
• 根据稳定程度： 稳定型 不稳定型
脊柱骨折后临床症状及体征：
具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收 震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要 由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突 和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎 管，内有脊髓和马尾神五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾
骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎 之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚 至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨 折可压迫马尾神经，造成括约肌与下肢部分功 能障碍。
胸腰椎骨折病例护理查房
（优选）胸腰椎骨折病例 护理查房
查房程序安排
• 首先由责任护士介绍病史（示教室） • 脊椎骨折相关知识的复习（示教室）
耳针，中药塌渍，、灸法、吸氧心电监护，口服复原活血汤等治疗，行雾化Bid排痰。
相关知识
• 脊柱的结构 • 脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，
脊椎解剖
每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带， 后方有后纵韧带。附件包括两侧 的椎弓根、椎板、横突、 上下关节突及后方的棘突， 棘突之间有棘间韧带和棘 上韧带。椎板之间有黄韧带。
脊椎解剖
● 将人脊柱解剖学上分三柱： △ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3 △ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带 △ 后柱——包括椎根，椎板， 小关节，以及后方韧 带复合体
• 根据暴力作用方向: 屈曲型 伸直型 垂直压缩型
脊柱骨折分型
• 根据受伤部位： 胸、腰椎骨折 颈椎骨折 附件骨折
脊柱骨折分型
• 根据稳定程度： 稳定型 不稳定型
脊柱骨折后临床症状及体征：
具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收 震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要 由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突 和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎 管，内有脊髓和马尾神五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾
骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎 之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚 至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨 折可压迫马尾神经，造成括约肌与下肢部分功 能障碍。
胸腰椎骨折病例护理查房
（优选）胸腰椎骨折病例 护理查房
查房程序安排
• 首先由责任护士介绍病史（示教室） • 脊椎骨折相关知识的复习（示教室）
耳针，中药塌渍，、灸法、吸氧心电监护，口服复原活血汤等治疗，行雾化Bid排痰。
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胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
1
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
2
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。 • 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其
两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
24
谢谢！
25
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
14
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
15
护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
22
健康宣教
23
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
B族、维生素C、维生素E等食物。 • 钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物
有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。 含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生 等。 • 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。 日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛 肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 2.遵医嘱补液治疗
• 3.术前准备：绝对卧床休息，预防压护理
•
术前备皮
•
术前常规禁食水
10
围手术期护理（手术后护理）
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
18
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
19
健康宣教
20
健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
12
护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦 状排列
3
4
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
11
护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
5
病情介绍：基本资料
• 姓名：张德清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
6
简要病史
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
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阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
8
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
9
围手术期护理（手术前护理）
O 住院期间未发生血栓。
16
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
水肿而加重疼痛； • 训练时一定要伸直膝关节。
21
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
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内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
2
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。 • 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其
两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
24
谢谢！
25
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
14
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
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护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
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健康宣教
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健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
B族、维生素C、维生素E等食物。 • 钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物
有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。 含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生 等。 • 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。 日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛 肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 2.遵医嘱补液治疗
• 3.术前准备：绝对卧床休息，预防压护理
•
术前备皮
•
术前常规禁食水
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围手术期护理（手术后护理）
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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健康宣教
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健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
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护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦 状排列
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• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
11
护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
5
病情介绍：基本资料
• 姓名：张德清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
•
2 高血压病
•
3左腿内侧副韧带损伤
6
简要病史
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
7
阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
8
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
9
围手术期护理（手术前护理）
O 住院期间未发生血栓。
16
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
水肿而加重疼痛； • 训练时一定要伸直膝关节。
21
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。