胎膜早破的护理查房78124
胎膜早破的护理查房.
2019年3月23日星期六
The Second Xiangya Hospital, CSU
5பைடு நூலகம்15
– – –
– – –
–
–
预防感染 密切观察孕妇的生命体征，每4小时测体温、呼吸、 脉搏一次，遵医嘱定期抽血查血常规，监测血白细胞， 注意阴道分泌物有无异味出现，以判断有无感染。 尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操 作。 嘱产妇垫消毒会阴垫，并协助其及时更换，给予会阴 擦洗每日两次。 破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防 感染。 孕周＞37周、观察6-8小时未临产者遵医嘱静滴缩宫 素或根据情况做好剖宫产的术前准备，以及早终止妊 娠，以免破水时间延长，增加感染的机会。 在观察过程中，不管是否足月，一旦出现感染征象， 均应及早终止妊娠，以防随着破水时间的延长而加重 感染。 产后遵医嘱常规使用抗生素，预防感染。
胎膜早破的护理查房
日期：2014-05-21 查房者：杨华 查房内容：胎膜早破的护理
• 护+士长：请24床的责任护士雷敏为我们介绍该产妇的病 情及治疗经过： • 雷敏：王静，女，27岁，病程：40+1周。停经40+1周， 阴道流液1+小时入院。末次月经2013.08.12 预产期 2014.05.19 孕早期有恶心、呕吐等早孕反应，持续一月 消失，孕期无毒物、放谢线接触史，无感冒史，孕期不 定期产检，未见异常，入院前6天出现发热、咳嗽，在妇 幼保健院输液治疗（用药不详），症状好转。孕晚期无 头痛、眼花等不适。4：30时出现阴道流液，无下腹胀痛。 查体： 体温:36.8℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血 压:130/80mmHg。发育正常,营养中等,正常面容,神志清 楚,精神尚可,自动体位,查体合作,,心肺听诊正常，腹部膨 隆,全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征 阴性,肝及肾区无叩击痛。
胎膜早破自然分娩护理查房
对于未足月的胎膜早破，医生可能 会给予促进胎儿肺成熟的药物，以 降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险 。
并发症处理
预防感染
胎膜早破可能导致感染，因此应 采取预防感染措施，如使用抗生
素等。
处理胎儿宫内窘迫
对于出现胎儿宫内窘迫的情况， 应及时采取措施，如改变体位、 吸氧等，必要时进行剖宫产手术
。
产后护理
控制感染
使用抗生素控制感染，监测体温和白细胞 计数，必要时行血培养。
监测胎儿状况
促进肺成熟
持续监测胎心和宫缩，定期超声检查羊水 情况。
对于妊娠小于35周的孕妇，给予糖皮质激 素促进胎儿肺成熟。
THANKS
感谢观看
产后应密切观察产妇的出血情况 ，以及是否有其他并发症的出现
，如产褥感染等。
04
胎膜早破的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及 时发现并处理可能导致 胎膜早破的高危因素。
营养补充
保证孕妇获得充足的维 生素、矿物质和蛋白质 等营养素，增强胎膜的
坚韧度。
控制孕期体重
避免孕期过度肥胖，降 低胎膜早破的风险。
密切观察产妇的出血情况，及时发现 和处理产后出血等并发症。
向新妈妈提供母乳喂养的指导和支持 ，帮助她们建立正确的哺乳习惯。
促进子宫收缩
通过按摩子宫、使用药物等方法促进 子宫收缩，减少产后出血的风险。
03
胎膜早破的护理措施
预防措施
定期产检
01
通过定期产检，及时发现并处理可能导致胎膜早破的高危因素
，如生殖道感染、营养不良等。
等异常情况进行跟踪管理。
05
胎膜早破的案例分析
案例一：早期胎膜早破的护理
胎膜早破的护理教学查房
胎膜早破的护理教学查房胎膜早破的概述胎膜早破是指在孕期早于常规的胎膜破裂时间，通常在孕周28周之前。
胎膜早破可能会导致羊水过早流失，增加了感染、早产和其他并发症的风险。
胎膜早破的原因胎膜早破的原因多种多样，包括： - 孕妇感染 - 早产威胁因素 - 子宫畸形 - 宫颈机能不全等胎膜早破的护理教学查房目的通过护理教学查房，旨在加强医护人员对胎膜早破患者的护理和管理，在保障孕妇和胎儿安全的基础上，提供最佳的护理措施，防止并发症的发生，并促进早产儿的生长与发育。
护理教学查房要点1. 孕妇护理•孕妇护理方面，要确保孕妇的舒适和安全。
提供适当的休息环境，保证充足的睡眠和饮食。
•监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时记录。
•观察孕妇的自觉症状，如腹痛、阴道出血、胎动减少等，并及时报告给医生。
2. 胎儿监护•定期进行胎儿心率监测，包括外部和内部监测。
评估胎儿的生命迹象，并留意异常情况。
•孕妇胎动评估，及时记录胎动情况，观察胎动减少或消失是否发生。
3. 羊水管理•监测孕妇的羊水情况，注意羊水过多或过少的表现。
及时报告医生，根据医生的指示进行处理。
•注重保持孕妇的脱水症状，持续观察尿量的情况。
•减少羊水污染，保持外阴清洁，并及时更换卫生巾。
4. 感染预防•严格执行洗手和消毒等感染控制措施，防止交叉感染的发生。
•监测孕妇的白细胞计数和C反应蛋白等指标变化，及时发现感染病情的变化。
•鼓励孕妇适当的锻炼，增强身体免疫力，预防感染的发生。
5. 早产风险评估与处理•对孕妇进行早产风险评估，包括孕周、宫缩情况、颈管长度、羊水量等指标的评估。
及时发现早产的风险，采取预防措施。
•根据医生的建议，给予合适的止早产药物或进行宫颈环扎等处理措施，以减少早产的风险。
6. 心理支持•给予孕妇良好的心理支持，减轻她们的焦虑和紧张感。
•提供相关的教育和咨询，解答孕妇的疑问和不安。
胎膜早破是妊娠期重要的并发症之一，有效的护理和管理对孕妇和胎儿的健康至关重要。
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房胎膜早破是指孕妇在临产前羊水突然自阴道排出，导致胎膜破裂，但宫缩尚未开始或宫缩活动较弱。
胎膜早破的护理查房是指通过观察孕妇的一系列生理指标来评估胎儿和孕妇的健康状况，并及时采取相应的护理措施，确保母婴平安。
一、查房内容及要点：1.了解孕妇自觉症状，如有见红、腹痛、腰痛等需记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，是否有臭味、颜色异常等。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、是否有发热、恶心呕吐等。
4.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常情况需要及时报告。
5.观察孕妇的腹部情况，是否有腹痛、宫缩，腹部是否紧张、僵硬等。
6.观察孕妇的阴道分泌物，判断是否有感染迹象。
7.观察胎儿的情况，如胎动频率、胎心是否正常等。
8.询问孕妇是否排尿正常，观察孕妇的尿液的情况，检查尿中有无蛋白、糖、酮体等。
9.根据孕妇的情况，适时进行辅助检查，如血常规、尿常规、胎儿心电图等。
二、护理要点：1.保持孕妇的卧床休息，避免使胎儿受到震动。
2.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.观察孕妇的阴道出血情况，如有持续或增多的出血需及时报告医生。
4.观察孕妇的腹部情况，如果有腹痛、宫缩等需要密切观察，及时采取止痛、抑制宫缩等措施。
5.观察孕妇的阴道分泌物，如果有臭味、颜色异常等需要立即报告医生，切忌采取盲目用药或洗涤的方式。
6.保持孕妇的个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。
7.保证孕妇的适当营养，摄入适量的蛋白质、维生素等，加强抵抗力，促进伤口愈合。
8.与孕妇进行情绪疏导，给予必要的心理支持，减轻孕妇的焦虑和压力。
三、护理实施：1.询问孕妇的自觉症状，如有腹痛、腰痛等需要记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，注意是否有臭味、颜色异常等，记录并告知医生。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压等，记录并报告医生。
4.触诊孕妇的腹部，观察是否有腹痛、宫缩，记录次数和时间。
产科胎膜早破护理查房
效果 评价 1.2. 3
1
评价者 张泽涵
姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院 住院号：0001157057 护理计划单
页码：1
时间
护理诊 断问题
预期目 标
护理措施
评价 日期
5.23 潜在并发 未发生肠 1.麻醉期过后，嘱患者尽量床上活动。2.排气 5.24 症：肠粘 粘连、肠 后进食，但勿进食产气的食物。 连、肠梗 梗阻 阻
产科胎膜早破护理查房
目录
1
基本概念
2
病例导入
3
辅助检查
4
治疗原则
5
护理程序
6
健康教育
第一部分：基本概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差
概念
胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
病因
1. 生殖道病原微生物上行感染 2. 羊膜腔压力增高的因素 3. 胎膜受力不均 4. 营养因素 5. 宫颈内口松弛 6. 细胞因子
.22 伤危险: 性降低 密观察胎心音胎动变化，胎心监护QD，氧气吸
与脐带脱
入BID，指导孕妇左侧卧位、自数胎动。3、严
垂、羊水
密观察羊水量，性状并记录，发现异常及时报
少、胎儿
告医生。4、注意观察宫缩情况，进入产程及
在宫内感
时送产房。必要时做好抢救新生儿准备。
染有关
效果 评价 1.2. 3
1
评价者 张泽涵
生物参考区间 3.5--9.5 0.1--0.6
5.76
1.8--6.3
119 41↓ 34.0↓ 60.0↓ 3.23 2+ 1.59↑ 146.30↑ 587.30↑
胎膜早破的个案查房
一 焦虑、恐惧： 与知识缺乏，担心胎儿安危有关。
• 提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可
能引起脐带脱垂、感染，但只要积极配合治 疗和护理，这种可能就会减少。
• 根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健
康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪。
二 有胎儿受伤危险：
与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。
1.孕妇卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。 2 严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，
孕妇于2020-11-21 03:33剖宫取一活婴，
胎盘取出完整，胎膜完整，术后出血不多， 术后予防感染、缩宫处理。新生儿Apgar's评 分1-10，5-10，10-10，Wt2.25kg，新生儿因 “早产儿”转儿科监护。
产妇术后出血不多，子宫收缩好，恶露 性状正常，体温正常。
产后护理
护理问题及护理措施
生儿吸入性肺炎，严重可引起败血症、颅 内感染等；胎儿发育不良，胎儿窘迫等。
治疗
• 原则：＜24周的孕妇应终止妊娠；妊娠
28—35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征 象、无胎儿窘迫可期待治疗，但必须排除 绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染 应立即终止妊娠；有胎儿窘迫，妊娠大于 34周终止妊娠。
护理
• 预防：规范产检。孕中晚期不要进行剧烈
清洁干燥。 4. 休息活动、动静结合，合理安排。 5. 注意避孕。 6. 42天母婴产后回访。 7. 告知办理出生证明的相关事宜。 8.提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。
• 提问：1、什么胎膜早破
•
2、羊水颜色
•
3、什么时候使用抗生素
谢谢！
况及有无脐带脱垂。
• 宫口未开全，先露部未入盆，应立即卧床
休息并抬高臀部。
胎膜早破的护理查房
4.心理护理 多与患者沟通、交流，理解患者感受，宣教患者病情的相关知识，创造安 静通风的环境，保证充足睡眠。
3.有感染的危险
护理措施—预防感染：病房
床单位整洁，舒适；保持外阴清洁，会阴冲洗bid,
勤换消毒卫生垫；观察羊水颜色、气味、性状、
量；每日测体温4/日，遵医嘱检测白细胞和c反应
蛋白；尽量少做肛查和阴道检查；遵医嘱
0.9%N.S100ml+头孢呋辛1.5g,bid,静滴，预防感
染。
1,、 潜在的并发症：出血 与宫缩乏力等有关
鉴别诊断： 诊断明确，无需鉴别。
诊疗计划： 1.完善相关辅助检查 2.严密母胎监测，经阴道试产，必要时行剖宫产术。 3.请示上级医师，完善诊疗方案。
产前护理问题
.
1. 焦虑、恐惧 与知识缺乏，担 心胎儿安危有关。
.
2. 有胎儿受伤 的危险—与脐带 脱垂，胎儿宫内 感染有关。
3.有感染的危 险—与胎膜早破， 细菌上行感染有 关。
产后护理诊断 2、 潜在的并发症：感染 与手术损伤有关
3、 母乳喂养低效： 与母乳喂养知识缺乏， 乳汁不足有关。
产后护理措施
1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详 细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。
2、观察病情：术后6小时内，每小时测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测体温 4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温 可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热， 严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如 有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况， 若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。
胎膜早破护理查房
既往史
既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病， 胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无 传染病，遗传病。未结婚，有性生活史。
辅助检查
查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分BP110/68mmHg。 产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA
（左枕前位），未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值 大于7，羊水清凉。 阴道检查：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.
2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保 持心情舒畅，减轻焦虑症状。
3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇 克服焦虑心理。
护理措施
P3 有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关
1、嘱病人绝对卧床休息，防止胎儿缺氧或宫内窘迫。每天两次，每次一小时间 断吸氧，改善胎盘的血液供应。地塞米松促进胎儿肺成熟。
入院诊断
胎膜早破 孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产
护理诊断
有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染 有关
焦虑：与担心胎儿健康有关 有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成熟有关 知识缺乏 与缺乏胎膜早破相关知识有关
护理措施
P1有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关
1、每天测体温、呼吸、脉搏2次，密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医 生。
膜组织导致胎膜破裂 ➢机械刺激（创伤或性交）
临床表现
1、症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性 排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。
2、体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥 器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流 出。
胎膜早破护理教学查房【最新版】
PART.04
出院宣教
出院宣教
1. 环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通风两次。 2. 饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维生 素类食物。多喝汤水，促进乳汁分泌。 3. 卫生：饭后漱口，早晚刷牙，及时洗头洗澡，保持会阴清 洁干燥。 4. 休息活动:动静结合，合理安排。 5. 注意避孕。 6. 42天母婴产后回访。 7. 告知办理出生证明的相关事宜。 8.提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。
五、母乳喂养无效： 与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关
1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用 少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴合适文 胸。
2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知产妇母乳喂养 次数可不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。
胎膜早破护理教学查房
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病例简介
1
综合护理
2
出院宣教
P破： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的 胎膜早破发生率为2.0%—3.5%。胎膜早破可引起早产、脐 带脱垂及母儿感染。
1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。 2.严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇 自测胎动。 3.严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告 医生。
三 、有感染的危险： 与胎膜早破细菌上行至宫腔有关
1.测体温、脉搏4次/日。
2.尽量减少阴道检查，严格无菌操作。
3.破膜时间超过12小时后，遵医嘱给予给予生理盐水100ml+头孢硫 咪1.0静脉滴注，q8h，预防感染。
产科胎膜早破护理查房范文
产科胎膜早破护理查房范文
甲方: 您好,我是医院产科护士,来给您查房。
请告诉我您的情况吗?
乙方: 嗯,我名字,今年35岁。
本次第1胎,孕28+5周,今天早上7点左右胎膜破裂。
医生检查后说是胎膜早破。
甲方: 您胎膜破裂后有什么感觉吗?有没有下腹疼痛、出血等其他症状吗?
乙方: 胎膜破裂的时候感觉有一点液体流出来,但没有很多。
没有下腹疼痛或出血。
之后医生检查时也没有发现其他问题。
甲方: 很好,目前情况看来您的胎膜破裂比较简单,没有并发症。
现在主要要注意几点:
1. 注意下腹部感觉,一旦有下腹疼痛、阴道出血等症状及时告诉医护人员。
2. 多休息,减轻活动,避免剧烈运动。
3. 注意阴道内液体分泌情况,一旦有加重或颜色变深等情况,立即报告医护人员。
4. 接受鼻胎盘注射等措施,以延长孕期。
目前的目标是让宝宝在周34周以上才安全地诞生。
5. 营养饮食保证足够摄入,补充维生素等。
如有任何情况及时联系护士们,我们定时来查房监测您和宝宝的情况。
有什么需要帮助的吗?
乙方: 您说得很对,我会注意身体的变化,多休息少活动。
没问题,非常感谢您的照顾!
甲方: 不客气,照顾您和宝宝就是我们的责任。
如果一切正常,我们晚些再来查房。
有任何问题请按铃联络。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
护理措施
• P5:潜在并发症：早产
• I1:注意产兆及产程观察 • I2:定时监测胎心 • I3:适时行肛检 • I4:做好产程的心理，饮食护理 • I5:严密观察羊水的量，色，及早发现胎儿宫内窘迫 • I6:告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其紧张情绪 • 4.9.09: 00
精品课件
产后护理诊断
• 4.9 16:20 P7:焦虑 • 4.9 16:20 P8:潜在并发症:感染 • 4.9 16:20 P9:新生儿有ABO溶血的危险 • 4.12 10：00 P10:母乳喂养中断
精品课件
护理措施
• P1:潜在并发症：脐带脱垂
• I1:胎膜破裂后做到及时听胎心，必要时NST • I2:绝对卧床,抬高臀部 • I3:指导床上使用便器 • I4:指导床上用餐 • I5:做好知识及饮食宣教 • 4.9.16:20
痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高
精品课件
辅助检查
1.阴道液酸碱度检查 2.阴道液涂片检查 3.羊膜镜检查 4.胎膜早破合并羊膜腔感染的检查 5.超声检查
精品课件
治疗原则
1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极 低，须尽快终止妊娠
2. 妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫 内状态良好，在严密监护下延长孕周 至35周
3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠
精品课件
产前护理诊断
• 4.8 7:15 P1:潜在并发症：脐带脱垂 • 4.8 7:15 P2:恐惧 • 4.8 7:15 P3:知识缺乏 • 4.8 7:15 P4:活动受限 • 4.8 19:30 P5:潜在并发症：早产 • 4.8 15:00 P6:潜在并发症：感染
精品课件
病因
（一）胎膜因素 （二）胎膜受力不均 （三）羊膜腔压力升高 （四）宫颈内口松弛 （五）机械性刺激
精品课件
并发症
诱发母儿感染
精品课件
临床表现
• 1.孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混 有胎脂胎粪
• 2.破膜后如脐带受压，可出现胎心异常 • 4.肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴
道流液量增加 • 5.羊膜腔感染时，母儿心率增快，子宫压
精品课件
护理措施
• P3:知识缺乏 • I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 • I2:告知产兆有哪些 • I3:告知早产如果不可避免，可入NICU治疗 • I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 • I5:告知配合保持床单位整洁的重要性
• 4.9.09:00
• O:能掌握胎膜早破的注意事项，做到很好地 配合
• O:胎心正常，未发生脐带脱垂
精品课件
护理措施
• P2:恐惧——与担心会早产及胎儿安危有关
• I1:做好知识宣教 • I2:定时监测胎心 • I3:告知转归好的例子 • I4:做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素 • I5:保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐 • 4.9.09:00
• O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减 轻
精品课件
护理措施
• P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关
• I1:送饭水药至床旁 • I2:日常需要品放至床旁触手可及处 • I3:指导床上使用便器 • I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 • I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 • I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象 • 4.9.09:00
胎膜早破的护理查房
产二（1）科室护士长 王欢
已婚 • 现病史：LMP 2015-8-2，EDC 2016-5-9，
于4月8号 3：00点出现阴道流液，色清，湿透两 条内裤，于7：15急诊入住我院。
精品课件
病史介绍
• 查体：T 36℃ P 104次/分 R 22次/分 BP
98/72mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合 作，浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无 肿大，气管居中，心肺（-），晚孕腹形，四 肢活动自如，双下肢水肿（-）
• 产检:宫高/腹围 29/80cm 胎方位 LOA 胎心
142次/分,无宫缩，胎膜已破
精品课件
病史介绍
• 辅助检查：B超示:宫内妊娠，单活胎
精品课件
病史介绍
• 4.8 10：00 遵医嘱予0.9%NS 250ml+五水头孢2g静滴 • 4.8 19：30 出现不规则宫缩 • 4.9 9：30 医嘱行5%GS 500ml+缩宫素 2.5U静滴 • 4.9 16：20 自娩一重2450g活女婴，评8分-9分-10
分，请新生儿科会诊，介意转新生儿科治 疗，家属签字拒绝，产妇胎盘胎膜自娩 完整，产时出血约100ml，产后宫底脐 平，阴道流血不多，产后抗炎缩宫治疗。 新生儿脐血检查：血型为A型+，总胆红 素67.8umol/L（4.0-26.0umol/L）直接 胆红素13umol/L（1.17-14umol/L）
• O：宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合 医嘱行催产素静滴引产
精品课件
护理措施
• P6:潜在并发症：感染
• I1:做好全身尤其是会阴的清洁卫生 • I2:保持床单位的整洁 • I3:加强营养，提高机体抵抗力 • I4:定时监测血常规及C反应蛋白 • I5:严密观察羊水的色，味腹痛的情况 • I6:超过12小时预防性使用抗生素 • 4.9.09: 00
精品课件
病史介绍
• 4.12.10:00 新生儿因皮肤巩膜黄染，请儿科会 诊后，拟诊断为黄疸待查，ABO溶血 病？转新生儿科治疗。 产妇产科B超示：宫颈管内不均质回 声区域，考虑血凝块，其他性质不 排除，医嘱要求继续住院治疗，产 妇签字出院
精品课件
概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占 分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者 约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分 娩均有不利影响，早产率及产褥感染率 升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生 儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率 均显著升高。
(BPD83mm,FL64mm，胎心142次/分，律 整)，头
位，胎盘成熟度Ⅱ级，羊水偏少（羊水最大径 线31mm），脐带未见异常 NST评9分 急查血常规：WBC 9.0×109/L（正常) 血型 O 型+ CRP 4.55mg/L（5-10mg/L）
精品课件
病史介绍
初步诊断：
1.孕35+4周G2P1LOA 2.胎膜早破