气胸完整ppt课件
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二、原发性自发性气胸气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下（多 在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，破裂形成 特发性气胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。
3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢 痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达20cmH2O， 抽气后胸内压下降，但又迅速复升。需紧急抢救 处理。
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三、交通性（开放性）气胸
1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵 拉，使破口持续开启，吸气或呼气时， 空气自由进出胸膜腔。 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观 察数分钟，压力维持不变。
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5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发 生气胸多呈局限性包裹。局限性气胸在 后前位胸片易遗漏，需结合透视变动体 位易见。
6、液气胸可见液平面，结合透视变动体位 可见液面移动。
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺 大疱与气胸的鉴别，比X线敏感和准确
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右侧气胸
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积极应用抗生素（全身及局部），必要时根据 情况考虑手术。 （二）、血气胸 肺完全复张后出血多能停止； 抽气排液及适当输血； 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管。
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（三）、纵隔气肿与皮下气肿
1、原因： 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘 纵隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上 肢）； 高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切 口皮下气肿气体进入肺间质、循血 管鞘、经肺门纵隔气肿。
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3、张力性气胸(tension pneumothorax)迅速 出现严重呼吸循环障碍，患者表情紧张、 胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、 脉速、虚脱、心律失常、奇脉、甚至意识 不清、呼吸衰竭。
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临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
少量气胸无体征
典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
图6
4.引流管接于水封瓶，置
于水封瓶的水面下1~2cm，
使胸膜腔内压力保持在
1~2cmH2O 以下。
水封瓶应放置于患者胸部以 下>50cm处，以免瓶内水反 流入胸腔
如插管成功则导管持续逸
出气泡，呼吸困难迅速缓
图7
解，压缩的肺可在几小时
至数天内复张。 （图7）
胸腔闭式引流
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01 单击此处
发病机制：气胸是由于肺泡破裂或气道产气等原因导致气体进入胸膜腔，使胸膜腔内压力 升高或肺组织受压，引起一系列症状和体征。
03 单击此处
症状：气胸的典型症状包括呼吸困难、胸痛和发绀。呼吸困难是气胸最常见的症状，表现 为呼吸急促、气短；胸痛是由于气体进入胸膜腔，刺激壁层胸膜所致；发绀是由于缺氧导 致皮肤黏膜呈现青紫色。
道疾病
定期检查：对 于有气胸家族 史或肺部疾病 的人，定期进 行胸部X光检 查，以便早期 发现和治疗气
胸
休息与活动：气 胸患者应充分休 息，避免剧烈运 动和体力劳动， 逐渐恢复日常活
动。
饮食指导：保持 清淡饮食，多摄 入富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物，增强身
体免疫力。
心理调适：气胸 患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪 问题，家属和医 护人员应给予关 心和支持，帮助 患者树立战胜疾
自发性气胸：指肺 部无外源性损伤情 况下，由于肺组织 自身原因导致肺组 织破裂，引起气胸。
外伤性气胸：由于 胸部受到外力作用， 如车祸、跌落等事 故，导致肺部组织 破裂，形成气胸。
医源性气胸：在进 行胸腔手术或诊断 性检查时，由于操 作不当或意外情况 导致肺部组织损伤 ，形成气胸。
特殊类型气胸：如 妊娠合并气胸、慢 性阻塞性肺疾病合 并气胸等特殊情况 下的气胸。
案例分析：分析病例中气胸发生的原因、病理生理机制和影响
案例启示：总结病例的经验教训，提出预防和治疗气胸的建议和措施
汇报人：
胸患者
手术方式：胸 腔镜下肺大泡
切除术
手术优点：创 伤小、恢复快、
复发率低
注意事项：手 术后需注意预 防感染，定期
复查
治愈率：评估 治疗方法的疗 效，治愈率越 高，治疗效果
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03
指导治疗和评估预后
CT扫描还可以评估气胸的严重程度，指导治疗方案的制定，并可用于
评估治疗效果和预后情况。
其他影像学检查技术简介
超声检查
主要用于评估胸腔积液和胸膜增厚等情况，对于气胸的诊断价值有限。但在一些特殊情况下，如患者无法配合进 行X线或CT检查时，超声检查可作为一种替代方法。
磁共振成像（MRI）
肺部感染
气胸患者由于疼痛、长 期卧床等因素，易发生
肺部感染。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
在胸腔闭式引流过程中，严格 遵守无菌原则，减少感染机会
。
妥善固定引流管
保持引流管通畅，避免打折、 扭曲，防止引流不畅导致皮下 或纵膈气肿。
控制引流速度
对于长期肺不张患者，应控制 引流速度，避免复张过快导致 肺水肿。
未来发展趋势预测
微创化手术
微创手术已成为气胸治疗的重要趋势，未 来将有更多的微创手术方法应用于临床。
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来气胸治 疗将更加注重个体化治疗，根据患 者的具体情况制定合适的治疗方案。
A
B
C
D
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来气胸的辅 助诊断将更加智能化，提高诊断的准确性 和效率。
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持 续时间短，继之胸闷和呼吸困难，可伴有 刺激性咳嗽。
气胸的诊断方法
气胸的治疗原则
X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺 受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘 连、胸腔积液及纵隔移位等。
排气治疗、防止复发、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
新型治疗技术介绍
鉴别诊断与并发症预防
鉴别诊断
2024版气胸课件
以免诱发气胸复发。
保持大便通畅
保持大便通畅，避免用 力排便导致胸腔内压力
升高。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善肺 功能，降低气胸复发风
险。
定期随访
按照医生建议定期随访， 进行胸部X线或CT检查， 及时发现并处理异常情
况。
06
总结回顾与展望未来进 展方向
关键知识点总结回顾
气胸的定义、分类和病因 气胸是指胸膜腔内积气，可分为自发性、外伤性和医源性 三类。自发性气胸最常见，病因多样，包括肺大泡破裂、 慢性阻塞性肺疾病等。
引流等治疗措施。
皮下气肿
气胸时气体可沿胸壁皮下组织扩 散形成皮下气肿，表现为局部肿 胀、压痛等症状，一般无需特殊
处理可自行吸收。
05
康复期管理与生活调整 建议
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸练习
通过腹式呼吸和缩唇呼吸，增加呼吸肌力量和肺 活量，改善通气功能。
吹气球训练
通过吹气球锻炼呼吸肌，提高肺通气量，促进肺 复张。
预后评估
大多数气胸患者经过及时治疗可痊 愈，预后良好。但部分患者可能因 病情严重或合并其他疾病而导致预 后不佳。
影响因素
影响气胸预后的因素包括患者年龄、 基础疾病、气胸类型、治疗及时性 等。此外，复发性气胸和双侧气胸 患者的预后相对较差。
02
气胸影像学检查方法
X线检查原理及应用范围
原理
利用X射线的穿透性，人体不同组织对X射线的吸收和透过率不同，从而在胶片上形 成图像。
根据患者病情选择合适的治疗方法，如胸腔穿刺抽气或闭式引
流等，以减轻胸腔内压力，缓解症状。
抗感染治疗
03
对于合并感染的患者，应及时给予抗感染治疗，以控制感染症
状。
保持大便通畅
保持大便通畅，避免用 力排便导致胸腔内压力
升高。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善肺 功能，降低气胸复发风
险。
定期随访
按照医生建议定期随访， 进行胸部X线或CT检查， 及时发现并处理异常情
况。
06
总结回顾与展望未来进 展方向
关键知识点总结回顾
气胸的定义、分类和病因 气胸是指胸膜腔内积气，可分为自发性、外伤性和医源性 三类。自发性气胸最常见，病因多样，包括肺大泡破裂、 慢性阻塞性肺疾病等。
引流等治疗措施。
皮下气肿
气胸时气体可沿胸壁皮下组织扩 散形成皮下气肿，表现为局部肿 胀、压痛等症状，一般无需特殊
处理可自行吸收。
05
康复期管理与生活调整 建议
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸练习
通过腹式呼吸和缩唇呼吸，增加呼吸肌力量和肺 活量，改善通气功能。
吹气球训练
通过吹气球锻炼呼吸肌，提高肺通气量，促进肺 复张。
预后评估
大多数气胸患者经过及时治疗可痊 愈，预后良好。但部分患者可能因 病情严重或合并其他疾病而导致预 后不佳。
影响因素
影响气胸预后的因素包括患者年龄、 基础疾病、气胸类型、治疗及时性 等。此外，复发性气胸和双侧气胸 患者的预后相对较差。
02
气胸影像学检查方法
X线检查原理及应用范围
原理
利用X射线的穿透性，人体不同组织对X射线的吸收和透过率不同，从而在胶片上形 成图像。
根据患者病情选择合适的治疗方法，如胸腔穿刺抽气或闭式引
流等，以减轻胸腔内压力，缓解症状。
抗感染治疗
03
对于合并感染的患者，应及时给予抗感染治疗，以控制感染症
状。
(2024年)气胸的教案ppt课件
03
刺激性咳嗽
多为干咳，由气体刺激胸膜所 致。
04
其他症状
如心悸、出汗、烦躁不安等。
8
辅助检查方法
01
X线检查
是诊断气胸的重要方法，可显示 肺压缩程度、有无胸腔积液及纵
隔移位等。
02
CT检查
03
超声检查
对于少量气胸、局限性气胸或合 并肺大泡的气胸，CT检查更为
敏感和准确。
可在床边进行，对于胸腔积液的 诊断和定位有一定帮助。
受压，缓解症状。
胸腔闭式引流
对于大量气胸或不稳定性气胸，应 采用胸腔闭式引流术，持续排出胸
腔内气体，促进肺复张。
抗感染治疗
对于并发肺部感染的患者，应积极 进行抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染症状。
手术治疗
对于反复发作或严重影响呼吸功能 的气胸患者，可考虑手术治疗，如 肺大泡切除术、胸膜固定术等。
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诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据症状、体征和X线检查，一般可作出诊断。具体标准包括：突发胸痛和呼 吸困难；患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示 气胸征象。
鉴别诊断
需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性心肌梗塞、肺栓塞等疾 病进行鉴别。主要通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的辅助检查来区分。
评估病情
通过定期检查和评估， 了解患者的康复情况， 及时调整治疗方案和康
复计划。
22
健康教育
加强气胸相关知识的健 康教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能
力。
06
总结回顾与展望
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关键知识点总结
气胸的定义和分类
临床表现与诊断
气胸是指胸膜腔内积气，可分为自发性、外 伤性和医源性三类。
《气胸》PPT课件
三.临床类型
1.闭合性（单纯性）气胸
破裂口自行封闭，不再有 气体漏入胸腔，胸腔内压 升高，抽气后压力下降不 复升。
临床类型
2.张力性（高压性）气胸
破裂口形成阻塞性活瓣，空气 只漏进胸腔，不能由此出胸膜 腔。胸腔内压极高，抽气后内 压下降，不久又恢复高压，因 内压高肺脏受压严重，纵隔移 位，产生呼吸循环障碍，是内 科急症。
八.治疗
治疗目的：促进患侧肺复张，消除病因，减少 复发
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及处理
保守治疗：
稳定型少量气胸 ①吸氧:日吸收1.25-1.8%，高浓度氧疗可以促进气体吸
收； ②治疗原发病； ③对症：镇静、止咳、止痛、止血、休息。
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收
气胸
Pneumothorax
一.定义
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含 空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔， 称为气胸。
分三类：医源性、外伤性、自发性(原发 性和继发性)
二.病因和发病机制
胸膜腔内为负压 气胸后失去了负压对肺的牵引作用，甚
至正压压迫肺，使肺失去膨胀能力，从 而导致通气功能障碍（限制性），严重 者呼吸循环衰竭。
继发性
基础肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）
肺结核 肺癌 肺脓肿 尘肺 异位子宫内膜（月经性
气胸）
原发性
特发性气胸（原无基础 肺病，因肺发育不良或 非特异性炎症瘢痕）瘦 高男性,常规X线无异常。
诱因
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）
临床类型
3.交通性（开放性）气胸
破裂口持续开放，空气 自由进出胸腔，其内压 与大气压相等，抽气后 观察数分钟其压力无变 化。
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治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
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表现
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
气胸健康教育PPT课件
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目录 气胸简介 气胸的原因 气胸的处理方法 预防气胸的注意事项 气胸的并发症和风险 结语
气胸简介
气胸简介
什么是气胸: 气胸是胸腔内的气体 在胸腔和肺之间积聚，导致肺膨胀 不畅或塌陷的一种疾病。 气胸的症状: 呼吸困难、胸痛、咳 嗽、肩膀或胸部的突然剧烈疼痛。
气胸的原因
气胸的原因
自发性气胸: 健康人在剧烈运动、喷嚏 或咳嗽时，可能因肺发生破裂而导致气 胸。 创伤性气胸: 外伤或手术导致空气进入 胸腔。
气胸的原因
病理性气胸: 由于并发疾病（ 例如Байду номын сангаас气肿或肺癌）引起。
气胸的处理 方法
气胸的处理方法
观察和休息: 对于较小的气胸病例，可 采取观察和休息的方法进行治疗。 气胸抽气: 对于较严重的气胸病例，可 能需要进行气胸抽气手术，以释放积聚 在胸腔内的气体。
结语
如有任何疑问或不适，请立即 就医寻求专业帮助。
谢谢您的观赏聆听
气胸的处理方法
病因治疗: 针对引起气胸的病因进 行治疗，例如手术修复肺部损伤或 治疗相关疾病。
预防气胸的 注意事项
预防气胸的注意事项
避免剧烈的运动或活动，尤其是在海拔 高的地区。 健康饮食，保持身体健康，减少疾病的 发生。
预防气胸的注意事项
定期检查，及早发现并治疗可 能引起气胸的疾病。
气胸的并发 症和风险
气胸的并发症和风险
感染: 气胸可能导致感染并引起严重的 并发症。 肺萎陷: 气胸重复发作可能导致肺萎陷 ，加重症状。
气胸的并发症和风险
同侧气胸: 在一个肺部治愈之后， 可能会出现同侧气胸的风险。
结语
结语
气胸是一种常见的胸腔疾病，引起呼吸 困难和胸痛等症状。
目录 气胸简介 气胸的原因 气胸的处理方法 预防气胸的注意事项 气胸的并发症和风险 结语
气胸简介
气胸简介
什么是气胸: 气胸是胸腔内的气体 在胸腔和肺之间积聚，导致肺膨胀 不畅或塌陷的一种疾病。 气胸的症状: 呼吸困难、胸痛、咳 嗽、肩膀或胸部的突然剧烈疼痛。
气胸的原因
气胸的原因
自发性气胸: 健康人在剧烈运动、喷嚏 或咳嗽时，可能因肺发生破裂而导致气 胸。 创伤性气胸: 外伤或手术导致空气进入 胸腔。
气胸的原因
病理性气胸: 由于并发疾病（ 例如Байду номын сангаас气肿或肺癌）引起。
气胸的处理 方法
气胸的处理方法
观察和休息: 对于较小的气胸病例，可 采取观察和休息的方法进行治疗。 气胸抽气: 对于较严重的气胸病例，可 能需要进行气胸抽气手术，以释放积聚 在胸腔内的气体。
结语
如有任何疑问或不适，请立即 就医寻求专业帮助。
谢谢您的观赏聆听
气胸的处理方法
病因治疗: 针对引起气胸的病因进 行治疗，例如手术修复肺部损伤或 治疗相关疾病。
预防气胸的 注意事项
预防气胸的注意事项
避免剧烈的运动或活动，尤其是在海拔 高的地区。 健康饮食，保持身体健康，减少疾病的 发生。
预防气胸的注意事项
定期检查，及早发现并治疗可 能引起气胸的疾病。
气胸的并发 症和风险
气胸的并发症和风险
感染: 气胸可能导致感染并引起严重的 并发症。 肺萎陷: 气胸重复发作可能导致肺萎陷 ，加重症状。
气胸的并发症和风险
同侧气胸: 在一个肺部治愈之后， 可能会出现同侧气胸的风险。
结语
结语
气胸是一种常见的胸腔疾病，引起呼吸 困难和胸痛等症状。
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
气胸护理完整版PPT
胸膜腔所引起的气胸；
胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；
气胸的并发症有（ ）
气胸的并发症有（ ）
２．呼吸困难 为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有
关）。
讨论:护理分析
该病人存在的问题 胸痛 低效性呼吸型态
有感染的可能 焦虑 本病知识缺乏
护理要点
❖ 何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类 型有哪些？有什么样的临床症状呢？为什么 有这样的症状呢？该病人为什么诊断为自发 性气胸呢？
❖ 紧急的护理措施有哪些？
概念
❖ 何为胸膜腔？ ❖ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和
（或）肺萎陷称气胸。 ❖ 人工气胸——用人工的方法将空气注入
胸膜腔所引起的气胸； ❖ 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； ❖ 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，
措施及依据
２、疼痛： ４）遵医嘱给以止咳剂； ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通 畅； ６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加 重，应做好解释工作，必要时按医嘱 镇静剂。
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
保健指导
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
３）协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引流装置，并做好解释工作；
２．血气分析 咳嗽、喘息 B.
❖ 紧急的护理措施有哪些？
自发性气胸的发病机制为：
❖ ３．肺功能检查； １．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；
外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； 左侧自发性气胸 肺组织被压缩 常规X线检查肺部无显著病变 B. 支气管痉挛——解痉剂； 4、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。 ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医。 多见于瘦高的男青年 C. 多见于瘦高的男青年 C.
气胸的科普知识PPT课件
气胸的并发症和预防措施
并发症：气胸的并发症包括张 力气胸和感染等，需要及时处 理。
预防措施：预防气胸的方法包 括戒烟、尽量避免高海拔环境 、合理使用压缩氧等。
气胸的常见问 题解答
气胸的常见问题解答
气胸是否会复发？ 气胸是否需要手术治疗？
气胸的常见问题解答
气胸是否对身体有其他影响？
总结
总结
气胸是一种常见的胸部疾病，治疗方法 和预防措施有所不同。
及时的诊断和治疗可以帮助患者恢复健 康，并尽量避免复发。
总结
患有气胸的患者应该定期检查 并遵循医生的建议。
谢谢您的观赏聆听
气胸的科普知 识PPT课件
目录 介绍气胸 气胸的症状和体征 气胸的诊断方法 气胸的治疗方法 气胸的并发症和预防措施 气胸的常见问题解答 总结
介绍气胸
介绍气胸
什么是气胸：气胸是指气体积 聚在胸腔中，导致胸膜腔压力 增高的一种疾病。
气胸的分类：气胸可以分为自 发性气胸和创性气胸两种类 型。介绍气胸
气胸的病因：自发性气胸常见于一些基 础疾病，如肺气肿；创伤性气胸通常由 外伤引起。
气胸的症状和 体征
气胸的症状和体征
症状：气胸的常见症状包括胸 痛、呼吸困难和咳嗽。 体征：体征可以通过检查患者 的胸部来确定，如胸廓的隆起 或凹陷、呼吸音减弱等。
气胸的诊断方 法
气胸的诊断方法
体格检查：通过观察和听诊患者的胸部 来判断是否有气胸的征象。 X线检查：胸部X线可以帮助确认气胸的 存在和程度。
气胸的诊断方法
CT扫描：CT扫描可以更详细地 显示气胸的位置和大小。
气胸的治疗方 法
气胸的治疗方法
自发性气胸的治疗：轻度气胸可以自行 吸收，但重度气胸需要进行胸腔引流或 其他治疗。
气胸ppt课件
诊断
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
气胸完整课件2024新版
治疗原则及措施
一般治疗
卧床休息，吸氧，保持 情绪稳定，避免剧烈运
动。
胸腔穿刺抽气
适用于小量气胸或首次 发生的症状较轻的气胸
，可加速肺复张。
胸腔闭式引流
适用于中大量气胸、张 力性气胸或经胸腔穿刺
抽气效果不佳者。
手术治疗
对于长期漏气或复发性 气胸，可考虑手术治疗 ，如胸腔镜或开胸手术
修补破口。
04
医源性气胸
医源性损伤
如胸腔穿刺、针灸等操作不当刺破胸 膜。
临床表现与诊断依据
01
02
03
症状
突发胸痛、胸闷、呼吸困 难，严重者可出现烦躁不 安、大汗淋漓、发绀甚至 休克。
体征
患侧胸廓饱满，呼吸运动 减弱，叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。
影像学检查
X线或CT检查可显示气胸 线、肺压缩程度及有无胸 腔积液等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现以及影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线检查可显示气胸线 ，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线，呈外凸线条影，线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的 肺组织。
预防策略和处理方法
预防策略
提高医护人员的操作技能，减少医源性 损；积极治疗肺部疾病，防止肺泡破 裂；加强安全防护，避免胸部外伤。
发病机制
当肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大 泡、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。 多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者 。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继 之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。少数患者可发生双侧气胸，以呼吸困难 为突出表现。
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治疗48小时后仍有持续漏气或 肺复张不良时才加用。
精选课件
精选课件
治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
精选课件
治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
精选课件
治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
精选课件
胸腔穿刺抽气
（一）胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
精选课件
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
精选课件
鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
精选课件
鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
精选课件
鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
气胸呈胸外侧的透光带，无肺纹理
精选课件
治疗
目的
促进患侧肺复张 消除病因及减少复发
气胸
湖北省中山医院 呼吸内科 杨畅
精选课件
教学内容
p 概述 p 病因和发病机制 p 临床表现 p 影像学检查 p 诊断和鉴别诊断 p 治疗
精选课件
概述
当气体进入不含气体的密闭胸膜腔造成积气状态时， 称为气胸
发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉 回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍
精选课件
少量气胸无体征 典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
触诊：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或 消失、气管移位。
叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界 叩不出。
听诊：患侧呼吸音减弱或消失
精选课件
临床分型
符合下列所有表现者为稳定型 呼吸频率＜24次／分 心率为60～120次／分； 血压正常； 呼吸室内空气时SaO2＞90％； 两次呼吸间说话成句 否则为不稳定型
继发性自发性气胸
多见于有基础肺部病变者 各种原因引起肺气肿泡或肺大疱破裂 肺组织疾病破坏至胸腔 月经期气胸
精选课件
临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
精选课件
影像学检查
X线：是确诊的可靠检查 意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸 腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
精选课件
影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样 脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺 门处肺萎缩阴影呈团块状。
精选课件
小结：各型自发性气胸的特点
精选课件
临床表现
气胸症状轻重与 有无肺基础疾病及功能状态 气胸发生的速度 胸膜腔内积气量及其压力大小 三个因素有关
精选课件
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
精选课件
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜 间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升
至抽气前水平
精选课件
张力性（高压性）气胸
破裂口形成单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气体 进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔 内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。
③ 液气胸：可见液平 ④ 纵隔气胸：可见纵隔旁气肿带
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
气胸量的判断
气胸量取决于肺被压缩的面积，可依据后前位X线胸片判断 肺被压缩的面积(%)=(患侧胸腔面积－患侧肺面积)/患侧胸腔面积×100%
从侧胸壁至肺边缘估计： 距离≥2cm时，为大量气胸。 距离<2cm时， 为小量气胸。 从肺尖气胸线至胸腔顶部估计： 距离≥3cm时，为大量气胸。 距离<3cm时， 为小量气胸。
精选课件
气胸分类
精选课件
诱因
• 航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环 境突然进入低压环境
• 机械通气压力过高 • 抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、甚至大笑
精选课件
病因及分类
原发性自发性气胸
多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查 肺部无显著病变，但可见胸膜下大疱 (pleuralbleb)，多在肺尖部
具体措施
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及其处理
精选课件
保守治疗 <20%
严格卧床休息，高浓度吸氧，酌情 给予镇静、镇痛等药物。 保守治疗精选课件
治疗
胸腔穿刺抽气
排
气
胸腔闭式引流
疗
法
胸腔闭式引流+负压吸引
适用于不稳定型气胸、呼吸困 难明显、肺压缩程度较重、 交通性或张力性气胸、反复 发生气胸的患者
精选课件
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
精选课件
精选课件
诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
精选课件
精选课件
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治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
精选课件
治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
精选课件
治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
精选课件
胸腔穿刺抽气
（一）胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
精选课件
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
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鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
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鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
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鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
气胸呈胸外侧的透光带，无肺纹理
精选课件
治疗
目的
促进患侧肺复张 消除病因及减少复发
气胸
湖北省中山医院 呼吸内科 杨畅
精选课件
教学内容
p 概述 p 病因和发病机制 p 临床表现 p 影像学检查 p 诊断和鉴别诊断 p 治疗
精选课件
概述
当气体进入不含气体的密闭胸膜腔造成积气状态时， 称为气胸
发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉 回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍
精选课件
少量气胸无体征 典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
触诊：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或 消失、气管移位。
叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界 叩不出。
听诊：患侧呼吸音减弱或消失
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临床分型
符合下列所有表现者为稳定型 呼吸频率＜24次／分 心率为60～120次／分； 血压正常； 呼吸室内空气时SaO2＞90％； 两次呼吸间说话成句 否则为不稳定型
继发性自发性气胸
多见于有基础肺部病变者 各种原因引起肺气肿泡或肺大疱破裂 肺组织疾病破坏至胸腔 月经期气胸
精选课件
临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
精选课件
影像学检查
X线：是确诊的可靠检查 意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸 腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
精选课件
影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样 脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺 门处肺萎缩阴影呈团块状。
精选课件
小结：各型自发性气胸的特点
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临床表现
气胸症状轻重与 有无肺基础疾病及功能状态 气胸发生的速度 胸膜腔内积气量及其压力大小 三个因素有关
精选课件
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
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临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜 间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升
至抽气前水平
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张力性（高压性）气胸
破裂口形成单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气体 进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔 内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。
③ 液气胸：可见液平 ④ 纵隔气胸：可见纵隔旁气肿带
精选课件
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精选课件
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气胸量的判断
气胸量取决于肺被压缩的面积，可依据后前位X线胸片判断 肺被压缩的面积(%)=(患侧胸腔面积－患侧肺面积)/患侧胸腔面积×100%
从侧胸壁至肺边缘估计： 距离≥2cm时，为大量气胸。 距离<2cm时， 为小量气胸。 从肺尖气胸线至胸腔顶部估计： 距离≥3cm时，为大量气胸。 距离<3cm时， 为小量气胸。
精选课件
气胸分类
精选课件
诱因
• 航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环 境突然进入低压环境
• 机械通气压力过高 • 抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、甚至大笑
精选课件
病因及分类
原发性自发性气胸
多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查 肺部无显著病变，但可见胸膜下大疱 (pleuralbleb)，多在肺尖部
具体措施
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及其处理
精选课件
保守治疗 <20%
严格卧床休息，高浓度吸氧，酌情 给予镇静、镇痛等药物。 保守治疗精选课件
治疗
胸腔穿刺抽气
排
气
胸腔闭式引流
疗
法
胸腔闭式引流+负压吸引
适用于不稳定型气胸、呼吸困 难明显、肺压缩程度较重、 交通性或张力性气胸、反复 发生气胸的患者
精选课件
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
精选课件
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诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
精选课件