循环系统疾病病人的护理1-5
循环系统疾病病人的护理页(1)
循环系统疾病病人的护理页(1)循环系统疾病病人的护理循环系统疾病是指对人体循环系统造成破坏或影响的一类疾病，如高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
对于循环系统疾病病人的护理，我们可以从以下几个方面入手：1. 观察意识状态循环系统疾病主要由于心血管疾病导致，因此很容易造成意识状态的改变。
我们需要时刻关注病人的意识状态、呼吸状况和神经功能等，监测每日一次的生命体征，及时发现异常情况，并通知医生。
2. 控制饮食中老年人极易罹患循环系统疾病，其中一部分是由于不良的饮食习惯造成的。
病人需要注意减少饱和脂肪酸、胆固醇、钠盐等对心血管有害的食物，增加膳食纤维、多不饱和脂肪酸、维生素E等对心血管有益的食物。
此外，护理人员根据病人的情况，合理配置饮食，满足病人的营养需求。
3. 应用药物药物是治疗和缓解循环系统疾病非常重要的方式，包括抗高血压药、强心药、抗血小板药等。
但这些药物也会带来副作用，如低血压、恶心、呕吐等不良反应。
护理人员需要掌握药物的作用、用法及注意事项，帮助病人规范用药。
4. 保持情绪稳定情绪波动对循环系统疾病的治疗非常不利，可加重病情。
因此，护理人员要帮助病人保持情绪稳定，与病人进行开心的交流，提高病人的抗压能力，减轻病人的痛苦。
5. 加强锻炼适当的锻炼对循环系统疾病的治疗极其有益。
但是，病人进行运动应遵循医嘱，防止因过度运动引发病情加重。
在护理过程中，护理人员要帮助病人制定适合自己的运动方案，并适时监测运动状况及程度。
上述几个点是循环系统疾病病人护理的一些方面，当然，在护理的过程中我们还需要掌握更多的护理知识，合理配合医生治疗，使病人尽快恢复健康。
内科护理学循环系统疾病病人的护理-5
内科护理学循环系统疾病病人的护理-5(总分：99.99，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：38，分数：76.00)1.患者女性，56岁。
10小时前因持续胸闷、气短入院。
BP 150/90mmHg，HR 102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿啰音，心电图示V 5～V 6 ST段弓背向上拾高0.3mV，可见病理性Q波。
以下处理不恰当的是（分数：2.00）A.吸氧，高枕卧位B.静脉滴注硝酸甘油C.静脉滴注硝普钠D.毛花苷C 0.4mg缓慢静推√E.呋塞米静脉推注解析：2.患者男性，55岁。
血压持续为160/100mmHg，应考虑为（分数：2.00）A.正常血压B.收缩压偏高，舒张压偏低C.临界高血压D.收缩压偏低，舒张压偏高E.高血压√解析：3.患者女性，60岁。
自述突然心慌、胸闷，急诊检查：HR 120次/分，P 110次/分，且心律不齐，心音强弱不定。
考虑为（分数：2.00）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.心室颤动E.心房颤动√解析：4.患者男性，高血压病3年，入院后给予降压药等治疗。
在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的为（分数：2.00）A.避免发生高血压脑病B.避免发生高血压危象C.避免发生急进性高血压D.避免发生体位性低血压√E.避免血压增高解析：5.患儿，2岁。
因肺炎伴急性心力衰竭需立即进行抢救，首选的药物是（分数：2.00）A.地高辛口服B.洋地黄肌内注射C.毛花苷C缓慢静脉注射√D.硝普钠静脉点滴E.酚妥拉明静脉点滴解析：6.患者男性，66岁。
有高血压病史，在家务劳动中突然昏迷，诊断为脑出血。
患者应采取的卧位是（分数：2.00）A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.头高脚低位√E.半坐卧位解析：7.患者男性，72岁。
突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。
住院心电图监测为心室颤动。
此时应采用最有效的治疗是（分数：2.00）A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律√D.静脉注射利多卡因E.心腔内注射肾上腺素解析：8.患者男性，67岁。
循环系统疾病的护理
循环系统疾病病人的护理12010-11-07 14:421循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又称心血管疾病.q已经成为我国的常见病，成为主要的死因2完整的心血管疾病的诊断包括三个方面q病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所引起的疾病的诊断q病理解剖诊断：是对病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断q病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等34 运用护理程序对心血管疾病的护理应包括q护理评估q护理诊断q护理计划q护理措施q护理评价5 9（一）病史1．患病及治疗经过2．心理社会资料3．生活史及家族史6循环系统疾病的常见症状与体征：（二）身体评估1．生命体征2．一般状态3．胸部检查4．心脏检查5．腹部检查6．周围血管检查78（三）实验室及其他检查1．血液检查2．心电图检查3．动态心电图4．心电图运动试验5．超声心动图6．选择性心血管造影术7．气囊漂浮导管检查术8．经食管电生理检查§心源性呼吸困难§心源性水肿§心悸心源性晕厥一、心源性呼吸困难;左心衰竭最常见的早期症状。
左心功能不全的典型表现。
q风湿性心瓣膜病§二尖瓣狭窄伴关闭不全§左心房扩大，左心室扩大§心房颤动§左心房衰竭按其渐进性严重程度有下列表现形式：①劳力性呼吸困难②阵发性夜间呼吸困难③端坐呼吸④急性肺水肿10q护理诊断(1)气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
(2)活动无耐力与氧的供需失调有关。
(3)焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活及睡眠，病情呈加重趋势有关。
11护理措施⑴休息与体位：①卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位。
②急性左心衰：两腿下垂坐位⑵给氧：⑶遵医嘱用药：控制输液速度⑷密切观察病情变化⑸确定活动量和持续时间：⑹协助和指导病人生活自理12二、心源性水肿主要见于右心衰竭。
其他：大量心包积液、缩窄性心包炎机制：有效循环血量减少→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→继发性醛固酮增多→钠水潴留§静脉淤血→毛细血管静水压增高→组织液回吸收减少13 其临床特征是：①坠积性水肿，即首先出现在身体下垂部位，②活动后加重，休息后可减轻或消失；③对称性，凹陷性，上行性，严重可伴有胸水、腹水。
护士执业资格考试内科护理学第三章循环系统疾病患者的护理 (5)
(二）诊断 典型心绞痛发作史＋检查＋易患因素Fra bibliotek制定计划
四、治疗要点
1、一般治疗： 避免诱因＋防治危险因素 2、药物治疗 发作时硝酸甘油 0.3～ 发作时消心痛 5～10mg 发作时：用手帕包裹敲 0.6mg舌下含化，1～3分 （1）硝酸酯类 舌下含化，5～10分钟起 碎亚硝酸异戊酯，立即 钟起效，维持30分钟。 效，维持2～3小时。 （2）β-受体阻滞剂 吸入，约10～15秒起效， 每隔5分钟重复1次。 数分钟作用消失。 （3）钙拮抗剂 （4）抑制血小板聚集药物 3、预防性治疗 避免诱因＋防治危险因素 + 药物治疗
绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛）
3、混合性心绞痛
三、检查及诊断
(一）检查
1.ECG （1）静息心电图：常正常，可有ST-T改变 （2）发作时：心电图ST段及T波缺血性改变， ST段压低，T波低平或倒臵。 （3）24h动态心电图（holter) （4）运动负荷试验 2.冠状动脉造影 是冠心病诊断的金标准
３、介入治疗 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA术） 或冠状动脉支架植入术 ４、手术治疗：冠脉搭桥术
动脉粥样硬化斑块
球囊扩张术
支架植入术
五、护理诊断/问题
1．疼痛
与心肌缺血、缺氧有关。
2．活动无耐力 与心肌氧的供需失衡有关。 3．焦虑 与心绞痛发作时濒死感，心绞痛反
复发作，影响工作、生活，担心预后等有关。
实施护理
六、护理措施
1.休息和活动： （1）发作时： 应如何处理？ 应如何活动？
（2）缓解期：
2.饮食：低热量、低盐、低脂、低胆固醇饮食。 保持大便通畅。
。
3、病情观察：观察疼痛情况 4、用硝酸甘油护理 （1）不良反应：头痛，血压下降，晕厥等。 （2）随身携带硝酸甘油，定期更换。 （3）胸痛发作时：每隔五分钟含服硝酸甘油 0.5mg，直至疼痛缓解。 （4）含服后平卧，吸氧。 （5）静脉滴注：监测血压，注意输液速度。
循环系统疾病护理常规
循环系统疾病护理常规第—节循环系统疾病一样护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征。
2、观察脉率、心率、心律、尿量、体重。
3、痛痛的评估：痛痛的部位、性质、有无向其他部位放射、有无其他伴随病症如大汗、恶心、乏力、头晕等，痛痛连续时间、缓解方法，有无诱因存在。
二、护理措施1、测脉搏应数30秒，当脉搏不规章时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等改变。
2、呼吸困难者给予氧气吸入。
3、如显现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等马上通知医生并配合抢救。
4、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，预防压疮发生。
5、心理护理关心体贴病人，准时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。
6、药物护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟肯定监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次/分或节律发生改变，应准时告知医生做相应处理。
三、健康指导要点1、因病情不能平卧者给予半卧位，幸免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
2、如发生心搏骤停，应马上进行复苏抢救。
3、进吃低盐、低脂清淡易消化喝吃、禁烟酒。
4、有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
5、多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅。
四、本卷须知1、不宜干重体力活动。
2、不要在饱餐或饥饿的情形下洗澡。
3、注意劳逸结合，幸免受凉，情绪冲动等。
4、坚持服药，保持大便通畅。
第二节循环系统常见疾病护理常规一、心绞痛护理常规一、护理评估1、评估患者的吸烟史、心绞痛发作史、用药医治情形、过敏史及家庭史。
2、评估患者发病前有无体力劳动、情绪冲动、饱餐、严寒、心动过速等。
3、评估患者心绞痛发作连续时间，以及发作时患者是否面色惨白、出冷汗、心律增快、血压升高。
4、评估患者的情绪及心理反响。
二、护理措施1、休息和活动发作时应卧床休息，一样患者停止活动后病症可排解。
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
2.身体评估
• 包括呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压，意识状况，体位，面容 与表情，皮肤、黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音， 啰音的范围。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马 律。
3.实验室及其他检查
• 根据末梢血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，判断病人缺氧 程度及酸碱平衡状况。X线胸片有助于判断肺淤血、肺水肿或肺部 感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
• 出院前根据病人病情及居家生活条件如居住的楼层、卫生设备条件 以及家庭支持能力等进行活动指导；指导病人在职业、家庭、社会 关系等方面进行必要的角色调整。
PART 04
【评价】
• 1.病人呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧人睡，发绀消失，肺部无 啰音，血氧饱和度和动脉血气分析恢复正常。
• 2.能根据自身耐受能力，完成活动计划，主诉活动耐力增加，活动 时无明显不适。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
• 心源性呼吸困难（cardiogenic-dyspnea）指各种 心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心 衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难常表现为：
• ①劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失， 常为左心衰竭最早出现的症状。
循环系统疾病一般护理常规
循环系统疾病一般护理常规【护理评估】1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。
2、评估有无风湿活动的征象，如发热、关节疼痛。
3、评估有无心力衰竭、心律失常的发生。
如出现呼吸困难、乏力、尿少、水肿及肺部湿啰音等，提示心力衰竭发生。
4、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。
【护理措施】1、根据患者的心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。
无症状患者均应避免剧烈活动；有风湿活动时应卧床休息；发生心力衰竭者，应绝对卧床休息。
2、在心功能代偿期应给予标准体重为标准的适宜热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。
少食多餐。
心力衰竭者，应限制钠盐摄入。
3、注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症。
高热、心力衰竭等患者按相应的护理常规护理。
4、对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理；定时翻身，预防压疮和肺部感染；进行下肢主动或被动活动，预防栓塞。
5、给予患者心理疏导和安抚，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。
6、对于特殊治疗患者，做好相应的护理。
7、遵医嘱用药并观察疗效及副作用。
【健康指导】1、注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。
2、嘱咐患者坚持遵医嘱服药，积极控制并发症。
3、避免加重心脏负荷的因素。
避免剧烈活动和劳累；指导育龄妇女妊娠，心功能Ⅲ级以上不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。
一、亚急性细菌性心内膜炎护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规【护理评估】1、监测患者的生命体征，有无发热、呼吸困难等，警惕心衰并发症发生。
2、评估患者的皮肤粘膜，有无瘀点、出血斑等。
观察患者的面色，是否呈苍白、贫血貌。
3、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。
【护理措施】1、患者宜注意休息，避免剧烈活动，以不疲劳为限，减轻心脏负荷。
有并发症者，需卧床休息。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。
3、注意评估患者病情变化，尽早发现和处理心力衰竭、动脉栓塞等并发症。
主管护师考试试题及答案：循环系统疾病病人的护理1
一、A11、急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是A、ST段弓背向上抬髙B、异常高大两支不对称的T波C、ST段压低D、高大的R波E、T波低平2、心电图检查时红色导联线应连接在A、右上肢B、右下肢C、左下肢D、胸前E、左上肢3、肥厚型心肌病的特征为A、心脏扩大为主，累及左右心室B、心力衰竭C、心肌非对称性肥厚，心室腔变小D、以左心受累为主，伴有不同程度的肥厚E、心室收缩功能减低4、下列属于Ⅱ度房室传导阻滞心电图表现的是A、PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落B、PR间期超过0.20秒，无QRS波群脱落C、PP间隔相等，RR间隔相等D、P波频率大于QRS波频率E、QRS波群形态取决于阻滞部位5、导致心包炎最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、军团菌C、结核杆菌D、支原体E、真菌6、下列与心房颤动心电图特征不符合的是A、P波消失B、R-P间隔相等C、QRS波群形态正常D、形态、振幅均变化不定的f波E、QRS波群频率为100～160次/分7、属于节律异常的脉搏是A、缓脉B、丝脉C、细脉D、洪脉E、速脉8、冠状动脉发生粥样硬化易患因素或危险因素中下列哪项不妥A、高血压B、高脂血症C、吸烟D、糖尿病E、与苯接触9、下列影响血流阻力的主要因素是A、毛细血管口径B、动脉管壁弹性C、心脏收缩力D、血液黏滞性E、小动脉和微动脉口径10、正常人心脏的起搏点为A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束E、蒲肯野纤维11、在循环系统中，静脉又称为A、阻力血管B、功能血管C、容量血管D、直捷通路E、动静脉短路12、心脏的血液供应主要来自于A、左冠状动脉B、右冠状动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肺静脉13、慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是A、肺门血管影增强B、右下肺动脉增宽C、Kerley B线D、肺门呈蝴蝶状E、肺野大片融合阴影14、可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是A、乙酰胆碱B、钾C、镁D、钠E、心肌抑制因子15、关于心脏传导系统的说法，不正确的是A、心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网组成B、传导系统的主要功能为产生并传导冲动，维持心脏的正常节律C、正常人由窦房结发放冲动D、心脏的正常起搏点是窦房结E、房室结具有最高自律性16、关于交感神经对血液循环的调节，以下叙述不正确的是A、交感神经兴奋时心率加快B、交感神经兴奋时心肌收缩力增强C、交感神经兴奋α、β受体调节血液循环D、副交感神经兴奋时血压升高E、交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用17、引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是A、心脏神经症B、肺梗死C、冠心病D、急性心包炎E、病态窦房结综合征18、引起病毒性心肌炎最常见的病原体是A、轮状病毒B、HBVC、疱疹病毒D、HAVE、柯萨奇病毒B19、风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、人工瓣膜20、严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是A、肾小球滤过率下降B、血液进行再分配，肾血流量明显减少C、体循环淤血D、病人饮水量减少E、肾小管重吸收增多21、心脏瓣膜病变中，最多见的是A、二尖瓣病变B、三尖瓣病变C、主动脉瓣病变D、肺动脉瓣病变E、联合瓣膜病变二、A3/A41、患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。
循环系统疾病病人的护理
身体状况
护理评估
1.心悸特点
心悸严重程度不一定与病情成正比。 初 发、敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较 明显。慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显 心悸。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律 失常。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适 ，心率缓慢时则感到搏动有力，心率和心律正 常者亦可有心悸。心悸一般无危险性，但重 心律失常所致者可发生猝死。
护理评估
1．水肿特点 心源性水肿的特点是首先出现
在身体下垂部位，如足踝部及胫前， 卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部 及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓 慢，逐渐延及全身。严重水肿时可出 现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加 重，休息后减轻或消失。
护理评估
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发
生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退 ，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿 剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此 外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增 加等。
（2）.夜间阵发性呼吸困难
为左心衰竭的典型表现。病人入睡 后突然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起， 呼吸深快，大多于端坐休息后可自行缓解 。重者可有咳嗽、咳白色泡沫痰、肺哮鸣 音，称之为“心源性哮喘”。
（3）.端坐呼吸
肺瘀血达到一定程度时，病人不 能平 卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬， 使呼吸困难加重。高枕卧位、半卧位甚至 端坐时，方可使憋气好转。
护理评估
1.疼痛特点
注意疼痛的部位、性质和 程度、持续时间、诱发因素和缓 解因素。
护理评估
2.伴随症状 伴大汗、血压下降或休克者，多
见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽 、呼吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠 、多梦者，见于心脏神经症。
护理诊断
护理目标
循环系统疾病护理常规
第二节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位（1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。
2、饮食护理（1）低脂清淡饮食、禁烟酒。
（2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
（3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。
3、病情观察（1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。
（2）呼吸困难者给予氧吸入。
如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。
（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。
4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。
5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。
6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。
二、慢性心力衰竭护理常规慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。
日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
II 级：体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。
主管护师 内科护理学 第二章 循环系统疾病病人的护理
第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏（1）结构：心房、心室、瓣膜。
（2）血液循环：体循环、肺循环。
2.心脏的传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。
其中窦房结具有最高的自律性。
3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。
二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。
（2）夜间阵发性呼吸困难：病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。
又称心源性哮喘。
（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。
2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
3.发绀：观察部位：口唇、甲床、颊部。
4.胸痛：循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
5.水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
6.晕厥：指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。
第二节心力衰竭心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。
循环系统疾病一般护理常规
循环系统疾病一般护理常规【疾病概述】循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。
循环系统疾病包括心脏和血管疾病。
主要症状和体征：心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥。
【护理诊断】1.气体交换受损2.焦虑3.体液过多4.活动无耐力5.心输出量减少6.潜在并发症：猝死【护理措施】1.保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
2.心理护理：关心、体贴、鼓励患者，做好充分解释、安慰工作，避免谈论任何令患者烦恼、激动的事，协助其克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
3.生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。
4.休息及卧位：保证足够的睡眠。
重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。
下肢水肿明显者无明显呼吸困难，可抬高下肢，以利于静脉回流。
5.饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。
高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。
6.鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。
必要时可给予缓泻剂或灌肠。
心衰患者控制入水量。
7.药疗护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
8.注意保暖，避免受凉。
做好皮肤护理，以防压疮。
9.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行心肺复苏术、电击除颤等抢救措施。
10.做好出院指导：按时服药、注意饮食、避免过劳、预防感冒、定期门诊复查。
【健康教育】1.向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。
2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。
3.根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免精神刺激。
4.根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。
5.对冠心病患者应随身备好急救药物，对安装起搏器患者应避免做MRI检查，随身携带好保健卡。
循环系统疾病一般护理常规
循环系统疾病一般护理常规1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无并发症，如脑梗死、肺栓塞等。
2、评估患者的病情和心理状态，了解其对疾病的认识程度和治疗方案的理解情况。
3、注意观察并评估病情变化，如心脏杂音、脾肿大、肺部湿啰音等。
4、评估患者的营养状况和口腔卫生情况，注意预防并发症的发生。
护理措施】1、严格执行医嘱，按时给予抗生素治疗，注意药物的剂量和疗程。
2、给予适宜的饮食，宜清淡、易消化、高营养、高蛋白，少食多餐，避免食用刺激性食物。
3、保持患者的休息和活动，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动。
4、注意口腔和皮肤卫生，定时更换床单、衣物等，预防感染和压疮的发生。
5、密切观察病情变化，及时处理并发症，如心力衰竭、肺栓塞等。
6、给予患者心理疏导和安慰，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。
7、协助患者进行相关检查和治疗，如心脏超声、血培养等。
8、遵医嘱用药，注意观察疗效和不良反应。
健康指导】1、嘱咐患者注意个人卫生，保持室内空气流通，避免交叉感染。
2、指导患者坚持按时服药，不要随意更改药物剂量和疗程。
3、告知患者定期复查和随访，及时发现并处理病情变化。
4、指导患者注意饮食卫生，避免食用生冷食物和过多的油脂。
5、提醒患者避免劳累和情绪波动，保持心情愉悦，积极配合治疗。
6、为预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，必要时可以使用缓泻剂或开塞露塞肛。
7、在进行溶栓治疗时，需要监测凝血时间，观察药物的不良反应。
8、对于行心血管介入治疗者，需要按照介入治疗术的护理常规进行护理。
9、为患者提供心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
健康指导】1、指导患者调整和纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，避免重体力劳动和剧烈活动，避免便秘，控制情绪过度激动和精神高度紧张，戒烟酒，不饮浓茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免长时间洗澡或淋浴等。
2、坚持服药，并定期进行复查。
3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即就医。
循环系统疾病健康教育
循环系统疾病护理一、一般护理1．环境：病室要安静、清洁、空气新鲜，减少亲友的探视，预防受凉感冒和交叉感染。
2．休息与活动：心功能一级应适当休息，避免过重体力活动；心功能二级活动稍受限，应注意休息；心功能三级体力活动明显受限，应以卧床休息为主；心功能四级体力活动完全丧失，须绝对卧床休息。
3．做好基础护理，保持患者清洁舒适，预防感染。
二、饮食护理低盐低脂易消化饮食，少量多餐，忌生、冷、酸、辣，禁烟、酒、咖啡、浓茶；多食新鲜蔬菜以保持大便通畅；水肿明显者应无盐或低盐饮食，必要时应限制摄水量。
三、症状护理1．心源性呼吸困难观察病情，取有利于呼吸的卧位，卧床休息，指导有效呼吸；吸氧，严重缺氧：4-6L/min，中度缺氧3-4L/min，轻度缺氧1-2L/min，保持氧饱和度95%以上，预防便秘，遵医嘱予纠正心功能，做好心理护理，病情允许，鼓励适当下床活动。
2．心源性水肿嘱病人多卧床休息，伴胸腹水时宜取半卧位，低盐、高蛋白、易消化饮食；定期测体重，必要时记录24小时出入量；腹水者每周测腹围，遵医嘱应用利尿剂，注意电解质变化；保持皮肤清洁，防烫伤、擦伤及压疮。
3．心悸予心理护理，去除生理性诱因;适当休息与活动,若心功能四级,应绝对卧床休息；根据病情给合适体位,衣服宽松;器质性心脏病引起的心悸,应给予合理的营养.控制钠盐、少量多餐，多食水果蔬菜，防止低钾；避免饱餐。
适当氧疗;观察病情,注意心悸发生时间、性质、程度等；注意心率、心律变化。
4．心源性晕厥晕厥发生时急救措施：①取平卧位，头放低，松解衣扣。
②用手指按压人中、内关、涌泉等穴位。
③保持呼吸道通畅，胸外心脏按压。
④血压低时，遵医嘱予对症处理。
⑤病人意识恢复后，可给少量水或茶。
5．心绞痛详见心绞痛护理常规。
四、用药护理①服用洋地黄类药物时，需观察疗效、副作用及毒性反应。
应严格掌握给药时间，给药前应听心率，如有心率突然变快、变慢（低于60次/分）或心律不齐时，应先停药并立即通知医师。
第二章循环系统疾病病人的_护理
word文档整理分享参考资料第二章循环系统疾病病人的护理第一节循环系统解剖生理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。
其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。
（一）心脏心脏是一个由肌肉构成的圆锥形、中空的器官，分四个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。
左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。
左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
心脏壁分为3层，由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。
冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。
左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1／3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。
心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。
（二）血管循环系统的血管分动脉、静脉、毛细血管。
动脉是引导血液出心脏的管道，主要功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”；静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏的管道，其容量大，机体的血液约有60%～70%存在于静脉中，又称“容量血管”；毛细血管位于小动脉与小静脉之间，呈网状分布，其管壁由单层的内皮细胞和基膜组成，是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”。
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循环系统疾病病人的护理1-5(总分：24.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：12，分数：24.50)患者，女，75岁，高血压痛30余年，平日血压控制在140/90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。
近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。
4小时前突感胃痛伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。
急诊入院。
查BP：110/65mmHg，心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，CK3240IU/L，CK—MB398IU/L，TNI12.5ng/ml。
诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。
（分数：2.00）(1).该患者可以进行溶栓的指证不包括（分数：0.50）A.起病时间不超过6小时B.持续胸痛超过30分钟C.大汗，恶心呕吐√D.CK3240IU/L，CK—MB398IU/LE.V1～V5导ST段弓背向上抬高解析：(2).急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.询问有无溶栓的禁忌证B.准确迅速的配制溶栓药物C.观察有无过敏D.观察病人有无发生出血E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生√解析：(3).入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥（分数：0.50）A.绝对卧床休息B.制定患者活动计划，锻炼并提高其活动量√C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.给予鼻导管吸氧E.持续心电监护解析：(4).患者入院8小时后突然出现急性左心力衰竭，表现为呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，两肺布满干湿性啰音，心率108次/分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.静脉输注硝酸甘油B.肌肉注射哌替啶C.经酒精湿化后给氧，氧流量6～8升/分D.静脉推注速尿E.开放两条静脉，同时快速输液给药√解析：男性，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h入院。
查心率110次/分，血压13.3/8.0kPa，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。
（分数：1.50）(1).本病例最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死√D.急性主动脉夹层分离E.高血压脑出血解析：(2).该病人的处理原则，下列哪项不对（分数：0.50）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.以上都不对√解析：(3).该病人出现哪项心律失常，需立即消除（分数：0.50）A.房颤B.室性心动过速√C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.Ⅰ型房室传导阻滞解析：男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。
（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄√B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全解析：(2).该病人左房失代偿期最严重的表现是（分数：0.50）A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.急性肺水肿√解析：(3).该病人可出现的并发症，下列哪项少见（分数：0.50）A.房颤B.急性肺水肿C.右心衰竭D.感染性心内膜炎√E.肺部感染解析：男性，58岁，发现高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年。
经诊断为高血压痛、冠心病。
上厕所后，突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。
查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
（分数：2.00）(1).该病人目前的诊断为（分数：0.50）A.急性支气管炎B.急性左心衰√C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛解析：(2).目前疾病的诱发因素可能为（分数：0.50）A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳√D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物解析：(3).最佳的处理是（分数：0.50）A.呋塞米、硝酸甘油√B.吸氧、氨茶碱C.地塞米松、双氢克尿塞D.坐位、多巴酚丁胺E.呋塞米、阿替洛尔解析：(4).对该病人的护理，下列哪项不宜（分数：0.50）A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头向一侧√D.记录24h尿量E.注意保暖，避免受凉解析：女，69岁，心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。
入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。
两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。
肝颈静脉回流征阴性。
（分数：2.50）(1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（分数：0.50）A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK) √C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)解析：(2).经吸氧仍气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在（分数：0.50）A.右心衰竭B.左心衰竭√C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭解析：(3).本例早搏应选用哪项治疗措施（分数：0.50）A.同步电复律B.口服美西律C.静脉注射毛花甙丙(西地兰)D.静脉滴注利多卡因√E.安置抗心律失常起搏器解析：(4).经上述处理后病人室性早搏稍有好转，转为室颤，则选用哪项措施（分数：0.50）A.同步电复律B.非同步电复律√C.口服美西律D.静注利多卡因E.临时起搏器解析：(5).如病人经处理后出现血压下降，心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室电导阻滞，此时治疗上首选（分数：0.50）A.静滴异丙肾上腺素B.静滴阿托品C.静滴肾上腺素D.临时心脏起搏√E.电复律解析：男性，45岁，确诊风心病、二尖瓣病变5年，9个月来出现房颤，要求电复律治疗。
（分数：2.50）(1).首选作超声心动图检查，旨在了解（分数：0.50）A.有否左心室大B.有否主动脉瓣病变C.有否右心室大D.有否附壁血栓√E.有否肺动脉高压解析：(2).假设本例有栓塞既往史，考虑电复律时哪项选择是正确的（分数：0.50）A.不需应用药物B.电复律前应用华法林治疗2周C.复律前后应用华法林各2周√D.复律前应用阿司匹林2周E.复律前后应用阿司匹林治疗各2周解析：(3).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律（分数：0.50）A.胺碘酮√B.洋地黄C.维拉帕米D.β—受体阻滞剂E.心律平解析：(4).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（分数：0.50）A.3d后B.1周～2周后C.1个月后√D.半年后E.1年后解析：(5).出院后此药需用时间（分数：0.50）A.不需继续应用B.半年C.1年D.1年半E.长期应用√解析：男，30岁。
平时尚健，运动时突然出现昏厥，意识丧失。
体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
（分数：3.00）(1).下列治疗药物何项不宜（分数：0.50）A.阿替洛尔B.维拉帕米C.硝酸甘油√D.乙胺碘呋酮E.阿拉明解析：(2).此时为病人行超声心动图，最有可能发现下列异常（分数：0.50）A.左室扩张，左室流出道扩大B.室壁运动普遍减弱C.室间隔厚度≥15mm√D.主动脉瓣开放受限E.二尖瓣关闭有裂隙解析：(3).询问病史，该病人父亲于50岁时死于心搏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。
关于对本病的病因认识，下列观点有何项错误（分数：0.50）A.病因不明B.约1/3有明显家庭史C.认为是常染色体显性遗传疾病D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病E.病毒性心肌炎被认为是最重要的病因之一√解析：(4).本病的常见猝死原因是（分数：0.50）A.室性心律失常√B.房性心律失常C.传导阻滞D.心力衰竭E.病态窦房结综合征解析：(5).健康宣教内容包括（分数：0.50）A.避免剧烈运动B.避免重体力劳动C.避免屏气D.长期随防E.以上都是√解析：(6).经积极治疗，病人以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差＞6.7kPa(50mmHg)。
可选择以下何种治疗（分数：0.50）A.主动脉瓣置换术B.加用双异丙吡胺C.主动脉瓣膜分离术D.左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术√E.加用硫氮卓酮解析：女性，65岁，间歇性胸闷、胸痛8年，心悸、气短2个月入院，测血压150/90mmHg。
口服地高辛0.25mg 和呋塞米20mg，每天1次。
5d后复查心电图示，心率90次/分，律不整，房颤律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联有病理Q波，并有频发的室性期前收缩。
（分数：2.00）(1).病人最可能的诊断为（分数：0.50）A.冠心病√B.风心病C.肺心病D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病解析：(2).导致该病人心律失常最可能的原因为（分数：0.50）A.心肌缺血B.心力衰竭C.高血压D.洋地黄中毒√E.酸中毒解析：(3).针对病因和心衰治疗，最宜选用下列哪种药物（分数：0.50）A.卡托普利√B.普萘洛尔C.毛花甙丙D.硝苯吡啶E.多巴酚丁胺解析：(4).对于该病人的处理，哪项不正确（分数：0.50）A.立即停用地高辛B.心电监护C.增加钾盐的摄入D.静脉注射毛花甙丙√E.限制水量的摄入解析：某男高血压病人，59岁，心前区不适3年，突起胸骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗1h入院。
（分数：1.50）(1).该病例最可能的诊断为（分数：0.50）A.主动脉夹层分离并破裂B.肺梗死C.急性心肌梗死√D.脑出血E.高血压危象解析：(2).当该病人出现烦躁、呼吸困难、发绀、剧烈咳嗽时，心率120次/分，律整，血压13.3/8.0kPa，以下哪种药物最适合（分数：0.50）A.氨茶碱B.吗啡√C.地塞米松D.静脉滴注多巴胺E.静脉注射毛花甙丙解析：(3).对该病人的处理措施，哪项错误（分数：0.50）A.绝对卧床休息B.镇静止痛C.高流量氧气吸入D.高热量、高蛋白质饮食√E.使用血管扩张剂解析：男性病人，47岁，肥胖体型，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。
（分数：1.50）(1).病人可能性较大的是（分数：0.50）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死√E.胸膜炎解析：(2).能最迅速地协助明确诊断的是（分数：0.50）A.血清酶学检查B.心电图√C.超声心动图D.胸透或胸片E.纤维胃镜解析：(3).该病人的护理哪项错误（分数：0.50）A.心电监护B.给予氧气吸入C.保持环境安静，避免情绪激动D.保持大便通畅E.每2h翻身一次，防止压疮√解析：男性，60岁，心前区反复发作性疼痛1年。
（分数：2.50）(1).哪项检查对冠心病诊断最有价值（分数：0.50）A.运动试验阳性B.心电图有S—T段下降和T波改变C.典型心绞痛病史无其他原因可解释者D.冠状动脉造影√E.心脏超声显示左室后壁运动减弱解析：(2).病人被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药治疗。
门诊随访3个月后某日觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，急诊心电图无心肌梗死的表现，在监测心电图时应高度警惕哪项表现（分数：0.50）A.T波高耸√B.S—T段压低，T波变平C.P—R间期延长D.窦性心动过速E.Q—T间期明显延长解析：(3).4h后心电图诊断为急性心肌梗死，血压11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。