气胸的X线表现学习资料.pptx
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气胸完整ppt课件
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气胸分类
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诱因
• 航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环 境突然进入低压环境
• 机械通气压力过高 • 抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、甚至大笑
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病因及分类
原发性自发性气胸
多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查 肺部无显著病变，但可见胸膜下大疱 (pleuralbleb)，多在肺尖部
③ 液气胸：可见液平 ④ 纵隔气胸：可见纵隔旁气肿带
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气胸量的判断
气胸量取决于肺被压缩的面积，可依据后前位X线胸片判断 肺被压缩的面积(%)=(患侧胸腔面积－患侧肺面积)/患侧胸腔面积×100%
从侧胸壁至肺边缘估计： 距离≥2cm时，为大量气胸。 距离<2cm时， 为小量气胸。 从肺尖气胸线至胸腔顶部估计： 距离≥3cm时，为大量气胸。 距离<3cm时， 为小量气胸。
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鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
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鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
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鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
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影像学检查
X线：是确诊的可靠检查 意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸 腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
气胸 (7) ppt课件
六、护理诊断及问题
1、恐惧 与突然、强烈的意外创伤有关。 2、疼痛 与组织损伤有关。 3、低效性呼吸型态 与胸部损伤所致疼痛、
胸廓运动受限等有关。 4、心输出量减少 与大出血、纵隔扑动、
心功能衰竭等有关。
七、护理措施
（一）急救
1、开放性气胸 将开放性气胸变成闭合性气胸 。使用无菌敷料或清洁器材等制成不透气敷料或 压迫物，在用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。 2、张力性气胸 立即排气，在危急时可用一粗 针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。在 转送中，可于针柄处接剪有小口的柔软塑料袋或 气球，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合 ，防止空气进入。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于 积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
注意事项
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密 封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引 流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔 ，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液 面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶 不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染 。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块 堵塞。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管 是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否 随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。 正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸 闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流 管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶 短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
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1、闭合性气胸:
空气进入胸膜腔 后，裂口随即关闭 ，胸膜腔与外界不 再沟通
《气胸》PPT课件
三.临床类型
1.闭合性（单纯性）气胸
破裂口自行封闭，不再有 气体漏入胸腔，胸腔内压 升高，抽气后压力下降不 复升。
临床类型
2.张力性（高压性）气胸
破裂口形成阻塞性活瓣，空气 只漏进胸腔，不能由此出胸膜 腔。胸腔内压极高，抽气后内 压下降，不久又恢复高压，因 内压高肺脏受压严重，纵隔移 位，产生呼吸循环障碍，是内 科急症。
八.治疗
治疗目的：促进患侧肺复张，消除病因，减少 复发
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及处理
保守治疗：
稳定型少量气胸 ①吸氧:日吸收1.25-1.8%，高浓度氧疗可以促进气体吸
收； ②治疗原发病； ③对症：镇静、止咳、止痛、止血、休息。
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收
气胸
Pneumothorax
一.定义
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含 空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔， 称为气胸。
分三类：医源性、外伤性、自发性(原发 性和继发性)
二.病因和发病机制
胸膜腔内为负压 气胸后失去了负压对肺的牵引作用，甚
至正压压迫肺，使肺失去膨胀能力，从 而导致通气功能障碍（限制性），严重 者呼吸循环衰竭。
继发性
基础肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）
肺结核 肺癌 肺脓肿 尘肺 异位子宫内膜（月经性
气胸）
原发性
特发性气胸（原无基础 肺病，因肺发育不良或 非特异性炎症瘢痕）瘦 高男性,常规X线无异常。
诱因
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）
临床类型
3.交通性（开放性）气胸
破裂口持续开放，空气 自由进出胸腔，其内压 与大气压相等，抽气后 观察数分钟其压力无变 化。
气胸的X线表现PPT医学课件
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பைடு நூலகம்
图 6：这张后前位胸片显示了左侧大量 气胸 (P) 合并左肺萎陷
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• 气道压力增大可能使组织面破裂，从而使 纵膈（见图 7）和颈部及胸壁软组织（见图 8）内出现空气夹层。能够辨识出这些位置 的空气非常重要。
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• 图 7：纵膈气肿 • 纵膈内的空气使纵膈胸膜侧向偏移，呈现
一条可见的不透 X 光的线（箭头所示）。 • 聚集在心脏下方的空气形成一条清晰的透
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图1
4
• 处于立位时，空气会升至肺尖部，但是仰 卧位投照显示空气聚集在心膈角和肋膈角 处（见图 2），并勾勒出心脏边缘（见图 3a 和 3b）。
• 图 2：正常仰卧位胸片显示出了心膈角 (CA) 和肋膈角 (CO)
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图2
6
• 图 3a：患创伤性右气胸的插管患者的仰 卧位胸片，在此患者体内，空气聚集到了 纵膈旁（白色箭头所示）。由于空气聚集 在右心缘处，因此右心缘特别清晰（透明 箭头所示）。已置入右侧胸腔的引流管 （箭头所示）。
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图 3a
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• 图 3b：几小时后拍摄的胸片，右心缘旁的 空气更加明显（箭头所示）。
9
• 胸膜积气使肋膈角加深时，将这种形态称 为深沟征（见图 4）。
• 图 4：对重症监护病房的机械通气患者拍摄 的这张仰卧上腹部 X 光片，显示存在左肺 基底气胸，表现为深沟征。
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• 侧位 X 光片可能有帮助，但可能难以解读。 应在这些投影上寻找胸膜内空气和脏胸膜 线 — 这是一条边缘白线，与后前位 X 光片 上看到的相似。在侧位光片上，从前面看 可见其位于胸骨后，从后面看可见其覆盖 胸椎（见图 1）。有时，侧位光片上气胸的 唯一特征为气液平面（见图 5）。
பைடு நூலகம்
图 6：这张后前位胸片显示了左侧大量 气胸 (P) 合并左肺萎陷
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• 气道压力增大可能使组织面破裂，从而使 纵膈（见图 7）和颈部及胸壁软组织（见图 8）内出现空气夹层。能够辨识出这些位置 的空气非常重要。
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• 图 7：纵膈气肿 • 纵膈内的空气使纵膈胸膜侧向偏移，呈现
一条可见的不透 X 光的线（箭头所示）。 • 聚集在心脏下方的空气形成一条清晰的透
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• 处于立位时，空气会升至肺尖部，但是仰 卧位投照显示空气聚集在心膈角和肋膈角 处（见图 2），并勾勒出心脏边缘（见图 3a 和 3b）。
• 图 2：正常仰卧位胸片显示出了心膈角 (CA) 和肋膈角 (CO)
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图2
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• 图 3a：患创伤性右气胸的插管患者的仰 卧位胸片，在此患者体内，空气聚集到了 纵膈旁（白色箭头所示）。由于空气聚集 在右心缘处，因此右心缘特别清晰（透明 箭头所示）。已置入右侧胸腔的引流管 （箭头所示）。
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图 3a
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• 图 3b：几小时后拍摄的胸片，右心缘旁的 空气更加明显（箭头所示）。
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• 胸膜积气使肋膈角加深时，将这种形态称 为深沟征（见图 4）。
• 图 4：对重症监护病房的机械通气患者拍摄 的这张仰卧上腹部 X 光片，显示存在左肺 基底气胸，表现为深沟征。
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• 侧位 X 光片可能有帮助，但可能难以解读。 应在这些投影上寻找胸膜内空气和脏胸膜 线 — 这是一条边缘白线，与后前位 X 光片 上看到的相似。在侧位光片上，从前面看 可见其位于胸骨后，从后面看可见其覆盖 胸椎（见图 1）。有时，侧位光片上气胸的 唯一特征为气液平面（见图 5）。
气胸诊断与治疗PPT
血气分析：评估呼吸功能受 损程度
心电图检查：评估心脏功能 受损程度
超声心动图检查：评估心脏 结构和功能受损程度
误诊原因：缺乏临 床经验、误判症状、 忽视辅助检查等
防范措施：加强临 床培训、提高诊断 准确性、重视辅助 检查结果等
误诊后果：延误治 疗、加重病情、增 加医疗费用等
防范建议：加强医 患沟通、提高诊断 意识、规范诊断流 程等
预防是治疗的前 提：通过预防措 施，可以减少气 胸的发生率，减 轻治疗负担。
治疗是预防的保 障：通过及时有 效的治疗，可以 防止气胸复发， 提高患者的生活 质量。
预防与治疗相辅 相成：预防措施 可以降低气胸的 发生率，而治疗 则可以减轻患者 的痛苦，提高生 活质量。
预防与治疗需要 综合考虑：在制 定预防和治疗方 案时，需要综合 考虑患者的年龄、 性别、病情等因 素，制定个性化 的方案。
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
胸部X线检查： 观察肺部阴影
和积液情况
胸部CT扫描： 更准确地观察 肺部病变和积
液情况
肺功能检查： 评估肺部通气
和换气功能
血气分析：评 估血液中的氧 气和二氧化碳 含量，判断呼
吸衰竭程度
心电图检查： 评估心脏功能， 排除心脏疾病
引起的气胸
超声心动图检 查：评估心脏 结构和功能， 排除心脏疾病
气胸的预防措施有 限，无法完全避免 气胸的发生
预防措施可能存在 副作用，如药物治 疗可能引起其他健 康问题
预防措施可能无法 适用于所有患者， 如某些患者可能无 法耐受预防措施
预防措施可能无法 长期有效，如某些 预防措施可能需要 定期更换或调整
Part Four
气胸ppt课件
诊断
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
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优选
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图 3a：患创伤性右气胸的 插管患者的仰卧位胸片，在此 患者体内，空气聚集到了纵膈 旁（白色箭头所示）。由于空 气聚集在右心缘处，因此右心 缘特别清晰（透明箭头所示）。 已置入右侧胸腔的引流管（箭 头所示）。
优选
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图 3b：几小时后拍摄的胸片，右心缘旁的空气更加明显（箭头所示）。
优选
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胸膜积气使肋膈角加深时，将这种形 态称为深沟征（见图 4）。
聚集在心脏下方的空气形成一条清晰的透光线（见图 7 的透明箭头），这条 线与相邻的膈膜轮廓是连续的。
优选
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图 8：这张胸片显示了右胸壁和颈部存在的广泛皮下气肿（箭头所示） 线状影是由沿组织面的空气夹层形成的。
优选
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优选
气胸的X线表现
优选
1
气胸是一种危及生命的常见疾病。其临床表现可能不具有特异性，因此胸片 对于确诊很重要。它对制定合适的治疗方法以及评估干预结果也很重要。
气胸的类型包括：原发性自发气胸、继发性自发气胸、创伤性气胸、张力性 气胸、液气胸或血气胸
优选
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立位胸片上气胸的主要影像学指征为 脏胸膜线和边缘肺纹理缺失（见图
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图 4：对重症监护病房的机械通气患 者拍摄的这张仰卧上腹部 X 光片， 显示存在左肺基底气胸，表现为深沟 征。
优选
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侧位 X 光片可能有帮助，但可能难以解读。应在这些投影上寻找胸膜内空气 和脏胸膜线 — 这是一条边缘白线，与后前位 X 光片上看到的相似。在侧位 光片上，从前面看可见其位于胸骨后，从后面看可见其覆盖胸椎（见图 1）。 有时，侧位光片上气胸的唯一特征为气液平面（见图 5）。
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图 5：侧位胸片，显示了呈水平直线的气液 平（箭头所示）
优选
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气胸的间接证据
引起相邻结构受压迫或移动的胸膜腔内的空气（见图 6）或纵膈内（见图 7）、颈部皮下组织内或胸壁内的空气是证明气胸存在的间接证据（见图 8）。对 于大量气胸，可能存在肺实质受压迫造成的局灶性致密影。这可能被误认为肺部 块状阴影（见图 6）。当肺部萎陷，更多空气进入胸膜腔时，纵膈向远离气胸的 方向偏移（见图 6）。
优选
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图 6：这张后前位胸片显示了左侧大 量气胸 (P) 合并左肺萎陷
优选
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气道压力增大可能使组织面破裂，从而使纵膈（见图 7）和颈部及胸壁软组 织（见图 8）内出现空气夹层。能够辨识出这些位置的空气非常重要。
优选
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图 7：纵膈气肿
纵膈内的空气使纵膈胸膜侧向偏移，呈现一条可见的不透 X 光的线（箭头所 示）。
1）。 常存在少量胸膜液。这张立位这是由胸膜腔内的 聚集的气体压迫肺实质造成的。
优选
3
处于立位时，空气会升至肺尖部，但 是仰卧位投照显示空气聚集在心膈角 和肋膈角处（见图 2），并勾勒出心 脏边缘（见图 3a 和 3b）。
图 2：正常仰卧位胸片显示出了心膈 角 (CA) 和肋膈角 (CO)