早产并胎膜早破的妊娠结局分析

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胎膜早破的妊娠结局分析

社，０４４ — ４．２０．１７６
参考文献［］乐杰，１主编妇产科学［．６版．Ｍ］第北京：民卫生出版人
［］苏应宽，２主编．实用产科学［．Ｍ］山东：山东科学出版
社，０４４７４４２０． —７．６
［］苟文丽，３吴连芳，主编．分娩学［．Ｍ］北京：民卫生出人
版社，０３３３３７２０．３ —致潜伏期延长，难产率增加：本资料显示，ＰＯ中足月产在２ｈ内临产者占７．７ｈ内临产者占ＲＭ４９５％，２
６２但未足月产在破膜２ｈ内临产者占１．％，２．％，４１１７ｈ内临
否合并产前或产后感染：二次以上体温超过３％以上；８血检验结果白细胞计数升高，中性粒细胞比值升高；阴道分泌
４３例，５羊水过多３例，娠高血压疾病９例，妊合并子宫肌
瘤２。对照组中双胎２例，例新生儿数为２２例。８
是难产的信，发生胎膜早破多数原因不明，但在相关发
生因素中以臀位、胎等多双料不探讨发生因素。胎膜早破发生脐带受压或脐带脱垂时，可发生脐血管
病死率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产褥病率等进行分析。结果：胎膜早破中发生早产６例，４发生率为１．２顺产２２，４％，７例
占６．５剖宫产１５，３．９阴道助产２，．４围产儿病死率２０胎儿窘迫１．５新生儿窒息４％，０％，７例占８％，例占０％，％，０％，．４ＰＯＲＭ组产前感染率为２％，．４大于对照组，ＲＭ产后子宫内膜炎发生率为２％，ＰＯ．２高于对照组，ＲＭ的潜伏期在２ＰＯ４小时内者４５，９．２，ｈ内者３例，８％，ｈ０例占０％７２９占．６７后者５，１％。结论：２例占．１胎膜早破的妊娠结局可使胎儿窘迫升高，围产儿病死率升高，新生儿并发症增加，应重视产前检查

910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析

可以造成持续性异位妊娠发生概率升高。
参考文献卫生出版社，０８１５— ２０．０
１Ｏｌ
妊娠组织的残留，使持续性异位妊娠的发生风险提高。持续性异位妊娠是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗的主要原因Ｊ故在腹腔镜手术时应注意以下２点：， ①
能减少异位妊娠组织的残留。
３２输卵管保守性手术术式分析根据本研究调查结果分析：．
（０１０— ９收稿）岳静玲２１ —１０（
编辑）
９０例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析１
刘杨
（山东省临沂市妇幼保健院产科山东临沂２６０）７０３
表２０２０例输卵管妊娠停经时间与ＰＰ发生的关系Ｅ
输卵管伞端妊娠组织挤压术容易发生异位妊娠组织的残留。对于输卵管开窗取胚术时应注意切口要足够大，以防异位妊娠组织的残留。要求临床医师在手术中要正确选择术式，手术要娴熟，术后应加强血Ｂ—ＨＧ的监测，Ｃ及时发现持续性异位妊娠，并给予相应的治疗。
３讨论
本研究调查表明，术前盆腔超声示盆腔包块均在３～ｍ；５ｃ停经天数在４１ｄ发生ＰＰ概率小，９￣８，５Ｅ停经天数大于５８ｄ或小于４９ｄ发生持续性异位妊娠概率高。分析原因，可能由于停经时间长可能使滋养细胞已深入输卵管管壁肌层或输卵管病变范围大，使持续性异位妊娠发生概率增加。如果停经时间短，异位
胎尤其是胎头高浮，使胎先酸碱度检查：Ｈ试纸蘸取阴道后穹窿积液检查，Ｈ＞７；阴原因导致的头盆不称、头未行衔接，ｐｐ取露与骨盆间有空隙。当宫腔内压力增加时，宫颈内口不能抵御道后穹窿积液涂片镜检见羊齿状结晶；羊膜镜检查及胎儿纤

胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理

水有形成分。
１３．方法
对卧床休息，卧位或侧卧位，平以防脐带脱垂；持外阴清洁，保
使用消毒会阴垫，避免不必要的阴道检查或肛查；密观察体严温、脉搏、胎心率、子宫有无压缩、白细胞计数是否上升、水有羊
取平卧位或侧卧位，常规外阴消毒，保持外阴清洁，破膜１２ｈ
儿颅内出血及感染，严重可致败血症等，结果９０例患者巾早产
儿１．４新生儿窒息１．１脐带脱垂３３新生儿娩后４４％、１％、１．％；
１ｎＡｇｒ分（．５．１，产及新生儿死亡４４％。ｐａ评ｍｉ８７ ±０４）死．４
婴情况较好者体予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。结果早产儿１．％、生儿窒息ｌ．１、４４４新１１％脐带脱垂３３．％，
新生儿娩出后１ｒｎＡｇｒｉｐａ评分（．０４）ａ８７５± ．１，死产及新生儿死亡４４％；．４产程（３６．ｈ剖宫产７．％、１． ±５３５４），２２２产后出血４４％、．４产褥感染率２２％。结论胎膜早破可增加母婴并发症，．２除正确处理外，应采取相应措施积极预防胎膜早破的发生。
１Ｐ．２ＲＯＭ诊断标准
上，染率增加５～１感０倍１，有可能导致胎盘早剥，膜腔５还１羊感染易致产后出血，后出血发生率４４％。大量羊水流出使产．４羊水减少，降低了羊水对宫壁和胎儿压力的缓冲作用，而发从生胎儿宫内窘迫，对胎儿还可导致早产，带脱垂，儿及新生胎胎

早产胎膜早破的妊娠结局分析

结局的影响。结果５２早产胎膜早破有易发因素存在。孕２～４周与孕３－７周间，早产胎膜早破分娩方式的比较，差异无显著８７％８３４３性意义（＞０Ｏ）孕２－４周早产胎膜早破新生儿窒息率和死亡比明显高于孕３￣７周者，差异有显著性（Ｐ．５。８３４３Ｐ＜０１。结论对于．）０孕２－４周早产胎膜早破，宜采取期待疗法，以减少新生儿合并症的发生。预防性应用抗生素，选择合适分娩时机及分娩方式，能获８３
Ｃｏｌｉｎｎｐｔｅｔｔｅｔｔｎｌｇｆ２～ｗｅｋｓｉｉｇｍａａｅｅｔｓｈｍｅｗａｄｉｅｏｄｃｅｓｅｎｔｌｍｏｂｄｔ．ｉｇａｔｏｉｓｎｃｕｓｏＩａｉｎｓｗｉａｇｓａｉａｅｏ８３４ｅｗａｔｎｎｇｍｎｃｅｓａｖｓｄｔｅｒａｅｎｏａａｒｉｉＵｓｎｎｉｔｈｏａ，ａｙｂｉｃａｄｃｏｓｎｒｐｒｄｌｅｙｍｏｄｒｅｐｆｒｍｏｈｒａｄｔｔｓｎｈｏｉｇｐｏｅｅｉｒｖｅａｅｈｌｏｔｅｎｕ．ｉ
Ｎｅｎｔｌｒｉｉｎｒｌｙｗｅｅｈｇｅ８３ｅｓｇｓａｏｈｎ３－７ｅｓｇｓａｉｎｔｅｄｆｒｎｅｗａａｉｉａｌｉｎｆａｔ１＜．１．ｏａｂｄｔａｄｍｏｔｉｒｉｈｒｎ２～４ｗｅｋｅｔｔｎｔａ４３ｗｅｋ’ ｅｔｔ、ｈｉｅｅｃｓｓｔｔｌｓｉｃｎ（００）ａｍｏｙａｔｉｉｏｓｃｙｇｉＰ

胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理

胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理[摘要] 目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响及处理。

方法对90例胎膜早破患者取平卧位或侧卧位，保持外阴清洁，破膜12 h 未临产者常规使用抗生素，足月胎膜早破患者超过24 h未临产者予缩宫素引产；未足月胎膜早破患者，若母婴情况较好者体予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。

结果早产儿14.44%、新生儿窒息11.11%、脐带脱垂3.3%，新生儿娩出后1 min apgar评分（8.75±0.41），死产及新生儿死亡4.44%；产程（13.56±5.34）h，剖宫产72.22%、产后出血4.44%、产褥感染率2.22%。

结论胎膜早破可增加母婴并发症，除正确处理外，应采取相应措施积极预防胎膜早破的发生。

[关键词] 胎膜早破；妊娠结局；处理；预防胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，prom）是发生率较高的一种产科并发症，其发生率占分娩人数的2.7%～17%[1]，是早产、围产儿死亡、宫内感染升高的主要原因之一。

本研究回顾性分析了笔者所在医院收治的prom患者，prom妊娠结局，探讨prom处理，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月～2011年12月90例prom患者作为研究对象，占同期分娩总数的2.93%（90/3070）；其中足月prom 70例（77.78%，70/90），未足月prom20例（22.22%，70/90）；初产妇60例，经产妇30例。

年龄最小22岁，最大38岁，平均（27.78±4.56）岁。

1.2prom诊断标准[2]（1）主诉阴道流液；（2）窥阴器检查见宫颈口内流出或后穹窿内有液体存在，上推先露部可见羊水自宫口流出；（3）后穹窿液体使ph试纸变蓝（ph＞7）；（4）阴道涂片检查找到羊水有形成分。

1.3方法取平卧位或侧卧位，常规外阴消毒，保持外阴清洁，破膜12 h尚未临产者，常规使用抗生素，足月prom者超过24 h未临产者，且无头盆不称应给予缩宫素引产；未足月prom者，若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿宫内窘迫予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。

胎膜早破对妊娠结局的影响分析

■ 嘧国目窝国
防轻度妊娠期高血压疾病发生之前。３．２重视孕前保健，有利于预防妊娠期高血压疾病。妊娠我国国情，对孕前保健和孕期保健均提出了具体要求，内容包括健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目以及备查项目。如能加大宣传力度，基层医疗机构认真执行指南，严格进行孕前评估，做好孕前高危因素的干预和管理，必能针对性地预防妊娠期高血压疾病的发生，有利于减少妊娠合并症和并发症。防重于治，现代医学已将疾病的预防视为重中之重。２００５年英国子痫前期社区指南一再强调医疗行动的启动，干预措施应先于诊断治疗。目前，在尚无妊娠期高血压疾病发病实用而有效的预测方法的情况下，需要将干预措施从临床诊断之时提早到孕前，及早在孕前期进行干预，预防轻度妊娠期高血压疾病的发生，比在妊娠后规律检查发现妊娠期高血压疾病再进行诊治效果要显著得多。
（ＰＲＥＣＯＧ）：ｈｏｗｔｏｓｃｒｅｅｎ如ｒａｎｄｄｅｔｅｃｔｏｎｓｅｔｏｆｐｒｅ — ｅｃｌａｍｐｓｉａｉｎｔｈｅ
ｃｏｍｍｕｎｉｔｅ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００５，３３０（１２）：５７６ — ５８０．
【摘要】目的
探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法
１资料与方法１，１一般资料选择我院２０１１年１月一２Ｏ１２年１２月收治住院分娩孕妇２５１３例作为研究对象，其中发生胎膜早破２４７例，发生率为９．８％。将此２４７例作为观察组，其中初产妇１６５例，经产妇８２例，年龄２１岁～３８岁，平均年龄（２８．３± ５．８）岁，单胎２０８例，双胎６例，臀位３３例，孕周３２周～４２周；将未发生胎膜早破的２２６６例产妇作为对照组。２组产妇年龄

早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响

早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响
早产胎膜早破（PPROM）是指在孕期20周至37周之间，胎膜在未经开启宫颈的情况下被破裂，导致羊水流失。

PPROM是早产的重要原因之一，占早产的30%至40%。

PPROM能明显增加不良妊娠结局的风险，如早产和羊膜炎等。

55%至75%的PPROM患者发生早产，而生产前48小时内出现PPROM的患者早产率最高。

早产婴儿的死亡率、住院时间、重症监护率以及不能健康成长的后果也明显高于足月婴儿。

因此，PPROM对母婴健康产生的危害应被充分重视。

PPROM的管理应根据胎龄、孕妇病史、破膜时间等因素而定。

对于较早期的PPROM患者，可以选择促进肺成熟、保守观察、预防感染等方法；而对于较晚期的PPROM患者，应尽快为其引产或剖腹产，以减少羊水的进一步流失和胎儿及母亲的危险。

此外，PPROM也能引起新生儿的一系列问题，如呼吸窘迫综合征、肺出血、脑损伤、严重贫血等，甚至会导致患儿死亡。

因此，对于PPROM患者生产后的新生儿，应进行必要的监测和治疗，以尽早发现和解决可能存在的问题。

综上所述，PPROM对妊娠结局和新生儿的影响是显著的。

对于孕妇的个体情况和病情状态应有因人而异的管理方案，控制PPROM的进展和不良后果需全面、多角度地考虑。

胎膜早破致早产73例妊娠结局分析

中以流产引产史、染及胎位不正多见。孕２ —３ “ｗ与孕３感８４５—３ “ｗ胎膜早破分娩方式比较，６差异有统计学意义（Ｐ＜００）新生儿发病率前者明高于后者（＜０Ｏ）．５，Ｐ．１。结论：于孕周小者，对采取期待疗法尽量延长孕周至３５周以上，减少新生儿的并发症，以降低新生儿发病率和死亡率。
３Ｋｏｓｋａ￣ｉＳｉｅｏＫｗｃｉＭｏｅｕａ￣ｏｅｅｉｎｌｓｓｏｏｉｈｕｅＳｓ。ｈｇｔａａｈ．ｌｃｌｒｃｇｎｔａａｙｉｓｌｎｃｆｄ
ｔｍｏＯｒｏｉ２０８４７—４９ｕ￣．ｔｐＳ，０３，：５ｈｃ５
桌面、手套、剂间的交叉污染。这些污染只要平时试在操作和使用时稍加注意，一般是可以避免的。７３染色体玻片杂交前的预处理可造成细菌（常．最
测。因此在整个实验过程中严格规范每一个操作步骤非常重要，每一个细节都可能对最后的结果造成很大的影响。当然以上所说只是实验过程中部分的
交实验不理想，常伴有污点、均匀染色方式或背景不荧光，者都会显著的影响图象分析的定量荧光检两
时间存放必须放人一２℃ 冰箱冻存，免载玻片上０以样本中的细菌和酵母菌等微生物滋生。７２杂交过程中操作不当如开关盖子、样、．吸移样、吹打混匀等操作不当时，就会造成Ｅｐ管、头、枪

早产合并胎膜早破120例妊娠结局分析

早产合并胎膜早破120例妊娠结局分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早产合并胎膜早破的原因及防治措施。

方法回顾性分析120例早产合并胎膜早破。

结果主要病因依次为：感染，胎膜结构异常，胎位异常，宫缩压力不足。

结论使用宫缩抑制剂，促胎肺成熟，适时终止妊娠。

【关键词】胎盘早破早产宫缩抑制剂抗生素胎膜早破为产科常见并发症，而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常发生产常发生早产，这种情况的出现使临床处理较为复杂。

本文对120例早产合并胎膜早破进行回顾性分析，就其相关问题进行讨论。

1资料与方法1.1一般资料2006年1月至2009年l2月在我院住院分娩共5420例，同期胎膜早破266例。

而妊娠28～36+6周胎膜早破者120例。

不足月胎膜早破占同期住院分娩总数的2.2%，占整个胎膜早破的32.8%。

该组病例平均妊娠周数34.1周，平均年龄27.5岁。

其中初产妇100例，经产妇20例。

单胎106例，双14例，胎死宫内2例，新生儿共132例。

新生儿死亡2例，共存活新生儿130例。

1.2统计学方法采用X2检验。

2结果2.1胎膜早破的原因本资料中除感染因素外。

2.2分娩方式120例中阴道分娩72例(60%）；剖宫产48例（40%），见表2。

2.3剖宫产指征本资料中剖宫产48例，占40%，剖宫产指征见表3。

表2120例不同孕周分娩方式比较（例）。

表358例剖宫产指征。

注：1）边缘性前置胎盘4例，胎盘早剥2例。

表4新生儿结局（例）。

2.4新生儿结局本组资料孕28～34+6周69例，其中2例胎死宫内(1例孕28+2周，未发现明显原因；另1例孕34周，双胎，妊娠高血压综合征，其中1个胎儿宫内死亡)；新生儿死亡1例，系先天性心脏病，该组病例共存活新生儿73例，新生儿发生各种并发症者39例，占52.4%。

孕35～36+6周51例，新生儿58例，发生各种并发症者13例，占22.4。

胎膜早破对妊娠结局的影响及临床处理

开，而形成溃疡，从经久不愈。可继发哨兵痔、肉和肛腺感息染，肛腺感染易形成脓肿，溃后即并发肛瘘。其主要原而破因与肛管解剖有关，旧性肛裂面溃疡较深处，伴有栉膜陈多带增生，门括约肌挛缩，而难以愈合。治疗陈旧性肛裂肛因
胎膜早破对妊娠结局的影响及临床处理
陈静
【摘要】目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响及其处理方式。方法回顾性分析笔者所在医院２００５年１
月一００年１月收治的胎膜早破产妇１５例的临床资料。结果１５例中顺产６２１２２７例（３６）难产５５．％，８例
除此之外手术方法的选择与患者痛苦以及预后也密切相关。笔者主要进行侧方内括约肌部分切断加切口缝合术治疗此病，相对于传统后正中位切开，优点较为明显：血供丰
（稿日期：００— ３— ９收２１０２）
（本文编辑：张雄杰）
占５６。初产妇９．％３例，产妇３。年龄２３经２例１— ７岁，平均
２８岁。
ＰＯ是指胎膜在临产前自然破裂，妊娠期常见的并发ＲＭ）为
症，发生率占分娩人数的２７一１％ … ，可导致早其．％７常
（．％）３２。结论
胎膜早破发生率较高，可导致早产、难产及母婴感染，应该正确处理、选择分娩时机及分娩方式，同

早产胎膜早破分娩方式选择与妊娠结局探讨

（Ｐ＜Ｏ０）．１。孕３～３４７周１例新生儿死亡，妇为外地未孕产检者，口开大３ｃ以上入院，生儿出生后窒息，救宫ｍ围抢
无效死亡，表２见。
表２不同孕周新生儿情况
早产胎膜早 ห้องสมุดไป่ตู้ 对提高围产期质量至关重要。现将我院１９２例早产胎膜早破病例分析如下。
无孕前宫颈、道炎资料，孕前对这部分疾病的治疗是十阴但
分必要的。
３２早产胎膜早破的分娩方式选择：产胎膜早破时孕周．早
越小对胎儿越不利，通常是孕周越小，儿体质量越低，但胎
头盆不称的发生机会就越减少，阴道分娩较为有利。与对此同时存在的是，周越小，儿的耐受力越差，发生胎孕胎易儿宫内窘迫，手术产率增加。本资料不同孕周的分娩方使式比较，异无统计学意义。所以早产胎膜早破的分娩方差式原则上应充分与孕妇及家属进行沟通，合胎儿所承受结
儿生命的围生期并发症之一，产占分娩总数的５～早
１％，３～４的早产与胎膜早破有关，确处理５而ＯＯ］正
病死率明显高于孕３～３４７周组，者差异有统计学意义二

孕周小于35周胎膜早破妊娠结局的临床分析

摘要目的：孕周不满３胎膜早破的孕妇给积极治疗４以后分娩的早产儿，羊水污染，生儿窒息率，对５周８ｈ就新新生儿呼吸窘迫综合症的发生率，新生儿坏死性小肠炎发生率，新生儿体重进行分析。方法：及对我院近３年收治的３６例孕周不满３５周胎膜早破孕妇积极期待治疗后所分娩的早产儿，我院收治不足４及新生儿科收治和８ｈ由外院转入未经治疗的孕妇共３０例，分娩的早产儿，上述５项内容进行比较。结果：所就经过治疗的胎膜早破孕妇所分娩的早产儿，其羊水污染率，生儿窒息率，生儿呼吸窘迫综合症的发生率，生儿坏死性小肠炎发生新新新率均较未治疗的孕周不满３５周胎膜早破孕妇分娩的新生儿明显降低。结论：于孕周不满３对５周胎膜早破孕妇应争取时间积极治疗，出生的早产儿预后明显较好。则关键词胎膜旱破；产儿早中图分类号：Ｒ１．３７４４３文献标识码：Ｂ文章编号：２９０５—１３．０２０．３４４２１．６０３
胎膜早破指：在临产前胎膜破裂，娠不满３妊７周的胎日后新生儿坏死性小肠炎发生率进行比较。对于两组早膜早破发生率２０～．％，周越小，．３５孕围生儿预后越差 … 。产儿孕母其孕周３２３周，２＋．孕母年龄２８＋４５岁，．及分娩我院对收治的３６例孕周不足３５周孕产妇就其出生的早产方式均无明显差异性。儿就羊水污染，生儿窒息率，新新生儿呼吸窘迫综合症的１２方法对于３．６例治疗组，给抑制宫缩（均包括盐酸发生率，生儿坏死性小肠炎发生率，新生儿体重进行利托君，酸镁应用）给羊水培养结果提示致病菌的敏感新及硫，回顾性分析。抗生素治疗，羊水培养提示无细菌生长者给青霉素治对１资料与方法疗，给一次疗程的促胎肺成熟的激素治疗及营养支持治１１一般资料收集对２００２１．０９— １— ０１—１２底近３年期疗。．ｔａ．ｔ卡间收治的不足月胎膜早破且胎龄＜３４周的孕妇３６例，给１３全部数据用Ｓａ８０统计软件方法，方检验和期待治疗７，分娩的早产儿为观察组，治不足４，２ｈ其收８ｈＦｓｅ精确概率法。ｉｒｈ及新生儿科收治由外院转入未经治疗的孕妇所分娩的早２结果见表１产儿３０例为对照组，两者的出生时羊水污染，生儿窒将新息率，生儿呼吸窘迫综合症的发生率，新新生儿体重以及表１两组早产ＪＩ床情况比较Ｌｔ￣ｉ

早产胎膜早破90例妊娠结局分析

肺炎的发生，有数据表明，孕周＜５的胎膜早破早产的孕妇３周
２３呼吸窘迫的发生情况．
使用抗生素后能够有效地延长孕期，改善新生儿的愈后ｌ。９糖皮质激素的作用为快速促进胎肺成熟，在无糖皮质激素
见表３。未使用糖皮质激素组中呼吸窘迫综合征发生２３４３糖皮质激素的使用６．．例，占该组的５．２５％：使用糖皮质激素组中呼吸窘迫综合征３发生１例，占该组的３．％。经卡方检验计算：Ｘ＝８２，Ｐ禁忌症的情况下应使用糖皮质激素ｌ。有资料显示孕２１９０９．０４８～３３
２１００年２月至２１４月，我院产科共接收早产胎膜早２１新生儿并发症情况０２年．
破产妇９０例，年龄２０～４０岁，孕周２８—３ “周。初产妇７６３
例，经产妇１，６例有剖宫产史。胎膜破裂发生在３７例２足周
之前４，平均孕周（９９例２．．）周；发生在３２±１３２足周之后４５．％。经卡方检验计算：ｘ＝３８．ｌ１１２２．，０ｏ＜Ｐ＜．。故妊娠８００５例，平均孕周（３１±０）周。使用抗生素５例，未使用抗生时间越长，新生儿并发症发生率越低。３．．６８
儿的存活率，保护母婴安全。
【关键词】早产；胎膜早破；妊娠结局
中图分类号：Ｒ１．１７４２文献标识码：Ａｄｉ０９９．ｓ．７ — ６９０２１．７２ｏ１．６￣ｉｎ１４４５．１．０１３：３ｓ６２

足月后胎膜早破对妊娠结局影响及分析论文

足月后胎膜早破对妊娠结局的影响及分析【摘要】目的：为探讨足月后胎膜早破发生原因、与妊娠结局的相关关系及其不同结局之相关分析。

方法：把112例足月胎膜早破产妇，分为异常结局组（因各种原因而剖宫产或产钳助产或新生儿窒息产妇），结局正常组（顺产/侧切分娩且新生儿正常产妇）。

结果：胎膜早破组中胎儿窘迫及新生儿窒息发病率明显高于对照组（p0.05）。

结论：绒毛膜羊膜炎、头盆不称及胎方位不正是胎膜早破的风险因素。

胎膜早破易导致胎儿窘迫及新生儿窒息，但依临床路径处理后并没有明显增加剖宫产/产钳及新生儿合并症的发生率。

【关键词】足月胎膜早破；风险因素；妊娠结局【中图分类号】r714.43 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0324-02在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（premature rupture of membrane， prom）[1]，包括足月前胎膜早破（pprom）和足月后胎膜早破（tprom）。

胎膜破裂发生在孕37周前的称为pprom，发生在孕37周后的称为tprom。

胎膜早破是危害母婴健康的产科常见病。

胎膜的完整，可以使羊膜腔内保持一定量的羊水，起到保护胎儿安全的作用，并且能够防止逆行性的感染。

胎膜破裂后，由于屏障作用消失，可能引起宫内感染、早产、脐带脱垂、新生儿窒息等一系列母儿并发症。

为探讨胎膜早破的病因，分析胎膜早破对母婴的影响及相关风险因素，寻找正确的处理方法，提高母婴安全，我们进行了该项研究。

足月前胎膜早破的危害已被多项研究所证实，在此只针对足月后胎膜早破发生原因、与妊娠结局的相关关系及其不同结局之相关因素做一回顾性分析。

文献报道，感染和胎膜早破互为因果关系，即宫内感染可引起胎膜早破，胎膜早破也可导致宫内感染。

因此，许多学者认为预防性抗菌素的应用是必要的。

在此研究中我们依据临床路径对胎膜破裂12h仍未临产者常规应用了抗菌素。

1资料与方法1.1 一般资料1.1.1 选择2009年11月～2011年9月期间在我分娩的孕产妇，其中112例足月后胎膜早破的产妇为实验组，年龄在18～40岁。

早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响

早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响
早产胎膜早破（PPROM）是指孕期小于37周、胎膜在破裂前自行破裂，导致羊水过多或过少的一种情况。

PPROM是早产的主要原因之一，也是一种常见的妊娠并发症。

PPROM对妊娠结局和新生儿的影响是非常重要的。

据研究，早产胎膜早破是引起早产和围生儿死亡的最常见原因之一。

以下是PPROM对妊娠结局和新生儿的影响：
1. 早产：PPROM是早产的主要原因之一。

据统计，近50%的PPROM病例会在孕期37周之前分娩。

早产可能会导致许多并发症，特别是对于早产儿来说，可能会面临许多严重健康问题。

2. 羊水过多或过少：PPROM会导致羊水过多或过少。

羊水是保护胎儿生长和发育的重要因素，过多或过少的羊水可能会影响胎儿的健康和成长。

3. 感染：PPROM会增加感染的风险，因为胎膜被破裂后，细菌可能会进入子宫，导致感染。

感染可能会对孕妇和胎儿造成许多健康问题。

4. 肺发育不足：早产胎膜早破可能会导致胎儿肺发育不足，这可能会导致新生儿呼吸困难和其他健康问题。

早产胎膜早破对妊娠结局和新生儿的影响是非常严重的。

因此，在早产胎膜早破的情况下，必须采取积极的医疗措施。

这可能包括给予孕妇抗生素和其他药物以预防感染，组织胎儿肺部和其他器官的发育，监测羊水的水平以及定期评估母婴健康状况。

足月胎膜早破妊娠结局120例临床分析

参考文献：
【１］ｆｉ，杰．妇产，Ｎ－［Ｍ］Ｎ６版．人民卫生出版社，２００３：２６６【２］陈丽ＬＥＥＰ术治疗宫颈病变６１２例临床分析刚中国社区医师，２０１２，２２：１１６【３］张爱琴．ＬＥＥＰ刀治疗宫颈病变临床分析 Ⅱ ］中国实用医药，２０１０，５（７）：５８ —５９
报道如下。
１资料与方法
首要因素，应引起高度重视。３．２胎膜早破使难产和产褥感染率增加本研究３８例具备剖宫产指征的足月胎膜早破产妇中，头盆不称（４４．７％）是施行剖宫产的首要指征，主要原因在于头盆不称时，胎头与骨盆壁留有间隙，羊水经过这些间隙进入前羊水囊，当官腔压力升高时，胎膜因不能承受强大的压力而破裂ｉ ‘ ｉ，突然破膜使胎位不固定，胎先露衔接不良，不能紧压宫颈，导致羊水流出较多，残余羊水量减少，宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、胎头衔接不良，加重难产，剖宫产率及阴道助产几率增加。胎膜早破继发宫内感染，使子宫及宫颈对缩宫素反应差，不易诱发有效宫缩，致催产素引产失败增多，故剖宫产率升高。产褥感染增加主要是产妇生殖道感染引起胎膜早破诱发宫内感染、产后蔓延。３．３胎膜早破使胎儿窘迫、新生儿窒息及肺炎发病率明显升高孕妇发生宫内感染，绒毛膜羊膜炎发病率升高，致胎儿窘迫及新生儿窒息率升高。孕妇下生殖道感染支原体、衣原体后，可通过产道、宫内及产后母婴接触传播给新生儿可导致新生儿肺炎发病率增加，严重危害新生儿健康。综上所述，我们认为，对于孕足月胎膜早破的产妇分娩，首先应排除头盆不称，如果无头盆不称，应积极促官颈成熟，或行催产素引产，及早终止妊娠；如果存在头盆不称、胎儿窘迫等剖宫产指征，应尽早剖宫产分娩，减少母儿并发症的发生。同时，为降低足月胎膜早破发生率，应加强孕期产前保健，避免负重和外伤。妊娠后期禁止性交，避免腹压突然增加；积极预防与治疗下生殖道感染，补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素；若发现胎位异常，在条件允许的情况下应及时纠正，确保母儿安全。

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析
王莉
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)026
【摘要】目的:评价分析早产合并胎膜早破的发生因素及其对于妊娠结局的影响.方法:选取2011年3月～2012年7月于我院妇产科就诊并分娩的早产合并胎膜早破孕妇114例,通过调查分析,了解早产合并胎膜早破的相关因素以及妊娠结局.结果:胎膜早破的影响因素主要包括阴道炎、具有流产和引产史、妊高症、性交、外伤以及其他不明原因;阴道炎,具有流产、引产史是导致早产合并胎膜早破的主要因素;114例产妇中,自然分娩67例,仅为58.8％,剖宫产率升高;对于围生儿并发症,多发为窒息、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等,同时,孕周为36～36+6产妇的并发症发生率较其他两组产妇显著降低(P＜0.05).结论:阴道炎、流产、引产史是导致早产合并胎膜早破的主要因素,且孕周越小,妊娠后并发症的发生越多.
【总页数】1页(P80)
【作者】王莉
【作者单位】陕西省华阴市妇幼保健院妇产科 714200
【正文语种】中文
【中图分类】R714.43+3
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