早产,过期妊娠
妊娠时限异常-妇产科教学课件精选
CHAPTER
过期妊娠
妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。
定义
根据胎盘功能分为两类，一类是胎盘功能正常，另一类是胎盘功能减退。
分类
定义与分类
病因与病理机制
目前尚不完全清楚，可能与雌、孕激素比例失调、子宫收缩刺激减弱、遗传因素等有关。
病因
过期妊娠可能导致胎盘功能减退、胎儿生长受限、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等并发症。
详细描述
治疗与预防
THANKS
感谢您的观看。
治疗
治疗与预防
04
CHAPTER
胎儿生长受限
胎儿生长受限是指由于各种原因导致胎儿生长未达到体重和身长。
根据病因，胎儿生长受限可分为内因性匀称型和外因性不匀称型两类。内因性匀称型是由于胎儿本身的因素，如染色体异常、先天畸形等，导致胎儿生长受限；外因性不匀称型是由于母体营养不良、胎盘病变、子宫胎盘血流量减少等因素影响胎儿生长。
预防
治疗与预防
05
CHAPTER
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是指在妊娠期间出现的高血压症状，是妊娠期最常见的并发症之一。
详细描述
妊娠期高血压疾病分为轻度、中度和重度，根据血压水平和表现程度不同，对孕妇和胎儿的影响也有所不同。
定义与分类
总结词
妊娠期高血压疾病的病因和病理机制较为复杂，涉及多个方面，如遗传因素、免疫机制、胎盘缺血等。
早产的常见临床表现包括子宫收缩、宫颈扩张、胎膜早破等。
诊断
根据临床表现和孕周，结合必要的辅助检查如超声检查、胎心监护等，可对早产进行诊断。
临床表现与诊断
治疗与预防
治疗
早产的治疗主要目的是延长孕周、促进胎儿成熟和预防并发症。治疗方法包括抑制宫缩、促进胎儿成熟、预防感染等。
过期妊娠名词解释
过期妊娠名词解释
过期妊娠是指未能在有效期内完成妊娠和出生流程的怀孕情况。
过期妊娠通常是指怀孕超过270（40），宝宝还未出生。
在怀孕期间，孕妇如果出现过期妊娠症状，会给孕妇和胎儿带来不利影响。
过期妊娠可能是由于多种原因导致的，其中有人为因素，也有自然因素。
人为因素中，如孕妇在怀孕过程中未被及时发现、缺乏恰当的护理、医疗条件差、怀孕年龄过大、妊娠期间有长时间的行动等都会导致过期妊娠。
另外，自然因素也会导致过期妊娠，常见的如胎膜早破、胎盘早衰、宫颈口堵塞，以及先兆子痫、重度子痫等病症，都会引发过期妊娠的发生。
过期妊娠会给孕妇带来健康风险，如宫颈炎、子宫扩张、感染等，它们都会影响妊娠的正常进程，引发宫颈软化、产程延长等，这也会导致胎儿缺氧的可能性增加。
此外，可能会出现孕妇出血、会阴破裂的危险，甚至还会出现羊水过多、胎儿下窝水肿、出生体重过轻等问题，这些都会对胎儿造成不良影响。
因此，怀孕期间应该注意避免发生过期妊娠。
早发现并及时接受专业的医疗护理是避免过期妊娠的关键，应该定期进行胎儿胎心监测、宫腔穿刺检查，确定胎儿发育进程，以做到及时诊断和治疗。
另外，孕妇应该注意劳逸结合，积极运动，保持心理的平和，避免给胎儿带来不良的影响。
总之，过期妊娠可能给孕妇和胎儿带来不利影响，因此期间应该注意保持良好的心理状态，定期进行体检，积极预防过期妊娠的发生，
以确保孕妇和胎儿的健康。
妇产科学第八版 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第六章 异常妊娠
编者 张建平（中山大学）
3 2
第一节 自然流产
spontaneous abortion
• 父亲因素 • 环境因素
6
第一节 自然流产
病理
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w，胎 盘发育不成熟， 易与底蜕膜分 离，出血不多。
7
第一节 自然流产
孕6周示意图
病理
8
第一节 自然流产
妊娠8~12w，胎 盘绒毛发育茂盛， 与底蜕膜联系较 牢固，常不易完 整排出，致使出 血多。
妊娠11周示意图
腹部检查 压痛、反跳痛、移动性浊音 盆腔检查 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征）
阴道后穹隆饱满 子宫漂浮感
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
一、输卵管妊娠
诊断
第一节 自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion） 复发性流产（recurrent spontaneous abortion） 流产合并感染（septic abortion）
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临床发展过程
第一节 自然流产
先兆流产
继ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流产 ↘不全流产
妊娠时限异常(流产、早产、过期妊娠)
部分残留于宫内
大量阴道出血，甚休克 妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内或残留 于宫内 子宫小于停经周数 处理原则：及时清宫，必要时输液、抗休克 抗炎等治疗
妊娠时限异常
重庆市涪陵中心医院妇产科 谌雯丽
妊娠时限异常
十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩 ≥37周~＜42周 提前--强扭的瓜不甜--流产、早产 流产＜28周 早产≥28周~＜37周
延后--藤干瓜瘪--过期妊娠 ≥42
流产、早产、过期妊娠定义
• 流产定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g 而终止者，称为流产。 • 早产定义：自末次月经第一日开始计算，妊娠 在孕28周至37周间终止者称为早产。 • 过期妊娠定义：平素月经周期规则，妊娠达到 或超过42周（≥294天）尚未分娩者，称为过期 妊娠。
卧床休息
经休息等治疗后可继续妊娠；若出血和腹痛加 重则发展为难免流产。
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诊断与处理—难免流产
诊断：症状：阴道流血增多，下腹痛加剧 妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可避免 处理原则：早期流产—及时清宫
晚期流产—药物加速胚胎或胎儿排出 必要进行清宫术
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诊断与处理—不全流产
妊娠20周示意图
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临床表现
• 阴道流血 • 腹痛 根据流产发生的时间不同、症 状不同，可分为：
早期流产—先阴道流血，再腹痛
晚期流产—先腹痛，再阴道流血
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临床类型
先兆流产（threatened
） abortion
特殊类型
稽留流产（missed
） abortion） spontaneous
难免流产（inevitable
以产科专业的角度,怀孕多少周算足月？
11-09 16:25
作为一名产科医生，我来回答这个问题应该比较合适。
十月怀胎，一朝分娩，讲的是整个妊娠期（末次月经第一天到预产期）一共要经历280天，
即40周，分为孕早期（孕前13周），孕中期（14-28周），孕晚期（28周~分娩时）。
下面讲讲我国的流产，早产，足月的定义：
流产：妊娠小于28周分娩者称流产。
早产：妊娠满28周至不满37周分娩者称早产，孕32周前称早期早产，孕32周后称晚期早产。
国外早产的下限可以提早到妊娠20周。
早产儿存在器官不成熟可能，不良结局发生率高。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者称足月产。
有些学者认为真正意义上的足月儿应该是39周以后。
过期妊娠:妊娠满42周分娩者称过期妊娠。
总结，妊娠满37周及以后分娩者称足月，相对而言胎儿是成熟了的，祝好孕。
每日更新孕期科普，不定时孕期疑惑解答。
先兆早产名词解释
先兆早产名词解释
先兆早产是指在妊娠早期出现的早产迹象,通常在妊娠20周左
右出现,但症状可以轻微或严重。
以下是一些常见的先兆早产名词解释:
1. 早产(ablating):指在妊娠20周前过早地从子宫内伸展出来,通常由于胎儿发育不全、过期妊娠或其他不良因素引起。
2. 提前分娩(preterm labor):指在妊娠20周后未经医生干预而提前分娩。
3. 前置胎盘(preterm胎盘):指胎盘位于子宫口之前,可能导致胎儿缺氧,甚至死亡。
4. 胎盘早剥(胎盘早剥):指胎盘完全或部分从子宫内剥离,可能导致胎儿缺氧和死亡。
5. 低置胎盘(低置胎盘):指胎盘位置低于子宫口,可能影响胎儿的氧气供应。
6. 胎膜早破(胎膜早破):指胎膜破裂,胎儿随时可能出生。
7. 胎儿窘迫(胎儿窘迫):指胎儿缺氧,可能导致新生儿窒息和死亡。
除了以上名词解释外,还有一些其他可能引起早产的因素,例如
妊娠高血压、糖尿病、贫血、羊水过多或过少等。
如果发现自己有先兆早产的迹象,应该及时引起关注并寻求医生的帮助。
对于已经发生的早产,及时治疗和护理非常重要,以帮助早产儿尽快康复。
妇产科知识点：妊娠时限异常
妊娠时限异常1、流产(abortion)：妊娠在28周前终止，胎儿体重不满1000克者。
占妊娠总数的10-15%。
早期流产（early abortion ）：12周以前；晚期流产（late abortion ）：12周-28周2、先兆流产（threatened abortion）：妊娠28前出现少量阴道流血，轻微腹痛，妇检宫口未开，无组织物排出，子宫大小同月份，经治疗或休息后症状消失，可继续妊娠。
处理：①卧床休息、营养、精神安慰；②VitE；③补充黄体功能；黄体酮；④补充甲状腺素功能；⑤必要时镇静3、难免流产（inevitable abortion）：在先兆流产基础上，流血多，腹痛加重，宫口已开，流产不可避免。
处理：一旦宫口已开至2cm，不再保胎，应尽早促使其完整排出；注意促进子宫收缩，减少出血；必要时清宫抗感染4、不全流产（incomplete abortion）：难免流产继续发展，部分妊娠物已排出，胚胎组织部分或全部滞留于宫腔或嵌流于宫口，反复出血，影响收缩。
处理：出血多→清宫止血、宫缩剂。
失血多、休克→补液、补血、抗休克、抗感染。
晚期流产→静滴催产素，过程同分娩，后用宫缩剂加强。
5、完全流产（complete abortion）：胚胎及附属物全部排出，出血停止，子宫接近正常大小。
处理：若无残留，无感染征象，无需特殊处理。
注意随访：超声、HCG6、稽留流产（missed abortion）：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出。
胎盘因机化可能发生粘连，不易剥离，影响子宫收缩大出血。
雌激素不足、死胎过久→DIC。
处理：①若凝血功能正常，先用雌激素，钙片，提高子宫敏感性。
②＜12孕周，清宫，一次不干净可清2次；③＞12孕周的宫内死胎, 引产，静滴缩宫素。
④若凝血功能障碍，应纠正凝血功能后再清宫。
7、习惯性流产（Habitual abortion）：自然流产发生3次或3次以上者，可在同一月份。
早产和过期妊娠诊疗常规
早产和过期妊娠诊疗常规一、早产【概述】妊娠满28周至不足妊娠37周（196-258日）间分娩称为早产。
目前不少国外学者提议将早产定义的时间上限提前至妊娠20周。
早产分为自发性和治疗性两种，自发性早产包括未足月分娩发动和未足月胎膜早破，治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。
【诊断要点】1. 早产的诊断妊娠满28周或以上但小于37周；规律的子宫收缩（每60分钟≥8次））伴有宫颈改变或宫颈缩短在80%以上或宫颈口扩张大于1cm。
（1）先兆早产：妊娠晚期（<37周，258日）出现规律宫缩，同时伴有宫颈改变。
（2）早产临产：妊娠37周前出现规律宫缩，同时宫颈管展平，宫口开大。
（3）早产（不可避免早产）：孕周不足37周，初产妇宫口开大2cm以上，经产妇宫口开大4cm以上。
根据早产发生的孕周又分为：1）极早早产(extremely preterm birth)：发生在28周以前（<28周）；2）早期早产(early preterm birth)：发生在32周前（<32周）；3）轻型早产(mild preterm birth)：发生在32周以后。
2. 早产的预测当临床不能确诊时，可以应用以下两种方法进行预测。
（1）超声测量宫颈长度早期诊断和预测早产：测量宫颈长度预测早产首选经阴道测量，在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应经会阴测量或经腹测量。
1）妊娠期宫颈长度的正常值：①经腹测量3.2-5.3cm;②经阴道测量3.2-4.8cm；②经会阴测量2.9～3.5cm。
2）无症状孕妇的早产预测：妊娠22～24周宫颈长度：①<20mm，预测早产特异性97%;②<25mm，预测早产特异性92.2%；③<30mm，预测早产特异性76.3%。
3）有早产症状孕妇的早产预测：宫颈长度以25mm为界值，>25mm是排除先兆早产孕妇发生早产的较可靠指标，有必要对有症状者动态监测宫颈长度。
早产与过期妊娠
过期妊娠
2.引产 宫颈条件成熟、B ishop>7分者，应引产； 胎头已衔接者，应人工破膜，破膜时羊水 多而清，可静滴缩宫素，在严密监护下经 阴道分娩； 宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物， 如普拉睾酮200mg，每日静注一次，连用3 日，也可用缩宫素引产；
过期妊娠
3.剖宫产
出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条 件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。
早产
（1）抑制宫缩 ①β2-肾上腺素能受体兴奋剂：药物直接作用于 子宫平滑肌细胞膜上的β2-受体，激活腺苷环化酶 而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷（cAMP）含量 增加，抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少， 使子宫肌松弛而抑制宫缩。 此外由于β2-受体兴奋，使血管平滑肌松弛，动脉 血管扩张子宫胎盘血流量增加，亦可降低子宫活 性而使子宫松弛。但该类药物有恶心头晕头痛， 致心率加快、心律失常低血压等不良反应，并可 引起高血糖、低血钾低血钙、低血镁等。 常用药物有：利托君（首选）、沙丁胺醇。
早产
三、临床表现 其过程与足月临产相似 规律或不规律的宫缩：最初为不规则公所，以后 可发展为规则宫缩； 常伴有少许阴道流血或血性分泌物； 宫颈管先逐渐消退，然后扩张
早产
四、诊断
妊娠满28至不足37周出现至少10分钟一次的规则 宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产； 妊娠满28至不足37周出现规则宫缩（20分钟≥4次， 持续≥ 30秒），伴宫颈缩短≥ 75%，宫颈扩张 2cm以上，诊断早产临产；
分泌物中，导致fFN的含量升高。
早产
六、预防
1. 孕期应加强营养避免精神创伤，不吸烟，不饮酒避免被 动吸烟； 2.妊娠后期绝对禁止性生活：因为精液中的前列腺素经阴 道吸收后会促进子宫收缩； 3.一旦出现早产迹象应马上卧床休息并且取左侧位以增加 子宫胎盘供血量；有条件应住院保胎； 4.积极治疗急慢性疾病； 5.宫颈内口松弛者，应于妊娠14-18周行宫颈内口环扎术。 出现以下症状需警惕并尽快医院就诊：（1）下腹部变硬： 出现不规则的子宫收缩, 至少每10分钟有1次宫缩持续30 秒以上，伴宫颈管缩短；（2）阴道出血；（3）破水。
早产、过期妊娠 PPT课件
五、处理
产程中的监护要求： （1）左侧卧位、吸氧（2）严密监护胎心、宫缩、羊水 性状 胎儿娩出后立即行气管插管吸出气管内容物，减少胎粪 吸入综合征的发生 过期产儿发病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生 儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
• 六、预防
二、病理3 ----- 胎儿（三种模式）
1、正常生长： BW > 4000g BW > 4500g 25% 5.4%
二、病理3 ----- 胎儿（三种模式）
2、成熟障碍： 胎儿缺氧、营养耗竭. 占10%~20% 临床分期： I期：过渡成熟，表现为“小老人”，胎脂消失， 皮 下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，头发浓 密，指（趾）甲长，身体瘦长 II期：胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，有胎粪排 出，羊水、胎膜脐带粪染绿色，死亡率最高 III期：胎儿全身进一步粪染为黄色，此期胎儿已 经历和渡过II的危险阶段，预后反较II期 好。
早产 (preterm labor)
定义：妊娠满28周至不满37周间分娩者 （196~258天） 占分娩总数的5%~15%
早产对新生儿的影响
• 体重1000g~2499g • 各器官发育不够健全，出生孕周越小， 体重越轻，其预后越差
一、病因
1、胎膜早破，绒毛膜羊膜炎：占30%~40% 2、下生殖道、泌尿道感染 3、妊娠合并症/并发症：PIH，ICP，心脏病 4、子宫过度膨胀/胎盘因素：多胎、羊水过多，前 置胎盘、胎盘早剥等 5、子宫畸形：纵隔，双角 6、宫颈内口松弛 7、吸烟>10支/日, 酗酒，毒品.
四、治 疗 ----- 药物治疗2
药物治疗： （一）宫缩抑制剂
2、硫酸镁：25%硫酸镁16ml+5%GS100ml, 30-60分 钟内静脉滴完，维持硫酸镁1-2g/h滴速至宫缩<6次 /小时，每日总量不超过30g。 用药监测：①膝反射②呼吸<16次/分 ③尿量<25ml/h 应立即停药+拮抗剂：10%GS 10ml + 10% 葡萄糖 酸钙10ml iv
“瓜”熟“蒂”不落,过期妊娠为哪般
“瓜”熟“蒂”不落，过期妊娠为哪般☉宜宾市第三人民医院 杜 丹相信很多孕妈都知道，怀孕40周左右就会进行分娩。
有些老一辈人会说，胎儿在妈妈肚子里待的时间越长，出生后就会越聪明。
真的如此吗？实际上，“怀胎时间越长，宝宝越聪明”的说法并没有科学依据。
相反，还存在着一定的安全问题，出现过期妊娠的情况，让宝宝刚出生就要遭受磨难。
那什么是过期妊娠？对宝宝有什么影响呢？一起来了解一下吧！如果平时月经周期规律（周期28～30天），以末次月经的第1日计算，妊娠≥42周尚未分娩者，称为过期妊娠。
目前统计发生率占妊娠总数的3～15%。
过期妊娠的发生，主要与以下因素有关：内分泌失调如果孕妇内分泌系统紊乱，出现孕激素分泌旺盛，而雌激素、前列腺素分泌不足的情况，就会导致宫缩迟迟不肯发动，从而出现过期妊娠的现象。
胎儿发育异常胎儿方位异常或胎儿肾上腺严重发育不良，其过期妊娠的出现率越高。
其次，胎儿肾上腺严重发育不良，也都是会使得其对宫颈的刺激不够，导致过期妊娠。
遗传因素如果夫妻双方家裂伤、感染、产后出血和剖宫产率等。
此外，有研究显示，当妊娠接近过期时，孕妇的焦虑、紧张等情绪也会增加。
那该如何避免过期妊娠带来的危害呢？一方面要提早干预，避免发生妊娠过期。
在未怀孕的前6个月，女性便应及时记录每次的月经周期，在停经40余天应去医院检查胎儿彩超，以便能推算出较准确的预产期；同时实行孕产期系统保健的三级管理，选择对母儿有利的分娩方式。
另一方面，如果妊娠过期，应视情况及时终止妊娠。
应缩短去医院产检时间，密切注意胎动的情况；每周2次胎心监护，必要时每周超声监测羊水量、做生物物理评分（BPP），发现异常情况随时终止妊娠。
终止妊娠的方法应酌情而定：宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。
催乳师系列课-妇产知识-妊娠时限异常题库
单项选择题
8．下列哪项不是过期妊娠剖宫产指 征： A．产程长，胎先露下降不满意 B. NST反应型 C．引产失败 D．巨大儿 E．头盆不称
单项选择题
简述题 1．先兆流产的处理。 2．简述早产的治疗原则。 3．简述早产临产的诊断。 4．简述过期妊娠时选用剖宫产 指征有哪些。
参考答案
名词解释 1．流产已不可避免，由先兆流产发展而来，阴道 流血增多，腹痛加重或破膜，妇查宫口开，有时 可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停经周数相符。 2．早产 妊娠满28周至不满37足周间分娩者。 3．早产儿 妊娠满28周至不满37足周间娩出的新 生儿，出生体重为1 000~2 449g，各器官发育尚 未成熟 4．过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或 超过42周尚未临产称过期妊娠
单项选择题
6．孕35周，少量阴道流血2天，无腹 痛，查头先露，高浮，胎心140／分， 宫口未开，正确的处理为： A．立即剖宫产 B．期待疗法 C．人工破膜 D．头位牵引 E．静滴催产素
单项选择题
7．关于过期妊娠的定义哪项最准确： A．妊娠达到或超过40周 B．妊娠超过42周 C．停经达到或超过42周 D．平时月经规律，停经达到或超过42周 E．妊娠达到或超过43周
单项选择题
2．习惯性流产是指： A．流产连续发生3次或3次以上 B．自然流产发生3次或3次以上 C．自然流产连续发生3次或3次以上且发 生在同一孕月 D．流产超过3次 E．多次流产
单项选择题
3．关于早产说法不正确的是： A．妊娠满28周不足37周分娩者均称早 产 B．早产占分娩总数的10％左右 C．早产儿中约有15％在新生儿期死亡 D．绝大部分的围生儿死亡与早产有关 E．早产儿各器官发育欠成熟
过期妊娠的名词解释
过期妊娠的名词解释过期妊娠（Missed abortion），又称为停育，是指胚胎停止发育或死亡，但尚未自然流产。
正常情况下，宫内胚胎在怀孕初期就会开始发育，随着时间的推移，胚胎逐渐形成囊胚、胚芽和胎儿。
然而，在某些情况下，胚胎的发育可能受到阻碍，导致胚胎停止生长，最终死亡。
过期妊娠通常是无症状的，孕妇可能不会出现明显的流产症状，例如腹痛、阴道出血或阴道流出物。
很多过期妊娠是在孕妇做孕期检查时发现的，胎心听不到或者超声检查显示胎儿停止生长。
过期妊娠的原因多种多样，常见的包括胚胎染色体异常、母体内分泌紊乱（如甲状腺功能障碍）、子宫畸形、宫颈松弛、免疫因素异常等。
孕妇本身素有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）或者使用药物（如某些抗抑郁药物）也可能增加过期妊娠的风险。
治疗过期妊娠的方法多样，包括观察保守、药物引产和手术治疗。
观察保守是指观察过期妊娠一段时间，等待孕囊及胚胎自然排出。
这种方法适用于孕囊较小，孕妇没有出现发热、腹痛或感染迹象的情况。
药物引产是通过使用药物诱导子宫收缩，从而导致妊娠物排出。
这种方法适用于孕囊较小，孕妇没有重大出血或感染的情况。
手术治疗是通过刮宫术或吸宫术清除子宫内的妊娠物。
这种方法适用于孕囊较大或者孕妇出现重大出血或感染的情况。
过期妊娠对孕妇来说是一次心理和生理上的重大打击。
孕妇可能会感到沮丧、焦虑和悲伤。
因此，提供情感支持和心理辅导对于孕妇的康复非常重要。
而对于未来的妊娠，孕妇可以根据医生的建议调整生活方式和妊娠期管理，以减少再次发生过期妊娠的风险。
总之，过期妊娠是指胚胎停止发育或死亡，但尚未自然流产。
治疗方法包括观察保守、药物引产和手术治疗。
提供情感支持和心理辅导对于孕妇的康复至关重要。
未来的妊娠可以通过调整生活方式和妊娠期管理来减少风险。
产科急救应急预案
产科急救应急预案在产前、产中、产后的各个阶段，都存在着各种各样的意外突发事件。
因此，在产科医疗工作中，急救应急预案无疑是至关重要的。
一、产前急救预案产前期指孕前阶段到开宫口之前的时间段。
在这个阶段，孕妇和胎儿的身体状况对于孕产医护人员来说尤为重要。
1、过期妊娠的处理过期妊娠指孕期已满40周但未进入分娩的情况。
这时，孕妇和胎儿的健康状况已受到严重威胁，需要及时处理。
孕妇可以进行人工诱导分娩，或者剖腹产的方式进行分娩。
2、胎儿窘迫的处理胎儿窘迫指胎儿在子宫内突然出现呼吸不畅、心跳过缓或过快、骨盆不顺等状况。
这时，应当立即采取无痛分娩或剖腹产等方式迅速处理。
3、胎儿早产的处理胎儿早产是指孕期在28周至37周之间的分娩，需要采用Ⅰ型战场急救方法进行处理，可以通过给予孕妇荷尔蒙、安抚胎儿情绪及以上述的人工诱导分娩或剖腹产等方式进行处理。
二、产中急救预案产中急救预案是指孕妇进入开宫口至胎儿出生这一个阶段，孕妇和胎儿在产程中的各种突发事件都可能发生。
1、难产的处理难产是指胎儿在生产过程中出现异常，难以顺产的情况。
一般处理这种情况的方法是进行剖腹产。
2、羊水过多当胎儿的膜壳破裂后，羊水流出过多，会增加母体和胎儿感染、窒息的风险。
如果羊水过多，应重新评估母体和胎儿的情况，并且采取措施将孕妇送到医院内准备剖腹产。
3、胎盘早剥的处理胎盘早剥是指胎盘提前剥落的情况。
由于胎儿依赖胎盘的血液供应，因此这一状况下很快会引起胎儿窒息等危险情况。
处理方法是让孕妇保持头低脚高位置，争取时间到院内进行剖腹产。
三、产后急救预案产后急救预案是指胎儿出生后至产妇康复的时间段。
产后阶段同样存在各种各样的突发事件，需要孕产医护人员做好应对措施。
1、大出血的处理大出血是指在产后72小时内，因产后子宫收缩不良等原因引起的大量出血。
需要在院内及时进行子宫复位，确定是否需要进行手术治疗。
2、产后感染的处理产后感染是指线粒体消耗过度被称为“能量饥饿病”，与徐脉，低心率形成恶性循环。
过期妊娠的名词解释
过期妊娠的名词解释
过期妊娠也称为高危妊娠，指的是妊娠时间已经达到甚至超过了42周，这种情况发生在5%-10%。
过期妊娠不仅对胎儿造成生命威胁，对孕妈妈的身体也会造成危害，这就是过期妊娠名词解释。
下面，我们具体了解下过期妊娠的原因。
扩展资料
1、胎头未入盆
如果胎儿个头较大，胎头没有及时入盆，对宫颈的刺激不够，产程因而会延长。
2、胎儿发育异常
怀有无脑畸形胎儿或羊水过多时，子宫不能受到有效刺激，引发规律性宫缩，因而迟迟不生。
3、内分泌失调
内分泌失调会影响孕妇体内的孕激素、雌激素和前列腺素分泌异常。
一旦临产前雌激素和前列腺素分泌不足，而孕激素分泌过多，则会影响宫缩，导致产程延长。
4、孕晚期活动少、营养摄入多
孕晚期准妈妈的活动量少，营养摄入量太多，是诱发过期妊娠的原因之一。
5、家族遗传
部分过期妊娠的.产妇中有家族史，因此不排除遗传的因素。
过期妊娠最直接的后果就是导致胎儿的营养和氧气不足，当胎儿缺氧的情况会越来越严重，会导致胎儿脑细胞因缺氧坏死，或者胎儿因剧烈呼吸不慎吸入羊水窒息死亡。
过期妊娠会使产妇的生理和心理发生一定变化，其紧张和焦虑的情绪在很大程度上会影响产妇的睡眠质量和饮食状况，而这些变化则会影响到宫缩，使得产程拉长。
在很多情况下，医生只能采取手术等器械方式帮助产妇生产。
妇产科名词解释
名词解释1、子宫复旧：胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。
2、恶露：产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。
3、妊高征：发生在妊娠20周后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病.4、早产:早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196-258日）分娩者5、产后出血:胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血.5、产后出血:胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。
1、播散性淋病：上生殖道感染淋菌，可通过血行传播，引起全身性淋病，称为播散性淋病.表现为皮疹、各种神经痛，还可发生全身各组织器官的炎症,甚至淋菌性败血症。
血培养具有诊断价值.2、卵巢过度刺激综合征：应用促性腺激素治疗时，其刺激卵泡过度发育，从而分泌大量雌激素使全身毛细血管通透性增加,以致大量液体进入腹腔、胸腔及组织间隙医学｜教育网整理，形成腹水、胸水、组织水肿;血容量减少，严重者可出现无尿、水电解质紊乱、氮质血症等，这种情况称卵巢过度刺激综合征。
3、宫颈移行带：宫颈外口的鳞状上皮与颈管柱状上皮交接部，此间形成的区域为宫颈移行带区，此区常为宫颈癌的好发区.4、宫颈扩展期：即第一产程，指从出现间歇5～6min的规律宫缩到宫口开全。
5、生期心肌病：是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病。
临床主要表现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大和浮肿等心力衰竭的症状。
妇产科学重点名词解释胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系，可分纵产式、横产式、斜产式。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，可分头先露、臂先露、肩先露。
胎方位：胎儿先露即指示点与母体骨盆的关系,例如枕左前、骶左前、肩左前。
分娩:是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产开始到从母体内全部娩出的过程。
产力：是产妇自身将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力,以子宫收缩力为主。
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宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝）
用药期间的监护 v 用药最初4-8小时心电监护，若心率稳定可改为定时监测各项生命体征 v 注意宫缩情况 v 用药前需做糖尿病筛查；妊娠期糖尿病者酌情应用安宝；注意监测血糖；
必要时联合应用胰岛素 v 血钾：需要监测血钾，必要时补钾 v 长期应用者：肝功能监测
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宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝）
注意项
v 母体心率反映了血中的药物浓度，可以用母体的心率评价临床剂量是否 足够，如果母亲的心率没有达到一定水平，说明血浆的药物浓度没有达 到治疗浓度。
v 心血管反应与宫缩抑制可通过调整给药剂量和速度得到平衡控制。 v 一般患者在静脉应用后1－2小时心血管反应可耐受。 v 一般患者心率在100－120次／分钟范围内，宫缩会得到很好的抑制。
fFN检测前不能行阴道检查及阴道超声检测 ，24小时内禁止同房
早产的预测 ● 超声: 测量宫颈管长度及宫颈内口形态
漏斗 宽
漏斗 长
宫颈长度
对有先兆早产症状患者应动态监测宫颈长度 漏斗状宫颈内口可能是暂时的，伴宫颈长度缩短才有意义
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临床表现及诊断
妊娠满28周至不满37周间最初出现不规律宫缩，伴有少量阴道 流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩。
早产的分类 (4)宫内感染、阴道炎等； (5)胎盘因1素.体：重前过置轻胎(盘体、重胎指盘数早≤19.8 kg
剥等； ／m2 );
分为
由继于续母妊(期体娠6高)或：无强胎产度儿前劳2感的保.动染宫健健等、颈康，；阴功原经道能因济炎不不状等全允况；、许差子，宫孕畸形、宫腔
妊娠并发症或合3.并吸症烟（、子辅痫助前生期殖、技术受孕等
A级：经临床对照研究，无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿的危害作
用，对胎儿危害可能性最小，是无致畸性的药物。如适量维生素。 B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害。无临床对照试验，未得到有害
证据。可以在医师观察下使用。如青霉素、红霉素、胰岛素等。 C级：动物实验表明，对胎儿有不良影响。由于没有临床对照试验，只能在
β-肾上腺素能受体激动剂
1）刺激子宫平滑肌β2肾上腺素能受体，降低细胞
作用机理：内钙离子浓度，阻止子宫肌收缩蛋白活性，抑制子
宫平滑肌收缩； 2)兴奋β2受体同时也兴奋β1受体，其副作用较明 显，主要有母胎心率增快、心率耗氧量增加、血糖 升高、血钾降低等，严重时出现肺水肿、心衰，危 及母亲生命。
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先兆早产：
(1)规则或不规则宫缩 (2)宫颈管进行性缩短
早产临产：
(1)有规律宫缩:≥4次/20min或≥8次/60min ，伴有宫颈的进行性改变 (2)宫颈管展平≥80% (3)宫颈口扩张1cm以上
治疗
原则：
①胎儿存活，无畸形，无绒毛膜羊膜炎，无胎窘，无 严重妊娠合并症/并发症，宫口<2cm，延长孕周，防 止早产
拮抗剂： 10% 葡萄糖酸钙
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宫缩抑制剂--硫酸镁
推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保 护剂治疗（I级A类）但最近美国食品与药品管理局（FDA）警 告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折， 将硫酸镁送妊娠期用药安全性分类中的A类降为D类，但ACOG及 其母胎医学协会最近发表的共识，仍然推荐对产前子痫和子痫 患者、＜32周的早产应用硫酸镁。硫酸镁使用时机和使用剂量 尚无一致意见。
②若胎膜已破，早产不可避免时，设法提高早产儿存 活率，地塞米松使用
治疗---方法
1、卧床休息：左侧卧位 2、药物治疗：
抑制宫缩 抗感染（感染是早产的重要原因之一，阴道分泌物细菌学检查） 促胎肺成熟（＜34周 1周内有可能分娩者；＞34周但有临床证
据证实胎肺不成熟者；妊娠期糖尿病血糖控制不满意者。 地塞米松）
充分权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下，谨慎使用。 如庆大霉素等。
D级：有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾 病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。
X级：动物和人类实验证实会导致畸形。在妊娠期间或可能妊娠的妇女禁止 使用。如甲氨喋呤等。
宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝）
v 自发性早产：未心破脏膜病、自急发性早阑尾产炎、胎盘早剥等）
v 未足月胎膜早破早产
v 治疗性早产
早产的预测
v 阴道超声检查：宫颈长度＜25mm，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈
缩短
v 阴道后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白fFN检测：阳性，早产风
险增加；阴性 1周不分娩的阴性预测值97%，2周不分娩95%。
有先兆早产症状者、胎膜未破、宫颈长度 <3.0cm者可以进一步检测fFN，如果fFN 阳性， 则早产风险增加。
v 拮抗钙离子，作用于子宫平滑肌细胞，松弛子宫平滑肌,抑制宫缩。
v 早产临产前治疗至少12h对胎儿脑神经损伤有保护作用，可减少早产儿脑
瘫的发生率。
硫酸镁用法：
v 硫酸镁的首次负荷剂量为4-6g，半小时内静脉滴入，此后以1-2g／h的速 度静脉点滴维持。每日总量≤30g
用药检测：①膝反射+ ②呼吸>16次/min ③尿量>17ml/h ④血镁浓度（1.8～3.0mmol/L）
早产
（premature delivery）
定义
v 妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产 （preterm birth ）。
v 此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重为 1000～2499g。
v 国内早产占分娩总数的5%～15%
高危因素：(1)早产史；
(2)妊娠间隔＜18个月或＞5年；
(3)孕早期有先兆流产症状；
孕妇和胎儿心率加快--评价安宝疗效的指标之一
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安宝—禁忌症
v 绝对禁忌证及相对禁忌症
孕妇心脏病、子痫前期、明显产前出血、未控制的糖尿病、肺 动脉高压、绒毛膜羊膜炎
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宫缩抑制剂--硫酸镁（A类-D类）
目前临床广泛应用于抑制子宫收缩的传统药物
3、早产分娩期的处理
宫缩抑制剂的使用 指征及副作用
1.β-肾上腺素能受体激动剂：利托君； 2.硫酸镁； 3.缩宫素类似物：阿托西班； 4.钙通道阻滞剂：硝苯地平； 5.前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛
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药物对胎儿的危害性等级
美国FDA曾根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害性等级分 为A、B、C、D、X5个级别。