胎膜早破的护理查房

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有感染的危险的护理
• 绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查， 必要时必须在无菌下进行。
• 破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防 感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给 予引产。
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胎膜早破终止妊娠
• 孕妇临产后应加强胎心率的监护，使用产 程图监护产程。
• 胎膜早破易发生胎儿宫内窘迫。临产后应 常规吸氧，卧床待产，严密观察产程进展。
外，还有并发宫内感染的可能。
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自测胎动
• 教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位， 每日晨8~9时、中午12时、晚9~10时各测1 小时，3次计数相加乘4，便是12小时的胎 动计数。
• 正常胎动每小时3~5次，12小时累计胎动数 ≥20次。如果12小时计数< 10次，常提示胎 儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入30分 钟，以纠正胎儿宫内缺氧症状。
胎膜早破个案查房
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病史摘要
❖ 孕妇**，女，27岁，已婚，因“停经37+周， 阴道流水1+小时”入院.
❖ 该孕妇平素月经规则,1+小时出现阴道流水, 色清,无明显腹痛,无阴道见红,随后入院待产. 孕早期无阴道流流血及保胎史,无头晕、眼花 等症状,无皮肤瘙痒,无双下肢浮肿.孕13+周建 卡，定期检查9次，无明显异常。
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护理问题
• 知识缺乏
• 有胎儿受伤的危险
• 自理能力缺陷
• 有感染的危险
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知识缺乏
• 相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不 了解
• 主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉 医务人员。破膜后未卧床休息。
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知识缺乏护理措施
• 给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及 有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等， 让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
• 嘱孕妇绝对卧床休息，床尾抬高30度，取 臀高卧位，间断取左侧卧位。
• 自测胎动 • 严密观察宫缩及胎心音的变化。
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胎心率的观察
• 孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40分钟并 记录。
• 正常胎心率为120~160次／分。 • 若胎心率< 120次／分，考虑胎儿宫内窘迫
可能。 • 若胎心率>160次／分，除有胎儿窘迫发生
• 嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并 卧床休息。
• 嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒 月经垫以预防感染。
• 嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
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有胎儿受伤的危险
• 脐带脱垂。 • 胎儿宫内感染。 • 胎儿宫内窘迫
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有胎儿受伤的危险的护理措施
• 入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及 羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观 察及防止脐带脱垂发生。
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羊水胎粪污染度
• 羊水I度，呈浅绿色 • Ⅱ度呈黄绿色 • III度呈棕黄色。
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小结
• 胎膜早破是产科常见的并发症 ， 是指在临 产前胎膜自然破裂，发生率约5~10％，而 将近60％胎膜早破发生于足月妊娠。
• 所谓“三分治疗，七分护理”，护理的重 要性可想而知。对于胎膜早破病例的及时 处理及有效的护理措施，对降低孕产妇及 围产儿发病率有着重要意义。
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谢 谢！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 协助孕妇进食，并保持床单干燥、整洁。 • 协助孕妇洗漱，饭前便后洗手。 • 协助孕妇床上大小便，并及时倾倒排泄物。 • 协助孕妇及时更换月经垫。 • 加强巡视，及时发现孕妇生活需要。
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饮食方面的护理
• 进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物， 以增加机体抵抗力。
• 由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减 慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较 多的蔬菜及水果，如：韭菜、青菜、香蕉 等。
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健康教育
• 指导孕妇正确卧位。 • 指导孕妇勤换内衣裤，保持外阴清洁。 • 指导孕妇处数胎动。 • 安慰、鼓励孕妇，减少孕妇的紧张、焦
虑心理。
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床边看看
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讨论一下吧！
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何为胎膜早破
•胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破胎 膜发育不良或感染，腹压急剧增加，子 宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机 械创伤，孕晚期性交均可成为胎膜早破 的原因，胎膜早破后可并发脐带脱垂和 早产。子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫。 母体也可发生宫腔内感染。
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警惕脐带脱垂的发生
• 指导该孕妇绝对卧床休息，床上排便。取 臀高卧位，严防脐带脱垂。
• 同时准备好抢救物品，随时抢救。 • 一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准
备手术，尽快结束分娩。
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自理能力缺陷
相关因素 ：与绝对卧床休息有关
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自理能力缺陷的护理措施
• 将日常生活用品放在孕妇伸手可及之处， 便于拿取。
•
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有感染的危险
• 相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
• 主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示 外周白细胞计数升高
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有感染的危险的护理
• 保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换 消毒卫生垫。
• 观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是 否混有胎粪，尤其是头先露者。
• 观察体温变化，每日测体温4次，若体温上 升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升 高，均提示宫内感染，应及早处理。