深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请书

项目顺序编号：大厅受理编号：

申报企业所属产业：项目领域：

2015年深圳市工业设计业发展专项资金

工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请书

项目名称：

申请单位：（盖章）

单位地址：

项目负责人：联系电话：

项目联系人：联系电话：

电子邮箱：传真：

单位网址：申请日期：年月日

深圳市经济贸易和信息化委员会制

二○一五年

填表承诺书

本单位（人）承诺遵守《2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请指南》以及填表说明等相关文件规定，并自愿做出以下声明：

1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。

2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中泄露的信息，深圳市经济贸易和信息化委员会免予承担责任。

3、本单位承诺所申报项目无下列情形之一：

（1）知识产权争议；

（2）到期未申请验收或者验收未通过；

（3）已获得政府投资或政府其他部门财政性专项资金资助或奖励。

4、本申请材料仅为申请2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划制作并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和信息化委员会予以退还。

特此承诺。

法定代表人（或者被委托人）/个人签字：

办公电话：

移动电话：

(单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)

一、单位基本情况

二、单位财务状况(单位：万元)

三、项目团队情况

六、项目实施内容和进度安排

七、项目经费概算(单位：万元)

八、近两年工业设计成果获得知名设计奖清单

（统计时间为2013年4月1日---2015年3月31日，可自行增加填写行）

九、近两年工业设计成果获得国内外授权专利、登记版权清单表（统计时间2013年4月1日---2015年3月31日，可自行增加填写行）

十、企业专业设计人员花名册（可自行增加填写行）

十一、本申请所附材料清单