内侧髌骨韧带重建术后护理
关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术的护理
北 方药学 ２０１３年第 １０卷第 １１期
心脏介入术是心血管疾病治疗 中重要 的治疗 手段 ，但不 参 考 文 献
可避免地会 …现术后 负性效应 ，护理人员应 当提 高对负性效 ［１］李 萍 ，吴静 ，吕艳 ，等．经股动脉 冠状 动脉 内支架植 入术后 负
应的重视程度 ，更加正 确地认 识负性效应对患者 生命质量造 性效应的护理［Ｊ］．齐齐哈 尔医学院 学报 ，２０１ｌ，１（１５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：８４—８５．
的 Ｊ、 川 中 得 到 了迅 速 的发 展 ，它 在 各 种 关 节 疾 病 中 的诊 断 和 周就会导致结 缔组织纤维融合 ，使膝关节丧失功 能 ，故 期功
治 疗 作 用 越 来 越 受 到 医生 和患 者 的 青 睐 。 前 后 交 叉 韧带 是 维 能锻炼非 常重要 ，术后 当天麻醉 消退后 即行踝关节 主动伸届
来 很 大 的不 便 ，因此 前 后 交 叉 韧 带 断 裂 应 尽 早 在 关 节 镜 下 行 是 ：在 膝 关节 限位 支具 保 护 下 ，伸 膝 后保 持膝 关 节 伸 直 ，抬 高 至
重 建术 ，通过关节 镜下重 建手术 ，配合科 学合理 的康复训 练 ， 足 跟 离 床 １０～１５ｃｍ 处 ，保 持 ３０～６０秒 ／次 ，２０次，组 ，３组／日 ，术
恢复膝关节 的稳定。我院存 ２０１０年 １月～２０１２年 ６月对 ５０例 后第二天 以后 ，在此基础上逐渐做髌骨 被动活动 ：做髌骨 内推
关节镜下前 后交叉韧带重建术患者进行 了科学 的围手术期 护 运动 ，防止髌股关节粘连 ，并增进髌股 关节 软骨 的营养 代谢 …。
理 ，取得 了满 意 的效 果 ，现 报 道 如 下 。
做 法 是 用 手 将 髌 骨 上 下 左 右 推 动 ，２组 ／次 ，４个 方 向／组 ，ｌ５个 ／
髌骨骨折手术后三个月的恢复标准
髌骨骨折手术后三个月的恢复标准髌骨骨折是一种常见的运动损伤，往往需要手术治疗。
手术后的恢复过程需要注意一些标准，以保证手术效果和运动功能的恢复。
本文将从手术后三个月的恢复标准方面进行探讨。
一、术后第一周的恢复标准术后第一周是恢复过程中最关键的时期，需要注意以下标准：1.保持休息：手术后的第一周需要保持充足的休息，避免过度运动或活动。
可以进行一些简单的肢体活动，如腿部肌肉的轻微收缩和松弛，以促进血液循环和防止血栓的形成。
2.注意伤口护理：手术后的伤口需要定期更换敷料，保持清洁干燥，避免感染。
同时避免在伤口周围使用过于紧密的绷带或固定物，以免影响伤口的愈合。
3.控制疼痛：手术后可能会出现一定的疼痛，需要注意控制。
可以使用一些止痛药物，但需要在医生的指导下使用，避免出现不良反应。
二、术后第二周至第八周的恢复标准手术后第二周至第八周是恢复过程中的关键时期，需要注意以下标准：1.进行康复训练：在医生的指导下，可以开始进行一些简单的康复训练，如肌肉收缩和松弛、轻微的屈伸运动等。
逐渐增加运动量和强度，但需要避免过度运动和受伤。
2.注意营养和饮食：手术后需要注意营养和饮食，保证充足的蛋白质和维生素的摄入，促进骨骼和肌肉的恢复。
同时避免过度饮酒和吸烟，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
3.避免长时间的静坐或站立：长时间的静坐或站立会增加髌骨的压力，不利于恢复。
需要适当休息和改变姿势，避免长时间的单一姿势。
三、术后第九周至第十二周的恢复标准手术后第九周至第十二周是恢复过程中的后期，需要注意以下标准：1.逐渐恢复运动：在医生的指导下，可以逐渐恢复正常的运动和活动，如散步、慢跑、游泳等。
但需要避免剧烈运动和高强度的运动，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
2.注意伤口护理：手术后的伤口需要继续进行护理，保持清洁干燥，避免感染。
同时可以使用一些促进伤口愈合的药膏或贴片，加速恢复过程。
3.定期复诊和检查：手术后需要定期进行复诊和检查，以了解恢复情况和进展。
膝盖韧带断裂术后康复训练
膝盖韧带断裂术后康复训练一、前言膝盖韧带断裂是一种常见的运动损伤，手术后的康复训练对于恢复患者的运动能力至关重要。
本文将从手术后康复训练的目标、时间节点、康复阶段、锻炼方式和注意事项等方面进行详细介绍。
二、手术后康复训练目标1. 恢复膝关节稳定性：手术后膝关节容易出现不稳定，恢复稳定性是康复训练的首要目标。
2. 提高肌肉力量：手术后肌肉会出现萎缩，需要通过锻炼提高肌肉力量。
3. 恢复关节活动度：手术后膝关节活动度受到限制，需要通过逐步恢复关节活动度来避免僵硬。
4. 减轻疼痛和肿胀：手术后常常伴随着疼痛和肿胀，适当的锻炼可以缓解这些不适。
三、时间节点1. 术后第一周：主要是进行被动活动和冰敷治疗，以减轻疼痛和肿胀。
2. 术后第二周：开始进行主动活动，如膝关节屈曲和伸展等。
3. 术后第三周：逐渐增加锻炼强度，如进行简单的平衡训练和桥式训练等。
4. 术后第四周：开始进行有氧运动，如骑自行车、游泳等。
5. 术后第五周：逐渐恢复正常的日常生活和工作。
四、康复阶段1. 初期康复阶段（术后1-2周）：主要是被动活动和冰敷治疗。
被动活动可以通过物理治疗师或家庭成员进行，以减轻疼痛和肿胀。
冰敷可以缓解局部疼痛和肿胀，每次20-30分钟，每天可进行3-4次。
2. 中期康复阶段（术后2-4周）：开始进行主动活动，并逐渐增加锻炼强度。
主要包括膝关节屈曲和伸展、桥式训练、平衡训练等。
每次锻炼时间不宜过长，以避免对手术部位造成过度负荷。
3. 后期康复阶段（术后4周后）：开始进行有氧运动，如骑自行车、游泳等。
同时逐渐恢复正常的日常生活和工作。
五、锻炼方式1. 膝关节屈曲和伸展：初始时可以通过被动活动进行，逐渐过渡到主动活动。
每次进行10-15次，每天可进行3-4次。
2. 桥式训练：仰卧位，双脚并拢，双手放在身体两侧。
然后将臀部向上抬起，使身体形成桥形状。
每次进行10-15次，每天可进行3-4次。
3. 平衡训练：单腿站立或单腿跳跃等。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。
术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。
1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。
护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。
如有必要，应当及时采取措施。
术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。
护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。
此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。
3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。
护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。
术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。
在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。
5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。
患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。
护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。
6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。
护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。
护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。
在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是极其重要的，它直接影响着手术后患者的恢复和康复。
为了确保手术的顺利进行和术后患者的安全和舒适，手术室护士和术后恢复室护士都需要密切协作，在不同的阶段上采用不同的护理措施。
首先，在手术前，手术室护士需要准确了解患者的病史和手术情况，并按照医生的要求准备好手术器械、仪器和药品；在手术过程中，必须监测患者的生命体征，协助医生完成手术操作，迅速处理可能发生的突发状况。
其次，在手术后，术后恢复室护士要及时观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。
术后恢复室应是一个安静、舒适的环境，让患者得到充分的休息。
患者应处于平躺位，保持膝关节伸直，起床活动时间应在医生要求的时间范围内进行。
针对不同的术后阶段，需要采取不同的护理措施：1. 术后第一天至第三天：患者会感到疼痛和不适，需要口服镇痛药，并要开展早期康复锻炼，如脚踝的抬高运动、活动手指等。
保持膝关节伸直，每两小时进行一次肌肉萎缩的检查，避免额外的膝关节负荷和滑膜刺激。
2. 术后第四天至第七天：疼痛感减轻，但仍会出现肿胀、活动受限、坐骨神经疼痛等症状。
要继续进行早期康复锻炼，如进行肌肉的主动收缩和放松、小幅度的膝盖屈曲等练习，并逐渐增加强度和范围。
同时为患者配备合适的固定装置，保持膝关节的稳定性。
3. 术后第八天至第十四天：患者的膝关节开始恢复功能，可以进行主动活动的训练，如进行轻度的步行练习、骑车等，但要逐渐增加强度，避免过度运动导致关节受损。
在训练过程中要注意患者的姿势和配合，及时调整训练计划。
最后，护士要加强患者的宣教工作，告诉患者注意事项，如睡姿、饮食、穿衣，以及术后定期复诊等。
同时，也要与医生和康复师密切合作，根据患者的康复进展做出相应的护理计划，及时调整和更新。
总之，膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一项复杂和关键的工作，它涉及到患者的生命安全和康复。
只有护士始终保持高度警觉、细心聆听患者的需求，并严格遵循医疗规范和术后康复方案，才能给患者提供高质量的护理服务，帮助患者早日康复，重新回到他们的生活中。
髌骨骨折术后健康宣教
髌骨骨折术后健康宣教以下为您讲解髌骨骨折术后的注意事项1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。
除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。
2.体位：您的患肢应于功能位，膝下垫一软枕(或者摇高床尾),约高于心脏15℃，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。
平卧6小时后，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。
3.功能锻炼：①伤后早期疼痛稍减轻后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以练习数次，直到您完全康复。
股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。
②膝部软组织修复愈合后继续做患肢肌力训练。
直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。
膝部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。
足尖保持向前，保持膝部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。
③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器或拐杖，以防摔倒。
以下是出院后您的注意事项。
1.加强营养，多食动物内脏如：心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
3.出院后继续加强患肢的功能锻炼。
4.保持心情愉快、劳逸结合。
5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。
放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。
膝关节前交叉韧带重建术后康复注意事项
膝关节前交叉韧带重建术后康复注意事项--摘录自北医三院运动...ACL术后康复的注意事项ACL重建术后患者都会收到一份《ACL重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。
事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。
在门诊复查和术后患者电话咨询中，我发现了不少问题，现将此类问题做一总结并提出注意事项，以供参考。
①术后常见症状⑴后方疼痛现在ACL重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。
术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。
此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。
有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。
患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。
⑵体温升高术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。
如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。
⑶关节肿胀 ACL重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。
较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。
一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。
膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。
3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。
若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。
⑷内踝淤血重建ACL取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。
不能吸收的出血会沿着皮下与深筋膜之间的间隙向下流之内踝处停留，慢慢渗出，在皮下形成青紫等淤血的表现，按之有轻度疼痛。
【实用】-膝关节前后交叉韧带重建术护理常规
膝关节前后交叉韧带重建术护理常规膝关节前后交叉韧带损伤分新鲜和陈旧性损伤，损伤后通常情况下要行韧带重建手术。
一般重建的韧带12周后与骨隧道愈合，1年后才完全成活，成为自己的韧带。
在这段时间内既要保证韧带的愈合又要保证膝关节的功能，因而正确的术后康复训练尤为重要。
1 护理问题1.1 焦虑情绪1.2 疼痛1.3有感染的可能1.4 功能锻炼知识缺乏2.护理措施2.1术前护理：2.1.1同骨科手术的一般护理常规。
2.1.2按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。
2.1.3备齐各项检查指标：如血、尿常规、出凝血时间，心电图、胸片等，皮肤准备。
2.1.4完成常规药物的过敏试验。
2.1.5保证病人充足休息，必要时给予药物帮助。
2.1.6做好心理护理，消除紧张情绪。
2.2术后护理：2.2.1同骨科及外科术后护理2.2.2按硬膜外或全麻术后常规护理。
2.2.3去枕平卧6小时，6小时后进食水，监测生命体征，加强基础护理。
2.2.4抬高患肢10～20度，以利于静脉血液及淋巴回流，防止或减轻肿胀。
2.2.5术后一日开始至两周做以下功能锻炼：2.2.5.1活动髌骨，即用拇指、食指固定髌骨，上下左右推动。
2.2.5.2踝泵运动：做足跖屈与背屈运动，每次30下，每日3次。
2.2.5.3股四头肌等长收缩及直腿抬高运动：每天3次，每次10～30下，根据个体情况可适当增加。
2.2.5.4休息时带支具，支具度数锁定于完全伸直位，在支具完全伸直位保护下，拄双拐，可根据耐受情况行部分负重，直至完全负重。
2.3出院指导：2.3.1 同骨科出院指导.2.3.2 重复住院期间的锻炼，增加锻炼次数，促进肌肉力量的恢复。
2.3.3 3～4周后去支具行膝关节的屈伸锻炼，一周内达到90度，患者可坐在床边，小腿垂在床沿，主动伸屈膝关节。
8周时膝关节活动范围应达到接近正常。
这期间在支具的保护下扶拐部分负重行走。
2.3.4 8周后除继续膝关节的功能锻炼外，可在支具的保护下负重行走。
骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带的术后护理
３ 术 后 护 理 ３．１ 常规 处理 １）体位 ：硬 膜 麻醉 后病 人 取 去 枕 平 卧位 ６小 时 ，头 偏 向一侧 ，避 免 口腔 分 泌 物 或 呕 吐物 误 入气 管 。２）饮 食 ：术后 ４小 时 后 进 食米 粥 、面汤 等 清 淡 、易消 化 的 食 物 ，避 免 食 用 牛 奶 、豆 浆 类 容 易 引 起 腹胀 的 食 物 。３）患 肢 的 摆 放 ：患 肢 膝 关 节 屈 曲 ３０￣６０。。４）体 温 的 监 测 ：术后 ３日内 体 温 略 高 ，一 般 不 超 过 ３８．５。Ｃ。可 不 必予 药 物 降 温 ，因 为 此种 发 热 为 外 科 吸 收 热 ，让 病 人 多 饮 水 。 每 日饮 水 量 达 ２ ０００￣ ３ ０００ ｍｌ左 右 ，或 给予 物理 降 温行 温 水擦 浴 ， 酒 精 擦浴 等 。５）防止褥 疮等 各种 并发 症 的发 生 。 ３．２ 疼 痛护 理 １）病 人 由于 手 术 完 回到 病 房 时 常 带 有 持 续 阵 痛 装 置 “止 痛 泵 ”，先 检 查 “泵 ”的 关 闭 夹 或 调 节器 是否 完全 打 开 。用 注 射器 抽 吸静 脉 留 置针 管有 无 回血 ，以确定 套 管针 是 否在 血 管 内 ，以 及 管道 通 常程度 ，并 用皮 肤膜 加 以 固定 ，以 免 因病 人 活 动 而 导致 脱落 。球 囊 内药 液 ２ ｍｌ／ｈ速 度 缓 慢 释放 入 血 。 待球 囊经 过 ４８～７２小 时后 药 物 释放 干 净 ，可 拔 除 止 痛 泵 ，在 用 药期 间个 别 患 者 可 产 生 药 物 不 耐 受 的情 况 。 表 现 出 呕 吐 腹 胀 和 尿 潴 留 等 症 状 ，对 呕 吐 者 要 防止误 吸 ，并 协助 病人 清理 干 净 ，避 免 弄 脏 衣 物 。对 尿 潴 留 者经 诱 导 排 尿 仍 无 效 者 可 给 予 留置 倒 尿 ，待 拔 出“止 痛泵 ”后 拔 出 尿 管 。２）去 除 “止痛 泵 ”后 ，病 人 仍 有 髌前 疼 发 生 ，对疼 痛 不 能耐 受 者 可 遵 医 嘱 给 口 服 止 痛 药 ，并 多 与 患 者 交 流 ，减 少 日间 睡 眠 时 间 ， 也 可 听音乐 、看 杂志 等来 分散 病人 时疼 痛 的注 意力 。 ３．３ 支具 固定 的 护 理 术 后 患 者 利 用 带 铰 链 的支 具 进行 膝部 的 固定 ，将 膝 关节 活 动限 制在 ３Ｏ～６Ｏ。范 围内 屈伸 活 动 。肢 体 肿 胀 消 退 后 及 时 调 整 支具 ，随 时观 察 患 肢末 梢 血液 循 环 情 况 ，足趾 感 觉 及 活 动 局 部皮 肤如 有压 迫 ，应 重新 调 整支 具 ，以免 因过 度受 压 而坏 死 ，支具 内皮 肤 出现 瘙痒 时 不可 用 尖 锐 器 物 搔 抓 ，以免损 伤而 感染 ，可滴 入酒 精 保持 清洁 。 ３．４ 心理 护 理 １）术 后 患者 卧 床 。生 活 不 能 完 全 自理 ，担心 手术 失败 及 医药 费用 等 ，患者 处 于焦 虑状
内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发性脱位的护理体会
·临床研究·内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发性脱位的护理体会鲁素玲(濮阳市中医院，河南濮阳457000)摘要:目的探讨内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发脱位患者的围手术期护理。
方法对52例髌骨脱位患者，手术前后采用Kujala及Lysholm膝关节功能综合评分，比较髌股关节不稳症状恢复情况，并行髌骨轴位片检查进行术前术后对比。
结果Kujala术前评分(41．2ʃ8．3)，与术后评分(85．0ʃ4．5)比较，差异有统计学意义(P＜0．01);LyshohI术前评分(41．5ʃ6．8)分与术后评分(86．3ʃ3．8)比较，差异有统计学意义(P＜0．01)，髌股关节功能有明显改善。
结论对内侧髌股韧带重建髌骨复发性脱位患者手术前后正确的护理，是确保手术成功及功能康复的重要手段。
关键词:髌骨脱位;关节镜;护理中图分类号:R248．2文献标识码:B髌骨复杂性脱位临床较为常见，治疗方法较多，疗效报道不一，我院于2005年10月－2011年10月采用内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发性脱位52例，结合围手术期护理及康复训练，获得满意疗效，现总结报道如下:1一般资料本组52例，男29例，女23例，年龄12－54岁，平均24．5岁，均为复发性髌股脱位。
临床查体或在麻醉下检查能再现髌股脱位。
临床病史主要有膝前痛，尤以上下楼梯、下蹲和长时间屈曲坐位时为重，部分患者伴有打软退和膝关节肿胀，结合临床症状及相应体格检查证实为髌骨复发性脱位。
2临床护理2．1心理护理患者大多数属于青壮年时期，了解患者的心理状态，对患者提出的问题耐心解释，有针对性地做好心理护理，使患者增强信心，处于最佳的心理状态。
该手术是髌骨脱位治疗的最新方式，向患者说明MPFL重建术的作用和优势，以及术后功能锻炼的重要性，同时向患者讲解康复计划的内容及锻炼方法，以取得患者的积极配合。
2．2术前护理常规准备:要求完成血常规，凝血四项及胸片，心电图等检查，必要时还应检查肝，肾功能，空腹血糖等;病人准备:术前即应开始股四头肌功能锻炼，以利于术后恢复。
膝关节韧带损伤术后的康复训练
开始可 以给 予一定助力 ， 渐 向主动运 动过度 。每 逐 术 后 随访 ６个 月 ～ １ 月 ， 组 术 后 ３个 月 膝 天 ３次 ， ２个 本 每次 ２ ｎ ０ｍｉ。注意不 使病人感 到过度 疲劳 ， 关节 活动度为 １ ５度 ±１ ， 月 活动度 为 １ ５ 以免 以后因惧怕锻炼 而影 响功 能恢 复。 ０ ５度 ６个 ２ 度 ±１ ； ５度 术后 ６个月 Ｌ —ｓｏｍ评 分为 ９ ｙ ｈｌ ０分 ±６ 分 ， ２ ０ （５／０磅 ） （ 俚 膝 比值 ） （ ． ＫＴ ０ ０ １ 。２ 时 患 为 ２ ６± ３ ８ ｒ （ ． ±３ ０ ｍｍ， ．） ｍ／２ ４ ．） ａ 关节稳定性及主动活 动范 围均能满足 日常生 活和工作需要 。
３ 手 术 方 法 ４ ２ 第 ２阶 段 （ 后 ８ｄ １ ） 目 的是 加 强 患 肢 ． 术 ～ ４ｄ
肌力 ， 提高患肢 主动能力 和 活动范 围。继续 功 能性 电刺激 治疗 、 四头肌 收缩及 直腿抬 高练 习。此 时 股 直腿抬高应快抬 慢放 ， 意增加滞 空时 间并逐渐 减 注
定 于 伸 直位 。 ４ 康 复 训 练
当增加关节 的活动度 ， 防止力量过强 、 过猛引起再损 度后 ， 小腿 抬离床 面直到患膝伸直 。 练习时用活 动支架 将膝关 节 固定 于 ２ ０度 ～６ ０ 度的可活动范 围 内， 并注 意支架 活页 的轴心置 于相 当于股骨髁 、 大约关节间隙上 １５ｃ ． ｍ处 ＿ 。术后 １ ２ ０ ｄ可坐位伸膝 训练 ， 即嘱病 人坐位 时将 患肢 悬挂 在
少助力 。术后第 ７天 行持续 被动运 动 （ Ｐ 练 习 ， Ｃ Ｍ） 从深低温 冰箱无菌盒 内取出预先处理好 的异体 活 动范 围控制在 ２ ～６ ， ０度 ０度 速度缓慢 ， 每天 ２次 ， 髌腱 ， 于 １０ ０ｍＬ等 渗盐水 中快速解 冻 ， 置 ０ 去除 骨 每次 ３ ｉ， ０ｒ ｎ 以确保重 建韧 带稳定修 复 的前 提下 适 ａ 膜脂肪等软组织 ， 仅留下髌腱 、 完整髌腱 止点和附着 过 ９ｒｒ 直径套 管 的骨 一腱 一骨标本 后 ， ｎ ｎ 再按 照交 叉韧 带 重 建 的 常规 术 式 重 建 Ａ Ｌ、 Ｃ Ｓ ｔ Ｃ Ｐ Ｌ， ｍｉ ｈ— Ｎ ｐｅ ｅ ｈｗ界 面螺钉 固定后 ， 复内侧结构 。术 后常规 修 置关节内引流管， 长棉 垫均 匀加压包 扎， 活动支架 固
内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位
内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位宗龙泽;史永涛;白东昱【摘要】目的:探讨关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法:将符合纳入标准的33例复发性髌骨脱位患者行关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗,术后给予渐进式康复运动锻炼,随访6个月,观察术前、术后6个月髌骨外移率、髌骨倾斜角、髌骨适合角改善,并行Kujala主观评分、Lysholm评分和Tegner运动功能评分等膝关节综合功能评分.结果:33例均获得满意随访,术后6月髌骨合适角[(10.84±1.23)°]、髌骨倾斜角[(8.21±0.74)°]、髌骨外移率[(9.75±1.37)%]均低于术前[分别为(38.26±6.57)°、(15.61±1.33)°、(52.91±7.36)%,P<0.05];术后6月Kujala主观评分[(82.19±8.96)分]、Lysholm评分[(86.49±6.27)分]、Tegner运动功能评分[(5.54±1.36)分]均高于术前[分别为(63.27±7.15)分、(54.39±4.52)分、(3.02±0.56)分,P<0.05];术后6月髌骨外移不超过50%髌骨宽度,无髌骨再脱位或半脱位发生,J型征、髌骨研磨试验、恐惧试验术后均阴性.结论:关节镜内侧髌股韧带解剖重建术能够有效治疗复发性髌骨脱位,改善膝关节的稳定性并避免脱位复发,利于膝关节功能恢复,疗效满意.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】4页(P447-450)【关键词】髌股韧带;解剖重建术;复发性髌骨脱位;关节镜【作者】宗龙泽;史永涛;白东昱【作者单位】延安大学附属医院关节外科延安 716000;延安大学附属医院关节外科延安 716000;延安大学附属医院关节外科延安 716000【正文语种】中文【中图分类】R686.1髌股关节的稳定性主要由骨性结构及内外侧支持带提供的静力作用，和股四头肌提供的动力作用共同维持[1-2]。
髌骨术后康复训练方法
髌骨术后康复训练方法
髌骨手术后康复训练方法包括以下方面：
1.休息、保护：手术后髌骨需要休息，避免强力运动，避免受压，以避免手术后伤口感染或出血等并发症的发生。
2.功能锻炼：手术后需要进行有针对性的功能锻炼，包括髋关节、膝关节、足踝关节的活动和加强肌肉力量。
手术后不久即可进行床上自我动作锻炼，如屈曲、伸展等简单动作。
在医生的指导下逐步开展针对性理疗和体能训练。
3.按摩理疗：针对手术后的髌骨肿胀和炎症，可以采用按摩理疗的方法，以加速肌肉康复，并缓解不适症状。
4.强化训练：手术后适时开展强化训练，主要是增加髌肌群的力量和控制，通过各种锻炼和活动来加强髌肌群的收缩和调节。
5.步态训练：手术后要加强步态训练，以避免肌肉不协调或肌肉无力的情况出现。
6.术后定期检查：手术后需要定期进行复查和检查，以确保手术后的髌骨康复情况。
中药热敷治疗膝关节内侧髌股韧带重建术后并发症疗效观察
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膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，其通过替代损伤前交叉韧带，增强髌骨髁和胫骨间的稳定性，缓解膝关节疼痛，提高关节功能。
然而，在手术后，患者需要进行系统和严格的康复护理，以便尽早恢复正常活动和功能。
本文旨在探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展。
一、手术后康复护理的重要性手术后康复护理是膝关节镜下前交叉韧带重建术成功的关键之一。
在手术后的康复治疗中，医护人员应配合患者，采取一系列措施，鼓励患者积极地参与和配合。
这些措施包括对伤口进行处理和包扎，适时进行物理治疗和按摩，设计康复锻炼方案，进行功能训练等等。
通过康复治疗，患者可以尽早恢复正常的活动和功能，并减少手术后的并发症的发生。
二、康复护理进展1、康复治疗的阶段（1）初期康复阶段（离院后至手术后4周）：患者需要进行冷敷、止痛、减肿和促进伤口愈合等措施。
康复锻炼以保持关节运动和促进肌肉收缩为主。
（2）中期康复阶段（手术后4至12周）：在维持关节运动的基础上，逐渐增加对肌肉的训练和功能复原的训练，恢复肌肉力量。
（3）晚期康复阶段（手术后12周至6个月）：康复训练逐渐转向功能性的训练和耐力训练，强调运动的协调性和稳定性。
逐渐恢复正常的活动水平。
（1）冷敷：冷敷能够有效改善运动后的疼痛和肌肉酸痛，减轻肿胀和炎症反应，有利于康复。
（2）物理治疗：可以采用电疗、超声波、激光等物理治疗，有助于减轻疼痛，消除肌肉疲劳，促进伤口的愈合和康复。
（3）康复锻炼：康复锻炼是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复的核心内容，促进局部肌肉的恢复和功能恢复。
锻炼的方式包括主动和被动运动，以及功能训练和肌肉力量训练等。
3、注意事项（1）术后患者需要注意休息和饮食的调节，保证充足的睡眠和营养，有利于康复。
（2）术后患者需要注意防止感染和保持伤口干燥清洁，及时更换伤口敷料。
（3）术后患者需要严格遵守医生的治疗方案，配合康复锻炼，避免过度劳累和剧烈运动，预防伤口再次受到损伤。
韧带术后注意事项
韧带术后注意事项韧带术后是一种常见的手术，用于修复或重建受损或断裂的韧带。
韧带术后需要患者在术后进行一系列的注意事项，以促进恢复和预防再次受伤。
以下是韧带术后的注意事项：1. 患者应该遵循医生的康复计划：医生会根据手术的类型和程度为患者制定康复计划。
患者需要遵循该计划，并按时进行康复训练和物理治疗。
这有助于加强和恢复韧带及周围肌肉的功能。
2. 防止过度运动或劳累：尽管康复是重要的，但患者在术后的初期应避免过度运动或劳累。
过度活动可能会导致韧带再次受伤或影响手术区域的愈合。
3. 使用支具：医生可能建议患者在术后使用支具，如石膏固定、打结带或韧带支具。
这些支具可以提供额外的支持和稳定性，以减少再次受伤的风险。
4. 注意疼痛管理：手术后可能出现疼痛和不适感。
患者应遵循医生的建议，正确使用止痛药物，并注意避免疼痛的诱因。
如果疼痛持续或加重，应及时咨询医生。
5. 注意伤口护理：保持手术伤口干燥和清洁是很重要的。
患者应定期更换敷料，并遵循医生的指示进行伤口清洁。
如果出现伤口红肿、渗液或感染的迹象，需要及时就诊。
6. 采取适当的饮食：饮食对恢复也是非常重要的。
患者应遵循均衡饮食，注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼和肌肉的修复和恢复。
7. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒对伤口愈合和康复是不利的。
烟草和酒精会干扰血液循环和细胞再生，延迟康复进程。
因此，患者在术后应尽量避免吸烟和饮酒。
8. 避免受到额外的冲击或外伤：在康复期间，患者需要避免受到冲击或额外的外伤。
这意味着需要避免从事激烈的运动或活动，避免跌倒和扭伤等。
9. 注意康复期间的心理健康：韧带术后的康复可能是一个长期的过程，有时可能伴有情绪上的焦虑和挫折感。
患者需要保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，或寻求专业心理咨询师的帮助。
10. 定期复诊和与医生保持沟通：患者应遵循医生的复诊计划，并及时向医生汇报康复进展和任何不适症状。
与医生的沟通是确保康复进展顺利的重要环节。
膝盖翻修后注意事项有哪些
膝盖翻修后注意事项有哪些膝盖翻修手术是一种常见的关节修复手术，旨在纠正和修复膝盖关节的问题和损伤。
术后恢复阶段非常重要，因为它能够决定手术的成败和患者的生活质量。
以下是膝盖翻修手术后需要注意的事项：1. 保持创面清洁：手术切口需要保持清洁和干燥，以减少感染的风险。
术后医生通常会给予特殊的消毒指导。
患者应定期更换创可贴并避免湿润环境。
2. 控制疼痛和肿胀：膝盖翻修手术后，患者常会出现疼痛和肿胀。
医生会开具合适的镇痛药和消炎药，帮助患者缓解疼痛和减轻肿胀。
患者在术后也可应用冰敷或进行物理疗法如按摩，以帮助减轻不适感。
3. 遵守康复计划：术后康复对于手术的成功非常重要。
医生通常会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、锻炼和康复训练。
患者应严格遵守这些计划，并在专业人员的指导下逐步恢复活动。
4. 逐渐恢复正常活动：在膝盖翻修手术后，患者需要逐渐恢复正常活动。
这意味着不能过分使用或负重，以免引起再次损伤或延长康复期。
患者应根据自己的身体状况和医生的建议来决定何时可以开始走路、上下楼梯和参加其他日常活动。
5. 注意饮食和营养：饮食和营养对于术后恢复也是非常重要的。
患者应遵循医生的饮食建议，确保获得足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。
6. 避免感染和创伤：在术后恢复期间，患者需要特别注意避免感染和创伤。
要保持伤口清洁干燥，避免热水浸泡或游泳等活动，以免感染。
此外，患者还应避免参加激烈运动、剧烈活动或承受过度压力的活动，以防止再次损伤。
7. 寻求医生的帮助：术后恢复期间，如果患者出现异常症状或有任何疑虑，应立即寻求医生的帮助。
这些症状包括剧烈疼痛、持续肿胀、伤口感染等，这些可能意味着术后并发症或其他问题。
总结起来，膝盖翻修手术后需要患者注意保持伤口清洁、控制疼痛和肿胀、遵守康复计划、逐渐恢复正常活动、良好的饮食和营养、避免感染和创伤，并在需要时寻求专业医生的帮助。
只有这样，患者才能更好地度过术后恢复期，恢复健康和正常的生活。
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内侧髌骨韧带重建术后护理
【摘要】复发性髌骨脱位是由多种原因导致的髌骨不稳定反复发作，容易造成髌骨关节软骨损伤，影响股四头肌肌力及正常的髌骨发育。
由于该病好发于青少年，骨骼发育未完成。
因此，着重探讨了软组织手术及其手术前后的康复护理。
【关键词】髌骨脱位；髌骨韧带重建；护理
1资料与方法
1.1 一般资料2002年10月〜2005年11月，共收治复发性髌骨脱位患者12例，男8例，女4例，平均年龄16岁。
其中4例膝关节屈曲30° 髌骨即向外侧脱位，其余均有4〜16次髌骨脱位史。
1.2手术方法首先在硬麻下行髌骨外侧支持带松解，彻底剪断髌外侧挛缩之筋膜束，其次取股薄肌腱，于鹅足部肌腱切下时，连带切下少许骨膜组织，最后行髌骨内侧支持带重建。
术中注意保持软组织平衡，防止髌软骨压力过大，引起软骨变形、破坏。
结果无任何并发症发生。
所有患者术后均随访6个月，膝关节稳定性增加，无
髌骨再脱位发生
2护理
2.1心理护理及健康干预本组患者年龄偏低，较敏感，对床上排便、洗漱等生活不适应，护士要耐心多次向其讲解床上排便的必要性，尽量安排在同一病房，使他们互相交流，彼此鼓励。
髌骨脱位反复发作，患者多担心患肢畸形、跛行，影响生活和工作，有焦虑恐惧心理，护理人员应及时耐心疏导，向患者讲解手术的必要性及优点，使患者消除焦虑及恐惧心理，树立康复的信心。
对术后早期主动的功能锻炼打下良好的基础。
2.2术后护理
221术后一般护理术后6h内去枕平卧，屈膝15°，抬高患肢，使膝关节及小腿高于心脏水平，以利小腿静脉回流，减轻术后肿胀。
术后6h协助患者翻身、抬臀、预防褥疮的发生。
2.2.2预防感染术后患肢采用弹力绷带包扎+石膏托固定, 注意保持引流管的通畅，敷料干燥，密切观察引流液色、质、量的改变，及时记录，观察肢端血运情况，指导有效咳嗽，预防肺部感染。
3康复指导
3.1膝关节功能锻炼的护理干预术后石膏托或弹性支具固定3
周，3周后行膝关节屈伸锻炼，在开始锻炼膝关节的屈伸控制
在
0°〜90°范围内，不要过度屈曲，为尽早恢复股四头肌肌力，可于术后第2d，指导患者进行股四头肌等长收肌的收缩锻炼。
3.2出院前护理指导术后2周，伤口愈合拆线，患者即可出院。
此时伤口已经愈合，配合中药薰洗。
一般出院后即可扶拐点状着地，术后3周应达到屈膝90°。
要定期到医院复查，及时处理并发症。
4讨论
复发性髌骨脱位的治疗方法很多，大多可分为骨性矫形手术和软组织平衡手术或综合性手术。
本组患者年龄偏低，骨骼发育大多尚未完成，因此，均进行软组织平衡手术。
通过对12例复发性髌骨脱位内侧髌骨韧带重建术患者的护理表明，术前做好患者的心理护理
和健康宣教，做好膝关节周围皮肤准备，早期功能锻炼，根据不同时期进行护理干预，对患者膝关节的功能恢复有重要作用。
【参考文献】
:1］王亦璁.膝关节外科的基础和临床］M0 .北京：人民卫生出版社，1999.522.
［2］杜克，王守志.骨科护理学］M .北京:人民卫生出版
社，1995.190.。