气胸影像诊断PPT课件
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气胸课件ppt课件
临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
少量气胸无体征
典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
图6
4.引流管接于水封瓶，置
于水封瓶的水面下1~2cm，
使胸膜腔内压力保持在
1~2cmH2O 以下。
水封瓶应放置于患者胸部以 下>50cm处，以免瓶内水反 流入胸腔
如插管成功则导管持续逸
出气泡，呼吸困难迅速缓
图7
解，压缩的肺可在几小时
至数天内复张。 （图7）
胸腔闭式引流
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01 单击此处
发病机制：气胸是由于肺泡破裂或气道产气等原因导致气体进入胸膜腔，使胸膜腔内压力 升高或肺组织受压，引起一系列症状和体征。
03 单击此处
症状：气胸的典型症状包括呼吸困难、胸痛和发绀。呼吸困难是气胸最常见的症状，表现 为呼吸急促、气短；胸痛是由于气体进入胸膜腔，刺激壁层胸膜所致；发绀是由于缺氧导 致皮肤黏膜呈现青紫色。
道疾病
定期检查：对 于有气胸家族 史或肺部疾病 的人，定期进 行胸部X光检 查，以便早期 发现和治疗气
胸
休息与活动：气 胸患者应充分休 息，避免剧烈运 动和体力劳动， 逐渐恢复日常活
动。
饮食指导：保持 清淡饮食，多摄 入富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物，增强身
体免疫力。
心理调适：气胸 患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪 问题，家属和医 护人员应给予关 心和支持，帮助 患者树立战胜疾
自发性气胸：指肺 部无外源性损伤情 况下，由于肺组织 自身原因导致肺组 织破裂，引起气胸。
外伤性气胸：由于 胸部受到外力作用， 如车祸、跌落等事 故，导致肺部组织 破裂，形成气胸。
医源性气胸：在进 行胸腔手术或诊断 性检查时，由于操 作不当或意外情况 导致肺部组织损伤 ，形成气胸。
特殊类型气胸：如 妊娠合并气胸、慢 性阻塞性肺疾病合 并气胸等特殊情况 下的气胸。
案例分析：分析病例中气胸发生的原因、病理生理机制和影响
案例启示：总结病例的经验教训，提出预防和治疗气胸的建议和措施
汇报人：
胸患者
手术方式：胸 腔镜下肺大泡
切除术
手术优点：创 伤小、恢复快、
复发率低
注意事项：手 术后需注意预 防感染，定期
复查
治愈率：评估 治疗方法的疗 效，治愈率越 高，治疗效果
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治疗48小时后仍有持续漏气或 肺复张不良时才加用。
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治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
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治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
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治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
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胸腔穿刺抽气
（一）胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
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鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
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鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
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鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
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鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
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治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
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治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
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治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
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胸腔穿刺抽气
（一）胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
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鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
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鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
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鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
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鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
外科学气胸PPT课件
（2）呼吸困难：典型症状。程度与积气量 的多寡以及原来肺内病变范围有关
（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。
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2． 体征
胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:
气管移向健侧，患侧胸部隆起，呼吸运 动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使 肝浊音界下降
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17
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
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18
四、实验室及其他检查 1．X线：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
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实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
3）肺复张以后夹引流管观察1-2天无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流，保持胸腔负压 -8 ～ -12cmH2O
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35
3．胸膜粘连术：主要用于不适 合手术患者。 4．外科手术（开胸、胸腔镜） 5．原发病及并发症处理
脓气胸 血气胸 纵隔气肿、皮下气肿
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36
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20
• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
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21
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22
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23
2． 肺功能： 急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺
活量、肺容量下降和限制性通气障碍
3． 血气分析： 低氧血症
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（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。
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2． 体征
胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:
气管移向健侧，患侧胸部隆起，呼吸运 动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使 肝浊音界下降
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3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
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四、实验室及其他检查 1．X线：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
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实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
3）肺复张以后夹引流管观察1-2天无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流，保持胸腔负压 -8 ～ -12cmH2O
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3．胸膜粘连术：主要用于不适 合手术患者。 4．外科手术（开胸、胸腔镜） 5．原发病及并发症处理
脓气胸 血气胸 纵隔气肿、皮下气肿
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• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
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2． 肺功能： 急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺
活量、肺容量下降和限制性通气障碍
3． 血气分析： 低氧血症
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气胸的诊治精品PPT课件
2020/12/17
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见胸膜腔存在无肺纹理的低密度影汽体人对于少 量气胸或某些普通正位胸片气胸部位易受组织重叠者， CT则显示出优势。 同样CT检查对于确定局限气胸的部 位、程度、形态十分有意义 CT对于预测气胸复发有帮助。若CT发现肺内有大 的肺大疱或多个肺大疱，则复发机会增加
◦ 叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界 叩不出。
◦ 听诊：患侧呼吸音减弱或消失
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一、X线检查
为目前诊断气胸最正确、可靠的方法 胸部X线摄片或透视可显示
肺被压缩的程度 是否存在纵隔移位 胸腔积液 和胸膜粘连
典型气胸的X线征象为肺脏有一弧形外凸的阴影， 阴影以内为压缩的肺组织，而阴影以外为无肺纹的胸 腔气体 此方法简便、快速
7
根据胸膜破裂及胸腔内压力的变化 情况可分为：闭合性气胸、交通性气 胸、张力性气胸
8
闭合性（单纯性）气胸
气胸发生后破损的脏层胸膜随着肺萎 陷而闭合，自行封闭，呼气与吸气时均无 气体进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复 升。
9
张力性（高压性）气胸
破裂口形成单向活瓣或活塞作用，吸 气时活瓣开启，气体进入胸膜腔，呼气时 活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔 内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很 快复升。
10
开放性（交通性）气胸
破裂口较大，吸气与呼气时空气可 自由进出胸膜腔，抽气后压力无变化。
11
一、症状
胸痛 常突然发生胸痛、多局限于患侧，呈针刺样 或刀割样疼痛，时有向患侧肩部射 呼吸困难 患者可有不同程度的胸闷、呼吸困难， 其程度与患者原有肺脏功能状况、气胸类型、肺被 缩面积以及气胸发生的速度快慢有关
支气管哮喘者常有多年反复发作的病史，如经规 范哮喘的治疗，体检两肺哮鸣音不对称，则应考虑合 并气胸可能，及时X线检查以资鉴别
气胸ppt课件
表现
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
气胸的诊断及治疗 ppt课件
ppt课件
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【二】高压性气胸
病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一 面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙 插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓 解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或 者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体 得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指 套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气， 高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即 行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔。
ppt课件
15
其他如消化性溃疡穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有时因急起的胸 痛，上腹痛和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。
ppt课件
16
六、治疗
治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气 对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治 疗并发症和原发病。
ppt课件
17
（一）、排气疗法
根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气 胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。
ppt课件
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【一】、闭合性气胸
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的 20％时，气体可在2－3周内 自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每 日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积 气任其自行吸收。
Hale Waihona Puke ppt课件11（一）、支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困 难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮 喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能， X线检查可以作出鉴别。
气胸的诊断治疗PPT课件
1
气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态称气胸。
2
3
外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引起的 气胸称为外伤性气胸。
自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层 胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细 小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进 入胸膜腔，称为自发性气胸。
4
自发性气胸分为：
◦ 原发性气胸（特发性气胸） 指无明确病因可稽，平素身体健康，肺
36
新指南计算方法
气胸压缩比例 ＝（B3-A3）/B3
A B
37
基本原则
自发性气胸治疗的基本原则
使漏口闭合、不留残腔 评估自发性气胸的复发可能性，尽可能降
低复发危险因素亦是治疗中不可忽略的方 面
38
治疗方案主要根据患者临床表现、气胸的类型及 其肺部的压缩程度、有无肺部基础疾病及基础肺功能 状态、气胸发生的频次、有无并发症、复发危险性等 综合判断加以选择 主要包括保守治疗、排气治疗、外科手术、胸膜 粘连术
58
胸片定位，甚至必要时可同时两个部位置管
44
胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸，及心 肺功能较差而症状较重的部分闭合性气胸者
反复复发的气胸也应考虑胸腔闭式引流治疗 原发自发性气胸通常单次置管引流可使肺脏复张，而
继发自发性气胸因有粘连带存在，等诸多因素，时常 需多部位多次置管
45
46
如果单纯负压排气无效，或慢性气胸，可应用 持续负压引流，采用持续负压装置（吸引器或中心负 压管道）与压力调节瓶相连，并将调压瓶与单纯负压 引流水封瓶连接，通过调压管进水的深度来调节负压 大小，通常负压范围维持在-8~12cmH2O，以免负 压过大造成肺损伤
部常规X线检查末发现明显病变者所发生的 气胸。 ◦ 继发性气胸
气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态称气胸。
2
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外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引起的 气胸称为外伤性气胸。
自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层 胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细 小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进 入胸膜腔，称为自发性气胸。
4
自发性气胸分为：
◦ 原发性气胸（特发性气胸） 指无明确病因可稽，平素身体健康，肺
36
新指南计算方法
气胸压缩比例 ＝（B3-A3）/B3
A B
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基本原则
自发性气胸治疗的基本原则
使漏口闭合、不留残腔 评估自发性气胸的复发可能性，尽可能降
低复发危险因素亦是治疗中不可忽略的方 面
38
治疗方案主要根据患者临床表现、气胸的类型及 其肺部的压缩程度、有无肺部基础疾病及基础肺功能 状态、气胸发生的频次、有无并发症、复发危险性等 综合判断加以选择 主要包括保守治疗、排气治疗、外科手术、胸膜 粘连术
58
胸片定位，甚至必要时可同时两个部位置管
44
胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸，及心 肺功能较差而症状较重的部分闭合性气胸者
反复复发的气胸也应考虑胸腔闭式引流治疗 原发自发性气胸通常单次置管引流可使肺脏复张，而
继发自发性气胸因有粘连带存在，等诸多因素，时常 需多部位多次置管
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如果单纯负压排气无效，或慢性气胸，可应用 持续负压引流，采用持续负压装置（吸引器或中心负 压管道）与压力调节瓶相连，并将调压瓶与单纯负压 引流水封瓶连接，通过调压管进水的深度来调节负压 大小，通常负压范围维持在-8~12cmH2O，以免负 压过大造成肺损伤
部常规X线检查末发现明显病变者所发生的 气胸。 ◦ 继发性气胸
气胸的X线表现PPT医学课件
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பைடு நூலகம்
图 6：这张后前位胸片显示了左侧大量 气胸 (P) 合并左肺萎陷
15
• 气道压力增大可能使组织面破裂，从而使 纵膈（见图 7）和颈部及胸壁软组织（见图 8）内出现空气夹层。能够辨识出这些位置 的空气非常重要。
16
• 图 7：纵膈气肿 • 纵膈内的空气使纵膈胸膜侧向偏移，呈现
一条可见的不透 X 光的线（箭头所示）。 • 聚集在心脏下方的空气形成一条清晰的透
3
图1
4
• 处于立位时，空气会升至肺尖部，但是仰 卧位投照显示空气聚集在心膈角和肋膈角 处（见图 2），并勾勒出心脏边缘（见图 3a 和 3b）。
• 图 2：正常仰卧位胸片显示出了心膈角 (CA) 和肋膈角 (CO)
5
图2
6
• 图 3a：患创伤性右气胸的插管患者的仰 卧位胸片，在此患者体内，空气聚集到了 纵膈旁（白色箭头所示）。由于空气聚集 在右心缘处，因此右心缘特别清晰（透明 箭头所示）。已置入右侧胸腔的引流管 （箭头所示）。
7
图 3a
8
• 图 3b：几小时后拍摄的胸片，右心缘旁的 空气更加明显（箭头所示）。
9
• 胸膜积气使肋膈角加深时，将这种形态称 为深沟征（见图 4）。
• 图 4：对重症监护病房的机械通气患者拍摄 的这张仰卧上腹部 X 光片，显示存在左肺 基底气胸，表现为深沟征。
10
11
• 侧位 X 光片可能有帮助，但可能难以解读。 应在这些投影上寻找胸膜内空气和脏胸膜 线 — 这是一条边缘白线，与后前位 X 光片 上看到的相似。在侧位光片上，从前面看 可见其位于胸骨后，从后面看可见其覆盖 胸椎（见图 1）。有时，侧位光片上气胸的 唯一特征为气液平面（见图 5）。
பைடு நூலகம்
图 6：这张后前位胸片显示了左侧大量 气胸 (P) 合并左肺萎陷
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• 气道压力增大可能使组织面破裂，从而使 纵膈（见图 7）和颈部及胸壁软组织（见图 8）内出现空气夹层。能够辨识出这些位置 的空气非常重要。
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• 图 7：纵膈气肿 • 纵膈内的空气使纵膈胸膜侧向偏移，呈现
一条可见的不透 X 光的线（箭头所示）。 • 聚集在心脏下方的空气形成一条清晰的透
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图1
4
• 处于立位时，空气会升至肺尖部，但是仰 卧位投照显示空气聚集在心膈角和肋膈角 处（见图 2），并勾勒出心脏边缘（见图 3a 和 3b）。
• 图 2：正常仰卧位胸片显示出了心膈角 (CA) 和肋膈角 (CO)
5
图2
6
• 图 3a：患创伤性右气胸的插管患者的仰 卧位胸片，在此患者体内，空气聚集到了 纵膈旁（白色箭头所示）。由于空气聚集 在右心缘处，因此右心缘特别清晰（透明 箭头所示）。已置入右侧胸腔的引流管 （箭头所示）。
7
图 3a
8
• 图 3b：几小时后拍摄的胸片，右心缘旁的 空气更加明显（箭头所示）。
9
• 胸膜积气使肋膈角加深时，将这种形态称 为深沟征（见图 4）。
• 图 4：对重症监护病房的机械通气患者拍摄 的这张仰卧上腹部 X 光片，显示存在左肺 基底气胸，表现为深沟征。
10
11
• 侧位 X 光片可能有帮助，但可能难以解读。 应在这些投影上寻找胸膜内空气和脏胸膜 线 — 这是一条边缘白线，与后前位 X 光片 上看到的相似。在侧位光片上，从前面看 可见其位于胸骨后，从后面看可见其覆盖 胸椎（见图 1）。有时，侧位光片上气胸的 唯一特征为气液平面（见图 5）。
气胸诊断与治疗PPT
血气分析：评估呼吸功能受 损程度
心电图检查：评估心脏功能 受损程度
超声心动图检查：评估心脏 结构和功能受损程度
误诊原因：缺乏临 床经验、误判症状、 忽视辅助检查等
防范措施：加强临 床培训、提高诊断 准确性、重视辅助 检查结果等
误诊后果：延误治 疗、加重病情、增 加医疗费用等
防范建议：加强医 患沟通、提高诊断 意识、规范诊断流 程等
预防是治疗的前 提：通过预防措 施，可以减少气 胸的发生率，减 轻治疗负担。
治疗是预防的保 障：通过及时有 效的治疗，可以 防止气胸复发， 提高患者的生活 质量。
预防与治疗相辅 相成：预防措施 可以降低气胸的 发生率，而治疗 则可以减轻患者 的痛苦，提高生 活质量。
预防与治疗需要 综合考虑：在制 定预防和治疗方 案时，需要综合 考虑患者的年龄、 性别、病情等因 素，制定个性化 的方案。
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
胸部X线检查： 观察肺部阴影
和积液情况
胸部CT扫描： 更准确地观察 肺部病变和积
液情况
肺功能检查： 评估肺部通气
和换气功能
血气分析：评 估血液中的氧 气和二氧化碳 含量，判断呼
吸衰竭程度
心电图检查： 评估心脏功能， 排除心脏疾病
引起的气胸
超声心动图检 查：评估心脏 结构和功能， 排除心脏疾病
气胸的预防措施有 限，无法完全避免 气胸的发生
预防措施可能存在 副作用，如药物治 疗可能引起其他健 康问题
预防措施可能无法 适用于所有患者， 如某些患者可能无 法耐受预防措施
预防措施可能无法 长期有效，如某些 预防措施可能需要 定期更换或调整
Part Four
气胸的诊断和治疗PPT课件
3
气胸的成
1﹑肺泡与胸腔之间产生破口。 2 ﹑胸壁创伤。 3 ﹑胸腔内有产气微生物。
4
气胸对人体的影响
1﹑气胸时失去了负压的牵引甚至正压对肺产生压
迫，使肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小﹑肺活 量减低﹑最大通气量降低的限制性通气功能障碍。
2﹑由于肺容积缩小，初期血流量并不减少，产生
通气／血流比例减少，导致动静脉分流，出现低氧 血症。
气胸的诊断与治疗
呼吸内科 吴刚
1
气胸的定义
定义：当气体进入胸膜腔造成积气状态时， 称为气胸。含液时称为液气胸，含血时称为 血气胸。
2
气胸的分类
一﹑ 1 ﹑自发性。2 ﹑外伤性。（胸壁的直 接或间接损伤所致）3 ﹑医源性。（诊断和 治疗操作所致）
二﹑自发性气胸：1 ﹑原发性。（发生在无 基础疾病的健康人）2 ﹑继发性。（发生在 有基础肺疾患的患者）
方法：1﹑胸腔镜。2﹑开胸手术。
17
并发症及其处理
1﹑脓气胸 主要由肺部炎症和穿刺不当所致。处理 方法主要是胸腔内生理盐水冲洗、引流和抗生素的 应用。
2﹑血气胸 常与胸膜粘连带内血管断裂有关 。处理 方法主要是排气、排液，适当输血。若出血不止应 考虑手术治疗。
3﹑纵隔气肿与皮下气肿 由于肺泡破裂逸出的气体 进入肺间质，形成间质性肺气肿，再沿血管鞘进入 纵隔，甚至进入胸腹部皮下组织，导致皮下气肿。 也可沿针孔或切口进入皮下组织，形成皮
方法：略。 注意点：严格消毒及无菌操作，防止感染。水封瓶
应放在低于患者胸部的地方，以免瓶内的水反流进 入胸腔。负压吸引时负压不宜过大（-10~20cmH2O），避免对肺的损伤。注意引流瓶及引 流管的观察。
15
化学性胸膜固定术
适用情况：主要用于持续性或复发性气胸，双侧气 胸，合并肺大疱，不能或不愿手术者。
气胸的成
1﹑肺泡与胸腔之间产生破口。 2 ﹑胸壁创伤。 3 ﹑胸腔内有产气微生物。
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气胸对人体的影响
1﹑气胸时失去了负压的牵引甚至正压对肺产生压
迫，使肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小﹑肺活 量减低﹑最大通气量降低的限制性通气功能障碍。
2﹑由于肺容积缩小，初期血流量并不减少，产生
通气／血流比例减少，导致动静脉分流，出现低氧 血症。
气胸的诊断与治疗
呼吸内科 吴刚
1
气胸的定义
定义：当气体进入胸膜腔造成积气状态时， 称为气胸。含液时称为液气胸，含血时称为 血气胸。
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气胸的分类
一﹑ 1 ﹑自发性。2 ﹑外伤性。（胸壁的直 接或间接损伤所致）3 ﹑医源性。（诊断和 治疗操作所致）
二﹑自发性气胸：1 ﹑原发性。（发生在无 基础疾病的健康人）2 ﹑继发性。（发生在 有基础肺疾患的患者）
方法：1﹑胸腔镜。2﹑开胸手术。
17
并发症及其处理
1﹑脓气胸 主要由肺部炎症和穿刺不当所致。处理 方法主要是胸腔内生理盐水冲洗、引流和抗生素的 应用。
2﹑血气胸 常与胸膜粘连带内血管断裂有关 。处理 方法主要是排气、排液，适当输血。若出血不止应 考虑手术治疗。
3﹑纵隔气肿与皮下气肿 由于肺泡破裂逸出的气体 进入肺间质，形成间质性肺气肿，再沿血管鞘进入 纵隔，甚至进入胸腹部皮下组织，导致皮下气肿。 也可沿针孔或切口进入皮下组织，形成皮
方法：略。 注意点：严格消毒及无菌操作，防止感染。水封瓶
应放在低于患者胸部的地方，以免瓶内的水反流进 入胸腔。负压吸引时负压不宜过大（-10~20cmH2O），避免对肺的损伤。注意引流瓶及引 流管的观察。
15
化学性胸膜固定术
适用情况：主要用于持续性或复发性气胸，双侧气 胸，合并肺大疱，不能或不愿手术者。
气胸ppt课件
诊断
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
气胸演示课件
气胸患者常表现为突然出现的胸痛、呼吸 困难等症状，严重时可危及生命。
气胸的诊断方法
气胸的治疗方法
包括X线检查、CT扫描等影像学检查以及临 床症状和体征的综合分析。
包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等，具体选择应根据患者病情和医生建议 进行。
新型治疗技术介绍
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术，通 过小切口将胸腔镜插入胸膜腔， 可直接观察病变并进行手术治疗 ，具有创伤小、恢复快等优点。
气胸多由于肺部疾病或外力影响 使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的细微气肿泡破裂，肺 和支气管内空气逸入胸膜腔。
临床表现与诊断依据
临床表现
气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾 病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难 ，并可有刺激性咳嗽。
诊断依据
气胸的诊断主要依据病史、症状、体征和X线检查。X线检查 是诊断气胸的重要方法，可以显示肺脏萎缩的程度，肺内病 变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。
气胸
汇报人：XXX
2024-02-02
• 气胸基本概念与分类 • 气胸治疗原则与方法 • 药物治疗在气胸中应用 • 康复期管理与生活调整建议 • 预防措施及高危人群筛查 • 总结回顾与展望未来进展
01
气胸基本概念与分类
定义及发病原因
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
发病原因
机器人辅助手术
机器人辅助手术是一种新型手术 方式，通过机器人手臂的精确操 作，可实现更精细、更准确的手
术操作，减少手术并发症。
生物治疗技术
生物治疗技术是一种新兴的治疗 手段，通过利用生物制剂或细胞 治疗等方法，促进气胸患者肺组 织的修复和再生，提高治疗效果
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