胎儿窘迫及胎膜早破

一、选择题[A1型题] 1．下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A．胎心率小于120次/分或大于160次/分B．头位，羊水粪染C．胎动减弱，次数减少D．宫缩时胎心110次/分E．胎儿头皮血P H值2．下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A．给产妇吸氧B．静注高渗葡萄糖C．注射尼可刹米D．及时纠正酸中毒E．左侧卧位3．下列哪项结果不提示胎儿窘迫A．胎儿头皮血P H小于B．胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C．羊膜镜检查羊水绿色D．超声多普勒检查胎心小于120次/分E．O C T试验阳性4．有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A．皮肤颜色苍白，手足发冷B．肌张力松弛C．反射缺如D．心音慢，有力E．偶有微弱的呼吸动作5．胎盘功能的检查方法不包括A．尿雌三醇测定B．尿雌激素/肌酐比值C．羊水脂肪细胞出现率D．血清胎盘泌乳素值E．催产素激惹试验6．关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A．胎动＜10次/12小时

B．胎动＜15次/12小时C．胎动＜20次/12小时D．胎动＜25次/12小时E．胎动＜30次/12小时7．提示胎儿窘迫的检查结果是A．胎动时伴胎心加速B．胎儿头皮血P H值为C．胎动15次/12小时D．胎心率100次/分E．胎心监护出现F H R早期减速8．第一产程末胎儿头皮血的P H正常值为

B．C．D．E．9．关于胎动，哪项是错误的A．12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧B．胎动消失提示胎儿濒临死亡C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E．胎动可受声光等影响10．关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确A．宫缩时胎心率108次/分B．臀位临产后羊水有胎粪C．多次出现晚期减速D．20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20b p m，持续20秒E．胎儿头皮血11．导致慢性胎儿窘迫的原因是A．脐带受压B．胎盘早剥C．孕妇休克D．胎盘功能不全E．宫缩过强或持续时间过长

12.于胎膜早破患者阴道流液的P H值说法正确的是

A.P H值≤

A.P H值～

B.P H值～

C.P H值～

D.P H值≥13．关于胎膜早破的病因说法正确的是A．创伤B．宫颈内口松弛C．下生殖道感染D．羊膜腔内压力升高E．以上说法均正确14．关于胎膜早破的处理不正确的是A．期待疗法适用于孕28-35周不伴感染，羊水池深度≥2厘米B．破膜12小时以上者应预防性使用抗生素C．孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩D．胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠E．避免不必要的肛诊与阴道检查

[A2型题]

15.初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/min。一下哪项并不提示胎儿窘迫

A．胎儿头皮血

B．NST有反应型

C．OCT重度变异减速

D．OCT频发晚期减速

E．胎心率基线120-110次/分

岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3厘米，则应选择何种处理方法

A.立即剖宫产

B.左侧卧位

C.继续观察胎心率变化

D.无须特殊处理

E.吸氧同时尽快阴道助产

17.某35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验有频发晚期减速，24小时尿雌三醇小于10mg，则下一步处理是

A.尽快终止妊娠

B.加强营养

C.注意休息

D.左侧卧位

E.继续观察

１８.28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次/分，则下一步处理欠妥的是

A.吸氧

B.积极寻找原因

C.尽快终止妊娠

D.立即剖宫产

E.左侧卧位

19.初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠，下列哪项诊断正确

A．滞产

B．宫缩乏力

C．胎儿窘迫

D．胎膜早破

E．可疑头盆不称

20．28岁初产妇，36周妊娠。阴道流水2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，PH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克。以下处理错误的是A．卧床休息，放置会阴消毒垫

B．破膜12小时给予抗生素

C．破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静点

D．注意羊水性状，观察胎心音变化

E．给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗

21．初产妇，23岁，32周妊娠。阴道流水1小时入院。检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液PH呈碱性。考虑胎膜早破，以下哪项处理不正确

A．卧床，抬高床尾

B．注意胎心音变化

C．OCT试验

D．注意观察体温，测血常规

E．注意保持会阴部清洁

22．25岁初产妇，36周妊娠，房事后突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断

A．阴道液PH值为

B．阴道液干燥片见到羊齿状结晶

C．肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多

D．涂片用%亚甲蓝染色可见淡兰色毳毛

E．宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色

23．初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，不正确的处理是

A．抗生素预防感染

B．用地塞米松促使胎肺成熟

C．抬高床尾

D．B超检查

E．立即剖宫产

24．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温℃，WBC15×109/L，中性82%，胎心156次/分，正确的处理为

A．继续使用抗生素

B．吸氧

C．监测体温，脉搏

D．行剖宫产术

E．缩宫素静滴引产

25．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温℃，WBC15×109/L，中性82%，胎心156次/分，目前诊断不包括

A．宫内感染

B．胎儿感染

C．胎膜早破

D．早产

E．臀位

26．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温℃，WBC15×109/L，中性82%，胎心156次/分，胎儿娩出后不正确的处理是

A．清理呼吸道

B．吸氧

C．肌注维生素K1

D．注意保暖

E．告诉家属该儿预后佳

27．24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，首先考虑何种诊断