溃疡性结肠炎护理查房PPT
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五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因,告知其缓解疼痛的方法,如:行为 疗法、局部热聊法、针灸止痛,耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生,发现有脱水、电解质紊乱应及时 报告医师。
六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉,安慰病人,稳定病人情绪,放松心态,帮助 病人建立信心。 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项,减少病人对检查的恐 惧。 3、与家属交谈,建立家属对治愈疾病的信心,以平和的心态对待 疾病。
辅助检查
肠镜示:炎症性肠病。 病理示:(回盲部)粘膜中度慢性炎,淋
巴组织增生;(直肠)粘膜重度慢性炎, 局部浅表粘膜糜烂,活动性,见个别隐窝 脓肿
护理诊断
1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
2、疼痛:腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 3、营养失调:低于机体需要量 与长期腹泻
2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热,重症病人 可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质紊 乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮 病、巩膜外层炎等
实验室检查
血液检查: Hb
WB CESR
CRP
活动期标志
❖粪便检查:粘液脓血便;镜检有红、白细胞
四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够 热量的饮食,避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物, 忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质或半流质饮食。病情严 重者禁食,遵医嘱给予静脉高营养
2、营养监测:观察病人进食情况,定期测量体重,监测血红蛋白、 血清蛋白和电解质的变化,了解营养状况的变化
溃疡性结肠炎的护理 查房
消化内科:张亚琼
2017 年7月13日
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3
病例简介
姓名:XXX 床号:xx床
性别:x 年龄:x岁 职业:学生 出生地:xxx 发病季节:白露
➢重点:为病原学检查,连续3次,
目的:排除感染性结肠炎(痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等)
影பைடு நூலகம்学检查
肠镜:鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙,细颗粒状, 血管模糊,质脆易出血
假息肉
女,48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡,覆污苔和脓性 分泌物,渗血,脆性增加。
5、加强对病人及病人家属的遵医行为,控制饮食
知识拓展
概述:溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠
的慢性炎症,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
临床表现:
1、消化系统
腹泻:粘液血便提示为活动期,大便次数及血便程度反映 病情轻重 腹痛:轻至中度腹痛,多为左下腹或下腹,有疼痛--便意---便后缓解的规律 其他症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
及吸收障碍有关 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有
关 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 6、潜在并发症:中毒性巨结肠、直肠性结
肠癌变、大出血、肠梗阻 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
护理目标
1.病人大便次数减少,恢复正常的排便形态 2.主诉腹痛减轻或缓解 3.体重增加,无贫血症状或贫血症状得到改善,水电解质平衡,
七、健康教育
1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识,帮助病人养成良 好的生活习惯。
2.指导病人合理选择饮食,避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性饮食, 少食或不食牛奶或乳制品,减少肠道刺激。
3.讲解用药的注意事项及不良反应,教会病人自我观察。
4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧,如听音乐、看报纸、 杂志,参加一些力所能及的娱乐活动等。
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周
维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎(Itisa) 治疗量 3-4克/日,维持量1.5-3克/日
副作用:恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血,需定期 复查血象
糖皮质激素
无脱水征 4.体温恢复正常 5.主诉活动耐力增加 6.焦虑程度减轻,能积极主动配合治疗 7.住院期间保证24小时机体需要量 8.住院期间通过护士的密切观察,能够及早发现或避免并发症
的发生
护理措施
一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境,嘱病人多卧床休息,避免 劳累 2.定时开窗通风,保持空气清新,控制人员探视,避免感 染 3.休息与活动:急性发作期卧床休息,若平稳可适当下床 活动
二、用药护理
遵医嘱给药,并且注意药物的疗效及不良反应,应用柳氮磺吡啶 时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等,在餐后服 药,服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数,做好记录。观察腹痛的部位、 性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象。 监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、肠穿孔等并发症。
女,42岁。循腔进镜至结肠 脾曲,可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿,糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果:1.溃疡性结肠炎; 2.腺瘤型息肉,伴慢性炎
女,45岁。 从直肠至横结肠的左半段,可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡,覆污苔和脓性分泌物,渗 血,脆性增加,其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起,并见粘 膜桥形成。
病理检查诊断:溃疡性结 肠炎,部分腺体增生。
女,39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡,覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物,粘膜 脆性增加。
治疗措施
1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因,告知其缓解疼痛的方法,如:行为 疗法、局部热聊法、针灸止痛,耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生,发现有脱水、电解质紊乱应及时 报告医师。
六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉,安慰病人,稳定病人情绪,放松心态,帮助 病人建立信心。 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项,减少病人对检查的恐 惧。 3、与家属交谈,建立家属对治愈疾病的信心,以平和的心态对待 疾病。
辅助检查
肠镜示:炎症性肠病。 病理示:(回盲部)粘膜中度慢性炎,淋
巴组织增生;(直肠)粘膜重度慢性炎, 局部浅表粘膜糜烂,活动性,见个别隐窝 脓肿
护理诊断
1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
2、疼痛:腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 3、营养失调:低于机体需要量 与长期腹泻
2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热,重症病人 可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质紊 乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮 病、巩膜外层炎等
实验室检查
血液检查: Hb
WB CESR
CRP
活动期标志
❖粪便检查:粘液脓血便;镜检有红、白细胞
四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够 热量的饮食,避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物, 忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质或半流质饮食。病情严 重者禁食,遵医嘱给予静脉高营养
2、营养监测:观察病人进食情况,定期测量体重,监测血红蛋白、 血清蛋白和电解质的变化,了解营养状况的变化
溃疡性结肠炎的护理 查房
消化内科:张亚琼
2017 年7月13日
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3
病例简介
姓名:XXX 床号:xx床
性别:x 年龄:x岁 职业:学生 出生地:xxx 发病季节:白露
➢重点:为病原学检查,连续3次,
目的:排除感染性结肠炎(痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等)
影பைடு நூலகம்学检查
肠镜:鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙,细颗粒状, 血管模糊,质脆易出血
假息肉
女,48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡,覆污苔和脓性 分泌物,渗血,脆性增加。
5、加强对病人及病人家属的遵医行为,控制饮食
知识拓展
概述:溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠
的慢性炎症,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
临床表现:
1、消化系统
腹泻:粘液血便提示为活动期,大便次数及血便程度反映 病情轻重 腹痛:轻至中度腹痛,多为左下腹或下腹,有疼痛--便意---便后缓解的规律 其他症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
及吸收障碍有关 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有
关 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 6、潜在并发症:中毒性巨结肠、直肠性结
肠癌变、大出血、肠梗阻 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
护理目标
1.病人大便次数减少,恢复正常的排便形态 2.主诉腹痛减轻或缓解 3.体重增加,无贫血症状或贫血症状得到改善,水电解质平衡,
七、健康教育
1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识,帮助病人养成良 好的生活习惯。
2.指导病人合理选择饮食,避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性饮食, 少食或不食牛奶或乳制品,减少肠道刺激。
3.讲解用药的注意事项及不良反应,教会病人自我观察。
4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧,如听音乐、看报纸、 杂志,参加一些力所能及的娱乐活动等。
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周
维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎(Itisa) 治疗量 3-4克/日,维持量1.5-3克/日
副作用:恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血,需定期 复查血象
糖皮质激素
无脱水征 4.体温恢复正常 5.主诉活动耐力增加 6.焦虑程度减轻,能积极主动配合治疗 7.住院期间保证24小时机体需要量 8.住院期间通过护士的密切观察,能够及早发现或避免并发症
的发生
护理措施
一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境,嘱病人多卧床休息,避免 劳累 2.定时开窗通风,保持空气清新,控制人员探视,避免感 染 3.休息与活动:急性发作期卧床休息,若平稳可适当下床 活动
二、用药护理
遵医嘱给药,并且注意药物的疗效及不良反应,应用柳氮磺吡啶 时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等,在餐后服 药,服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数,做好记录。观察腹痛的部位、 性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象。 监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、肠穿孔等并发症。
女,42岁。循腔进镜至结肠 脾曲,可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿,糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果:1.溃疡性结肠炎; 2.腺瘤型息肉,伴慢性炎
女,45岁。 从直肠至横结肠的左半段,可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡,覆污苔和脓性分泌物,渗 血,脆性增加,其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起,并见粘 膜桥形成。
病理检查诊断:溃疡性结 肠炎,部分腺体增生。
女,39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡,覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物,粘膜 脆性增加。
治疗措施
1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂