儿科临床路径解读

精选课件
13
本院的法规
临床路径表要归入病案保存，入组临床路 径病程要有记录。病程记录做重点检查， 它反应临床路径的动态过程（入组、变异、 变异分析、退出），病历归档后未做临床 路径病程记录的按病历的要求处罚。
精选课件
14
ห้องสมุดไป่ตู้
入路径流程等
1、入路径病例均于首日入院病历附设一份 路径表并告知主管医生及主班护士、病人 家属（医生）
2、入路径病例均于首日在住院人员一览表 及床头卡附标识并在路径记录表登记住院 号（护士）
3、在普通区提示板上写下此路径患者姓名 等（暂未设置）
精选课件
15
入路径流程等
4、第二天查房报告上级医生并于病记中特 别说明此例病人已进入临床路径 5、根据临床路径进行治疗、记录等 6、完成、变异或出径均于普通区提示板上 进行标记（主管医生） 7、护士根据普通区提示板上标记完成 《×××临床路径登记本》的登记工作
精选课件
20
临床路径管理信息报告卡
填报科室：儿科普通病区 填报时间：20 年 月 日
病人基本信息：
床号： 床,住院号： 入院日期：20 年 月 日
姓名：
性别：男/女 年龄：
入院诊断：肺炎
报告事项及理由： 1. 事项：变异
2. 理由：（1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解，需要改用其他抗菌药物。 （2）病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其他治疗方案。 （3）肺炎吸收不明显。
精选课件
2
入院后第1－2天
1.必需的检查项目： （1）血常规、CRP、尿常规、粪常规； （2）胸片； （3）呼吸道病毒、细菌病原学检查； （4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）； （5）血气分析（根据情况决定是否需要做）； （6）心肌酶谱及肝肾功能； （7）心电图（根据情况决定是否需要做）。
以上检查门诊已做可免
2.必要的告知。 入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变 化。
精选课件
9
入院后第3－5天
1.根据患者病情可选择的检查项目： （1）血气分析检测； （2）肺功能测定； （3）心电图复查； （4）血清过敏原检查； （5）超声心动图； （6）复查血支原体、衣原体； （7）支气管镜检查。 2.必要的告知： 如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出 毛细支气管炎临床路径。
以上检查门诊已做可免
2.必要的告知。 入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变 化。
精选课件
3
入院后3－5天
1.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）复查血常规、尿常规、粪常规; （2）血气分析检查; （3）心电图检查;超声检查； （4）各种呼吸道病原学复查; （5）肺功能检查； （6）肺CT； （7）支气管镜检查。 2.必要的告知： 在支气管肺炎过程中如出现心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、 中毒性脑病等临床表现，及时出支气管肺炎临床路径。
精选课件
18
儿科临床路径督导小组
组长：赵长安科副主任 副组长：彭淑梅主任、谢丹宇副主任 成员：张颖护士长、住院总
精选课件
19
最新路径增补意见
1、所有进入临床路径的病历内均要有临床 路径的病程记录。 2、所有进入临床路径的病历内如出现变异 除在路径表有记录，在病程记录也要有体 现。 3、要求符合条件者要100%进入临床路径。
精选课件
10
出院标准
1.喘息消失，咳嗽明显减轻。 2.连续3天腋温<37.5℃。 3 肺部体征明显改善。
精选课件
11
变异及原因分析
毛细支气管炎患儿住院经综合治疗10天， 仍有反复咳、喘发作，迁延难愈，称为难 治性毛细支气管炎，应当及时退出毛细支 气管炎临床路径
精选课件
12
本院的法规
不实施临床路径的主要科室，不得参加各 级重点专科申报。 1、对符合进入路径标准要求的病人进入路 径情况检查，填写临床路径管理登记本 （格式见附件1）。 2、对已进入路径的病人在医疗、护理等医 疗活动中执行临床路径表（按卫生部要求 由科室设计）情况检查、监督。 3、进入路径的出院病人路径完成情况的检 查、监督。
精选课件
4
出院标准
1.咳嗽明显减轻； 2.连续3天腋温<37.5℃； 3.肺体征改善； 4.X线胸片示炎症明显吸收。
精选课件
5
变异及原因分析
1.难治性肺炎：即对常规抗感染治疗 不能控制疾病，包括以下几个方面：
（1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解， 需要改用其他抗菌药物。
（2）病情进行性加重，出现肺外并发症， 需要加用其他治疗方案。
儿科临床路径
精选课件
1
支气管肺炎临床路径
一、支气管肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为支气管肺炎
（二）标准住院日为10－14天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合支气管肺炎。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住 院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（3）肺炎吸收不明显。
2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院 时间
精选课件
6
毛细支气管炎临床路径
（一）适用对象。 第一诊断为毛细支气管炎
（二）标准住院日为7－10天。
精选课件
7
进入路径标准
1.第一诊断必须符合毛细支气管炎
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在 住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
精选课件
16
变异
出现变异并需出路径患者需填写《临床路 径管理信息报告卡》并于24小时内打印出 来交给质控科，同时发一份给住院总、李 颖护士长以方便其统计数据。住院总汇总 后需同时备打印版本于科室（毎月一次，9 号前上交临床路径督导副组长之一）
精选课件
17
变异
出现变异不需出路径患者且能在要求时间 内（肺炎10-14天，毛细支气管炎7-10天） 出院者不需填写《临床路径管理信息报告 卡》但要在临床路径表上填写清楚变异原 因及时间，同时在科内设置的路径登记本 上报告做好登记。
3.不存在下列情况：
（1）年龄小于3个月；
（2）胎龄小于34周的早产儿；
（3）伴有基础疾病，如先天性心脏病、 支气管肺发育不良、先天免疫功能缺陷。
精选课件
8
入院后第1－2天
1.必需的检查项目：
（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规； （2）胸片； （3）呼吸道病毒、细菌病原学检查； （4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）； （5）血气分析（根据情况决定是否需要做）； （6）心肌酶谱及肝肾功能； （7）心电图（根据情况决定是否需要做）。