Graf法髋关节超声检查

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婴儿髋关节发育不良的Graf法分型

婴儿髋关节发育不良的Gｒaf法分型Gｒａｆ法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。

Ⅰ型(α>60°、β＜7７°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。

臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰｂ，55°<β＜77°).臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。

Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型. (１)Ⅱa：指出生1２周以内婴儿(α角为50°～5９°)。

根据Ｇraf标尺规定,如α角在50°~５9°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(＋),否则为Ⅱａ(—）。

例如,生后３周婴儿α角５5°,大于标尺的5３。

5°刻度时，该髋为Ⅱa（+）,如为52°,则为Ⅱa(－）。

(2）Ⅱb:指12周以上婴儿髋（α角5０°～59°,β角<55°）,称骨化延迟型。

(3)Ⅱc(α角4３°~49°,β角＜77°):与Ⅱｂ相比，反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定，称为临界髋。

(4）Ⅱｄ：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。

股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型（α<４3°，β>7７°):Gｒaｆ将此型分为Ⅲａ和Ⅲb。

两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分,INb的软骨顶可见有程度不同回声。

说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变．Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位.通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

Graf法髋关节超声检查

通过Graf法髋关节超声检查，医生可以了解患者髋关节的具体病变情况，从而制定个性f法髋关节超声检查基本原理
Graf法概述
Graf法是评估婴儿髋关节发育情况的超声检查方法。
适用于新生儿及早产儿的髋关节筛查。
通过测量髋关节角度和形态，判断是否存在发育不良或脱位。
少了患者的痛苦和并发症的风险。
无辐射
与X射线或CT等放射学检查相比，超声检查没有辐射暴露的风险，对患者更加安全
。
实时成像
超声检查能够提供实时的图像反馈，使医生能够在检查过程中即时观察和分析髋关节的结构和动态变化。
适用于不同年龄段
Graf法髋关节超声检查适用于新生儿、婴幼儿以及成人等不同年龄段的患者，具有广泛的适用性。
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提高Graf法髋关节超声检查质量措施
规范化操作流程制定及培训
制定详细、全面的Graf法髋关节超声检查操作流程，包括患者准备、设备调试、检查步骤、图像采集等各个环节。
对操作人员进行专业培训，确保他们熟练掌握Graf法髋关节超声检查的操作技能和理论知识。
定期组织操作人员进行复习和考核，确保他们始终保持对操作流程的熟悉程度。
局限性讨论
操作者依赖性
超声检查结果的准确性和可靠性在很大程度上取决于操作者的技能和经验。不同的操作者可能会得出不同的诊断结果。
骨骼结构限制
在某些情况下，由于骨骼结构的遮挡或限制，超声检查可能无法充分显示髋关节的某些区域或结构。
无法替代其他检查
虽然Graf法髋关节超声检查在评估髋关节发育和稳定性方面具有重要价值，但在某些情况下，可能需要结合其他检查方法（如X射线、MRI等）以获得更全面的诊断信息。
调整超声仪的参数，如深度、增益、聚焦等，以获得清晰的髋关节图像。确保图像中包括股骨头、髋臼和关节囊等关键结构。

Graf法髋关节超声检查

基线: 平直的髂骨声影骨顶线: 髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的
切线软骨顶线: 盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线
.
9
标准切面测量
.
10
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+）陷
IIa 有缺（-）陷
IIb 有缺
陷
IIc 严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼软骨性髋
头难入髋臼（复位差）
.
27
谢谢！
.
28
能发育为I型
4.6周后的婴儿, α角最小值为55度到第3个月后才
.
22
总结
诊断要点: 1.小孩的年龄 2.描述 3.测量（标准平面下进行，除了脱位髋关节，脱位诊断明确，无需测量） 4.分型（描述、测量结合判断）
不主张使用覆盖率: 因为股骨头不是圆的，稍微改变后，指数改变很大，只能给予目测提示
位呈低或法测量测量
中等回声
差
扁平
向下方移 <43°或无不需任何
位
法测量测量
.
12
小结
α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ覆盖股骨头）
头少,
Ib型（软骨发育短、小, 覆盖股骨
节, 属于变异）
仍属于成熟髋关
2. α角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
Graf法髋关节超声检查
.
1
定义
发育性髋关节异常（DDH, Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称, 也是儿童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。

发育性髋关节脱位的B超测量

发育性髋关节脱位的B超测量髋关节超声检查用的比较广泛的是奥地利Graf教授提出的方法，而在美国则喜欢用Harche 教授提出的方法。

在这里我重点谈Graf教授提出的方法，Graf将α角作为衡量骨性髋臼的发育状况的参数，将β角作为衡量髋臼软骨顶发育状况的参数。

在测量前必颁确定主要的三条线：(1)基线：自邻近髂骨的软骨膜转变为髂骨骨膜的点(A)，由此点做髋臼髂骨侧面的切线(AE)；(2)骨顶盖线：自骨性髋臼内侧缘(inferior rim) (C)至骨性髋臼外侧缘(B)的切线；(3)软骨顶盖线：为骨性髋臼外侧缘(F)至髋臼盂中央的(D)连线。

α角是由骨项盖线(BC)和基线(AE)相交而成的夹角，β如由软骨项盖线(FD)和基线(AE)相交而成的夹角（见上图所示）。

根据α角及β角的变化，Graf将整个髋臼的骨与软骨部分所对应的髋关节类型进行了细致的分型。

首先根据α角的变化，将α角分为三大部分：α≥60°(I型)；60°>α≥43°（II型）43°>α（脱位髋关节）生后12周，正常的髋关节的α角必须至少60°。

II型髋关节根据α角又可以分成IIa型、Ilb型、IIc型。

IIa型：59°≥α>50°，属生理性的不成熟的髋关节IIa型根据年龄又分为IIa(+)型和IIa(-)型。

IIa(+)型：在生后的3个月内，髋关节发育是呈指数形式（exponential fashion），在新生儿期那些3个月后可能发展为I型髋关节的α角是50°。

髋关节的骨化在出生到生后3个月将是一个线性(linear fashion)的过程，而且每周达到一定的度数。

达到或超过这个最小成熟度( minimum degree of maturation)的髋关节，则称为IIa(+)型；比如，6周大的婴儿，其髋关节α角大于55°则是IIa(+)型髋关节，IIa(-)型：髋关节α角没有达到这个最小的成熟度，这种髋关节应该接受治疗；例如，在新生儿时α角不小于50°，到6周大时，婴儿髋关节α角大于55°，就有可能在生后第12周转变为I型，则是IIa(+)型髋关节；如果在新生儿时α角不小于50°，到6周大时，婴儿髋关节α角仍不到55°，比如50°，它就达不到成熟度，这个髋关节就是IIa (-)型；Ⅱb型：60°>α≥50°，但婴儿年龄大于3个月，这个髋关节是发育不良的髋关节；IIc型: 49°>α≥43°，这时髋臼明显的发育异常，接近于脱位，然而Ⅱc型髋关节股骨头仍位于髋臼内。

Graf法超声筛查对发育性髋关节发育不良高危婴儿的诊断价值

83发育性髋关节发育不良指的是在出生前以及出生后因股骨头以及髋臼解剖关系异常或发育异常而导致的髋关节病变，在婴幼儿中比较常见，患儿通常会出现髋臼与股骨头不对位、股骨头脱臼等现象，不仅会累及髋关节周围韧带以及肌肉，而且还会使关节囊受累，最终会导致髋关节脱位，甚至造成组织病理改变，且这一过程有不可逆性，会对婴幼儿生长发育产生严重影响[1]。

临床中，针对髋关节疾病，可以通过X 线检查、临床检查等方式进行检查，X 线检查主要是以骨密度成像检查为依据，但婴儿软骨占比高，会影响骨密度成像质量，同时X 线会产生放射损伤，临床检查可以主要对髋关节外展、臀纹进行观察，可以对髋关节全脱位予以明确诊断，但对髋关节发育不良、半脱位诊断准确度低[2-3]。

伴随超声技术发展，其在髋关节疾病诊断中的应用也愈加广泛，不仅可以将髋关节形态显示出来，而且对机体无损伤，具备良好重复性[4]。

本次研究内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从我院2018年4月—2020年8月择取80例发育性髋关节发育不良高危婴儿作为研究组，男女比例为35:45，出生时间最长10个月，最短10 d，均值（4.56±1.12）个月；择取同期健康体检婴儿80例作为对照组，男女比例为33:47，出生时间最长10个月，最短15 d，均值（4.62±1.20）个月；组间资料对比无统计意义。

纳入标准：符合1项及以上高危因素，涉及到双下肢长度不等、剖宫产、髋关节闻及弹响、双侧臀纹不对称、查体弹入及弹出实验阳性、家族史、Allis 征阳性，家属知晓且同意参与本次研究。

排除标准：神经肌肉发育不良、先天性发育不全、畸形型发育性髋关节脱位、明显髋关节脱位、自身免疫性系统功能障碍等患儿。

1.2 方法所选婴儿均实施Graf 法超声筛查，通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率控制在7～12 MHz，选用线阵探头，患儿取侧卧位，下肢髋关节稍屈曲，并使其处于内旋位，由家长配合固定髋关节，探头长轴平行于身体长轴，对髋关节部位予以扫描，并对探头位置予以调节，从横切位、髋臼冠状切面进行扫描，将髋臼窝内髂骨最低点显示出来，还需要将髂骨平面显示出来，另外还需要显示盂唇。

超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良的诊断价值研究

超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良的诊断价值研究摘要：目的：研究超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良的诊断价值。

方法：于本院2016年10月~2018年10月进行发育性髋关节发育不良筛查的婴儿中，随机选取2000例作为样本，所有婴儿均采用超声Graf法诊断，观察婴儿的检查结果，及发育性髋关节发育不良患儿的超声表现。

结果：检查结果提示，2000例婴儿中，共3例检出发育性髋关节发育不良，检出率1.5%。

将检出发育性髋关节发育不良与健康的婴儿对比发现，患儿α（49.60±9.45）°、β（67.20±7.47）°，与健康婴儿相比，差异显著（P＜0.05）。

通过对发育性髋关节发育不良患儿超声表现的观察发现，Ⅱc型患儿髋骨骨缘缺损，髋臼窝浅，骨顶难以覆盖股骨头。

Ⅲ型患儿髋骨骨缘扁平，盂唇自外上方扩张。

Ⅳ型患儿盂唇位于髋臼、股骨头间隙，轮廓不清晰。

结论：采用超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良进行诊断，能够明确患儿的Graf分型，提高疾病的检出率，为临床对疾病的治疗提供指导。

关键词：超声Graf法；婴儿发育性髋关节发育不良；Graf分型前言发育性髋关节发育不良为婴儿常见病，发病率为1.5‰~2.5‰，多由围生期股骨头发育不良，或解剖关系异常所导致。

发病后及早检出，并给予干预，可有效纠正各项异常，使患儿能够正常成长发育。

有研究指出，将超声Graf法应用到婴儿发育性髋关节发育不良的诊断中，检出率较高。

本文于本院2016年10月~2018年10月进行发育性髋关节发育不良筛查的婴儿中，随机选取2000例作为样本，阐述了超声Graf法的应用方法，观察了应用效果：1 资料与方法1.1 一般资料于本院2016年10月~2018年10月进行发育性髋关节发育不良筛查的婴儿中，随机选取2000例作为样本，婴儿性别：男/女=1241/759，月龄（3.48±2.52）个月。

髋关节超声检查台架在Graf法髋关节超声检查中的作用

髋关节超声检查台架在Graf法髋关节超声检查中的作用黄威;邹颖君;郑海平;夏礼锋;覃小菊【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2013(15)3【摘要】目的探讨髋关节超声检查台架在Graf法髋关节超声检查中的作用.方法经过培训的两名超声医师通过使用和未使用髋关节超声检查台架两种检测方式,分别对35例新生儿共70个髋关节进行Graf法髋关节超声检查,对两名医师使用和未使用台架时测量的髋关节α角、β角测值的差值进行比较分析.结果两名医师使用髋关节超声检查台架测量的髋关节α角、β角的角度差小于未使用时,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论使用髋关节超声检查台架进行Graf法髋关节超声检查,能减少检查者间测量角度的差别,Graf法髋关节超声检查是标准的、可重复性强,能早期发现髋关节异常的检查方法.【总页数】3页(P189-191)【作者】黄威;邹颖君;郑海平;夏礼锋;覃小菊【作者单位】528248 广东省佛山市南海区第六人民医院超声科;528248 广东省佛山市南海区第六人民医院超声科;528248 广东省佛山市南海区第六人民医院超声科;528248 广东省佛山市南海区第六人民医院超声科;528248 广东省佛山市南海区第六人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R684;R445.1【相关文献】1.Graf和Herck法超声检查联合检查在婴幼儿髋关节发育不良中筛查临床价值[J], 陈建文2.Graf法超声检查在发育性髋关节异常诊断中的应用 [J], 施惠娟3.超声检查Graf法对随访发育性髋关节发育不良婴幼儿早期诊断和治疗的临床意义分析 [J], 梁政巧;奚嘉婧;陈香洁4.Graf和Herck法超声检查联合筛查婴幼儿髋关节发育不良的临床价值 [J], 刘云鹍;兰石福5.Graf超声检查法在婴幼儿发育性髋关节发育不良诊断中的价值 [J], 黄歆;奚嘉婧;谢丽;李春莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声对于髋关节的检查

超声对于髋关节的检查髋关节检查对象为婴儿，可以对婴儿的髋关节做出客观的评价，主要用于对发育性髋关节异常(DDH)的早期诊断。

超声波具有穿透软骨的特性，特别适合在股骨头尚未出现骨化的新生儿和婴儿中施行检查。

随着股骨头骨化中心的形成和增大，超声波的作用也将下降。

因此，超声波髋关节检查技术对新生儿和婴儿的检查具有高灵敏性、检查对象的可视性、无放射性损伤、允许重复操作和可以跟踪观察等优点。

超声波髋关节检查具有很高的灵敏度和精确性，表现在发现髋臼形态变化的能力上比X线片测量髋臼指数（AI）更为精确，而没有射线的损伤。

它发现盂唇和园韧带变化的能力与髋关节造影相当，且检查时也无需麻醉和关节腔内注射造影剂。

超声波髋关节检查技术在很多医学发达国家和地区被公认为早期诊断DDH的首选方法，成为当前早期发现和干预治疗儿童DDH的重要手段。

Graf指出：超声波提供了早期鉴别髋关节成熟的可能，选择最佳治疗方法并实施监视的可能。

国际上常用的方法是Graf法：α角(骨顶角)是指由骨顶线（BD）和基线（AB）相交而成的夹角；β角(软骨顶角)：由软骨顶线（BC）和基线（AB）相交而成的夹角探头置大转子上，垂直于骨盆的矢状面，前后缓慢平行移动探头，以获得较清晰的髋断面声像，测得α、β角。

再根据α、β角的大小将髋关节分为几个类型。

Ⅰ型：α>60°，属成熟髋关节；Ⅱa型：α50°～60°，年龄小于3个月；Ⅱb型：α50°～60°，年龄大于3个月；Ⅱc型: α43°～50°，β<77°；ⅡD型：α43°～50°，β>77°；Ⅲ型:脱位的股骨头顶着大部分髋臼软骨顶，使其向头端移位，属于Ⅲ型髋关节；Ⅳ型:大部分髋臼软骨顶被脱位的股骨头向下挤向原始的髋臼，属于Ⅳ型髋关节。

大量研究表明头臼同心是髋关节发育的先决条件，在出生后3～6个月内，婴儿股骨头和髋臼生长塑形快。

Graf法超声在发育性髋关节异常筛查及随访中的应用

超声检查仪器为飞利浦ＩＵ２２超声诊断仪，探
头频率设置为常用的３～９ＭＨｚ，仪器自带髋关节超声测量软件。Ｇｒａｆ法超声检查操作者为我院Ｂ超室工作人员。
超声检查前：婴儿应处于安静放松状态，最好处于喂奶饱嗝后熟睡状态。家属能够准确、充分地配合体位调整。１３操作、分类、干预、统计学方法
超声检查操作方法：采用静态Ｇｒａｆ法进行测量，婴儿家属或者助手协助婴儿摆好侧卧位。婴儿大腿屈曲近３０°，内旋１５°。保持婴儿背部呈一条直线，与床面垂直。探头平行与躯体纵轴置大转子上，纵轴平行沿股骨大粗隆进行前后观察髋臼窝骨性结构、髋臼窝骨性缘及髋臼软骨纤维盂唇形态，测量髋关节 α角和 β角，测量３次取其平均值并计算股骨头骨性髋臼覆盖率等。
合计
４０００
１００
何年龄。
Ⅲ型（α＜４３°，β＞７７°）：Ｇｒａｆ将此型分为表２不同性别、左右侧异常髋关节例数比较
Ⅲａ和Ⅲｂ。Ⅲａ骨顶发育差，软骨顶被股骨挤向上
异常髋关节例数（ｎ，％）
χ２
Ｐ
方，近端软骨膜方向向上。软骨顶内无回声结构，透明软骨成分大。与Ⅲａ相比，Ⅲｂ的软骨顶有不同程度的强回声。ＭＲⅠ 检查显示透明软骨内发生了纤维化或变性改变。
发育性髋关节异常（ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｙｓｐｌａｓｉａｈｉｐ，ＤＤＨ）是指髋关节在婴儿出生时存在病理异常并在成长过程中不断发展恶化的一系列病变。未经重视以及治疗的ＤＤＨ患儿，随着年龄的增长，致畸性异常逐渐表现出来，给患儿及家庭带来极大困扰，应引起家庭及社会的关注与重视。本研究拟对我院２０１４年１月—２０１７年６月２０００例０～６个月婴儿（男女各１０００例，共４０００个髋关节）采用Ｇｒａｆ法超声检查进行筛查后检测发病率，并对部分髋关节异常的婴儿进行随访，从而指导临床对其进行干预，减少ＤＤＨ患儿的最终发病率。

超声Graf 法筛查新生儿发肓性髋关节发育不良

超声Graf 法筛查新生儿发肓性髋关节发育不良摘要】目的探讨新的超声Graf 法筛查新生儿发育性髋关节发育不良（DDH）的临床价值。

方法采用新的超声Graf法对5318 个（2659 例）髋关节进行检查、评判发育情况。

结果 5318 个受检髋关节，正常或基本正常髋关节5244 个（98.61%）；发育异常髋关节74 个（1.39%），包括脱位髋关节46 个（0.86%）。

结论超声新的Graf 法DDH 检查标准明确，分型精细，通过筛查为新生儿早期治疗创造了条件，并在随访中发挥重要作用。

【关键词】超声检查；发育性髋关节发育不良（DDH）；新生儿筛查Role of Ultrasonography in Screening the Newborns with Developmental Dysplasia of the Hip by the Last Graf′s Method LIUQiao-jian，GAO Hong，YI Xin，etal.Department of Ultrasound，The Children′s Hospital of Kunmi ng Medical University，Kunming650228，China【Abstract】Objective To investigate the clinical value of ultrasound screening of developmental dysplasia of the hip(DDH) by the lastGraf′s method inneonates.Methods 5318 hips of 2659 cases were examined and its development was assessed by ultrasound by the last Graf′s method.Result Among the all subjects，5244 hips(98.61%) of normal hip joint；74 hips(1.39%) of install hip joint，include 46hips(0.86%)of eccentric hip.Conclusions The last Graf′s method has the advantages ofits better precise and detailed classification，and clearcriteria.It creates condition for early treatment，and it plays an important role in the follow-up observation and curative effect tracking.【Keywords】Ultrasonography；Developmental dysplasia of the hip(DDH)；Neonatal screening【中图分类号】TP274+.53【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-013-02资料与方法一、一般资料2659 例为我院新生儿科2014 年9 月至2015 年8 月住院的足月患儿。

婴儿髋关节发育不良的Graf法分型

婴儿髋关节发育不良的Graf法分型Graf法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ～Ⅳ型。

Ⅰ型(α＞60°、β＜77°)；髋关节在临床和声像上都是成熟的。

臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰb，55°＜β＜77°)。

臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。

Ⅱ型：该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型。

(1)Ⅱa：指出生12周以内婴儿(α角为50°～59°)。

根据Graf 标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示最小值，则为Ⅱa(＋)，否则为Ⅱa(—)。

例如，生后3周婴儿α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa(+)，如为52°，则为Ⅱa(—)。

(2)Ⅱb：指12周以上婴儿髋(α角50°～59°，β角＜55°)，称骨化延迟型。

(3)Ⅱc(α角43°～49°，β角＜77°)：与Ⅱb相比，反映骨性髋臼发育的口角减小，而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。

(4)Ⅱd：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。

股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型(α＜43°，β＞77°)：Graf将此型分为Ⅲa和Ⅲb。

两类髋中股骨头均向上外方脱位，但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分，INb的软骨顶可见有程度不同回声。

说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。

Ⅳ型：该型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。

通常在单一冠状声像上，脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以，对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

Graf法超声诊断在筛查婴幼儿发育性髋关节发育不良中的优势

Graf法超声诊断在筛查婴幼儿发育性髋关节发育不良中的优势张桂英【摘要】目的探讨Graf法超声在婴幼儿发育性髋关节发育不良中的应用优势.方法随机选取2017年7月—2018年3月在本院接受婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查的儿童637例,均通过Graf法超声展开检查与诊断,回顾其筛查过程与结果.结果 637例儿童,5.81％异常,其中,29例为Ⅱa型(78.38％),7例为Ⅱb型(18.92％),1例为III型(2.70％),均展开了相应干预,Ⅱa型于本院接受复查,l b型以上则转入上级医院.结论通过Graf法超声对婴幼儿发育性髋关节发育不良展开筛查可明确儿童髋关节发育情况,尽早发现婴幼儿发育性髋关节发育不良,并及时予以干预.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)016【总页数】2页(P126-127)【关键词】Graf法超声;婴幼儿;髋关节发育不良;筛查;优势;诊断【作者】张桂英【作者单位】南京市高淳区妇幼保健所超声科,江苏南京 211300【正文语种】中文【中图分类】R445婴幼儿发育性髋关节发育不良是一种常见类型的骨关节畸形，指的是股骨头对应髋臼的关系存在异常，主要包括骨性、结构、形态等异常，临床表现以髋关节不稳定为主，可引发发育不良、脱位等[1-2]。

对于婴幼儿发育性髋关节发育不良，需尽早展开筛查并予以干预，以确保婴幼儿肢体功能正常发育。

超声是现阶段婴幼儿发育性髋关节发育不良的主要筛查手段，其中Graf法超声的应用可对髋关节具体形态进行明确，提升筛查准确率[3]。

为进一步探讨对婴幼儿发育性髋关节发育不良进行筛查时应用Graf法超声的价值，此次研究对本院2017年7月—2018年3月进行筛查的637例患儿筛查过程进行分析，现对报道进行如下回顾性报道。

1 资料与方法1.1 资料此次研究共纳入对象637例，均为2017年7月—2018年3月在本院行婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查的儿童，男性308例，女性329例，年龄28 d～6个月，平均（3.12±0.36）个月，其中，560例＜4个月，77例≥4个月。

Graf法髋关节超声检查ppt课件

Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现新生儿时期表现为成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟）与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+）陷
IIa 有缺（-）陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋臼
对股骨头覆盖良好
覆盖股骨头
钝圆
覆盖股骨头
钝圆
覆盖股骨头
钝圆或扁无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝内，软组织上翘大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下折（容易复位）

浅析Graf法超声诊断在筛查婴幼儿发髋关节发育不良中的优势

0 引言
发育性髋关节发育不良（ＤＤＨ）是最常见的骨关节畸形之一，是指股骨头和髋臼对应关系的异常，包括骨性和软骨性以及结构和形态的异常［１］。临床上多表现为髋关节不稳定，仅少数出现髋关节不同程度的发育不良甚或脱位。未经治疗的ＤＤＨ一旦进展至晚期，结果将严重影响患儿的肢体活动功能和生活质量。
关节 I 型，发育异常但未脱位髋关节为Ⅱ型，发育严重异常并股骨头脱位为Ⅲ型和Ⅳ型，对 Graf Ⅱ a 型及以上型的 DDH 阳性患儿经不同方式观察治疗，治疗期间每 1-2 周超声复查一次。结果检出正常髋关节占 92.99%，异常髋关节占 7.01%；左侧髋关节 DDH 检出率 5.57% 明显高于右侧髋关节 DDH2.44%，女婴 DDH 检出率 6.1% 也明显高于男婴 2.13%，臀位患儿 DDH 检出率 36.36% 与头位 4.13% 及其他胎位组 20% 异常髋关节检出率差异具有统计学意义，对 27 例异常病例经不同方式治疗后进行超声随访，所有患儿 4-20 周后均恢复正常。结论髋关节超声是一种无创、无放射损害、操作简单、经济、高准确率、可重复检查、跟踪随访的手段，能有效评估婴幼儿髋关节发育情况，同时能筛查出髋关节发育不良及脱位，是 0-6 月龄婴幼儿筛查 DDH 和治疗后随访的金标准手段，为早期干预治疗起到重要作用，值得推广和应用。
关键词：Graf 超声；婴幼儿；发育性髋关节发育不良；优势中图分类号：R726.8 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.95.017
Analysis of the Advantages of Graf Method in the Diagnosis of Developmental Dysplasia of the Hip in Infants and Young Children

研究Graf法超声诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位的临床价值

研究Graf法超声诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位的临床价值目的观察分析诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位采用Graf法超声的方法具有的诊断结果及研究价值。

方法将我院收治的60例婴幼儿髋关节发育不良或脱位患儿均采用Graf法超声的方法诊断。

将使用时台架测量髋关节基线与骨顶线相交角度分为观察组；未使用时台架测量髋关节基线与骨顶线相交角度分为对照组。

比较使用时与未使用时台架测量髋关节角度。

结果通过观察组与对照组的比较可以看出，观察组测量的髋关节的平均角度差为（2.91°±0.41°），明显比对照组测量的髋关节的平均角度差（6.02°±0.92°）小，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位采用Graf法超声的方法具有准确的诊断结果及一定的研究价值，Graf法超声诊断比较准确，操作步骤简便，深受家属的信任。

标签：新生儿；髋关节脱位；Graf法超声；临床价值新生儿的骨头比较脆弱，由于患儿先天的发育状况不好或者出生后受到创伤等外伤均会使患儿出现髋关节脱位等症状。

Graf法超声这项技术可以检测婴幼儿髋关节发育不良和脱位等症状。

有资料显示，诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位采用Graf法超声的方法具有准确诊的断结果及一定的研究价值[1]。

因此将我院收治的60例婴幼儿髋关节发育不良或脱位患儿均采用Graf法超声的方法诊断具有的准确诊断结果及一定的研究价值，现报道如下。

1 小儿髋关节Graf法超声诊断方法的优缺点Graf法的问世为小儿骨科界开创了新篇章。

Graf法自创建以来，在临床上不断地得到检验和修正，至2006年，随着Graf教授编写《Hip sonography-Diagnosis and Management of infant hip Dysplasia》一书的出版，标志着Graf法的成熟。

Graf 法既注重于髋臼骨顶的发育，也注重髋臼软骨顶的发育。