慢性肾衰竭的护理查房
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④动脉粥样硬化 病人常有甘油三酯血症及 轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅 速，也是主要的致死因素。
（2）呼吸系统症状
可出现尿毒症性支气管炎、 肺炎、胸膜炎等表现。若发生酸 中毒，可表现为深而长的呼吸
（3）血液系统表现
① 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、 正色素性贫血。贫血的原因：肾脏促红细胞生 成素生产减少、铁摄入不足、各种原因造成的 急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存 在抑制血细胞生产的物质以及红细胞寿命缩短
助患者进食，增强营养
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛 评 估：
最痛
05表月示2无0痛日，患10者表示自最诉痛头，被痛测、者根据
头个人晕疼；痛数感受字在疼其痛中一评个分数得字记4分号。
0：无痛；
1-3：轻度疼痛；
4-6：中度疼痛； 7-10：重度疼痛
P5：头 疼
I1:指导家属与患者交谈，转移注意力
I3心：澡澡指功00导能分分床Ⅲ，，上8级0入活入分，动厕厕，高，51避血自分0免压分诉，压Ⅲ，活大疮级大、动便，肌便后1轻肉01乏分萎度0分缩力贫，、，血小深小便静脉血栓 1便0等分1并0，发分症床，的旁床出症转现旁；状移转变较5移换分前体1，5位缓分平时解，勿地过平走猛地4，5走防米止45直5立性 分米低，1血5上压分的下，发楼上生梯下0楼分梯，0共分计，5共0分计80分
蔗糖泽气铁较短补前，充红巩造润膜血，、原6口月料唇2，日、济血甲脉常床欣规苍促白进红 细胞2生. 5示成月：22血日红血蛋常白规1示10：g/血L 红蛋 I2：指导白患97者g/进L 食含铁丰富的饮食，如：
鸡肉、鱼肉等
P7：活动无耐力
I1：嘱患者卧床休息，做好基础护理
I2评：AA将DDL水L评估杯评分：、分手：纸：、呼评叫器价等放在床头易拿取的地方； 患进进夜者餐间餐入睡1院10眠0分时分于时A，帮，5D月L其修修评打2饰分饰6起日0为床5分分栏5A0，，，D分L防穿，穿评止衣自衣分坠诉5床5为分分乏，力，洗；洗
尼丁注射液2g 1/日静脉滴注，冠心丹参滴丸、硝酸 甘油20mg泵入保护心脏功能
I4：按时巡视病房，观察患者神智、面色及生命体征变化
P3：肺部感染
评I1：遵2/估日医静嘱：滴给予0.评9%氯化钠价50ml 头孢唑肟钠2g
1I2.：咳严嗽密监、5月测咳体2白4温日色变血粘化常痰，规并示及时：记中录性粒 2I3.：听观诊察患双细者肺胞痰可6液4闻.的8及性%；湿质肺、性部量啰及听音颜诊色湿；性协助患者正 3. 5确月留2取0日啰痰血音标常本较并规前及示缓时：解送中；检性体粒温细在胞正74.2% I4：为患者行常各种范治围疗；时痰严培格养无阴菌操性作，并做好手
健康教育
P：知识缺乏
II13：：给指予导休患息者与天运气动变的化指时导注意嘱增注减意衣休物息，，避适免当感
运动冒，；评评以避不免价劳频估累繁：：为进患宜出者；人变多及换的家体公属位共时场了勿所解过猛， III245：以点：：指防愈如在导直合发血经属A立后热液运-V与不性 可、 透内动解低洗咳析患了瘘瘘与血澡嗽前侧者解压和、，侧休肢交运从咳清体肢息事痰洗谈动的体的日时内运，及常及瘘的指动患预活时处活诊动就皮者防透动；，医肤及感析如，了后家染握透待拳析穿、当刺日穿
I2:夜间保持病室评安静价，减少陪员，协助
卧床于休5息月26日起患者自诉头痛、 I3:加强头巡晕视症，状密缓切解观，察数生字命疼体痛征及头痛、
头晕症状 评分得1分
I4:遵医嘱停NS 50ml 硝酸甘油20mg静脉
泵入
P6：轻度贫血 I1：遵医评状1评嘱.自较给诉前估予乏价缓：甲力：解钴，患，胺活者甲、动自床维诉后及生乏感口素力心唇B症悸色6、、叶酸、
5月22日
797 33.95 5.46
97
74.90 1+
3+
2+
5月24日
442 12.74 4.47
102
67.80
6月 2日
450 14.38 4.28
110
64.30
胸部正侧位片示：1. 右肺后下叶斑片影
2. 心影增大 3. 双侧胸膜增厚
腹部B超示：1. 肝脏轻度增大并弥漫性病变
2. 胆囊炎症并结石 3. 双肾弥漫性病变 双肾多发囊肿 4. 胰、脾未见异常
慢性肾衰的护理查房
一、概 述
概念：慢性肾衰竭（CRF） 简称肾衰，是 常见的 临床综合征。它发生在各种慢性肾 脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上， 缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢 产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为 主要表现的一组临床综合征。
病因
1. 原发性我和国常继见发的性病肾因小依球次疾为 病 2. 梗阻性肾小肾球病肾炎、糖尿病肾 3. 慢性间病、质高性血肾压炎肾病、肾小 4. 肾血管球肾疾炎病、多囊肾等 5. 先天性和遗传性肾病
4. 查体
• T 36.7℃，P95次/分，R30次/分， BP136/98mmHg
• 神志清，精神差，慢性病容，步入病室；双肺 听诊可闻及湿性啰音，心律不齐，左手腕血管 可触及震颤，可闻及杂音，双下肢中度凹陷性 水肿；各生理反射存在，病理性反射未引出。
诊断
1. 高血压病3级（极高危组）
高血压性肾病 慢性肾衰尿毒症
高血压性心脏病
心功能Ⅲ级 心律失常 心房纤颤
2. 肺部感染
主要的异常化验
时间
肌酐 umom/L
血生化
尿素氮 mmol/L
K+ mmol/L
血常规
血红蛋白 中性粒细胞
g/L
%ຫໍສະໝຸດ Baidu
尿潜血
尿常规
白细胞定
尿蛋白
性
5月20日 865.5
38.9 5.79
103
74.20
5月21日 757.2 38.27 5.64
分 期 （依据肾损害的程度）
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
肾储备能力下降期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期
慢性肾衰竭分期
分期
肾储备能 力下降期
GFR
约 50%~80%
内生肌酐
清除率 （ml/min）
80~50
氮质血 症期
25%~50%
50~25
肾衰竭期
约10%~25%
尿毒症期
10%以下
25~10
＜10
血肌酐 （umol/L）
呼气中可有尿味，消化性溃疡发生率较正常人高。
(5)皮肤症状 常见皮肤瘙痒 (6)肾性骨营养不良症 (简称肾性骨病) (7)内分泌失调 (8)易于并发感染（是主要死因之一） (9)代谢失调及其他
二、病情介绍
1.基本资料 刘建新，男，57岁，汉族， 已婚，工人，甘肃省兰州市
2.主诉 血压升高10余年，规律血液透 析1年，咳嗽咳痰2周
3. 现病史
入院前10年体检时发现血压升高，口服降压药后 血压控制在150-170/105-110mmHg；入院前1年余无 明显诱因出现饭后恶心，门诊查血生化示：肌酐 1123.7umol/L，尿素氮25.16mmol/L，即行血液透析 治疗；于入院前2周因受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰伴 胸闷、气短，于2013年5月20日以“慢性肾衰尿毒症” 收住。神志清，精神差，偶有头晕、头痛；饮食睡眠 差，大便正常，无尿，双下肢中度凹陷性水肿。
P8：知识缺乏 I1:向评患评者及估家价：属：讲解疾病的相关知识，讲
解预防并发症的措施，使患者主动参与
到临通患床过者诊交对疗谈与，于护了疾理解病中到和患饮者食对的于自相身 I2:心疾理关护病内理的容相采关有用知所认识了知及解疗疾和法病掌，与讲握健解康不的良情
关系了解较少 绪对健康的影响，协助患者树立战胜疾 病的信心
哈I4密. 密瓜切等观察病情变化，观察心电监护 仪上心律、节律的变化
评 估：
1. 患者于入院当天自诉胸闷、气短、 乏力，不能平卧;
2. 心脏彩超示：全心扩大；肺动脉 高压（轻度）；二、三尖瓣返流
3. BNP＞35000ng/L 4. 5月28日自诉乏力加重，咳嗽、咳
粉红色泡沫痰
P2：心功能不全
I1：遵医嘱给予一级护理，下病重，心电监护；规律血液
抓握刺、部的洗位相漱避、免关穿接知衣触识等水，，避预免防瘘感侧染肢体受压、
提重物、戴手表，注意防止外伤
、
2.各系统症状体征
（1）心血管系统表现
①高血压和左心室肥大 高血压主要由水钠潴留 引起，也与肾素活性增高有关。高血压可引起 左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损 害，个别可为恶性高血压
②心力衰竭 是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其 发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与 尿毒症性心肌病有关
③心包炎 可分为尿毒症性心包炎或透析相 关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。 其临床表现与一般心包炎相同，但心包积 液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。 严重者可发生心脏压塞。
②出血倾向 常表现为皮下出血、鼻出血
③白细胞异常
(4)神经、肌肉系统表现 早期常有疲乏、
失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格 改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。 晚期病人常有周围神经病变，病人可出现肢体麻木、 深腱反射消失、肌无力等。
(5)胃肠道表现 食欲不振是常见的最早期
表现 ，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；晚期病人
正常
临床表现 无症状
高于正常， ＜450
肾衰早期，通常 无明显症状，可 有轻度贫血、多 尿和夜尿
450~707
贫血较明显，夜尿 增多，水电解质紊 乱，并可有轻度胃 肠道、心血管和中 枢神经系统症状
＞707
肾衰晚期。肾 衰的临床表现 和血生化异常 已十分显著
临床表现
1.水电解质、酸碱平衡失调 可出现 钾+、钠+紊乱，水肿或脱水，低钙血 症、高磷血症、代谢性酸中毒等
透析；持续评鼻价塞：吸患氧者2L于/m5in月，3保0持日吸自氧诉管道通畅 乏力、胸闷、气短较前缓解，
I2：协助摇高遵床医头3嘱0°停，一嘱级其护绝理对、卧床停休病息重，、床上解大 小便;避免停剧心烈电咳监嗽护改二级护理；间
I3：遵医嘱给予单硝断酸鼻异塞山吸梨氧酯缓2L释/m片in40mg 2/日，左卡
卫生；病室按时开窗通风，空气消毒
评估：5月28日自诉恶心、食欲差、不思饮食
P4：纳 差
I1.遵医嘱给予胃复评安1价0mg肌注2/日 I2.遵医嘱给6予月脂1肪日乳起加患强者营养自，诉复方a-酮 I3.酸心调理节护氨理恶基：心酸讲症代解状谢不良缓的解心，理可因以素与疾病
的关系，增强战正胜常疾进病食的信心；鼓励协
心电图示： 心房扑动 ST压低 心三联示： BNP>35000ng/L
心脏彩超示
1. 全心扩大，以右房为主，室壁增厚 2. 升主动脉硬化伴瓣钙化 3. 二、三尖瓣返流（轻-中度） 4. 肺动脉高压（中度） 5. 左室顺应性减低 心律失常 6. 心包积液少量 7. 左心收缩功能正常
主要的治疗
1. 控制血压、调节心律、保护心脏 非洛地平10mg1/日、 卡维地洛10mg1/日、美托洛尔23.75mg1/日、冠心丹参 滴丸、NS50ml 硝酸甘油20mg以3ml/h静脉泵入
2. 纠正贫血 甲钴胺、蔗糖铁静滴、叶酸10mg3/日、 维生素B610mg3/日、济脉欣3000u 3次/周
3. 规律血液透析 3次/周 4. 营养支持 中长链脂肪乳 5. 抗 炎 头孢唑肟2g 2/日
三、主要的护理
（P、I、O）
P含1钾: 高的钾食物: 番I1.茄食指，芹评的导香菜原患菇,估胡则者，：萝下在土评卜避低豆，免盐，花进低蘑价椰食脂菇菜含优，，钾质菠油高低菜菜的蛋，食，白香物韭饮菜菜,， 鲜 有I2豌 紫.速遵豆 菜5尿医月,，毛降5嘱海2月豆低0给带日,2血予，蒜2血钾日碳香,榨生酸血蕉菜化氢生，，钠示柑化山、，：示药葡橙：,萄川，糖冬山酸菜楂钙,，另、 桃I3子. 规，K律鲜+5血桔.7K液汁9+透m，析5m硬.o柿4l6/，Lmm香ol瓜/，L 芒果，杏，
（2）呼吸系统症状
可出现尿毒症性支气管炎、 肺炎、胸膜炎等表现。若发生酸 中毒，可表现为深而长的呼吸
（3）血液系统表现
① 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、 正色素性贫血。贫血的原因：肾脏促红细胞生 成素生产减少、铁摄入不足、各种原因造成的 急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存 在抑制血细胞生产的物质以及红细胞寿命缩短
助患者进食，增强营养
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛 评 估：
最痛
05表月示2无0痛日，患10者表示自最诉痛头，被痛测、者根据
头个人晕疼；痛数感受字在疼其痛中一评个分数得字记4分号。
0：无痛；
1-3：轻度疼痛；
4-6：中度疼痛； 7-10：重度疼痛
P5：头 疼
I1:指导家属与患者交谈，转移注意力
I3心：澡澡指功00导能分分床Ⅲ，，上8级0入活入分，动厕厕，高，51避血自分0免压分诉，压Ⅲ，活大疮级大、动便，肌便后1轻肉01乏分萎度0分缩力贫，、，血小深小便静脉血栓 1便0等分1并0，发分症床，的旁床出症转现旁；状移转变较5移换分前体1，5位缓分平时解，勿地过平走猛地4，5走防米止45直5立性 分米低，1血5上压分的下，发楼上生梯下0楼分梯，0共分计，5共0分计80分
蔗糖泽气铁较短补前，充红巩造润膜血，、原6口月料唇2，日、济血甲脉常床欣规苍促白进红 细胞2生. 5示成月：22血日红血蛋常白规1示10：g/血L 红蛋 I2：指导白患97者g/进L 食含铁丰富的饮食，如：
鸡肉、鱼肉等
P7：活动无耐力
I1：嘱患者卧床休息，做好基础护理
I2评：AA将DDL水L评估杯评分：、分手：纸：、呼评叫器价等放在床头易拿取的地方； 患进进夜者餐间餐入睡1院10眠0分时分于时A，帮，5D月L其修修评打2饰分饰6起日0为床5分分栏5A0，，，D分L防穿，穿评止衣自衣分坠诉5床5为分分乏，力，洗；洗
尼丁注射液2g 1/日静脉滴注，冠心丹参滴丸、硝酸 甘油20mg泵入保护心脏功能
I4：按时巡视病房，观察患者神智、面色及生命体征变化
P3：肺部感染
评I1：遵2/估日医静嘱：滴给予0.评9%氯化钠价50ml 头孢唑肟钠2g
1I2.：咳严嗽密监、5月测咳体2白4温日色变血粘化常痰，规并示及时：记中录性粒 2I3.：听观诊察患双细者肺胞痰可6液4闻.的8及性%；湿质肺、性部量啰及听音颜诊色湿；性协助患者正 3. 5确月留2取0日啰痰血音标常本较并规前及示缓时：解送中；检性体粒温细在胞正74.2% I4：为患者行常各种范治围疗；时痰严培格养无阴菌操性作，并做好手
健康教育
P：知识缺乏
II13：：给指予导休患息者与天运气动变的化指时导注意嘱增注减意衣休物息，，避适免当感
运动冒，；评评以避不免价劳频估累繁：：为进患宜出者；人变多及换的家体公属位共时场了勿所解过猛， III245：以点：：指防愈如在导直合发血经属A立后热液运-V与不性 可、 透内动解低洗咳析患了瘘瘘与血澡嗽前侧者解压和、，侧休肢交运从咳清体肢息事痰洗谈动的体的日时内运，及常及瘘的指动患预活时处活诊动就皮者防透动；，医肤及感析如，了后家染握透待拳析穿、当刺日穿
I2:夜间保持病室评安静价，减少陪员，协助
卧床于休5息月26日起患者自诉头痛、 I3:加强头巡晕视症，状密缓切解观，察数生字命疼体痛征及头痛、
头晕症状 评分得1分
I4:遵医嘱停NS 50ml 硝酸甘油20mg静脉
泵入
P6：轻度贫血 I1：遵医评状1评嘱.自较给诉前估予乏价缓：甲力：解钴，患，胺活者甲、动自床维诉后及生乏感口素力心唇B症悸色6、、叶酸、
5月22日
797 33.95 5.46
97
74.90 1+
3+
2+
5月24日
442 12.74 4.47
102
67.80
6月 2日
450 14.38 4.28
110
64.30
胸部正侧位片示：1. 右肺后下叶斑片影
2. 心影增大 3. 双侧胸膜增厚
腹部B超示：1. 肝脏轻度增大并弥漫性病变
2. 胆囊炎症并结石 3. 双肾弥漫性病变 双肾多发囊肿 4. 胰、脾未见异常
慢性肾衰的护理查房
一、概 述
概念：慢性肾衰竭（CRF） 简称肾衰，是 常见的 临床综合征。它发生在各种慢性肾 脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上， 缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢 产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为 主要表现的一组临床综合征。
病因
1. 原发性我和国常继见发的性病肾因小依球次疾为 病 2. 梗阻性肾小肾球病肾炎、糖尿病肾 3. 慢性间病、质高性血肾压炎肾病、肾小 4. 肾血管球肾疾炎病、多囊肾等 5. 先天性和遗传性肾病
4. 查体
• T 36.7℃，P95次/分，R30次/分， BP136/98mmHg
• 神志清，精神差，慢性病容，步入病室；双肺 听诊可闻及湿性啰音，心律不齐，左手腕血管 可触及震颤，可闻及杂音，双下肢中度凹陷性 水肿；各生理反射存在，病理性反射未引出。
诊断
1. 高血压病3级（极高危组）
高血压性肾病 慢性肾衰尿毒症
高血压性心脏病
心功能Ⅲ级 心律失常 心房纤颤
2. 肺部感染
主要的异常化验
时间
肌酐 umom/L
血生化
尿素氮 mmol/L
K+ mmol/L
血常规
血红蛋白 中性粒细胞
g/L
%ຫໍສະໝຸດ Baidu
尿潜血
尿常规
白细胞定
尿蛋白
性
5月20日 865.5
38.9 5.79
103
74.20
5月21日 757.2 38.27 5.64
分 期 （依据肾损害的程度）
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
肾储备能力下降期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期
慢性肾衰竭分期
分期
肾储备能 力下降期
GFR
约 50%~80%
内生肌酐
清除率 （ml/min）
80~50
氮质血 症期
25%~50%
50~25
肾衰竭期
约10%~25%
尿毒症期
10%以下
25~10
＜10
血肌酐 （umol/L）
呼气中可有尿味，消化性溃疡发生率较正常人高。
(5)皮肤症状 常见皮肤瘙痒 (6)肾性骨营养不良症 (简称肾性骨病) (7)内分泌失调 (8)易于并发感染（是主要死因之一） (9)代谢失调及其他
二、病情介绍
1.基本资料 刘建新，男，57岁，汉族， 已婚，工人，甘肃省兰州市
2.主诉 血压升高10余年，规律血液透 析1年，咳嗽咳痰2周
3. 现病史
入院前10年体检时发现血压升高，口服降压药后 血压控制在150-170/105-110mmHg；入院前1年余无 明显诱因出现饭后恶心，门诊查血生化示：肌酐 1123.7umol/L，尿素氮25.16mmol/L，即行血液透析 治疗；于入院前2周因受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰伴 胸闷、气短，于2013年5月20日以“慢性肾衰尿毒症” 收住。神志清，精神差，偶有头晕、头痛；饮食睡眠 差，大便正常，无尿，双下肢中度凹陷性水肿。
P8：知识缺乏 I1:向评患评者及估家价：属：讲解疾病的相关知识，讲
解预防并发症的措施，使患者主动参与
到临通患床过者诊交对疗谈与，于护了疾理解病中到和患饮者食对的于自相身 I2:心疾理关护病内理的容相采关有用知所认识了知及解疗疾和法病掌，与讲握健解康不的良情
关系了解较少 绪对健康的影响，协助患者树立战胜疾 病的信心
哈I4密. 密瓜切等观察病情变化，观察心电监护 仪上心律、节律的变化
评 估：
1. 患者于入院当天自诉胸闷、气短、 乏力，不能平卧;
2. 心脏彩超示：全心扩大；肺动脉 高压（轻度）；二、三尖瓣返流
3. BNP＞35000ng/L 4. 5月28日自诉乏力加重，咳嗽、咳
粉红色泡沫痰
P2：心功能不全
I1：遵医嘱给予一级护理，下病重，心电监护；规律血液
抓握刺、部的洗位相漱避、免关穿接知衣触识等水，，避预免防瘘感侧染肢体受压、
提重物、戴手表，注意防止外伤
、
2.各系统症状体征
（1）心血管系统表现
①高血压和左心室肥大 高血压主要由水钠潴留 引起，也与肾素活性增高有关。高血压可引起 左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损 害，个别可为恶性高血压
②心力衰竭 是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其 发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与 尿毒症性心肌病有关
③心包炎 可分为尿毒症性心包炎或透析相 关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。 其临床表现与一般心包炎相同，但心包积 液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。 严重者可发生心脏压塞。
②出血倾向 常表现为皮下出血、鼻出血
③白细胞异常
(4)神经、肌肉系统表现 早期常有疲乏、
失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格 改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。 晚期病人常有周围神经病变，病人可出现肢体麻木、 深腱反射消失、肌无力等。
(5)胃肠道表现 食欲不振是常见的最早期
表现 ，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；晚期病人
正常
临床表现 无症状
高于正常， ＜450
肾衰早期，通常 无明显症状，可 有轻度贫血、多 尿和夜尿
450~707
贫血较明显，夜尿 增多，水电解质紊 乱，并可有轻度胃 肠道、心血管和中 枢神经系统症状
＞707
肾衰晚期。肾 衰的临床表现 和血生化异常 已十分显著
临床表现
1.水电解质、酸碱平衡失调 可出现 钾+、钠+紊乱，水肿或脱水，低钙血 症、高磷血症、代谢性酸中毒等
透析；持续评鼻价塞：吸患氧者2L于/m5in月，3保0持日吸自氧诉管道通畅 乏力、胸闷、气短较前缓解，
I2：协助摇高遵床医头3嘱0°停，一嘱级其护绝理对、卧床停休病息重，、床上解大 小便;避免停剧心烈电咳监嗽护改二级护理；间
I3：遵医嘱给予单硝断酸鼻异塞山吸梨氧酯缓2L释/m片in40mg 2/日，左卡
卫生；病室按时开窗通风，空气消毒
评估：5月28日自诉恶心、食欲差、不思饮食
P4：纳 差
I1.遵医嘱给予胃复评安1价0mg肌注2/日 I2.遵医嘱给6予月脂1肪日乳起加患强者营养自，诉复方a-酮 I3.酸心调理节护氨理恶基：心酸讲症代解状谢不良缓的解心，理可因以素与疾病
的关系，增强战正胜常疾进病食的信心；鼓励协
心电图示： 心房扑动 ST压低 心三联示： BNP>35000ng/L
心脏彩超示
1. 全心扩大，以右房为主，室壁增厚 2. 升主动脉硬化伴瓣钙化 3. 二、三尖瓣返流（轻-中度） 4. 肺动脉高压（中度） 5. 左室顺应性减低 心律失常 6. 心包积液少量 7. 左心收缩功能正常
主要的治疗
1. 控制血压、调节心律、保护心脏 非洛地平10mg1/日、 卡维地洛10mg1/日、美托洛尔23.75mg1/日、冠心丹参 滴丸、NS50ml 硝酸甘油20mg以3ml/h静脉泵入
2. 纠正贫血 甲钴胺、蔗糖铁静滴、叶酸10mg3/日、 维生素B610mg3/日、济脉欣3000u 3次/周
3. 规律血液透析 3次/周 4. 营养支持 中长链脂肪乳 5. 抗 炎 头孢唑肟2g 2/日
三、主要的护理
（P、I、O）
P含1钾: 高的钾食物: 番I1.茄食指，芹评的导香菜原患菇,估胡则者，：萝下在土评卜避低豆，免盐，花进低蘑价椰食脂菇菜含优，，钾质菠油高低菜菜的蛋，食，白香物韭饮菜菜,， 鲜 有I2豌 紫.速遵豆 菜5尿医月,，毛降5嘱海2月豆低0给带日,2血予，蒜2血钾日碳香,榨生酸血蕉菜化氢生，，钠示柑化山、，：示药葡橙：,萄川，糖冬山酸菜楂钙,，另、 桃I3子. 规，K律鲜+5血桔.7K液汁9+透m，析5m硬.o柿4l6/，Lmm香ol瓜/，L 芒果，杏，