胎膜早破顺产护理查房.
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胎膜早破顺产护理查房
指导老师:林淑怡
主讲人:李惠桢
一、患者基本资料
姓名:谢春妹
性别:女
床号:15床
年龄:31岁
职业:外贸
病史陈述者:患者本人
入院日期:2015-09-21 16:05
主诉:孕39+4周,阴道流液1小时余。
现病史:LMP:2014-12-13,DEC:2015-09-24。今患者孕39=+4周,于15时开始无明显诱因出现阴道流液,色清,量中,有下浮坠胀感,无明显腹痛,无阴道流血,自觉胎动如常,来我院急诊。患者停经以来无头
晕、心悸、气促、眼花,精神胃纳可,大小便如常,停经晚期双下肢无浮肿,孕期体重增加13Kg
婚育史:已婚,配偶健康,G1P0。
初步诊断: 1.孕1产0宫内单胎妊娠39+4周LOA临产先兆;
2.胎膜早破;
3.乙肝病毒携带者。
一般检查:T 36.5℃P 73 次/分R 18 次/分BP 125/63mmHg
专科检查:身高160cm,体重56.5kg,腹部妊娠隆起,腹围99cm,宫高33cm,头先露,胎位:LOA,胎心142次/分,胎儿估计3.1kg,阴道检查,宫颈管消退80%,宫口开约0.5cm,胎膜已破,羊水色清。
分娩过程:2015-09-21 19:30送入产房,于一小时顺娩一活婴,分娩过程顺利,产妇无不适,产妇总共出血250ml。血压正常,产后子宫收缩好,出血少,续观。
术后的宣教:
1)饮食指导:顺产六小时内尽快解小便,行气活血的补品先不要进食,如人参,鹿茸等,正常饮食。2)活动指导:第一次下床活动需有人扶助,如有不
适,床上大小便。
3)卫生指导:勤换卫生垫;保持会阴部清洁的清洁,防止伤口感染。
4)讲解母乳喂养的好处:(1)对婴儿:最理想的的天然食品,满足0—6个月婴儿生长发育的全部营养;富含独特抗体保护呼吸道感染、过敏性疾病的侵袭;促进婴儿口腔发育。(2)对母亲:促进子宫恢复,预防产后出血发生;哺乳期抑制卵巢排卵,降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险;哺乳有利于母子间情感交流。(3)对家庭:经济方便、节省时间、减少出资、随时供应。
5)加强母乳喂养指导:(1)早接触,早吸吮,婴儿出生后1小时内皮肤接触,时间不少于30分钟;(2)教会产妇取舒适喂奶姿势,用乳头刺激婴儿嘴唇以刺激觅食反应,婴儿能够稳固地含接乳头及大部分乳晕,每天喂奶8—12次,每次15-20分钟,按需哺乳;(3)母婴分离时,分娩后6小时内开始挤奶,每天不少于次,注意夜间挤奶;(4)树立产妇母乳喂养的信心,膳食多样、适量、平衡,坚持夜间喂哺。
1、护理诊断:疼痛:与会阴伤口有关
护理措施:
1)、提供减轻疼痛的措施,健侧卧位,会阴冲洗。
2)、遵医嘱给以止痛针。
3)、增加饮食中粗纤维的含量,保持大便通畅,必要时遵医嘱给予大便软化剂。
4)、提供转移注意力的方法,如听音乐、看图画。
5)、询问病人有无伤口疼痛加重,肛门坠胀感,观察有无伤口血肿。
2、护理诊断:活动无耐力:与分娩后身体虚弱无力有关
护理措施:
1)、提供良好的进餐环境,饮食应色香味俱全,高蛋白、高热量、高维生素饮食。多进汤类,如:鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等,并鼓励少量多餐。
2)、在开始活动之前给以适当的协助,如沐浴、如厕、照料婴儿,逐渐地进行活动:(1)6-8小时床上翻身,并自行哺乳。(2)试下床活动,将床头抬高,在开始站立时给予支持。(3)第一次下床活动,时间不超过
15分钟,并及时休息。(4)教导病人照顾婴儿,学会哺乳,换尿裤等,以免焦虑加重疲劳。
3、护理诊断:睡眠形态紊乱:与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关
护理措施:
1)、提供安静舒适的睡眠环境,病房按时熄灯,开地灯,嘱病人勿大声喧哗。
2)、夜间治疗和护理操作应有计划集中,减少不必要的治疗程序。
3)、夜间可间隔4小时哺乳一次。
4)、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房,可人工挤奶,排除奶胀。
5)、与婴儿同步休息,增加白天睡眠时间。
6)、指导病人观察婴儿有无异常,如发热,腹疼等,找出哭闹的原因。
4护理诊断:有感染的危险:与分娩中会侧切、阴道流血有关
护理措施:
1)、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增加机体抵抗力。
2)、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。
3)、遵医嘱给予会阴抹洗,每天两次。
4)、会阴有红肿、渗出,可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯20分钟,每天两次。
5)、遵医嘱给以抗生素。
6)、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。
7)、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感,及时发现血肿。
护理评价:
1、产妇主诉疼痛减轻
2、产妇主诉日常生活后无不适感
3、产妇每日间断累计睡眠8-9小时,无困倦或疲
劳主诉
4、产妇伤口无感染发生
5、掌握乳房护理和挤奶方法