阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效观察_张玉兰

观 察 组 患 者 中 ，宫 缩 完 全 抑 制 16 例 ，明 显 抑 制 12 例 ，不 能 有 效 抑 制 2 例 ；对 照 组 中 宫 缩 完 全 抑 制 10 例 ，明 显 抑 制 8 例，不能有效抑制 12 例。 观察组患者宫缩抑制有效率明显优 于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见附表。
附表 宫缩抑制效果比较［n(%)］
宫缩完全抑 宫缩明显抑 宫缩不能有
n
制
制
效抑制
观察组 对照组
30
16(53.33) 12(40.00) 2(6.67)
30
10(33.33) 8(26.67) 12(40.00)
3 讨论 早产是产科中常见的妊娠并发症，早产治疗首要任务是
对宫缩进行抑制，以使得孕龄得到延长，便于通过药物治疗， 促使胎肺成熟，进而降低早产儿的病死率。 作为一种合成肽 类物质的阿托西班，可在受体水平对人催产素产生竞争性抑 制作用，作为催产素受体拮抗剂的阿托西班是通过抑制宫缩 素的宫缩作用达到抗早产的目的［2］。 临床应用中，阿托西班的 对母体的不良反应比较轻微。 利托君能够对子宫平滑肌中肾 上腺 β2 受体起到刺激作用，其属于 β 肾上 腺 受 体 激 动 剂 ，能 够使得细胞内钙离子的浓度得到降低，使得子宫平滑肌收缩 被有效抑制。 利托君不仅能够兴奋 β2 受体，且还具有 β1 受体 的弱兴奋作用，所以临床应用中，心血管用药后具有明显的 副反应，对糖代谢产生影响，心动过速是最为常见的不良反 应。 临床联合应用两种药物的过程中，应注意母儿的监护，以 减少不良反应的发生［3］。 通过本组应用，联合应用阿托西班和 利托君治疗晚期流产及早产，取得了满意的临床效果，能够 对宫缩实现迅速有效的抑制作用， 使得胎儿孕周得到延长， 提高了胎儿生存质量，增加了胎儿的存活率。
参考文献： ［1］吕不亚 .2 种不同药物治疗方法对手足口病口腔疱疹的疗效观察
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早 产 的 疗 效 观 察 及 护 理 ［J］.内 蒙 古 中 医 药 ,2011,16(1):91￣92. ［2］张 萍,陶瑞环.醋酸阿托西班在晚期流产和先兆早产的临床应用
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·1052· 中 图 分 类 号 ：R714.21
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2014 Mar 25（5）
文 献 标 识 码 ：B
文 章 编 号 ：1001￣8174（2014）05￣1051￣01
早产在产科中比较常见，其治疗的主要手段是应用宫缩 抑制剂，为保证母胎的安全，必须对宫缩抑制剂进行合理应 用。 本文予以利托君联合阿托西班进行治疗，取得良好的临 床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院 2010 年 7 月～2013 年 6 月 收 治 的 先兆早产及晚期先兆流产征象产妇 60 例，年龄 25～36 岁 ，其 中 26 例为初产妇，4 例为经产妇，孕周 24～31w。 单胎妊娠产 妇 26 例，双胎妊娠产妇 4 例。 所有产妇均无利托君禁忌症和 阿托西班禁忌症， 均自愿接受利托君联合阿托西班进行治 疗。 将患者随机分为对照组和观察组各 30 例。 两组患者的一 般 资 料 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞0.05），具 有 可 比 性 。 1.2 方法 对照组患者予以利托君进行治疗，利托君 100mg 加入 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，静滴时应保持左侧姿势，以 减少低血压危险。 密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置 或调整分钟滴数。 开始时应控制滴速使剂量为 0.05mg/min（5 滴/min，20 滴/ml）， 每 10min 增 加 0.05mg/min （ 增 加 5 滴/ min）， 直至达到预期效果。 通常保持在 0.15mg/min～0.35mg/ min(15～35 滴/min)，待 宫 缩 停 止 ，继 续 输 注 至 少 12～18h；观 察 组患者在对照组基础上给予阿托西班进行治疗。 产妇均建立 两条静脉通道，给予留置针输液，其中一条通道应用阿托西 班 ，按 照 0.9ml/6.75mg 的 剂 量 ，首 先 给 予 6.75mg 阿 托 西 班 进 行静脉注射，保持 1min 以上的静脉注射时间。 然后，在 5%葡 萄糖溶液 180ml 中溶入阿托西班 37.5mg/5ml 注射液， 溶入剂量 共 为 20ml，先 进 行 3h 持 续 输 注 ，输 注 速 度 为 24ml/h，而 后 维 持 8ml/h 输注，一直输注到宫缩抑制效果满意为止，如有必要 可再次配制阿托西班和葡萄糖注射液，给予产妇重复输注治 疗 ［1］。 1.3 疗 效 判 断 标 准 ［2］ 宫 缩 完 全 抑 制 ：经 治 疗 后 ，腰 酸 或 腹 痛缓解，宫缩消失，阴道出血停止；宫缩明显抑制：经治疗后， 宫缩持续时间在 30s 以下，频率在 2 次以下，每小时宫缩在 2 次以下的规律宫缩；宫缩不能有效抑制：经治疗后，宫缩持续 时间在 30s 及其以上，频率在 4 次及其以上，每小时宫缩在 4 次及其以上的规律宫缩。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0 软件分析数据。 计数资料 采用 χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
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床 症 状 等 方 面 无 显 著 性 差 异 （P>0.05），具 有 可 比 性 。 1.2 方 法 对 照 组 患 者 予 以 思 密 达 ）（博 福 一 益 普 生 天 津 制 药 有 限 公 司 ，生 产 批 号 ：国 准 字 H20000690 药 物 治 疗 ，将 3g 思密达用凉开水调成糊状，用棉签适量蘸取涂抹于患儿局部 发 生 溃 疡 部 位 ， 以 完 全 覆 盖 为 最 佳 ，2 次 ／ d， 每 次 保 留 25～ 30min，并于 30min 后进食进水；观 察 组 患 者 在 对 照 组 基 础 上 加用维生素 C，与思密达一起用凉开水调成糊状，其余治疗 方法和步骤相同。 同时对两组患儿予以抗生素，以及抗病毒 类药物静脉滴注。 1.3 观察指标 对两组患儿治疗有效率、流涎情况以疼痛和 口腔疱疹的消失时间等指标进行分析，并进行详细的记录。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 16.0 软件分析数据。 计数资料 采用 χ2 检验，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验 。 P＜0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿治疗有效率、流涎情况比较 观察组患儿治疗 有 效 率 、流 涎 发 生 率 均 明 显 优 于 对 照 组 ， 具 有 统 计 学 意 义 （P< 0.05）。 见表 1。
观察组 对照组
表 2 两组患儿症状消失时间（x±s，d）
n
疼痛消失时间 口腔疱疹消失时间
208
2.67±0.58
2.31±0.54
208
4.21±0.68
4.79±0.81
3 讨论 手足口病是由多种肠道病毒共同引起的一种常见传染
病，主要传播途径为消化道、呼吸道以及分泌物，以手、足等 部位的疱疹和口腔溃疡为主要特征，会导致患儿出现烦躁不
安，疼痛异常而拒绝进食、经常性哭闹等现象，给患儿带来一 定影响［3］。 该疾病的发病率高，一年四季均可发病 ，其发病高 峰期为夏秋季或者春末夏初。
随着我国医学技术的不断发展，我国对小儿口足手病口 腔疱疹的治疗进行了一定的探讨和研究，并研究了有效的药 物治疗方法［4］。 思密达药物的主要成分是双面体蒙脱石,对口 腔溃疡面有较强的覆盖能力, 可修复上皮组织并有效减轻炎 症反应,促进溃疡愈合，在对修复损伤细胞的过程中可使细胞 进 行 紧密联接，且药物口感好，无刺激 性 气 味 ，易 被 患 儿 接 受 ［5］。 维生素 C 可刺激腮腺分泌大量唾液，而唾液中的溶酶菌具有 一定的杀菌作 用 ，能 够 促 进 抗 体 的 形 成 ［6］。 维 生 素 C 与 思 密 达进行 联 合 治 疗 可 达 到 一 定 的 治 疗 效 果 ，两 组 联 合 使 用 ，效 果显著。
例 临 床 观 察 ［J］.右 江 民 族 医 学 院 学 报 ,2013,35(2):206￣207. ［4］唐 骏,周 健 铖,张 玉 桃.口 腔 炎 喷 剂 治 疗 儿 童 手 足 口 病 口 腔 溃 疡
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表1
观察组 对照组
两 组 患 儿 治 疗 有 效 率 、流 涎 情 况 比 较 ［n(%) ］
n
治疗有效率 流涎发生率
208
198（95.2）
23（11.1）
208
179（86.1）
42（20.2）
2.1 两 组 患 儿 症 状 消 失 时 间 观 察 组 患 儿 疼 痛 消 失 时 间 和 口 腔 疱 疹 消 失 时 间 均 短 于 对 照 组 ，具 有 统 计 学 意 义 （P<0.05）。 见表 2。