呼吸科常见化疗药及护理
化疗药物使用及护理要点
化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 药品名称（诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星脂质体） （奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂） 用药剂量 给药方法
化疗方案 例1(乳腺癌）
• CAF方案 CTX 500mg/m2,静滴；第1，8天（d1,8) ADM 40mg/m2 静注；第1天(d1) 5FU 500mg/m2 静滴；第2，9天(d2,9) 21*4 21天为一周期，3-4周期 m2=（身高cm+体重kg-60）/100
有时卧床，但白天卧床 间不超过50%
常需人照料 生活不能自理，需特别照顾 生活严重不能自理 病重，需住院积极支持治疗 病危，临近死亡 死亡
50 40 30 20 10 0
3 需要卧床，卧床时间白天 超过50% 4 卧床不起
5
死亡
WHO近期疗效评价测量指标 表2
• • • • • • 完全缓解 部分缓解 缓解或微效 无变化 稳定 进展 CR PR MR NC SD PD
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生 活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活 动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。 • 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周 静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的 护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在 同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直 的静脉。
静脉下层组成，弹性膜不 发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。再生
90
•中 膜 中膜
中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的 强弱及伸缩功能相关。肌层瘢痕修复
27.4 20.4
1st Qtr
护理化疗药物的注意事项
护理化疗药物的注意事项1.充分了解化疗药物的特点和作用机制。
护士应该熟悉化疗药物的名称、分类、用途、剂量、给药途径、副作用等信息，在给药前进行仔细核对，确保正确的药物到达正确的患者。
2.药物的存储和处理。
护士需要将化疗药物存放在专门的柜子或冰箱中，避免与其他药物混淆。
在液体处理和废物处理上需采取特殊的预防措施，以避免药物外泄和对工作环境和护士造成伤害。
3.个体化的剂量计算和准备。
护士应根据患者的体重、性别、肾功能、肝功能等因素进行个体化的剂量计算，确保药物的安全性和疗效。
药物的准备过程中需要严格遵守无菌操作和个体防护的原则。
4.药物的给药途径和速度。
护士应根据医嘱确定合适的给药途径，包括口服、静脉注射、皮下注射等。
特殊的药物还需要通过特殊的泵等设备进行静脉持续输注。
给药的速度需要根据药物的性质和禁忌症进行调整，避免快速输注引发药物反应。
5.监测和评估。
护士在给药前后需要密切监测患者的生命体征、体温、呼吸、心率、血压等指标的变化。
并根据患者是否有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不适症状进行评估，及时记录和反馈给医生。
6.不良反应的处理。
护士需要了解不同化疗药物可能出现的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮疹、骨髓抑制等。
在这些不良反应发生时，护士应及时采取相应的护理措施，如给予抗恶心药物、保持患者的水电解质平衡、采取措施减轻皮肤不适等。
7.患者的心理支持。
化疗过程中，患者可能面临各种不适和身体的变化，护士需要积极倾听患者的心声，提供温暖的陪伴。
帮助患者调整心态，提高抗癌的信心和勇气，并协助其解决心理和社会问题。
8.安全措施的落实。
护士应严格遵守化疗药物的安全措施和相关规定，如戴手套、穿戴口罩、护目镜等。
在给药和处理药物后，要及时洗手和更换防护服。
9.药物监测和安全报告。
护士应密切监测化疗药物的效果和不良反应，并及时上报给医生。
同时需要定期进行血常规、肝肾功能等化验检查，以便在早期发现和处理潜在的药物毒性。
常见化疗药物应用及注意事项
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现,中位时间为用药 后第5天,平均持续4天。易蒙停 首剂4mg,后 2mg q2h水样便后继续12h,最长用药时间<48h
1. 细胞周期非特异性药物 CCNSA ：对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生素类和激素类。其特点：呈剂量依赖性,即杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比,推荐：大剂量间歇性给药。 2. 细胞周期特异性药物 CCSA ：只对某一时相有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞,G0期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依赖性,推荐：小剂量持续给药。
依托泊苷 VP-16
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：滴注时间>30min,否则引起低血压。 注意事项：不能静推,不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用,若有沉淀严禁使用。不能与GS混合,不稳定; 防止外渗。
吉西他滨 GEM
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：1. 一般用盐水溶解,用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见,以皮疹常见。 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应
抗生素类
阿霉素 ADM
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 单 药：50-60mg/m2 iv q3w 联合用药：40-50mg/m2 iv q3w NS和5%GS配伍均可,推注浓度：1-2mg/ml,给药速度5ml/min 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。 总剂量不宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用,既往接受过纵膈放疗者应减量。 2.防止外渗,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。应告诉患者尿液可变成红色。
化疗用药注意事项及输液顺序
剂：0.9%NS250ml
化 疗 周 期：21天 不 良 反 应：严重的过敏反应，骨髓抑制，恶心呕吐，脱发乏力。
注 意 事 项：多西他赛20mg+NS100ml （第一次），密切观察
卡
铂——广谱抗肿瘤药
用 药 剂 量：300mg-500mg/次
药 物 规 格：100mg 溶
300-500
5%GS500ml 0.9%NS500ml （糖尿病患者）
1d/21d
鼓励患者多饮水
顺铂
广谱
100-140 （1天） 40 （3天） 100
1d/21d 0.9%NS500ml 3d/21d
肾毒性 耳鸣 骨髓抑制 恶心呕吐 可逆的骨髓抑 制 恶心呕吐 过敏，脱发 迟发性腹泻 胆碱能综合征
剂：单独使用
不 良 反 应：非气虚者慎用 注 意 事 项：出血倾向患者慎用
药物 名称
托烷司琼
作用 效果
止吐
用药 剂量
5ml 一日两次
溶剂
不良反应
头晕乏力 腹痛腹泻 轻微头晕恶心
胸外科常见化疗用药及注意事项
内 容 提 示
常见的化疗药物及注意事项 常见的化疗辅助用药 常用的化疗方案 化疗药物使用的先后顺序
化疗护理安全问题分析
化疗护理安全管理的对策 化疗后的安全管理
常见的化疗药物
烷化剂类 氮芥 异环磷酰胺 马利兰 司莫司汀 尼莫司汀 抗代谢类 吉西他滨 培美曲塞 甲氨蝶呤 阿糖胞苷 硫唑嘌呤 抗生素类 表柔比星 多柔比星 光辉霉素 正定霉素 更生霉素 植物碱类 依托泊苷 伊立替康 多西他赛 秋水仙碱 长春新碱 激素类 阿他美坦 阿那曲唑 来曲唑 甲他孕酮 他莫昔芬 其他 卡铂 顺铂 奥沙利铂 奈达铂 门冬酰胺酶
简述化疗病人护理要点。
简述化疗病人护理要点。
化疗病人护理的要点主要包括以下几个方面：
1.密切观察和监测：化疗病人的身体状况会出现变化，包括血液、肝功能、心脏功能、呼吸功能等方面，护理人员要密切观察和监测患者的生命体征和相关指标，及时发现异常情况并做出相应的处理。
2.健康教育：对于化疗病人来说，了解治疗方案、副作用、护
理要点等信息十分重要。
护理人员需要通过指导和教育，帮助患者理解化疗过程中可能出现的不适和副作用，提供相应的护理建议和应对方法。
3.饮食指导：化疗期间，患者常常会出现食欲不振、恶心、呕
吐等问题。
护理人员需要根据患者的具体情况，指导患者选择适宜的食物，提供营养均衡的饮食方案，并根据患者的饮食习惯和口味偏好进行个性化的饮食指导。
4.精心护理：由于化疗药物的毒副作用，患者常常会出现脱发、皮肤干燥、口腔溃疡等症状。
护理人员需要给予患者肌肤护理、口腔护理以及心理支持，增强患者的舒适感和自信心。
5.减轻副作用：针对化疗可能产生的各种副作用，如恶心、呕吐、腹泻、贫血等，护理人员应根据医嘱及时采取相应的护理措施和护理药物，减轻患者的不适感。
6.心理支持：化疗过程对患者来说既身体上的考验也是心理上
的挑战，护理人员需要倾听患者的需求和情绪，提供积极的心理支持，帮助患者建立积极乐观的心态，克服困难，增强治疗信心。
总之，化疗病人护理要点包括监测与观察、健康教育、饮食指导、精心护理、减轻副作用和心理支持。
通过科学的护理措施，可以提升化疗患者的治疗效果，改善患者的生活质量，促进康复。
呼吸科常用药物宣教
呼吸科常用药物注意事项
一．抗生素类
1.头孢及青霉素类：一般滴速，偶可出现皮疹、荨麻疹、恶心、呕吐等消化系统症状，如有上述症状立即通知老师及主管医生。
2.左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素：30-40d/min，常见的不良反应为皮疹、瘙痒、疼痛或局部血管静脉炎等以及消化系统症状。
二．平喘类
二羟丙茶碱、多索茶碱：30滴/分左右，易引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛心动过速，使用过量或滴速过快严重者可引起心律失常、阵发性痉挛等，如有上述症状应立即停止滴注并通知医师。
三．止咳祛痰类
氨溴索、细辛脑：一般滴速，少数病人可产生轻度不良反应，如口干、头晕、恶心、胃不适、心悸及便秘等，罕见休克。
四．降压、营养心肌类
硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯：使用可调节输液器，一般10-20d/min，可根据血压调整滴速，因其扩张血管，可发生头痛、眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，如恶心、呕吐、出汗、苍白和虚脱。
五．止血类
1.氨甲环酸：一般滴速
2.缩宫素、垂体后叶素：使用可调节输液器，一般不超过20d/min，如出现大咯血情况可适当调快滴速，滴速过快可引起出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、高血压等症状。
3.白眉蛇毒血凝酶：加入10-20ml生理盐水中一般速度静推，不良反应发生率低。
六．化疗药
先滴顺铂和依托泊苷，之后再滴维生素B6，换药前检查穿刺部位有无外渗，如有上述症状立即更换血管并告知老师。
另：丹参类药物与左氧氟沙星、莫西沙星之间起反应，可生成絮状物，与泮托拉唑静滴液体可变成黄绿色，需特别注意，更换液体时应用其他液体间隔开。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
常用化疗药物说明书大全
1.药品通用名: 紫杉醇药品商品名: 紫杉醇药理作用:紫杉醇和Taxotere均属紫杉类药物（Taxoids）。
紫杉类药物是由紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。
早在60年代即发现由美国西部紫杉（Taxusbrevis）树干的粗提物具有抗肿瘤活性。
1971年Wall等分离到紫杉醇，美国国立癌症研究所在体外人癌细胞株筛选中对卵巢癌、乳腺癌和大肠癌疗效突出，对移植性动物肿瘤如黑色素瘤、肺癌也有明显抑制作用。
因而于1983年进入临床研究。
由于其作用机制独特，对很多耐药病人有效，成为目前最热门的抗肿瘤药物之一。
紫杉醇于1994年在我国上市，国产的紫杉醇已通过审评进行期临床试用。
微管在维持正常细胞功能，包括有丝分裂过程中染色体的移动，细胞形成的调控，激素分泌，细胞膜上受体的固定等具有重要地位。
微管蛋白是微管的组成基础很多植物药对微管蛋白有选择性作用，例如长春花碱类主要与微管蛋白的特定部位结合，从而使微管蛋白不能聚合形成微管，导致纺锤体破坏和细胞死亡。
紫杉类也作用于微管/微管蛋白系统，但机制不同。
目前进入临床的两种紫杉类药物紫杉醇和Taxotere都可促进微管蛋白装配成微管，但抑制微管的解聚，从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，导致细胞死亡。
紫杉类药物可以在缺少鸟苷三磷酸（GTP）与微管相关蛋白（MAP）的条件下诱导形成无功能的微管，而且使微管不能解聚。
紫杉类与微管结合的部位也与长春碱类不同。
在体外人瘤株筛选和实验动物中对多种肿瘤均有效，属于广谱的抗肿瘤植物药。
实验研究说明诱导对紫杉醇耐药需要使微管蛋白的二聚体a和B管蛋白失活。
所以对顺铂、阿霉素耐药的癌细胞也有效。
本品为从短叶紫杉（Taxus brevifolia （Taxaceae））或红豆杉中提取分离的新的双萜烯成分。
它是1994年7月由美国FDA批准进入市场的一种新型抗微管药物。
紫杉醇是一种广谱抗癌药物。
它在体外对L1210、P388白血病细胞、Walk-er256肉瘤细胞、肉瘤180及B16黑色素瘤细胞具有很高的杀伤活性，亦可抑制KB、HCT-8、A2780及MCF-7等人癌细胞生长（IC50分别为0.0019，0.0036及0.01μg/ml）。
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗下篇各系统常见病的药物治疗---下篇内容特点---1.范围广：呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化、内分泌、泌尿系统、血液系统、恶性肿瘤、免疫性疾病、病毒性疾病、精神病、疼痛；2.内容多：43种疾病；3.程度深：病因、临床表现、诊断、治疗原则、治疗方案、药物选择、用药方法、药物相互作用等4.应用性强：贯彻药师深入临床一线、指导科学用药的原则。
---下篇知识结构------下篇应试策略---1.请先复习《药理学》等内容，再复习本部分内容；2.不求面面俱到，只抓重中之重；呼吸系统常见疾病一、急性上呼吸道感染二、肺炎三、支气管哮喘四、慢性阻塞性肺病（COPD）五、肺结核一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。
2.用药目的与原则抗病毒药物/抗感染/对症治疗。
（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎（1）青霉素为首选，疗程10天（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天2.急性细菌性中耳炎（1）初治宜口服阿莫西林。
（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎同急性细菌性中耳炎※补充考点：抗感冒药的组方原则由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。
后备军：菠萝蛋白酶、右美沙芬、人工牛黄……二、肺炎（一）概述肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
＊肺炎的临床表现——症状：咳、痰、喘、呼吸困难；体征：发热、听诊肺部固定湿罗音；检查：X线斑片影。
（二）抗菌药物的合理应用原则1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节——重症肺炎首选广谱强力抗生素。
2.应重视病原检查——给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。
化疗药物配置及防护
化疗药物配置及防护1. 引言化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，它们通过杀死癌细胞来阻断癌症的发展和蔓延。
化疗药物的配置和使用需要高度的专业知识和严格的操作规范，以确保治疗的效果和患者的安全。
本文将介绍化疗药物的配置方法以及相关的防护措施，以帮助医护人员正确进行化疗治疗。
2. 化疗药物配置方法化疗药物的配置是指将药物按照一定的配方和比例进行混合，以制备出供患者使用的药液。
以下是常见的化疗药物配置方法：2.1 个人防护装备在进行化疗药物的配置过程中，医护人员需要佩戴适当的个人防护装备，以保护自身免受药物的直接接触和吸入。
常见的个人防护装备包括：•面罩或护目镜：用于保护眼睛免受药物飞溅的侵害。
•防护手套：选择耐化学药物的手套，防止药物直接接触皮肤。
•防护服：戴上一次性防护服，以避免药物附着在衣物上。
2.2 药物配置环境药物配置需要在洁净的环境中进行，以防止外界杂质的污染。
以下是常见的药物配置环境要求：•工作台面：使用一次性防护膜覆盖工作台面，保持其干净。
•空气净化设备：配置化疗药物的房间应配备空气净化设备，以减少空气中的微粒和细菌。
•物品消毒：使用75%乙醇或其他消毒剂对使用过的器具进行消毒。
2.3 药物配置步骤化疗药物的配置步骤如下：1.准备所需材料和药物。
2.洗手，并戴上个人防护装备。
3.在洁净的工作台面上，放置所需的器具。
4.根据医嘱，按照配方和比例将化疗药物倒入药物容器中。
5.使用专用的医用注射器将配制好的药物吸入，并通过过滤器滤除不溶性颗粒。
6.检查药物的颜色、透明度和溶解度，确保无异常。
7.贴好药物标签，并记录相关配置信息，如配制时间、配比等。
8.将配置好的药物存放在密闭容器中，并标明相关信息。
9.清洁工作台面和使用过的器具，并进行消毒。
3. 化疗药物配置的安全防护措施化疗药物是一种强效的抗癌药物，必须严格遵守安全防护措施，以保障医护人员的健康和患者的安全。
以下是常见的化疗药物配置的安全防护措施：3.1 空气质量监测配置化疗药物的房间应配备空气质量监测设备，定期检测房间的空气质量，确保不超过安全标准。
呼吸内科肿瘤化疗药品分级管理制度
XXX医院呼吸内科肿瘤化疗药品使用管理制度一、为保证肿瘤化疗药物质量、合理应用及使用安全、有效，特制定本管理制度。
二、肿瘤化疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
三、使用化疗药物的医生和护士的均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。
四、化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中从血管漏出或渗浸到皮下组织中。
由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须作好预防，避免化疗药物外渗。
五、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入或吞食低剂量药物，持续低剂量的接触,而导致染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险,应做好自身防护，配制时应戴手套、护目镜，穿防护衣。
孕期和哺乳期医护人员禁止配制及为患者输注化疗药物。
六、科室应备有化疗药物紧急处理包，一旦遇到化疗药物破碎、抛洒等情况，应立即使用该处理包予以清理、处置。
七、肿瘤化疗药物的临床使用应征得患方的同意并签订知情同意书。
八、肿瘤化疗药物的临床使用实行分级管理制度，医务人员要严格掌握肿瘤化疗药物使用的适应症和禁忌症。
临床使用属于一般管理药品的肿瘤化疗药物，应由主治及以上医师签名方可使用；使用属于特殊管理药品范畴的肿瘤化疗药物，需经过副主任医师或科主任同意方可使用。
八、化疗药物保存的原则就是避光、避潮湿、避热，存放在干燥且阴凉的环境下。
附件:XXX人民医院XXX医院呼吸内科肺癌化疗方案一、概述肺癌的化疗根据肺癌的种类和病人病情会给出不同的化疗方案。
目前肺癌因其组织学表现及生物学行为不相同，分成小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡癌（或将此型归纳入腺癌内）。
其化疗方案的选择各有不同。
根据肺癌治疗指南及我院化疗药物等具体情况，特制订我科肺癌化疗方案如下：二、非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌对化疗不敏感，单药化疗中最有效的是DDP，目前最常以DDP为主组成联合方案。
护理人员化疗药物使用管理制度
一、化疗药物的配制工作只能由受过专门训练的护理人员或药剂人员进行操作。
非本院护理人员，未注册护理人员不能单独执行化疗给药。
二、接触化疗药物的护士应严格执行操作规程，防止挥发部分由呼吸道进入；戴一次性帽子、乳胶手套，减少皮肤接触。
三、戴手套前及脱手套后应认真洗手。
四、在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
五、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
六、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在地面或桌面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。
七、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
八、药液输完后拔针时应戴橡胶手套。
九、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。
十、护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
十一、坚持化疗的防护原则：
1.工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。
2.尽量减少化疗药物对环境的污染。
3.切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药物护士的自我防护知识的教育，进行专职培训实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触化疗药物操作规程、安全防护措施。
审核部门：护理部审核人：关琼瑶。
化疗药物配置及注意事项
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顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
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2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
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2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
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3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
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4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
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2、贝伐珠单抗（安维汀）
呼吸科常见化疗药
•顺铂•作用特点：在体内可被水解，形成活泼的带正电的水化分子与鸟嘌呤的7位上的N结合，引起DNA链间或链内交联，从而抑制DNA复制和转录，导致DNA断裂和误码，抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。
抗癌谱较广，为细胞周期性非特异性药物。
•临床应用：治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤最有效的药物之一。
对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨髓癌、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效•不良反应：最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒性作用而引起的肾功能损害；骨髓抑制多发生在剂量超过100mg/（m2.d）的病人。
•稀释溶剂：NS250-500ml•给药途径：静脉•注意事项：•1，用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。
•2，吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。
•3，骨髓抑制3周达高峰•不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。
•使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升•化疗时采取有效止吐药物•应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察•卡铂•为第二代铂类化合物，作用机制、适应症与顺铂相同，具有抗瘤活性强，毒性低的特点。
耳毒性和神经毒性罕见。
骨髓抑制比顺铂强，剂量限制性毒性，与顺铂有交叉抗药性•稀释溶剂：5%GS250-500ml•给药途径：静脉•限制时间：一经稀释应在8h内用完•注意事项：•1，不能接触含铝的针头或其他器械•2，需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。
••奈达铂•主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等•稀释溶剂：≤NS500m•给药途径：静脉•限制时间：＞1h•注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上•紫杉醇类•影响蛋白质合成的药物，•紫杉醇（紫素，泰素）干扰微管蛋白形成的药物•本品为从短叶紫杉或红豆杉中提取分离的新的双萜烯成分。
紫杉醇为具有重大突破的新一代肿瘤化疗药物。
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
呼吸科常用药物使用注意事项
有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加 入0.9%NS 100ml静滴。
【适应症】 用于祛邪扶正抗癌药。用于肺癌、肝癌及其它转移性肿瘤的中、晚期治疗。 【性状】康莱特为水包油型白色乳装液体 【用法用量】 缓慢静脉滴注200ml，1次/日，21天为1疗程，间隔3－5天。滴注速度应缓 慢，开始10分钟滴速应为20滴/分，20分钟后可持续增加，30分钟后可控制 在40－60滴/分。 【不良反应】 偶见脂过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心，使用3－5天后此症状大多可自 然消失而适应。偶见轻度静脉炎。 【注意事项】 1康莱特不宜加入其它药物混合使用。 2静脉滴注时应小心，防止渗漏血管外而引 起刺激疼痛；冬季可用30℃温水预热，以 免除物理性刺激。 3使用康莱特应采用一次性带终端滤器的输液器。 4如发现康莱特出现油、水分层（乳析）现象时， 严禁静脉使用。
【不良反应】
顺尔宁一般耐受性良好，副作用较轻微。可能出现腹痛和头痛。
【药理】利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子，是调节骨髓中粒系造血
的主要细胞因子之一，选择性地作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化、并可增 加粒系终末分化细胞的功能。
【适应症】适用于癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症 【用法用量】化疗药物给药结束后24-48h起皮下或静脉注射本品，每日一次。本品
【注意事项】
1应在化疗药物给药结束后24-48h开始使用，不宜在 化疗前或化疗过程中使用。 2使用本口过程中应定期每周检测血象二次，特别是 中性粒细胞数变化情况。 3对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血病 等）本品应慎重使用。
【贮藏】
化疗药物的使用及护理
抗肿瘤药物合理应用——稳定性
需避光的药物—使用避光袋和避光输液器：
1、铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂。 2、植物类： 长春碱、长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇。 3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪。 4、抗代谢类：阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。 5、抗生素类：阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星。
细胞动力学 原则
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
一、药物相互作用原则： 1. GP方案（胆管癌+胆囊癌、胰腺癌、肺癌）：先用吉西他
滨后顺铂，顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑 制。
更生霉素
ACD
注射用水 NS100ml同上来自GS100ml同上
0.9%NS250ml 1小时
同上 同上 避光输注
分类 植物药
药物名称 依托泊苷
简写 VP-16
所用溶剂
0.9%NS或 5%GS250ml
输注时间 80-100滴
注意事项
紫杉醇（泰 PTX 素、紫素、 安泰素）
多西他赛
伊立替康 （开普拓、 艾力）
抗肿瘤药物合理应用——溶媒
• 需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、 吉西他滨、长春瑞滨、依托泊甙、羟基喜树碱、亚叶酸钙 利妥昔单抗、曲妥珠单抗。
• 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、 氟尿嘧啶 紫杉醇脂质体。
注：表柔比星(商品名：法玛新)说明书中对溶媒无特别要求，但是 研究表明表柔比星在5％葡萄糖注射液中降解较快，应以注射用水初溶、
抗肿瘤药物合理应用——滴速
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呼吸科常见口服靶向药——易瑞沙、特罗凯、凯美纳
药物 药理 通过抑制肿瘤生长信 号传导通路中的表皮 用法 靶向药一般单独使用 主要不良反应及注意事项
胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、口 或联合来使用；易瑞 腔炎、口渴、腹泻。 生长因子受体（EGFR） 易瑞沙 沙对于东方人、不吸 皮肤改变皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤 （进口）、 疮，一般见于服药后的第1个月内， 的酪氨酸激酶（TK） 烟的女性效果更好； 通常是可逆性的抑制皮疹与总生存期 特罗凯 来阻断该信号通路； （进口）、 易瑞沙、特罗凯1/日，之间呈正相关。发生皮疹的患者无论 凯美纳 表皮生长因子受体发 是缓解率还是生存率均优于无皮疹患 早餐后口服；凯美纳 者，而中至重度皮疹患者的疗效又要 （国产） 生突变（EGFR）K-RAS 优于轻度皮疹患者。 3/日，饭后半小时口 基因没有发生突变者 服。 效果更佳
常见化疗药
药物
药理
紫杉醇类抗肿瘤 素（特素、 药，通过干扰细 朴素（T））胞有丝分裂和分 素帝（艾素 裂间期细胞功能 多西他赛/希 所必需的微管网 ，（T）） 络而起抗肿瘤作 用
主要不良反应及注意事项 过敏反应：常发生在泰素滴注的第 三周为一周期，三周期为 1个小时内，尤其是用药的前15分 一个疗程. 钟。 太素：5%GS 250ml或 常见症状：气急、潮红、胸痛及心 500ml 加入180-210mg第1 动过速、全身皮疹；本药还可导致 天；用药前30分钟调至 心律过缓及ECG异常、低血压、周 30ml/h，观察半小时若无 围神经病变、关节痛、肌肉痛。 不适，余量再调至3-5小时 注意事项：滴注前45分钟静推地塞 滴完。 米松、滴注前30分钟予信法丁、枢 太素帝NS或5%GS250ml 加 丹保护胃粘膜，有效的减轻不良反 入180-210mg 第,1天，泰 应。第1天 白细胞、血小板下降、 素帝要在1-2个小时内滴完。 恶心、呕吐；
药物
药理
用法 NS250ml或500ml加入
主要不良反应及注意事项
顺铂P
肾毒性：损害肾近曲小管，出现 透明管型，血中尿酸增多 周期非特异性抗癌 100-200mg 2小时内滴完， 胃肠道反应：食欲减退、恶心、 药，抑制瘤细胞DNA 同时进行水化和利尿，用 呕吐、腹泻 神经毒性：头晕、耳鸣、耳聋 的复制，并损伤其 药期间应多饮水。第1天 骨髓抑制：白细胞、血小板下降 或2天输入 细胞膜上结构
用药当天。
是一种抗叶酸制
第1天。加入NS100ml滴注10-
骨髓抑制：包括中性粒细胞、 血小 板减少，贫血，尤其是叶酸和维生素 的缺乏。 注意事项：后面与顺铂等其他化疗药 连用必须在本品结束30min以后再滴 注化疗药。
常见化疗方案 常见化疗方案
肺癌分类
化疗方案 NP TC TP AP 诺为本（N）第1,第8天或第1,5天；顺铂（P）第1天或第1-2天 太素、太素帝（T）1天；卡铂(C)1天 太素、太素帝（T）1天；顺铂(P)1或1-2天 培美曲塞（A）1天；顺铂(P)1或1-2天 培美曲塞（A）1天；卡铂（C）1天
呼吸科常见化疗药及其护理
目录
1
2
肺癌的分类 呼吸科常见化疗药
呼吸科常用化疗方案 化疗药使用注意事项 呼吸科常用靶向药 辅助用药
3
4
5
6
肺癌的病理分类
按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。（鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌 小 细 胞 肺 癌（SCLL）：
新型靶向药——贝伐单抗（安维汀）
药物 药理 用法：
主要不良反应及注意 事项
给药：采用静脉输注的方式给药，加入NS100ml 不良反应：胃肠道穿孔； 中首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次 抗肿瘤血管生成药； 出血，包括较多见于 输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短 NSCLC（非小细胞肺癌） 作用机理是通过特 到60分钟。如果患者对60分钟的输注也具有良好 患者的肺出血/咯血；动 的耐受性，那么随后进行的所有输注都可以用30 贝伐珠 脉血栓栓塞；高血压；疲 单抗 异性结合并阻断 分钟的时间完成； 劳或乏力；腹泻和腹痛。 联合用药： （安维 VEGF（血管内皮生 与氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌 注意事项：严密观察患者 汀） 血压变化，首次用药时应 长因子），以抑制 与紫杉醇、多西他赛联合一线治疗转移性乳腺癌 从药用半小时前测血压 与含铂化疗方案联用一线治疗不可切除的晚期、 30min/次直到用药结束 转移性或复发性非小细胞肺癌（鳞型除外）； 肿瘤血管生成 后半小时。 与干扰素-2α 一线治疗晚期和/或转移性肾细胞癌。 单药治疗曾经治疗过、继而出现疾病进展的多形 性胶质母细胞瘤
更换注射部位，两周内禁用该静脉
发生化疗药物外渗，应于48h内填写《化疗药物外渗登记表》，并上交护理部
静脉炎的预防
预防 条件允许的情况下尽量使用深静脉避免外周静脉化疗。 选择粗直、弹性好的静脉，尽量避开关节、神经、韧带处的血管。 经常更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺。 提高静脉穿刺技术，避免多次穿刺。 一般情况下穿刺部位的选择由远心端向近心端。 输液前可在穿刺点上方预防性外涂喜辽妥。 应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水250mL快速静脉输注，可减少静 脉炎的发生。 仔细确认留置针在血管内才可输液；输液过程中应勤巡视，勤观察，注意调 整输液速度，尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗 出。
辅助用药——唑来膦酸（泽泰、因力达、天晴依太）
适应症：恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛静脉滴注。 用法：成人每次4mg，用100ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴 注，滴注时间应不少于15分钟。每3-4周给药一次. 不良反应 发热（最常见）。 全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎。 消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹痛、吞咽困难、厌食。 血液和淋巴系统：贫血、低钾血症、低氧血症、低磷血症、低钙血症、粒 少、血小板减少、全身细胞减少 细 胞减
作用于DNA的鸟嘌呤， 第1天加入5%GS250ml 或 引起DNA链间及链内 500ml滴注，四周重复给 骨髓抑制：白细胞、血红蛋白、 卡铂(波 的交联，破换DNA分 药一次，每2-4周期一疗 血小板下降 贝)C 子，阻止其螺旋解 程。见光易分解，应避光 胃肠道反应：呕吐、恶心、食欲 减退。 链，干扰细胞合成，滴注。
静脉炎的处理
处理 取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天。 土豆切片外敷。（研究表明土豆片外敷联合地米治疗静脉炎效果优于 硫酸镁+喜辽妥） 更换穿刺部位。 硫酸镁湿敷。 根据滴注药物的类型选择合适的拮抗药。 合理正确使用喜辽妥，每天三次，用药前予先湿毛巾外敷患处20分钟。 合理使用地塞米松（抑制炎症、减少渗出、防止粘连及瘢痕形成）和 利多卡因（引起周围毛细血管扩张，局部血流加速，从而改善局部血 液循环，纠正组织缺氧等作用）。
用法
主要是与微管蛋 加入NS100ml静滴 第1、8 神经毒性：局部静脉刺激，药物外 白结合，使细胞 天，快速静滴（15-20分 渗会导致局部皮肤毒性甚至坏死。 为本（长春 在有丝分裂过程 钟）。滴注结束后大量生 骨髓抑制：贫血（白细胞、血小板 兵（N）） 理盐水（100-250ml）冲洗 下降明显）、粒细胞减少 中微管形成障碍，
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
培美曲 30分钟。用药前一周予补充维 塞（力 剂， 通过破坏细 生素（金施尔康）1/日早餐后 比泰、 胞内叶酸依赖性 怡罗泽、 半小时，首次用药时，用药前 捷佰立、 的正常代谢过程， 一周予维生素B121mg肌肉注， 爱立汀、 赛珍、 抑制细胞复制， 以后每三个星期注射一次射， 普来乐,从而抑制肿瘤的 非首次用药的注射时间可改为 培太A） 生长
化疗药使用注意事项 1 2 3
一般护理
化疗药外渗如何处理 静脉炎的预防及处理
一般护理
用药前30min予护胃药（信法丁）静滴、止吐药（托烷司琼）静推降低胃肠 道反应。 遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套. 一般予化疗前一天开始服用地塞米松2/日，每次5mg，连用三天降低化疗引 起副作用（静脉炎、食欲不振等）。 大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药 物。 化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃 肠道负荷。病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热。 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规 及生化。
呼吸科常见化疗方案
NSCLL
AC
TO
GP GO GC EC SCLL PEP IO
太素、太素帝（T）1天；奥沙利铂（O）1天
吉西他滨（G）第1,8天或第1,5天；顺铂（P）第1天或第1-2天 吉西他滨（G）第1,8天或第1,5天；奥沙利铂（O）1天 吉西他滨（G）第1,8天或第1,5天；卡铂（C）1天 VP-16（E）1-5天；卡铂（C）1天 VP-16（E）1-5天；顺铂（P）1或1-2天 伊立替康（I）第1,5天；奥沙利铂（O）1天
化疗药外渗如何处理
一旦出现静脉化疗药物外渗，立即停止输液，回抽针头中残余的化疗药物， 予生理盐水2ml冲洗血管。 局部常规消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日一次，连续3 天 24h内冰袋局部冷敷，取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续 3天。 抬高患肢 如局部已形成溃疡，应按外科换药处理
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
每日60~100mg/m2，加生 骨髓抑制：白细胞和血小板减少。 贫血胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振 口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。 依托泊 本品为细胞周期 理盐水500ml，静脉滴注， 甙（VP- 特异性抗肿瘤药 连用3~5日。常用每次 皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃 16、足 但具可逆性。 物，阻止DNA修 50~100mg，静脉滴注，连 叶乙甙， 注意事项：过快静滴会引起低血压；不能 E） 复从而抗肿瘤 用5日，3周重复。连续用 与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液 中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐 药3后需复查血常规。 水稀释溶解后尽可能及时使用。