胎膜早破的护理查房 ppt课件

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预防
加强孕期卫生宣
传和保健，积极
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防治下生殖道
感染。 1
.
04
妊娠后期禁止同房。
2
02
宫颈内口松弛者应4 卧 床休息，在14-22周行 宫颈环扎术
03
避3免负重和腹部撞击。
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健康指导
1、注意休息，避免劳累等不良因素。 2、积极预防感染，注意个人卫生，做好乳 房护理，保持乳头周围清洁，按需哺乳。 3、指导饮食要高蛋白、高维生素饮食 4、指导产妇出院后做产后保健，促进身体 健康，注意保持外阴清洁，防止感染。 5、嘱产后8周禁止性生活，及时复查，避 孕两年以上。
3.有感染的危 险—与胎膜早破， 细菌上行感染有 关。
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产前护理措施
1. 焦虑、恐惧
护理措施—提供心理支持，
做好入院宣教 ，向孕妇及家属讲解胎膜早破
虽然可能引起宫内感染、脐带脱垂。但只要积极
配合治疗和护理，这种可能就会减少。
2. 有胎儿受伤的危险 护理措施—孕妇绝对卧 床休息，观察胎心变化，按医嘱给予胎心监护， 观察羊水的性质和量，发现异常及时向医生汇报。 防止脐带脱垂卧床、抬高床尾，禁止灌肠。如果 发现脐带脱垂，立即吸氧，让孕妇膝胸卧位用无 菌手套将脐带还回宫腔。
胎膜早破教学护理查房
• 查房者：侯女士，您好，昨晚睡得怎么样？ • 侯女士： 还行 • 查房者：有什么不舒服吗？ • 侯女士：没有 • 查房者：现在我们需要对您的病情及相关知识进行护理
查房，以便对您进行更好的护理，时间不会太久，大约 15-30分钟，查房期间如有不适，请及时告诉我们。
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3.有感染的危险
护理措施—预防感染：病房
床单位整洁，舒适；保持外阴清洁，会阴冲洗bid,
勤换消毒卫生垫；观察羊水颜色、气味、性状、
量；每日测体温4/日，遵医嘱检测白细胞和c反应
蛋白；尽量少做肛查和阴道检查；遵医嘱
0.9%N.S100ml+头孢呋辛1.5g,bid,静滴，预防感
体格检查：T36 .7℃ ，P88次/分，R20次/分， BP127/80mmhg. 体重：平车 产科检查：宫高：32cm,腹围：102cm，宫缩不规 律，胎心：140次/分，头位：先露高低，胎膜破裂： 已破，羊水清。宫颈位置：中，宫颈扩张，2cm。 入院诊断：1. 孕1产0孕39+3周，不规则腹痛伴阴 道排液1小时 2. 胎膜早破 辅助检查：B超：宫内孕约37周，单活胎，头位， 胎盘成熟度I- II级，羊水极少。
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为铜缺乏可干扰胶原纤维和弹性蛋白的成 熟过程而致胎膜早破。
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临床表现
1.症状 有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性， 持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕 妇体位变动、活动与否有关。 2.体征 可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴 道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可 能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。
论及补充
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胎膜早破的概念
•胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕 周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。 •胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率 升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染 率均升高。 •占分娩总数的2.7-17%,早产者为足月产的2.5-3倍 。
病因
创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期，同房刺 激、胎膜炎
下生殖道感染（细菌、病毒、弓形虫、沙 原衣原体等）；支原体感染发生胎膜早破 的机率是正常妊娠者的8倍
羊膜腔压力增高，如多胎妊娠、羊水过多。 胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接（如
头盆不称、胎位异常） 胎膜发育不良。 有报道孕妇缺微量元素锌、铜可引起，因
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例汇报
染。
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1,、 潜在的并发症：出血 与宫缩乏力等有关
产后护理诊断 2、 潜在的并发症：感染 与手术损伤有关
3、 母乳喂养低效： 与母乳喂养知识缺乏， 乳汁不足有关。
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产后护理措施
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以上是根据患者病情 提出的护理问题及措 施，欢迎大家继续讨
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鉴别诊断： 诊断明辅助检查 2.严密母胎监测，经阴道试产，必要时行剖宫产术。 3.请示上级医师，完善诊疗方案。
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产前护理问题
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1. 焦虑、恐惧 与知识缺乏，担 心胎儿安危有关。
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2. 有胎儿受伤 的危险—与脐带 脱垂，胎儿宫内 感染有关。
• 患者， 年龄25岁 ，住院号： 末次月经2016年12月20日， 预产期：2017年9月27日，以“停经39+3周，不规则腹 痛伴阴道流液1小时”为主诉，于2017-09-23 00:51收入 院。患者不规则当地孕检，平素身体一般，无既往史， 否认过敏史，经产科检查，羊水极少，拟行急诊剖宫产 术，术毕03：20返回病房，手术顺利，腹部切口无渗血， 子宫收缩佳，阴道出血少量。现为术后第三天。