15项护理核心规章制度
十六项护理核心制度
十六项护理核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—9人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
护理十八项核心制度
护理十八项核心制度1、护理质量管理制度2、病房管理制度3、抢救工作制度4、分级护理制度5、护理交接班制度6、查对制度7、给药制度8、护理查房制度9、患者健康教育制度10. 护理会诊制度11、消毒隔离制度12、护理安全管理制度13、护理差错报告制度14、患者身份识别制度15、防范患者跌倒、坠床的管理制度16、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17、压疮的预防制度18、压疮预报管理制度感控十大核心制度1、感控分级管理制度2、感控监测及报告管理制度3、感控标准预防措施执行管理制度4、感控风险评估制度5、多耐感染预防与控制制度6、侵入性器械/操作相关感染防控制度7、感控培训教育制度8、医疗机构内感染暴发报告及处置制度9、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度10、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度院感十七大核心制度一、医院感染管理组织建设及责任制度（一）、本科室医院感染管理小组成员:院感组长:科主任，副组长:护士长，监控医师;一名主治医师，监控护士:一名护师组成，在科主任领导下开展工作。
（二）、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施。
2、持开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调査表。
及时监控各类感染环节釆取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24小时内填写“医院感染病例网报卡上报医院感染管理科;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。
4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确;分线分級使用抗面药物，使用卒力争控制在50％以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配药要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册、执业管理制度：（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。
２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
（３）年度考核及继续教育学分格格者。
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二、护理质量管理制度：（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度一、护理质量管理制度1.医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及护理质量管理标准制度并对护理质量实施控制与管理。
2.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制或护理部、病区二级控制和管理。
（1）一级护理质控（2）二级护理质控（3）三级护理质控3.各级控制组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量存在问题进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。
4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会会议每月1~2次，全院护理质量讲评分析会每季度一次。
5.护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。
二、病房管理制度1.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医务人员参加。
2严格执行陪护制度，加强对医护人员的管理，积极展开卫生宣教和健康教育。
3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病房内不准吸烟。
4.统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。
5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
6.病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用，出院时终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备，建立账目，定期清点，专人管理。
8.每月召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头。
10.保持病房清洁，注意通风，每日至少清扫俩次，每周大清扫一次。
三、抢救工作制度1.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3.每日核对抢救物品，班班交接，做到账务相符。
各种急救药品、器材及物品做到“四定”（定物、定量、定人、定位）“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。
无菌物品须注明灭菌日期、有效期内使用。
护理十六项核心制度
一护理查对制度二护士交接班制度三执行医嘱制度四分级护理制度五护理文件书写与医疗文件管理制度六抢救工作制度七消毒灭菌隔离制度八护理查房制度九护理会诊制度十护理病例讨论制度十一护理质量管理制度十二护理安全管理制度十三护理不良事件报告制度十四护士注册、执业管理制度十五护理新业务、新技术准入制度十六患者健康教育制度一护理查对制度（一）医嘱查对制度1.处理医嘱前、后应查对。
查对后处理医嘱者及查对者均须签全名。
2．护士每天由二人以上对当日医嘱进行查对。
每周四护士长总查对一次，转抄重整医嘱后经二人核对后方可执行。
3.临时医嘱执行者要记录时间并签全名。
对有疑问的医嘱，须问清楚后方执行。
4.抢救患者时医师下达口头医嘱后，执行护士须复述一遍，无误后方可执行；并保留用过的空药瓶，经两人核对后方可丢弃。
（二）用药、治疗查对制度1.口服、注射、输液用药前必须严格执行“三查七对”制度（三查：即备药前查、备药中查、备药后查。
七对：即对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
2．备药前要检查药品的名称、剂量、质量，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，液体有无浑浊、漏液等，如不符合要求或标签不清者，不得使用．3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。
用药后再次核号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，无误后签全名。
4.使用易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，是否做过过敏试验，如有过敏，在体溫单的相应栏内用红钢笔注明过敏药物的名称，并转告医师。
5.使用毒、麻、限、剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
用多种药物时，要注意配伍禁忌。
6.发药、注射或静脉给药时，患者如提出疑问，应及时查对无误后，给患者解释清楚，取得患者理解后，方可执行。
7.采集化验标本时，查对床号、姓名、化验项目、采集标本的内容、方法、数量、时间。
（三）输血查对制度．1、抽血型交叉配血时必须按照输血申请单核对床号、姓名后方抽血，执行者在临时医嘱单上签全名。
15项护理核心制度
16.2护理信息安全管理
（1）建立健全护理信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。
（2）制定信息安全管理规章，对护理人员进行信息安全教育和监督，防止信息泄露和滥用。
十七、护理质量控制与评价制度
17.1护理质量控制流程
（2）与社区医疗机构合作，建立社区护理服务网络，提供便捷、高效的护理服务。
二十一、护理质量监督与持续改进制度
21.1质量监督体系建设
（1）建立完善的护理质量监督体系，对护理工作进行常态化、制度化的监督。
（2）设立质量监督小组，定期对护理质量进行检查和评估。
21.2持续改进措施落实
（1）根据质量监督结果，制定具体的持续改进措施，并跟踪实施效果。
（2）鼓励护理人员参与持续改进活动，形成全员参与、持续提升的质量管理氛围。
二十二、护理国际交流与合作制度
22.1国际交流与合作机制
（1）建立护理国际交流与合作机制，引进国际先进的护理理念和技术。
（2）积极参与国际护理会议和项目，提升我国护理工作的国际影响力。
22.2国际人才培养与引进
（1）开展国际护理人才培养项目，提升护理人员的国际化水平。
（1）设立护理伦理监督机构，对护理人员的伦理行为进行监督和指导。
（2）定期开展护理伦理评价，总结护理伦理工作成果，推动护理伦理工作的持续改进。
六、护理信息化管理制度
6.1信息化建设与维护
（1）加强护理信息化建设，提高护理工作的信息化水平。
（2）定期对护理信息系统进行维护和升级，确保系统稳定、高效运行。
（2）通过患者满意度调查、护理质量评价等方式，了解护理服务存在的问题，制定并落实改进措施。
16项护理核心制度
16项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构中，为了保证患者安全、提高医疗质量和保障医疗秩序等目标而制定的一系列规章制度。
下面将介绍16项护理核心制度。
第一项，规定职称和工作岗位。
制定护理职称和工作岗位的具体要求，明确各个职位的职责和权责。
第二项，规定工作流程。
明确患者进入医疗机构后的流程，包括接待、登记、诊断和治疗等各个环节的工作流程。
第三项，制定卫生环境管理制度。
要求医疗机构保持良好的卫生环境，包括明确清洁消毒的频次和方法，保证患者和工作人员的安全。
第四项，建立医疗器械管理制度。
要求医疗机构对医疗器械进行分类管理，包括采购、入库、使用、维护和报废等环节的管理。
第五项，规定患者隐私保护制度。
要求医疗机构保护患者的隐私权，对患者的个人信息进行保密，未经患者同意不得泄露。
第六项，明确医疗质量监控制度。
要求医疗机构建立完善的医疗质量监控体系，定期进行质量检查和评估，及时纠正存在的问题。
第七项，建立不良事件报告制度。
要求医疗机构建立不良事件报告和处理制度，及时报告发生的不良事件，采取相应的处理措施。
第八项，制定急救预案和疏散演练制度。
要求医疗机构建立健全的急救预案和疏散演练制度，能够有效应对突发情况。
第九项，建立医患沟通制度。
要求医疗机构建立医患沟通渠道，确保患者对疾病和治疗方案有充分的了解，促进医患之间的良好关系。
第十项，规定护理文书管理制度。
要求护士严格按照规定的格式和流程完成护理记录和护理报告，保证护理信息的准确和完整。
第十一项，明确护理培训和继续教育制度。
要求护理人员参加相关的培训和继续教育，提升专业水平和技能。
第十二项，建立护理质量管理制度。
要求护理人员对护理质量进行监控和评估，提出改进方案和措施，确保护理质量的持续提高。
第十三项，制定医疗事故调查处理制度。
要求医疗机构建立医疗事故调查处理机制，对发生的医疗事故进行调查和处理，追究责任。
第十四项，建立护理风险管理制度。
要求医疗机构建立护理风险管理体系，预防和控制护理风险，确保患者的安全。
护理16项核心制度
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **5/16/2021 8:25:18 AM
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11、人总是珍惜为得到。21.5.16**May-2116- May-21
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12、人乱于心，不宽余请。***Sunday, May 16, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.1621.5.16** May 16, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/162021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月16日 星期日 2021/5/162021/5/162021/5/16
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/162021/5/16May 16, 2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/5/162021/5/162021/5/162021/5/16
❖ （3）查看重症和生活不能自理患者的基础 护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的 护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的 数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
❖ （5）环境的整洁与安全，各项物品的处置情 况。
❖ 9、 交接班形式：集体早交班（医护集中、分 开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交 班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在 15—30分钟完成。
护理18项核心制度
护理18项核心制度护理18项核心制度是指护理工作中的重要规章制度，其目的是为了规范护理人员的行为举止，提高护理质量，保障患者的生命安全和生活品质。
下面是关于护理18项核心制度的内容介绍：1.患者隐私权制度：尊重患者的隐私权，保护患者的个人隐私信息。
2.护理安全制度：确保护理工作的安全进行，预防医疗事故的发生。
3.文化因素制度：尊重患者的文化差异，提供文化敏感的护理服务。
4.感染控制制度：严格执行感染控制措施，预防交叉感染的发生。
5.药品管理制度：合理使用药物，严格按照规定程序使用和管理药品。
6.病例记录制度：准确记录患者的病情和护理过程，保持病例的完整性和可读性。
7.护理操作规范制度：按照规范、标准的护理操作进行工作，确保护理质量。
8.三岗位制度：护士分为值班、白班和夜班三个岗位，确保护理服务的连续性。
9.急救制度：熟悉急救操作规范和技巧，能够正确、迅速地处理急救情况。
10.病房清洁制度：定期进行病房清洁消毒，保持病房环境的清洁和整洁。
11.标准护理操作规程制度：护理人员要掌握并执行标准护理操作规程。
12.交接班制度：每个班次之间要进行交接班，将患者的情况和问题进行沟通。
13.护理巡视制度：定期进行护理巡视，及时发现和解决患者的问题。
14.护理质量评估制度：定期进行护理质量评估，分析存在的问题并采取改进措施。
15.家属和患者教育制度：向家属和患者提供护理教育，提高其健康意识和自我护理能力。
16.护理队伍建设制度：护理人员要参加相关培训和学习，不断提升自身的专业能力。
17.护理设备管理制度：使用和管理护理设备要符合相关规定，确保设备的正常使用。
18.值班制度：确保24小时不间断的护理服务，保障患者的安全和舒适。
以上18项核心制度是护理工作中的重要规范，护士们要严格按照制度要求进行工作，保证护理质量，为患者提供安全、有效的护理服务。
同时，医院和护理部门也应加强管理和督促，确保制度的执行和落实。
18项护理核心规章制度
18项护理核心规章制度护理是医疗机构中至关重要的一环，对于病患的健康恢复起着至关重要的作用。
为了保证护理工作的高效性和质量，制定和执行护理核心规章制度是必要的。
本文将介绍18项护理核心规章制度，以确保护理工作的规范性和标准化。
1. 患者个人隐私保护：- 严格遵守法律法规，保护患者的个人隐私。
- 在护理过程中，不得泄露或传播患者个人信息。
2. 工作时间和休假调度：- 安排合理的工作时间和休假，避免过度疲劳影响护理质量。
- 在护理人员休假时，要有其他人员进行替代，确保护理工作的连续性。
3. 交接班制度：- 护理人员之间进行详细的交接班，包括患者病情、医嘱变更等信息的传递。
- 交接班时要及时和准确地沟通，避免信息遗漏或错误。
4. 消毒和洗手：- 按照消毒和洗手的规程进行操作，保持环境的清洁和患者的安全。
- 定期对医疗器械、病房进行消毒，预防感染的发生。
5. 病房清洁：- 定期对病房进行清洁，保持环境的整洁和卫生。
- 每日打扫、消毒，确保患者住院期间的舒适度和安全性。
6. 病情观察与记录：- 护理人员要及时观察患者的病情变化，包括体征、症状等。
- 记录准确的护理记录，以便医生进行诊断和治疗。
7. 护理操作规范：- 按照标准的护理操作进行操作，确保操作的正确性和安全性。
- 在每次操作前要准备好所需的工具和药品，避免疏漏和错误。
8. 疼痛护理：- 对于有疼痛感的患者，要及时进行疼痛评估和给予相应的镇痛治疗。
- 根据患者的需求，合理使用镇痛药物，提供舒适的护理环境。
9. 老年患者护理：- 对于老年患者，要关注其特殊的生理和心理需求。
- 给予细致、温和的护理，确保其安全和舒适。
10. 危重病患者护理：- 对于危重病患者，要密切观察其生命体征的变化。
- 对于紧急情况的护理措施要熟悉并能及时执行。
11. 感染控制：- 护理人员要学习和遵守感染控制的相关规定和操作流程。
- 加强手卫生、废物处理等方面的管理，保证患者和护理人员的安全。
(完整版)18项护理核心制度
18项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。
5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。
7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9、病区内不得接待非住院患者，不会客。
住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。
10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。
三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
护理工作核心制度完整版
护理工作核心制度（一)查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3)、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行,并记录执行时间，执行者签名。
4）、抢救病人时,医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕,医生要补开医嘱并签名.安瓿留于抢救后再次核对。
5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行.4)、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438号文件）。
护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房；给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
同时,护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表.5)、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查,核对无误后方可执行。
6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。
7）、严格执行床边双人核对制度.3、手术病人查对制度1)、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。
评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
护理核心制度18项
18项护理核心制度目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护士十六项核心制度
护士十六项核心制度一、职业道德规范和职业操守：护士应秉持道德操守，恪守职业道德规范，尊重患者权益，确保工作中的诚实、专业和可靠。
二、医疗诊疗制度：护士应遵循医疗诊疗制度，按照具体的临床操作流程提供患者护理服务，保证医疗工作的高效性和准确性。
三、护理记录制度：护士应按照规定的标准和格式完成护理记录，确保患者的信息准确、完整和可追踪。
四、预约及排班制度：护士应按照预约及排班制度合理安排工作和休假，确保医疗服务的连续性和稳定性。
五、护理操作规范：护士应严格按照护理操作规范进行操作，保证护理操作的安全性和有效性。
六、感染控制制度：护士应遵循感染控制制度，采取适当的防控措施，确保医疗环境的清洁卫生和患者的安全。
七、医疗器械使用与维护制度：护士应按照医疗器械使用与维护制度正确使用和维护医疗器械，确保器械的安全和有效性。
八、药品管理制度：护士应按照药品管理制度正确使用和管理药品，保证药品的安全和有效性。
九、护理质量评估制度：护士应按照护理质量评估制度进行护理质量的评估和改进工作，提高护理服务的质量和效果。
十、护理教育培训制度：护士应按照护理教育培训制度参加培训和学习，提升专业知识和技术能力，提高护理服务水平。
十一、安全事件报告制度：护士应按照安全事件报告制度及时报告和处理安全事件，保障患者的安全和权益。
十二、信息保密制度：护士应遵守信息保密制度，保护患者和医院的隐私和机密。
十三、紧急情况处置制度：护士应熟悉紧急情况的处置制度，能够在紧急情况下迅速、有序地进行处理，保证患者的生命安全。
十四、病历书写规范：护士应按照病历书写规范正确、完整地书写病历，确保病历的准确性和可阅读性。
十五、值班制度：护士应按照值班制度合理安排护理人员值班，保障医疗服务的连续性和有效性。
十六、患者投诉处理制度：护士应按照患者投诉处理制度及时处理和反馈患者的投诉，维护医疗服务的形象和声誉。
总之，护士十六项核心制度涵盖了护士们在工作中需要遵守和执行的一系列规章制度，旨在保证医疗服务的质量和安全，提升护理服务的水平和效果。
(完整word版)18项护理核心制度
目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度18项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题,分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的.7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
二、病房管理制度1、病区在科主任领导下,护士长负责管理，病区工作人员协助管理.2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻.3、统一病区陈设,室内物品和床位要摆放整齐,位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见,改进病区工作。
5、保持病区清洁整齐,布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装,佩戴工作牌上岗.7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理.9、病区内不得接待非住院患者，不会客。
护理核心制度
5、手术安全核查制度
（1）患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号 、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物 过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识（腕带），不能将 贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带入手术室。 （2）患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护 士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术 安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全 核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和洗手护士应全部到位，每一步核 查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及 流程如下： 1）麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（ 姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉 安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌 药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查 由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。
护理十五项核心规章制度
护理十五项核心规章制度一、依法行医1.护士应依法取得相关的执业资格证书，并在工作过程中遵守医疗法律法规、伦理规范以及各项政策性文件；2.护士应严格按照患者的治疗计划进行治疗，并且只能在医生的指导下才能进行相关的护理操作。
二、尊重人权1.护士应尊重患者的人权，尊重其隐私与个人尊严，不得有侵犯患者隐私的行为；2.当患者无法独立表达自己的意愿时，护士应尊重其代理人或合法监护人的选择，并与其充分沟通，保障患者的合法权益。
三、确立信息安全规范1.护士应对患者的个人信息保密，不得泄露患者的隐私信息；2.在使用电子信息系统时，护士应妥善保管账户信息，并谨慎使用，防止违规操作和非法访问。
四、明确责任义务1.护士应尽职尽责，按照医疗护理要求进行工作，确保患者安全；2.护士应积极参与持续教育和培训，不断提升自身专业水平。
五、确保安全环境1.护士应保证医疗护理环境的整洁与安全，遵循医院的感染防控制度，保障患者的身体健康；2.护士应及时发现和排除潜在的安全隐患，确保患者在治疗过程中的安全。
六、实施全程无菌操作1.护士应切实遵守无菌操作规范，严格使用无菌技术，保证手术器械和备用刀片等无菌；2.护士要注意手术室内物品的摆放和布置，防止污染和交叉感染。
七、保证患者用药安全1.护士应按照医嘱规定，正确取药、核对药品，遵守用药的时间和频次；2.护士应监测患者用药的效果和不良反应，并记录相关情况，确保患者用药的安全性。
八、加强传染病防控1.护士应遵循传染病防控的相关规定，做好手卫生、消毒灭菌等工作；2.护士应具备相关的防控知识和技能，妥善处理传染病患者，保护自己和他人的安全。
九、加强术前术中术后护理1.护士应切实落实术前的患者准备工作，包括患者的体检、查验化验等；2.护士应密切监测术中患者的生命体征，及时处理异常情况，并做好术后护理和观察。
十、保证患者饮食卫生2.护士应关注患者的饮食偏好和过敏情况，合理安排饮食，确保患者摄入足够的营养。
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一、15项护理核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病历讨论制度13、消毒灭菌隔离制度14、护理不良事件管理和报告制度15、护理新业务、新技术准入制度口诀：质量安全无缺陷，分级抢救遵医嘱，查房会诊齐讨论，消毒查对要交接，护士执业先注册，新技术准入写文件护士注册执业管理制度1.严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。
2.护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。
3.严格遵守护士执业围，严禁超围执业。
4.未取得护士职业资格者，不能单独从事护理工作。
5.护理部定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和独立书写护理记录。
护理质量管理制度一、护理质量管理制度1．建立二级护理质量管理体系，全方位、多层次对全院护理质量与安全进行督导检查与持续改进。
2．成立院护理质量管理委员会，在分管院长领导和医院质量管理委员会指导下开展如下工作：（1）研究讨论医院护理发展方向，制定护理工作中长期发展规划、年度计划。
（2）定期修订完善护理管理制度和护理质量控制标准。
（3）制定年度护理质量与安全管理工作计划及目标管理方案，并督导落实和总结评价。
（4）监控全院护理质量与安全动态，常规每季度召开一次委员会会议，及时分析讨论重要护理质量与安全管理问题，并按PDCA循环督导持续质量改进。
（5）评估护理队伍现状，加强护理人员职业规划管理，建立在职护士分层培训机制，稳定和发展临床护士队伍。
（6）定期组织各层次护理人员学习管理理论、医疗卫生相关法律、法规及方针政策等，提升科学管理水平。
3．成立专项护理质量控制小组（护理管理、护理文书、基础护理、护理安全、整体护理等），按相关专项质控标准及质控方案对护理质量进行督察与持续改进。
4．成立病区护理质量控制小组，负责本病区护理质量控制相关工作，并按PDCA 循环促进病区护理质量持续改进。
二、各级护理质量管理岗位工作职责（一）分管院长职责1．审核护理工作中长期规划、年度计划及相关总结报告。
2．审批各项护理工作报告及活动方案。
3．每季度主持或参与护理质量管理委员会会议，对阶段性护理工作进行总结分析。
4．每月参加全院护士长例会或审核会议提要。
5．每月审核护士长绩效考核情况。
6．每周主持护理工作讨论会。
7．定期抽查临床护士绩效考核分配方案。
（二）院护理质量管理委员会工作职责1．确定医院护理质量方针和目标。
2．审定护理工作程序和标准。
3．制定、审核护理管理制度和护理质量标准。
4．审核护理部年度质量控制计划、年终质量控制总结，提出改进意见。
5．监控全院护理质量动态，定期进行讨论，提出改进意见做好持续改进分析。
6．审核、推广护理新技术、新项目。
（三）院护理质控小组职责1．定期进行相应项目质量督查，并将督查结果反馈被查科室和汇报护理部。
2．定期回顾、评价并修订相应项目质量检查标准。
3．对相应项目督查中的问题，提出改进意见并督查改进效果。
4．了解国外相应项目的管理动态，为医院护理质量持续改进提出合理化建议。
（四）病区护理质控小组职责1．按照医院护理质量控制标准进行病区护理质量检查。
2．组织护理安全相关制度及护理质量控制标准的培训学习。
3．每月召开病区护理质量控制小组会议，讨论分析本病区护理质量控制效果，对存在问题提出改进措施，按PDCA循环促进病区护理质量持续改进。
护理查对制度在执行诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用、年龄两项等项目核对患者身份，并进行“三查八对一注意”（摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；对床号、、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期；注意用药后反应），确保对正确患者实施正确操作。
同时，鼓励患者参与和监督查对制度的执行，即实施“双向”查对。
一、医嘱执行查对制度1.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，医嘱经查对后方可执行，医嘱不明时要问清楚后方可执行。
2.所有手写的检验、输血及治疗单据必须与电子医嘱核对无误后方可执行。
3.电子医嘱必须每班进行查对。
4.抢救过程执行口头医嘱，护士应复述一遍，与医生双人核对，确认无误后方可执行。
安剖保留至抢救结束，以备记录。
抢救结束6小时督促医生据实补齐医嘱并签字。
5.使用急救药品及毒麻药品须经两名医务人员核对并签名。
6.“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间、剂量不准确不执行、自备药无医嘱不执行。
二．护理操作查对1.任何治疗操作前都需二人核对。
2.清点药品和使用药品前，必须检查质量、标签、批号、有效期，如不符合要求，不得使用。
3.给药前询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
4.护理操作时应携带相关医嘱单据，询问患者并核对其他信息（如：性别、诊断等），确认患者身份；对于意识不清、病情危重的患者，使用腕带识别方式，准确核对身份。
5.无菌技术操作时，须查对无菌物品的有效期及质量，并做好开包记录。
三．输血查对制度1．备血：根据医嘱携输血申请单、采血管至床旁，核对腕带，确认患者身份，准确抽取患者血标本。
2．送血：须经二人核对输血申请单和标本无误后，送输血科作血型鉴定和交叉配血试验。
3．取血：根据医嘱及领血单，与输血科人员共同做好“三查八对”。
三查：血制品有效期、质量及输血装置是否完好;八对：患者床号、、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类和剂量。
4．输血：输血前和输血时，须经两名医务人员执行“三查八对”，并通过腕带信息再次确认患者身份。
5.输血结束后，再次确认患者身份，并将血袋送血库低温保存24小时后方可处理。
四．手术室查对制度1．接患者时，查对科室、床号、住院号、、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、术前用药、配血报告等，并与手腕带上的患者信息进行核对。
2．在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，由手术医师、麻醉师和手术室护士共同对患者身份和手术部位等容实施安全核查，并在《手术安全核查表》中签字。
3．于手术开始前、关闭体腔前后及手术结束缝合后，由巡回护士和器械护士共同清点核对术中敷料、器械等用物，确认无误后告知手术医生并记录签字。
术中添加的用物应及时记录。
4．手术应用的一切无菌物品，须对灭菌日期及灭菌效果指示带进行查对，证明已达到无菌效果方可使用。
5.手术切除的组织标本，应由手术室护士与手术者共同核对，按标本管理办法执行。
6．术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术护士与麻醉医师按输血查对制度的要求准确核查。
五．供应室查对制度1．准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。
2．收器械包时要查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理情况。
3．发器械包时，要查对名称、数量、灭菌指示带及有效期，切忌发出湿包或过期包4．灭菌时查温度、压力、时间、灭菌后查灭菌效果指示带及有无湿包情况，达到要求后方可进入存放间。
六．婴儿查对制度1.两人核对婴儿性别、腕带、胸牌。
病史上婴儿足印。
2.与母亲床号、、住院号一致。
3.在抱浴、治疗前后认真查对腕带，严防松脱。
4.出院前必须两人查对。
七．血液透析查对制度1.操作前上机护士核对透析医嘱、血路管及分支、机器参数，并做好记录。
2.上机后主班护士再次核对医嘱、血路管及分支、机器参数。
3.床位负责护士每小时监测血路管及分支、机器参数并记录。
分级护理制度以患者病情和自理能力为依据，将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，病情依据及护理要点如下：（一）特级护理1、符合以下情况之一，可确定为特级护理：1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2、护理要求1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3）根据医嘱，正确测量出入量。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5）保持患者的舒适和功能体位。
6）实施床旁交接班。
（二）一级护理1、符合以下情况之一，可确定为一级护理：1）病情趋向稳定的重症患者。
2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
4）自理能力重度依赖（见附表）的患者。
2、护理要求：1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者自理能力，提供基础护理服务。
①晨间（晚间）护理：整理床单位，实施或协助患者面部清洁、梳头、口腔护理、会阴护理、足部清洁。
②卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动。
③实施或协助患者床上温水擦浴、床上洗头、更衣、修剪指甲等。
④对非禁食者协助进食/水。
⑤排泄护理：实施失禁护理、留置尿管护理，协助患者床上使用便器。
5）根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等。
6）评估并采取相应措施预防患者压疮、跌倒/坠床的发生。
7）提供护理相关的健康指导和心理护理。
（三）二级护理1、符合以下情况之一，可确定为二级护理1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
2、护理要求：1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者自理能力，协助或指导患者完成生活护理。
①晨间（晚间）护理：整理床单位，指导或协助患者面部清洁、梳头、口腔护理、会阴护理、足部清洁。
②卧位护理：指导或协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动，实施压疮预防和护理。
③指导或协助患者床上沐浴或擦浴、床上洗头、更衣、修剪指甲等。
④指导或协助非禁食者进食/水。
⑤排泄护理：实施失禁护理、留置尿管护理，指导或协助患者使用便器。
5）根据患者病情，正确实施专科护理和安全管理措施。
6）提供护理相关的健康指导和心理护理。
（四）三级护理1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
2、护理要求：1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）提供护理相关的健康指导和心理护理。
附表一Barthel指数(BI)评定量表附表二自理能力分级抢救工作制度1.各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，夜间由值班医生临时指挥。