82系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第五、六、七节 流产、早产、过期

1.女33岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕59天流产，主要症状是

A.阴道流血和腹痛

B.尿妊娠试验阴性

C.子宫与孕周相等

D.宫颈扩张

E.妊娠反应消失

【答案】:A

【解析】:流产的主要症状是停经、腹痛及阴道出血。

2.女32岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天难免流产，描述错误的是

A.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

B.下腹痛加剧

C.阴道流血增加

D.宫颈口扩张

E.羊水自阴道流出

【答案】:A

【解析】:难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

3.女32岁，第一胎，孕30周见红，规律宫缩，为预防早产儿肺透明膜病，对先兆早产产妇使用的药物为

A.糖皮质激素

B.阿托品

C.维生素B

D.硫酸镁

E.维生素K

【答案】:A

【解析】:为预防新生儿合并症，在保胎过程中应行胎心监护，教会病人自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病。

4.女30岁，婚后闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天先兆流产，最早出现的症状是

A.大量阴道流血

B.阵发性腹痛

C.少量阴道流血

D.宫颈口扩张

E.妊娠试验转阴性

【答案】:C

【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

5.女31岁，结婚5年，习惯性流产，是指

A.流产2次以上

B.自然流产3次以上

C.自然流产连续发生2次以上

D.自然流产连续发生3次或3次以上

E.反复流产

【答案】:D

【解析】:习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能减退、染色体异常等；晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

6.女33岁，第一胎，早产先兆，下列不属于早产临产诊断的依据是

A.妊娠满28周至不满37足周

B.妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次）

C.宫颈管消退≥75%

D.进行性宫口扩张2cm以上

E.阴道分泌物增多

【答案】:E

【解析】:考察早产临产的诊断依据。早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。

7.孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，诊断为

A.先兆临产

B.早产临产

C.假临产

D.足月临产

E.生理性宫缩

【答案】:B

【解析】:早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。

8.早产孕妇保胎的护理措施哪项除外

A.绝对卧床休息，尽量取左侧卧位

B.遵医嘱应用宫缩抑制剂

C.勤肛查，以了解病情进展情况

D.精神高度紧张者遵医嘱给予镇静剂

E.严密观察并记录宫缩、阴道流血、胎膜破裂及胎心情况

【答案】:C

【解析】:考察早产的护理措施。做好孕期保健，嘱孕妇保持心情平静。避免作诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧床休息，慎作肛查和阴道检查，

9.女34岁，第一胎，早产先兆，为预防早产儿呼吸窘迫综合征的方法是给产妇注射

A.维生素K

B.地塞米松

C.地西泮

D.葡萄糖酸钙

E.氨茶碱

【答案】:B

【解析】:考察早产的护理措施。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。

10.女35岁，第一胎，早产先兆，护理措施不妥的是

A.先兆早产应卧床休息，避免刺激

B.使用宫缩抑制剂抑制宫缩

C.产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟

D.控制感染

E.胎儿较小，容易分娩，尽量不作会阴切开

【答案】:E

【解析】:考察早产的护理措施。如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑使用产钳和会阴切开术尽可能缩短产程。

11.女33岁，第一胎，过期妊娠，是指既往月经规律者

A.妊娠达到或超过37周

B.妊娠达到或超过38周

C.妊娠达到或超过40周

D.妊娠达到或超过42周

E.妊娠达到或超过41周

【答案】:D

【解析】:考察过期妊娠的定义。凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

12.女34岁，第一胎，过期妊娠，护理措施不妥的是

A.开放静脉积极补充能量

B.认真核实末次月经

C.注意破膜时间和性状

D.人工破膜后羊水清可试产

E.发现胎儿宫内窘迫立即剖宫产

【答案】:A

【解析】:考察过期妊娠的护理措施。指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。同时核实预产期，并积极配合判断胎盘功能的检查和操作。进入产程后，鼓励产妇侧卧位，勤听胎心，密切监护胎心变化，注意破膜时间和羊水的性状。对于宫颈条件成熟引产者，可在人工破膜后羊水清亮时，采取密切监护下经阴道分娩；若宫颈条件不成熟则促使宫颈成熟，若出现了胎盘功能减退征象或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩。积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作。

13.女，32岁，42周妊娠，规律宫缩7小时入院。平时月经规律。产科检查：胎心122次/分，宫口开大1cm，S=0，胎心监护见晚期减速。此时应采取的最佳方案是

A.指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入

B.鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入

C.可经阴试产，等待自然分娩

D.可静脉点滴缩宫素引产

E.应立即剖宫产结束分娩，并做好抢救新生儿的准备

【答案】:E

【解析】:胎儿宫内窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位;胎心率减慢者，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。

14.33岁女，孕58天阴道出血，先兆流产与难免流产的主要区别点是

A.失血性休克发生与否

B.出血时间长短

C.出血量的多少