溃疡性结肠炎护理查房(最新版)

护理原则
护理诊断
1. 腹痛 与本身疾病有关 2. 腹泻 与疾病本身有关 3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关 4. 营养失调 5. 睡眠紊乱 与本身疾病及患者情绪有关 6. 知识缺乏 7. 焦虑 与担心疾病预后有关
护理诊断与措施
1.腹痛 与本身疾病有关
护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。 护理措施： ① 观察疼痛的部位、性质及持续时间。 ② 嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。 ③ 指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看
溃疡性结肠炎护理查房
主讲人：XXXX
目录
content
01 相关知识 02 病史简介 03 护理原则 04 健康宣教
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相关知识
相关知识
溃疡性结肠炎 是一种病因尚不十分清楚
的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病， 病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变 多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降 结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反 复发作。本病见于任何年龄，但20～30 岁最多见。
一般护理
1. 卧床休息保证睡眠。 2. 给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多
餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养 治疗。 3. 腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。 4. 药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便， 行低压保留灌肠。 5. 给予心理支持，促进早日康复。
护理原则
病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血 貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部鼓胀、 肌紧张、压痛、反跳痛等。
治疗原则
1. 氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经 糖皮质激素治疗已有缓解者。
2. 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别 是重型活动期病人及暴发型病人。
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复腹痛伴排便异常1年，加重1月余。
病例介绍
现病史：患者于2017年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性
绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄 色汤样便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热， 无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年 上诉症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲 可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。
专科检查：未见异常。
病例介绍
辅助检查：
2018.8.31 大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个 /HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。 血常规：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血红蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
初步诊断：
溃疡性结肠炎
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护理原则
护理原则
服用。 ⑥ 观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液 脓血便或正常。
护理诊断与措施
3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关
护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。 护理措施： ① 保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。 ② 了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是
否需要增加液体入量。 ③ 用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。 ④ 准确记录24h液体出入量。 ⑤ 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。。 重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。
3. 免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或 对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。
4. 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或经积极内 科治疗无效者可选择手术治疗。
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病史简介
病例介绍
基本情况：
姓名：陈生
性别：男
科室：消化内科
职业：导游
民族：汉
年龄：30岁
入院时间：2018年08月31日
既往史：溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。
其他病史无特殊。
病例介绍
查体：
体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困 难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理 性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余正常。
者每日可达10-30/次，粪便呈血水样。大多伴有里 急后重。 ✓ 其他 可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、 呕吐等。
临床表现
（二）全身表现 轻者常不明显。重症者可有高热、脉速等中毒
症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。 （三）其他
约3%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失 调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、 结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎 （四）体征
报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 ④ 疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。 重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。
护理诊断与措施
2. 腹泻 与疾病本身有关
护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。 护理措施： ① 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 ② 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 ③ 保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。 ④ 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 ⑤ 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后
注意事项
➢ 本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易 产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影 响，既可诱发本病，甚至加剧症状。
➢ 注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、 体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人百度文库的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。
相关知识
病因
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具 有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。
目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、 基因和免疫影响三者相互作用的结果。
临床表现
（一）消化系统表现 ✓ 腹痛 发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人
则无。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。 ✓ 腹泻 轻者2-4次/日，糊状，可混有粘液、脓血，重