产科胎膜早破护理查房
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产科胎膜早破的护理查房
补充护产理前问健题康：教育：
补充护产理后问健题康：教育：
1.环境:室内空气流畅，温湿度适宜，每日通风2次。
2.卫生:保持会阴清洁干燥，早晚刷牙，饭后漱口。
3.产后注意排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩.
4.指导产妇喂奶的方法，早接触、早吸收，按需哺乳。
5.饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维 生素类食物，多喝汤水，促进母乳的分泌。 6.教会产妇婴儿沐浴示教，脐部护理，黄疸的观察 7.告知办理出生证明的相关事宜，提醒家属定时为新生儿 在就近接种点进行疫苗接种。
2.鼓励产妇在室内或者病区活动
3.定时排便.
护理评价：产妇未发生便秘
补充护理问题
• 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩，膀 胱充盈，会阴伤口疼痛有关
• 1.促进舒适，提供良好的环境：病房保持安 静无噪音
• 2.补充液体和热量：鼓励产妇少量多次进食 高热量，易消化，清淡食物，注意摄入足 够的水分
• 3.鼓励产妇2小时排尿一次，以免膀胱充盈 影响子宫收缩
(4)超声检查：超声提示羊水量明显减少可协助诊断。
胎膜早破的并发症：
·预防B族溶血性链球上行性感染: (1)胎膜早破是B族溶血性链球菌上行性感染的高危因素，是 导致孕妇产时及产褥期感染、胎儿感染及新生儿感染的重要 病原菌，应重视B族溶血性链球菌感染的防治。足月胎膜早破 破膜时间≥18h或孕妇体温≥38℃也应考虑启动抗生素的治疗。 对胎膜早破孕妇有条件者建议行阴道下1/3及肛周分物的 B族 溶血性链球菌培养。 B族溶血性链球菌培养阳性者，即使之 前已经应用了广谱抗生素，一旦临产，应重新给予抗生素治 疗。青霉素为首选药物，如果青霉素过敏则用头孢菌素类抗 生素或红霉素。
小便后清洗外阴，保持会阴部清洁卫生，尽量减少内诊检查，
例胎膜早破护理查房
存在感染。
评估流程与注意事项
01
02
03
04
初步评估
在胎膜早破发生后，立即进行 初步评估，包括询问病史、体
格检查等。
持续监测
在产程过程中持续监测胎儿状 况、羊水情况、产妇状况等。
及时处理
根据评估结果，及时采取相应 处理措施，如药物治疗、手术
等。
注意事项
确保评估结果的准确性和及时 性，避免因延误评估而对母婴
反映护理过程质量的指标包括护理操 作的规范性、护理记录的完整性、护 理服务的及时性等。
评价方法与流程
数据收集
数据分析
收集胎膜早破患者的病例资料、护理记录 、随访信息等数据。
对收集到的数据进行分析，包括描述性统 计、比较分析、相关性分析等方法。
评价量表
评价流程
采用评价量表对护理效果进行评价，量表 应包括护理效果指标、护理过程指标和患 者满意度指标等方面的评价内容。
护理研究方法与实践
胎膜早破护理研究方法包括文 献综述、临床观察、随机对照 试验等。
在实践中，护士需要密切观察 患者病情，评估患者情况，制 定个性化的护理计划。
针对胎膜早破患者的疼痛管理 ，可以采用非药物镇痛、音乐 疗法、放松训练等方法。
护理研究挑战与展望
目前，胎膜早破护理研究仍面临 一些挑战，如患者病情复杂多变 、护理措施的精准度不够高等。
胎盘早剥
密切观察孕妇情况，发现 胎盘早剥及时处理，必要 时行剖宫产术。
04
胎膜早破护理效果评价
评价标准与指标
护理效果指标
评估胎膜早破护理效果的关键指标包 括胎儿存活率、新生儿健康状况、产 妇感染率等。
护理过程指标
患者满意度指标
通过调查问卷、访谈等方式收集患者 对护理服务的满意度评价，包括服务 态度、专业水平、环境设施等方面的 满意度。
评估流程与注意事项
01
02
03
04
初步评估
在胎膜早破发生后，立即进行 初步评估，包括询问病史、体
格检查等。
持续监测
在产程过程中持续监测胎儿状 况、羊水情况、产妇状况等。
及时处理
根据评估结果，及时采取相应 处理措施，如药物治疗、手术
等。
注意事项
确保评估结果的准确性和及时 性，避免因延误评估而对母婴
反映护理过程质量的指标包括护理操 作的规范性、护理记录的完整性、护 理服务的及时性等。
评价方法与流程
数据收集
数据分析
收集胎膜早破患者的病例资料、护理记录 、随访信息等数据。
对收集到的数据进行分析，包括描述性统 计、比较分析、相关性分析等方法。
评价量表
评价流程
采用评价量表对护理效果进行评价，量表 应包括护理效果指标、护理过程指标和患 者满意度指标等方面的评价内容。
护理研究方法与实践
胎膜早破护理研究方法包括文 献综述、临床观察、随机对照 试验等。
在实践中，护士需要密切观察 患者病情，评估患者情况，制 定个性化的护理计划。
针对胎膜早破患者的疼痛管理 ，可以采用非药物镇痛、音乐 疗法、放松训练等方法。
护理研究挑战与展望
目前，胎膜早破护理研究仍面临 一些挑战，如患者病情复杂多变 、护理措施的精准度不够高等。
胎盘早剥
密切观察孕妇情况，发现 胎盘早剥及时处理，必要 时行剖宫产术。
04
胎膜早破护理效果评价
评价标准与指标
护理效果指标
评估胎膜早破护理效果的关键指标包 括胎儿存活率、新生儿健康状况、产 妇感染率等。
护理过程指标
患者满意度指标
通过调查问卷、访谈等方式收集患者 对护理服务的满意度评价，包括服务 态度、专业水平、环境设施等方面的 满意度。
产科胎膜早破护理查房
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
胎膜早破的护理评估
胎儿状况评估
01
02
03
胎儿心率监测
观察胎儿心率变化，判断 胎儿是否出现宫内窘迫。
羊水状况评估
评估羊水颜色、量及是否 浑浊，判断胎儿是否缺氧 。
胎儿生长发育评估
通过超声检查，评估胎儿 生长发育是否正常。
产妇状况评估
生命体征监测
监测产妇体温、脉搏、呼吸、血 压等指标，判断是否有感染迹象
。
疼痛评估
评估产妇疼痛程度，判断是否需要 采取镇痛措施。
心理状况评估
关注产妇情绪变化，提供心理支持 。
家庭状况评估
家庭环境评估
评估家庭居住环境是否适 宜产妇休养。
家属照顾能力评估
了解家属对产妇和胎儿的 照顾能力，提供相应指导 。
健康教育
提高认识
向孕妇和家属普及胎膜早破相关知识 ，提高对胎膜早破的认知和重视程度 。
指导孕期保健
教育孕妇注意孕期营养、休息和运动 ，避免不良生活习惯对胎膜的影响。
强调定期产检的重要性
强调定期进行产前检查，以便及时发 现并处理胎膜早破的高危因素。
紧急情况处理
指导孕妇在发生胎膜早破后的紧急处 理措施，如平卧、抬高臀部等，并强 调及时就医的重要性。
胎儿生长情况
定期评估胎儿生长速度，判断是否符合预期生长曲线。
羊水情况
观察羊水颜色、量及性状，判断胎儿是否有宫内窘迫风险。
产妇状况评价
1 2
感染指标
监测产妇体温、血白细胞计数等感染指标，预防 产褥期感染。
疼痛管理
评估产妇疼痛程度，采取有效措施缓解分娩疼痛 。
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房胎膜早破是指孕妇在临产前羊水突然自阴道排出，导致胎膜破裂，但宫缩尚未开始或宫缩活动较弱。
胎膜早破的护理查房是指通过观察孕妇的一系列生理指标来评估胎儿和孕妇的健康状况，并及时采取相应的护理措施，确保母婴平安。
一、查房内容及要点：1.了解孕妇自觉症状，如有见红、腹痛、腰痛等需记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，是否有臭味、颜色异常等。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、是否有发热、恶心呕吐等。
4.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常情况需要及时报告。
5.观察孕妇的腹部情况，是否有腹痛、宫缩，腹部是否紧张、僵硬等。
6.观察孕妇的阴道分泌物，判断是否有感染迹象。
7.观察胎儿的情况，如胎动频率、胎心是否正常等。
8.询问孕妇是否排尿正常，观察孕妇的尿液的情况，检查尿中有无蛋白、糖、酮体等。
9.根据孕妇的情况，适时进行辅助检查，如血常规、尿常规、胎儿心电图等。
二、护理要点：1.保持孕妇的卧床休息，避免使胎儿受到震动。
2.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.观察孕妇的阴道出血情况，如有持续或增多的出血需及时报告医生。
4.观察孕妇的腹部情况，如果有腹痛、宫缩等需要密切观察，及时采取止痛、抑制宫缩等措施。
5.观察孕妇的阴道分泌物，如果有臭味、颜色异常等需要立即报告医生，切忌采取盲目用药或洗涤的方式。
6.保持孕妇的个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。
7.保证孕妇的适当营养，摄入适量的蛋白质、维生素等，加强抵抗力，促进伤口愈合。
8.与孕妇进行情绪疏导，给予必要的心理支持，减轻孕妇的焦虑和压力。
三、护理实施：1.询问孕妇的自觉症状，如有腹痛、腰痛等需要记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，注意是否有臭味、颜色异常等，记录并告知医生。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压等，记录并报告医生。
4.触诊孕妇的腹部，观察是否有腹痛、宫缩，记录次数和时间。
胎膜早破护理查房
P5 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。 I5 减轻或消除焦虑 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识， 尽力做到使患者放心舒适。 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其 焦虑、紧张的情绪。 O5 患者的焦虑情绪得到缓解
感谢聆听
作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩，胎心率136次/分，律
齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%，宫口未开，宫颈
质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分（Bishop）评分6分。
辅助检查：
20XX-XX-XX：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+级，胎儿
大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 I2 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行 性感染。 按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。 O2 孕妇无感染发生
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。 I3 严密观察胎儿情况 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行阴道检查时注意有无隐形 脐带脱垂，如有应在数分钟内结束分娩。 密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、 气味等。 头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧 等处理。 O3 胎儿无并发症发生
六、便秘： 与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关
1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。 2.鼓励产妇在室内或病区内活动。 3.定时排便。
产科胎膜早破护理查房
效果 评价 1.2. 3
1
评价者 张泽涵
姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院 住院号：0001157057 护理计划单
页码：1
时间
护理诊 断问题
预期目 标
护理措施
评价 日期
5.23 潜在并发 未发生肠 1.麻醉期过后，嘱患者尽量床上活动。2.排气 5.24 症：肠粘 粘连、肠 后进食，但勿进食产气的食物。 连、肠梗 梗阻 阻
产科胎膜早破护理查房
目录
1
基本概念
2
病例导入
3
辅助检查
4
治疗原则
5
护理程序
6
健康教育
第一部分：基本概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差
概念
胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
病因
1. 生殖道病原微生物上行感染 2. 羊膜腔压力增高的因素 3. 胎膜受力不均 4. 营养因素 5. 宫颈内口松弛 6. 细胞因子
.22 伤危险: 性降低 密观察胎心音胎动变化，胎心监护QD，氧气吸
与脐带脱
入BID，指导孕妇左侧卧位、自数胎动。3、严
垂、羊水
密观察羊水量，性状并记录，发现异常及时报
少、胎儿
告医生。4、注意观察宫缩情况，进入产程及
在宫内感
时送产房。必要时做好抢救新生儿准备。
染有关
效果 评价 1.2. 3
1
评价者 张泽涵
生物参考区间 3.5--9.5 0.1--0.6
5.76
1.8--6.3
119 41↓ 34.0↓ 60.0↓ 3.23 2+ 1.59↑ 146.30↑ 587.30↑
产科胎膜早破查房护理课件
脐带脱垂是指脐带从宫颈口脱落至阴 道内或体外，引起胎儿缺氧和酸中毒 。
护理措施：立即还纳脐带，保持孕妇 平卧位，抬高臀部，给予吸氧，严密 监测胎心变化，必要时进行剖宫产终 止妊娠。
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁上剥离，引起胎儿 缺氧和母体出血。
护理措施：立即进行剖宫产终止妊娠，同时给予输血、止血 等治疗，严密监测母体生命体征和胎心变化。
诊断
根据孕妇的病史、临床表现和体格检查，结合辅助检查如阴道液pH测定、羊水 涂片检查、超声检查等可作出诊断。
02
胎膜早破的护理措施
产妇的体位管理
01
02
03
保持头低臀高位
产妇应保持头低臀高位， 以防止羊水过多流出，同 时有助于减少脐带脱垂的 风险。
避免剧烈运动
产妇应避免剧烈运动，以 免加重胎膜早破的症状。
孕妇应该遵循医生的建议，合 理控制饮食和体重，以降低胎 膜早破的风险。
孕期运动与休息
孕妇应该适当进行有氧运动，如散步 、游泳等，以增强身体素质和免疫力 。
孕妇应该保证充足的休息时间，避免 长时间站立或久坐，以免增加腹压和 子宫压力。
孕妇应该避免剧烈运动和过度劳累， 以免增加胎膜早破的风险。
分娩方式的选择与产前准备
病因与病理生理
病因
胎膜早破的病因较为复杂，常见因素 包括生殖道感染、羊膜腔压力过高、 胎膜受力不均、营养因素等。
病理生理
胎膜破裂后，羊水流出，子宫腔变小 ，刺激子宫收缩，可能导致早产或分 娩发动。此外，羊水减少可能影响胎 儿的正常呼吸运动和正常发育。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇突感阴道流液，可混有胎脂和胎粪。流液量因破口位置和大小而异。有时 可伴有腹痛或宫缩。
护理措施：立即还纳脐带，保持孕妇 平卧位，抬高臀部，给予吸氧，严密 监测胎心变化，必要时进行剖宫产终 止妊娠。
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁上剥离，引起胎儿 缺氧和母体出血。
护理措施：立即进行剖宫产终止妊娠，同时给予输血、止血 等治疗，严密监测母体生命体征和胎心变化。
诊断
根据孕妇的病史、临床表现和体格检查，结合辅助检查如阴道液pH测定、羊水 涂片检查、超声检查等可作出诊断。
02
胎膜早破的护理措施
产妇的体位管理
01
02
03
保持头低臀高位
产妇应保持头低臀高位， 以防止羊水过多流出，同 时有助于减少脐带脱垂的 风险。
避免剧烈运动
产妇应避免剧烈运动，以 免加重胎膜早破的症状。
孕妇应该遵循医生的建议，合 理控制饮食和体重，以降低胎 膜早破的风险。
孕期运动与休息
孕妇应该适当进行有氧运动，如散步 、游泳等，以增强身体素质和免疫力 。
孕妇应该保证充足的休息时间，避免 长时间站立或久坐，以免增加腹压和 子宫压力。
孕妇应该避免剧烈运动和过度劳累， 以免增加胎膜早破的风险。
分娩方式的选择与产前准备
病因与病理生理
病因
胎膜早破的病因较为复杂，常见因素 包括生殖道感染、羊膜腔压力过高、 胎膜受力不均、营养因素等。
病理生理
胎膜破裂后，羊水流出，子宫腔变小 ，刺激子宫收缩，可能导致早产或分 娩发动。此外，羊水减少可能影响胎 儿的正常呼吸运动和正常发育。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇突感阴道流液，可混有胎脂和胎粪。流液量因破口位置和大小而异。有时 可伴有腹痛或宫缩。
胎膜早破的护理查房
病史摘要
！
护理问题
01
主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。
02
相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解
01
知识缺乏
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
使孕妇保持大便通畅。
饮食方面的护理
有感染的危险
主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高
02
相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
01
保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
01
观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
02
观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并卧床休息。
嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。
嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
知识缺乏护理措施
脐带脱垂。
胎儿宫内感染。
胎儿宫内ห้องสมุดไป่ตู้迫
有胎儿受伤的危险
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观察及防止脐带脱垂发生。
03
有感染的危险的护理
绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
01
破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
！
护理问题
01
主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。
02
相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解
01
知识缺乏
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
使孕妇保持大便通畅。
饮食方面的护理
有感染的危险
主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高
02
相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
01
保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
01
观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
02
观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并卧床休息。
嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。
嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
知识缺乏护理措施
脐带脱垂。
胎儿宫内感染。
胎儿宫内ห้องสมุดไป่ตู้迫
有胎儿受伤的危险
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观察及防止脐带脱垂发生。
03
有感染的危险的护理
绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
01
破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
产科胎膜早破护理查房ppt课件
• 终止妊娠： 1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈
成熟，无禁忌可引产。 2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，
胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感
染同时行剖宫产术。
第二部分：病例导入
患者信息
姓
名：李智慧
床
号：51床
性
别：女
年
龄：30岁
入院日期：2016.6.12
责任护士：张泽涵
护理记录
• 2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终 止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准 备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精 神放松，并备好麻醉床。
• 2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管 通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、 预防感染补液对症治疗。
查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软 无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料 干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐， 阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、 补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道 出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
治疗措施
药物作用 抗炎
促进子宫收缩 营养液
药物名称 头孢呋辛钠
缩宫素 耐能+林格+氨基酸+V吸入、产前常规检查、呼吸 训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产 期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛 查
第四部分：护理程序
胎膜早破护理查房
硕士研究生：张泽涵
成熟，无禁忌可引产。 2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，
胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感
染同时行剖宫产术。
第二部分：病例导入
患者信息
姓
名：李智慧
床
号：51床
性
别：女
年
龄：30岁
入院日期：2016.6.12
责任护士：张泽涵
护理记录
• 2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终 止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准 备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精 神放松，并备好麻醉床。
• 2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管 通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、 预防感染补液对症治疗。
查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软 无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料 干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐， 阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、 补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道 出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
治疗措施
药物作用 抗炎
促进子宫收缩 营养液
药物名称 头孢呋辛钠
缩宫素 耐能+林格+氨基酸+V吸入、产前常规检查、呼吸 训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产 期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛 查
第四部分：护理程序
胎膜早破护理查房
硕士研究生：张泽涵
胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理查房关键信息项：1、护理查房的目的2、护理查房的时间和频率3、参与护理查房的人员4、胎膜早破患者的基本情况5、护理评估的内容和方法6、护理措施的具体内容和实施要点7、护理效果的评价标准8、护理过程中的注意事项9、护理人员的职责和分工11 护理查房的目的111 提高对胎膜早破患者的护理质量，确保患者的安全和舒适。
112 及时发现护理过程中存在的问题，提出改进措施。
113 促进护理人员之间的交流与学习，提高专业水平。
12 护理查房的时间和频率121 每周进行X次护理查房，具体时间为具体时间。
122 对于病情较重或变化较快的患者，可增加查房次数。
13 参与护理查房的人员131 护士长132 责任护士133 其他相关护理人员14 胎膜早破患者的基本情况141 患者姓名：＿___________________142 年龄：＿___________________143 孕周：＿___________________144 胎膜早破的发生时间：＿___________________145 目前的症状和体征：＿___________________15 护理评估的内容和方法151 生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
152 观察子宫收缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
153 检查阴道分泌物的量、颜色、气味和性状。
154 评估胎儿的胎心、胎动情况。
155 了解患者的心理状态和情绪变化。
16 护理措施的具体内容和实施要点161 卧床休息，抬高臀部，避免羊水继续流出。
162 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴X次。
163 密切观察羊水性状和量的变化，如有异常及时报告医生。
164 遵医嘱给予抗生素预防感染。
165 监测胎心、胎动，如有异常及时采取相应措施。
166 对患者进行心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。
17 护理效果的评价标准171 患者的生命体征稳定，无感染迹象。
172 子宫收缩正常，胎儿情况良好。
一例胎膜早破护理查房ppt课件
监测胎儿心率、观察羊水情况，评估 胎儿是否处于正常状态。
护理措施
保持平卧位
孕妇应保持平卧位，抬 高臀部，以减少羊水流
出，保持羊水清洁。
监测生命体征
密切监测孕妇的生命体 征，包括体温、心率、 呼吸等，以及胎儿的心
率。
提供心理支持
对孕妇进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强信
心和配合度。
预防感染
保持会阴部清洁，预防 感染，对有感染风险的 孕妇及时使用抗生素。
指导孕期运动
指导孕妇进行适当的孕期 运动，增强体质，降低胎 膜早破风险。
避免不良生活习惯
教育孕妇避免吸烟、饮酒 等不良生活习惯，减少对 胎膜的不良影响。
05 胎膜早破案例分析
案例介绍
01
02
03
04
患者信息
患者年龄32岁，孕周35周， 初产妇。
病史
患者既往无流产史、盆腔炎史 ，孕期无感染史。
症状
对于胎儿窘迫的孕妇，应及时 采取措施改善胎儿缺氧状态，
如改变体位、吸氧等。
对于胎盘早剥的孕妇，应及时 终止妊娠，并做好产后出血和 其他并发症的预防和治疗。
04 胎膜早破预防
孕期保健
01
02
03
定期产前检查
通过定期产前检查，及时 发现并处理孕期并发症和 合并症，降低胎膜早破风 险。
营养补充
合理补充维生素、矿物质 和抗氧化物质，增强胎膜 弹性，减少胎膜早破发生。
一例胎膜早破护理查房PPT课件
目录
• 胎膜早破概述 • 胎膜早破护理 • 胎膜早破治疗 • 胎膜早破预防 • 胎膜早破案例分析
01 胎膜早破概述
定义与分类
定义
胎膜早破是指在临产前发生胎膜 破裂，可分为足月胎膜早破和未 足月胎膜早破。
胎膜早破护理查房
既往史
既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病， 胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无 传染病，遗传病。未结婚，有性生活史。
辅助检查
查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分BP110/68mmHg。 产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA
（左枕前位），未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值 大于7，羊水清凉。 阴道检查：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.
2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保 持心情舒畅，减轻焦虑症状。
3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇 克服焦虑心理。
护理措施
P3 有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关
1、嘱病人绝对卧床休息，防止胎儿缺氧或宫内窘迫。每天两次，每次一小时间 断吸氧，改善胎盘的血液供应。地塞米松促进胎儿肺成熟。
入院诊断
胎膜早破 孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产
护理诊断
有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染 有关
焦虑：与担心胎儿健康有关 有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成熟有关 知识缺乏 与缺乏胎膜早破相关知识有关
护理措施
P1有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关
1、每天测体温、呼吸、脉搏2次，密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医 生。
膜组织导致胎膜破裂 ➢机械刺激（创伤或性交）
临床表现
1、症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性 排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。
2、体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥 器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流 出。
产科胎膜早破护理查房范文
产科胎膜早破护理查房范文
甲方: 您好,我是医院产科护士,来给您查房。
请告诉我您的情况吗?
乙方: 嗯,我名字,今年35岁。
本次第1胎,孕28+5周,今天早上7点左右胎膜破裂。
医生检查后说是胎膜早破。
甲方: 您胎膜破裂后有什么感觉吗?有没有下腹疼痛、出血等其他症状吗?
乙方: 胎膜破裂的时候感觉有一点液体流出来,但没有很多。
没有下腹疼痛或出血。
之后医生检查时也没有发现其他问题。
甲方: 很好,目前情况看来您的胎膜破裂比较简单,没有并发症。
现在主要要注意几点:
1. 注意下腹部感觉,一旦有下腹疼痛、阴道出血等症状及时告诉医护人员。
2. 多休息,减轻活动,避免剧烈运动。
3. 注意阴道内液体分泌情况,一旦有加重或颜色变深等情况,立即报告医护人员。
4. 接受鼻胎盘注射等措施,以延长孕期。
目前的目标是让宝宝在周34周以上才安全地诞生。
5. 营养饮食保证足够摄入,补充维生素等。
如有任何情况及时联系护士们,我们定时来查房监测您和宝宝的情况。
有什么需要帮助的吗?
乙方: 您说得很对,我会注意身体的变化,多休息少活动。
没问题,非常感谢您的照顾!
甲方: 不客气,照顾您和宝宝就是我们的责任。
如果一切正常,我们晚些再来查房。
有任何问题请按铃联络。
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护理计划单
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姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
护理计划单
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姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
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第五部分：健康教育
健康教育
1.注意休息，避免劳累等不良因素。 2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的 地方，保持乐观情绪。 3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水 果，瘦肉。 4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生 存质量。 5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。
护理记录
•2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终止 妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准备手 术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精神放松， 并备好麻醉床。
•2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管通 畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、预 防感染补液对症治疗。
第四部分：护理程序
有感染的危 险
有胎儿受伤 的危险
焦虑
潜在并发症：
泌尿系的感 染
护理诊断
有皮肤完整 性受损的危
险
潜在并发症：
肠粘连、肠 梗阻
知识缺乏
姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
护理计划单
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姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
护理计划单
1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成 熟，无禁忌可引产。
2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟， 胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感
染同时行剖宫产术。
第二部分：病例导入
患者信息
姓 名：李智慧 床 号：51床 性 别：女 年 龄：30岁 入院日期：2016.6.12 责任护士：张泽涵
既往史 否认高血 压、糖尿病、 心脏病史
产科情况
宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm20cm-9cm
查ห้องสมุดไป่ตู้记录
2016.5.22.8Am：患者以“停经9月余，不规律下腹隐痛 12h伴阴道流液1小时余”收入院。产科情况：宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大 小：3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm，消 毒内诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：B超：胎方位：头 位（枕右后），入院胎监：胎心率基线140bpm，变异一般， 偶有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术， 患者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化， 待产。
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
病因
1.生殖道病原微生物上行感染 2.羊膜腔压力增高的因素 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.宫颈内口松弛 6.细胞因子
临床表现
• 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时 可混胎粪，无腹痛等其他产兆。
• 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断 • 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母
儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多， C—反应蛋白升高等表现。
辅助检查
• 阴道PH值测定 • 阴道涂片检查 • 羊膜镜检查 • 羊膜腔感染测定 • 超声检查
对母儿影响
• 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血
• 对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性
肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等
b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等
治疗
•期待疗法：适用于妊娠28—35周、胎膜早破不伴感 染、羊水大于等于3cm •终止妊娠：
产科胎膜早破护理查房
目录
1 2 3 4 5 6
基本概念 病例导入 辅助检查 治疗原则 护理程序 健康教育
第一部分：基本概念
概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差
胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
第三部分：辅助检查
彩超检查
1、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前） 2、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常 3、腹部彩超：胎方位：头位（枕右后）
实验室检查
治疗措施
产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸 训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产 期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛 查
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姓名：李智慧
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查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软 无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料 干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐， 阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、 补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道 出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
• 2016.5.25.8am:术后第二天，已排气，自觉腹胀， 无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道 出血少，继续给予对症护理，新生儿状况良好。
查房记录
• 2016.5.26.8am:生命体征平稳，少量阴道流血， 无其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳， 宫底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正 常，复查血常规等未见异常。患者及家属要求出 院，做好相关出院健康宣教。
现病史
患者平时月经规律，初潮：13岁，5-7/26-28天，量中， 痛经（-），无血块。停经30余天自测尿HCG阳性，同期于 妇幼保健院查B超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕 反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕4月余自觉 胎动，活跃至今。患者5月21日中午12时开始出现不规律 下腹隐痛，晚11时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来 我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气 短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可， 二便正常。
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姓名：李智慧
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住院号：0001157057
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第五部分：健康教育
健康教育
1.注意休息，避免劳累等不良因素。 2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的 地方，保持乐观情绪。 3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水 果，瘦肉。 4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生 存质量。 5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。
护理记录
•2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终止 妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准备手 术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精神放松， 并备好麻醉床。
•2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管通 畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、预 防感染补液对症治疗。
第四部分：护理程序
有感染的危 险
有胎儿受伤 的危险
焦虑
潜在并发症：
泌尿系的感 染
护理诊断
有皮肤完整 性受损的危
险
潜在并发症：
肠粘连、肠 梗阻
知识缺乏
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1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成 熟，无禁忌可引产。
2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟， 胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感
染同时行剖宫产术。
第二部分：病例导入
患者信息
姓 名：李智慧 床 号：51床 性 别：女 年 龄：30岁 入院日期：2016.6.12 责任护士：张泽涵
既往史 否认高血 压、糖尿病、 心脏病史
产科情况
宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm20cm-9cm
查ห้องสมุดไป่ตู้记录
2016.5.22.8Am：患者以“停经9月余，不规律下腹隐痛 12h伴阴道流液1小时余”收入院。产科情况：宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大 小：3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm，消 毒内诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：B超：胎方位：头 位（枕右后），入院胎监：胎心率基线140bpm，变异一般， 偶有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术， 患者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化， 待产。
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
病因
1.生殖道病原微生物上行感染 2.羊膜腔压力增高的因素 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.宫颈内口松弛 6.细胞因子
临床表现
• 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时 可混胎粪，无腹痛等其他产兆。
• 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断 • 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母
儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多， C—反应蛋白升高等表现。
辅助检查
• 阴道PH值测定 • 阴道涂片检查 • 羊膜镜检查 • 羊膜腔感染测定 • 超声检查
对母儿影响
• 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血
• 对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性
肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等
b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等
治疗
•期待疗法：适用于妊娠28—35周、胎膜早破不伴感 染、羊水大于等于3cm •终止妊娠：
产科胎膜早破护理查房
目录
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基本概念 病例导入 辅助检查 治疗原则 护理程序 健康教育
第一部分：基本概念
概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差
胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
第三部分：辅助检查
彩超检查
1、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前） 2、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常 3、腹部彩超：胎方位：头位（枕右后）
实验室检查
治疗措施
产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸 训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产 期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛 查
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内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软 无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料 干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐， 阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、 补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道 出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
• 2016.5.25.8am:术后第二天，已排气，自觉腹胀， 无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道 出血少，继续给予对症护理，新生儿状况良好。
查房记录
• 2016.5.26.8am:生命体征平稳，少量阴道流血， 无其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳， 宫底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正 常，复查血常规等未见异常。患者及家属要求出 院，做好相关出院健康宣教。
现病史
患者平时月经规律，初潮：13岁，5-7/26-28天，量中， 痛经（-），无血块。停经30余天自测尿HCG阳性，同期于 妇幼保健院查B超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕 反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕4月余自觉 胎动，活跃至今。患者5月21日中午12时开始出现不规律 下腹隐痛，晚11时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来 我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气 短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可， 二便正常。