儿科PDCA品管圈汇报PPT 降低输液外渗发生率

不良项目 患儿与家长合作性欠缺
应用刺激性药物 小儿解剖因素
穿刺部位固定方法不当 拔针按压方法不当 穿刺技术有待提高 巡视不及时 因输液材质因素
不良数 不良比率
11 42%
5
15%
4
19%
2
8%
1
4%
1
4%
1
4%
1
4%
累计不良比 率
42% 58% 77% 85% 88% 92% 96% 100%
合计
26 100%
主要工作：减少输液外渗，提高护理质量
活动期间：2020年5月—2020年8月
所属单位：济南市中心医院儿内二科
（二）圈名的意义 LBB圈
LBB，是“love baby ”的缩写，标致着 本品管圈所在的科室—儿科。爱护儿童， 减少患儿痛苦，保证患儿安全是我们的宗 旨，看到LBB就会充满爱心，我们用心为患 儿创造一个安全的诊疗环境。
工作量大
连班 人员少
灯光暗
夜班
地（环境）
时
方法不当
事
不稳固
穿刺部位固定 输液结束处理不当
按压方法不当
留置针封管不当 留置针质量不合格
材料
刺激性药物 酸碱性药物
药物因素
扩血管药物
物
巡视不及时
输液过程护理不当 家属意识欠缺
输 液外 渗
小儿解剖因素 血管因素
反复穿刺的血管
注：绿色字代表大要因；蓝色字代表中要因；红色字代表小要因；红色加 粗部分为选出的Βιβλιοθήκη Baidu点要因。
• 婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直、皮 下脂肪厚，且家长都很紧张，无形中给护理人员 增加了压力，给静脉穿刺增加了难度;在输液过程 中小儿天性好动，难于固定，易发生外渗，一旦 发生外渗又难于表达疼痛的感受，所以小儿外渗 多于成人，严重外渗也多于成人。
输 液 外 渗 案 例
（一）数据收集及结果分析
七、对策拟定
全体圈员依可行性、经济性、圈能力等项 目进行对策选定，运用评价方式，以80/20 定律共选出了七个对策。 详见“实施与评价”
八、对策实施与评价 （一）
对策名称 对 策 主要原因 一
制作输液告知书，加强健康教育。
患儿与家长合作性欠缺，患儿哭闹、好动；家属对护士不信任， 对留置针使用知识缺乏，对输液过程中患儿的照顾知识欠缺
改善前：患儿与家长合作所性欠缺
对策内容：1、提高留置针使用率2、品管圈
圈员输液时应做好健康教育，取得家长理解
与合作。
P
对策实施： 负责人：刘菊 实施时间：2020年8月 实施地点：小儿内二科病房
圈能 力
36
总分 选定 138
34 126
36 140 ＊ 34 130
34 126 34 134
（二）本期活动主题
通过投票选举，本期活动主题定为：
对院方而言：保证输液安全，减少输液外 渗，必将提高患儿及家属的满意度和 信任度，从而提升医院整体品牌形象。
对患者而言：减少输液外渗，实现输 液安全，顺利完善诊疗过程，构建 和谐医患关系。
（三） 选题理由
对同仁而言：提高工作效率 和质量，减少工作差错产 生，减少护患纠纷，增加 团队凝聚力，增强相互协 作能力。
步骤月份周期
课程介绍 选出小组成员 选出圈名圈徽
选题 计划制定 现状把握 目标设定 要因分析 对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进 资料整理及发表
三、计划制定
5月份
6月份
• 应用刺激性药物
• 小儿解剖因素 • 穿刺部位固定方
法不当 • 拔针按压方法不
当 • 穿刺技术有待提
高 • 巡视不及时 • 因输液材质因素
根据80/20法则得出，
主要的原因患儿与家
长合作性欠缺，应用
输 刺激性药物，小儿解
液外 剖因素，穿刺部位固
渗 不 良 现
定方法不当，拔针按 压方法不当（占88%） 因此本圈重点将改善
（二）改善前的柏拉图
输液外渗不良现象柏拉图
25
100%
90%
20
80%
70%
15
60%
不良数
10
50% 40%
累计不良比率
30%
5
20%
10%
0
0%
不良数
穿患刺儿穿拔部与材应刺针位家料用技按固长小质刺术压定合巡儿量激有方方作视解不性待法法性不剖合药提不不欠及因格物高当当缺时素
不良项目
（三）结论
• 患儿与家长合作 性欠缺
要因 分析
现状 把握
计划 制定
选题
圈介 绍
对策 拟定
实施 与评
价
效果 确认
检讨 与改
进
活动 心得
一、圈的介绍
（一）圈员组成
圈名：LBB圈
成立日期:2020年5月1 日
成员人数:12人
平均年龄：36岁
圈长：刘爱香 赵婷婷
辅导员：肖凌风
圈员：张盼盼、杨柳、张晶、赵迎春、杨璐婷、 刘菊、宋堂云、王丽、张庆娟、徐慧丽
二、选题
主通选解围 主题题目 上级关 重要 迫切
题，题决绕
心
性性
。
1
3
5
分最低， 、投票， 第分 一最 为高 本， 次活动 分普
10
的静 问脉 题输 ，液 共安
全 人讨 参论 与最 讨急 论需 、
医嘱错误 36
穿刺不成 32 功 输液外渗 36
输液器脱 30 落 输液反应 32
输液故障 36
32 34 30 30 36 32 36 30 30 30 34 30
（三）圈徽的意义
圈徽的意义： 大手代表护士， 小手代表患儿， 大手和小手牵 在一起构成了 爱心，心型表 示我们用真心、 爱心、耐心、 细心来真诚的 对待每一位患 儿。
（四）圈活动特点
• 圈员选拔：发扬民主，自愿报名 • 圈徽设计：美丽大方，言简意赅 • 品管过程：愉悦、团结、真实
（一）选题过程
7月份
8月份
1234 123412341234
四、现状把握
• 静脉输液外渗是儿科临床工作中经常遇到的护理 问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施， 将会发生严重的后果 。
• 新生儿因疾病因素致皮肤苍白、黄染或青紫等,全 身有胎脂覆盖，可见的血管很少，穿刺难度大， 固定后易脱落；给药时间长,药物酸碱度及渗透压 的影响,易发生输液外渗。
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儿科品管圈汇报
主题：降低减少输液外渗发生率
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济南市中心医院小儿内二科 QCC成果汇报
• 改善主题：减少输液外渗提高护理质量 • 活动单位：济南市中心医院儿内二科 • 活动期间：2020年5月~2020年8月
汇报内容
目标 设定
象 上述五项主要原因。
五、目标设定
现况值：26/878≈3% 目标值：1% 设定理由：输液外渗给患儿带来 痛苦，严重输液外渗更会引起不 良后果，为儿科护理工作中应杜 绝的问题，考虑到难度较大，我 们暂将目标值设为1%。
x
六、要因分析
人
穿刺技术有待提高 护士 新人
合作性欠缺
患儿与家长 知识缺乏
环境嘈杂 操作台设计不合理