第十四章 胎儿窘迫及胎膜早破

一、选择题

[A1型题]

1．下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A．胎心率小于120次/分或大于160次/分B．头位，羊水粪染

C．胎动减弱，次数减少

D．宫缩时胎心110次/分

E．胎儿头皮血PH值7.15

2．下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A．给产妇吸氧

B．静注高渗葡萄糖

C．注射尼可刹米

D．及时纠正酸中毒

E．左侧卧位

3．下列哪项结果不提示胎儿窘迫

A．胎儿头皮血PH小于7.25

B．胎儿监护仪提示迟发胎心减慢

C．羊膜镜检查羊水绿色

D．超声多普勒检查胎心小于120次/分E． OCT试验阳性

4．有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A．皮肤颜色苍白，手足发冷

B．肌张力松弛

C．反射缺如

D．心音慢，有力

E．偶有微弱的呼吸动作

5．胎盘功能的检查方法不包括

A．尿雌三醇测定

B．尿雌激素/肌酐比值

C．羊水脂肪细胞出现率

D．血清胎盘泌乳素值

E．催产素激惹试验

6．关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A．胎动＜10次/12小时

B．胎动＜15次/12小时

C．胎动＜20次/12小时

D．胎动＜25次/12小时

E．胎动＜30次/12小时

7．提示胎儿窘迫的检查结果是

A．胎动时伴胎心加速

B．胎儿头皮血PH值为7.30

C．胎动15次/12小时

D．胎心率100次/分

E．胎心监护出现FHR早期减速

8．第一产程末胎儿头皮血的PH正常值为

A.7.05-7.15

B．7.15-7.25

C．7.25-7.35

D．7.35-7.45

E．7.45-7.55

9．关于胎动，哪项是错误的

A．12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧

B．胎动消失提示胎儿濒临死亡

C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧

D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E．胎动可受声光等影响

10．关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确

A．宫缩时胎心率108次/分

B．臀位临产后羊水有胎粪

C．多次出现晚期减速

D． 20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20bpm，持续20秒E．胎儿头皮血PH7.25

11．导致慢性胎儿窘迫的原因是

A．脐带受压

B．胎盘早剥

C．孕妇休克

D．胎盘功能不全

E．宫缩过强或持续时间过长

12.于胎膜早破患者阴道流液的PH值说法正确的是

A. PH值≤4.5

A. PH值4.5～5.5

B. PH值5.5～6.0

C. PH值6.0～6.5

D. PH值≥6.5

13．关于胎膜早破的病因说法正确的是

A．创伤

B．宫颈内口松弛

C．下生殖道感染

D．羊膜腔内压力升高

E．以上说法均正确

14．关于胎膜早破的处理不正确的是

A．期待疗法适用于孕28-35周不伴感染，羊水池深度≥2厘米

B．破膜12小时以上者应预防性使用抗生素

C．孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩

D．胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠

E．避免不必要的肛诊与阴道检查

[A2型题]

15. 初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/min。一下哪项并不提示胎儿窘迫

A．胎儿头皮血PH7.2

B．NST有反应型

C．OCT重度变异减速

D．OCT频发晚期减速

E．胎心率基线120-110次/分

16. 25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3厘米，则应选择何种处理方法

A. 立即剖宫产

B. 左侧卧位

C. 继续观察胎心率变化

D. 无须特殊处理

E. 吸氧同时尽快阴道助产

17.某35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验有频发晚期减速，24小时尿雌三醇小于10mg，则下一步处理是

A.尽快终止妊娠

B. 加强营养

C.注意休息

D. 左侧卧位

E. 继续观察

１８. 28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次/分，则下一步处理欠妥的是

A. 吸氧

B. 积极寻找原因

C. 尽快终止妊娠

D. 立即剖宫产

E. 左侧卧位

19. 初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠，下列哪项诊断正确

A．滞产

B．宫缩乏力

C．胎儿窘迫

D．胎膜早破

E．可疑头盆不称

20．28岁初产妇，36周妊娠。阴道流水2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，PH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克。以下处理错误的是A．卧床休息，放置会阴消毒垫

B．破膜12小时给予抗生素

C．破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静点

D．注意羊水性状，观察胎心音变化

E．给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗

21．初产妇，23岁，32周妊娠。阴道流水1小时入院。检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液PH呈碱性。考虑胎膜早破，以下哪项处理不正确

A．卧床，抬高床尾

B．注意胎心音变化

C． OCT试验

D．注意观察体温，测血常规

E．注意保持会阴部清洁

22．25岁初产妇，36周妊娠，房事后突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断

A．阴道液PH 值为6.0

B．阴道液干燥片见到羊齿状结晶

C．肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多

D．涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡兰色毳毛

E．宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色

23．初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，不正确的处理是

A．抗生素预防感染

B．用地塞米松促使胎肺成熟

C．抬高床尾