呼吸科常见药物作用与副作用医学PPT
合集下载
呼吸科常见药物作用与副作用医学PPT
输入 标题
嗜睡
许多抗过敏药具有镇静作用，可能导致嗜睡、乏力等 症状，影响日常生活和工作。
抗过敏药的 副作用
口干和眼干
抗过敏药可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻 等症状。
胃肠道不适
部分抗过敏药可能导致口干、眼干等黏膜干燥的不良 反应。
05
药物相互作用与注意事项
药物相互作用
抗生素与镇痛药相互作用
平喘药的副作用
平喘药的副作用
平喘药主要用于缓解哮喘和慢性阻塞性肺病的症状，但也 可能带来一些副作用。常见的平喘药副作用包括心悸、头 痛、肌肉震颤和过敏反应。
肌肉震颤
某些平喘药可能导致肌肉震颤、手抖等运动系统的不良反 应。
心悸和头痛
部分平喘药可能导致心悸（心律不齐）和头痛等心血管系 统的不良反应。
过敏反应
呼吸科常见药物作用与副作用
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 引言 • 呼吸科常见药物分类 • 药物作用 • 药物副作用 • 药物相互作用与注意事项 • 结论
01
引言
目的和背景
呼吸科疾病是常见的慢性疾病之一，药物治疗是治疗呼吸科疾病的重要手段之一 。了解呼吸科常见药物的作用与副作用，有助于医生合理用药，提高治疗效果， 减少不良反应。
副作用
使用平喘药可能导致心跳加速、肌肉 震颤、失眠等不良反应。
镇咳药和祛痰药
作用
镇咳药主要用于缓解咳嗽症状，祛痰药则用于促进痰液排出 。
副作用
镇咳药可能导致干咳、痰液难以排出等不良反应，祛痰药可 能引起恶心、呕吐等不适。
抗过敏药
作用
抗过敏药主要用于缓解过敏症状，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
副作用
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
3-呼吸系统疾病用药资料
白三烯受体阻断剂
典型不良反应
嗜酸性粒细胞 皮疹 心肺系统异常 末梢神经异常
禁忌症/注意事项 药物相互作用
哺乳期不宜
肝功能不全禁用 扎鲁司特
可与其他平喘药联合 使用
与茶碱类合用血药 浓度
孟鲁司特不宜与阿司 咪唑、咪达唑仑、三唑 仑合用
与克拉霉素合用调整 剂量
利福平、苯巴比妥 血药浓度
用药监护
急性发作不宜使用白三烯受体阻断剂 不宜用于急性发作，不宜突然替代激素 起效慢4周后起效，轻中度哮喘稳定期 不宜单独使用，12岁以下，妊娠妇女使用权衡利弊 与吸入性糖皮质激素合用疗效 提倡联合应用糖皮质激素疗效
用药监护**
规范应用吸入性给药
首选吸入给药 注意使用方法 干粉易掌握，持续无话多用于重症，易配合 5岁以下推荐使用储雾器+压力定量气雾剂，吸入途径对大多数 儿童有效 运动前可吸入短效，，妊娠也宜选用吸入剂 糖尿病人使用需监测血糖 严重哮喘宜糖皮质激素全身治疗后2受体激动剂维持量/吸入 沙丁胺醇、特布他林维持3-5h,沙美特罗、福莫特罗维持12h,注 意使用方法*
呼吸系统疾病用药
镇咳药
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
咳嗽反射弧 呼吸道感受器 传入N 咳嗽中枢 传出N 感受器
呼吸肌收缩
药物作用方式
(1)中枢: (-)延髓咳嗽中枢
右美沙芬、喷托维林、地美索酯、三氧丙嗪、替培啶、福米 诺苯、普罗吗酯、福尔可定、可待因
用药监护
急性哮喘发作不宜选用 起效慢，2日以上才发挥疗效——不作为急性发作首选 连续规律吸入1周方起效 严重哮喘——全身用药，维持量为刚好控制症状的最低剂量， 维持2年 掌握吸入性糖皮质激素不同品种之间的剂量转换关系P59表32,3-3 规范应用吸入性糖皮质激素
呼吸系统疾病常见中成药使用PPT课件
4
-
LOGO
第一章 中成药的使用注意
证候禁忌
再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳 嗽有痰的中成药，由于功效不同，主治各异，其中二陈丸以燥 湿化痰为功，主治色白成块，湿疾咳嗽；二冬膏养阴润肺，主 治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰，主治痰黄粘稠， 热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳 嗽，各有专攻，不能混淆。因此，不仅临床医生要严守病机， 审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药；患者 自行购用时，也必须搞清药物功效，主治病证及禁忌病证，必 要时须在医生指导下购药。由此可见，使用中成药时坚持辨证 用药，注意证候禁忌，至关重要。
第二章 中成药临床应用基本原则
辨病辩证结合用药
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病， 根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时， 可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊 断选用中成药。
9
-
LOGO
第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐 水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌 头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、 大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻 叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬 葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相 应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。
7
-
LOGO
第一章 中成药的使用注意
配伍禁忌
呼吸系统常见疾病的临床药物治疗
• 衣原体：大环内酯类和四环素，严重者联合头孢 菌素类。
精品课件
28
特异性病原学治疗பைடு நூலகம்
• 病毒感染：抗病毒药的疗效不确切，以对 症治疗为主。常用的抗病毒药有利巴韦林、 阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他 韦（达菲）。
• 疗程：根据病情轻重、感染菌的种类和患 者的一般情况来确定。
• 对症支持治疗：卧床休息、降温、维持水、 电解质平衡、保护呼吸道通畅、保护心肝 肾功能，防止MODS。
病毒衣原体支原体感染非典型肺炎一呼吸系统感染的抗菌药物治疗一呼吸系统感染的抗菌药物治疗??重视病原学诊断重视病原学诊断??结合患者的基础状态结合患者的基础状态??结合患者的基础状态结合患者的基础状态呼吸系统疾病的药物治疗呼吸系统疾病的药物治疗??掌握抗菌药物的特点及适应症掌握抗菌药物的特点及适应症??联合用药和药物相互作用联合用药和药物相互作用??注意抗菌药物的毒副作用注意抗菌药物的毒副作用二糖皮质激素的应用二糖皮质激素的应用??支气管哮喘支气管哮喘??外源性过敏性肺泡炎外源性过敏性肺泡炎??结节病结节病??结节病结节病??风湿性疾病引起的肺损伤风湿性疾病引起的肺损伤??结核性胸膜炎结核性胸膜炎??其他其他第一节急性上呼吸道感染?是指病毒或细菌引起的鼻腔咽部或喉部的急性炎症
型肺炎
精品课件
6
呼吸系统疾病的药物治疗
一、呼吸系统感染的抗菌药物治疗
➢重视病原学诊断
➢结合患者的基础状态
➢掌握抗菌药物的特点及适应症
➢联合用药和药物相互作用
➢注意抗菌药物的精品毒课件副作用
7
二、糖皮质激素的应用
➢支气管哮喘
➢外源性过敏性肺泡炎
➢结节病
➢风湿性疾病引起的肺损伤
➢结核性胸膜炎
精品课件
28
特异性病原学治疗பைடு நூலகம்
• 病毒感染：抗病毒药的疗效不确切，以对 症治疗为主。常用的抗病毒药有利巴韦林、 阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他 韦（达菲）。
• 疗程：根据病情轻重、感染菌的种类和患 者的一般情况来确定。
• 对症支持治疗：卧床休息、降温、维持水、 电解质平衡、保护呼吸道通畅、保护心肝 肾功能，防止MODS。
病毒衣原体支原体感染非典型肺炎一呼吸系统感染的抗菌药物治疗一呼吸系统感染的抗菌药物治疗??重视病原学诊断重视病原学诊断??结合患者的基础状态结合患者的基础状态??结合患者的基础状态结合患者的基础状态呼吸系统疾病的药物治疗呼吸系统疾病的药物治疗??掌握抗菌药物的特点及适应症掌握抗菌药物的特点及适应症??联合用药和药物相互作用联合用药和药物相互作用??注意抗菌药物的毒副作用注意抗菌药物的毒副作用二糖皮质激素的应用二糖皮质激素的应用??支气管哮喘支气管哮喘??外源性过敏性肺泡炎外源性过敏性肺泡炎??结节病结节病??结节病结节病??风湿性疾病引起的肺损伤风湿性疾病引起的肺损伤??结核性胸膜炎结核性胸膜炎??其他其他第一节急性上呼吸道感染?是指病毒或细菌引起的鼻腔咽部或喉部的急性炎症
型肺炎
精品课件
6
呼吸系统疾病的药物治疗
一、呼吸系统感染的抗菌药物治疗
➢重视病原学诊断
➢结合患者的基础状态
➢掌握抗菌药物的特点及适应症
➢联合用药和药物相互作用
➢注意抗菌药物的精品毒课件副作用
7
二、糖皮质激素的应用
➢支气管哮喘
➢外源性过敏性肺泡炎
➢结节病
➢风湿性疾病引起的肺损伤
➢结核性胸膜炎
药物常见的不良反应ppt课件
说明书修订的主要内容： 1、加入警示语，警告血糖异常的不良反应 2、在[禁忌]中明确：糖尿病患者禁用。 3、在[注意事项]、[老年患者用药]、[药物相互作用]中进一步加
强了对血糖异常不良反应的警示。
20
精选课件
Gh
葛根素注射剂 2003.1，通报(3)葛根素注射剂可引起急性血管内溶血等相关安全性
问题。此后，2003年1月1日-2005年6月30日，在国家ADR中心 病例报告数据库中有关葛根素注射剂的新发病例1006例；中严重 不良反应报告30例，其中11例死亡。严重不良反应报告以急性血 管内溶血为主，共18例，其中8例死亡（占死亡病例的73%）。 2004.11,SFDA发布“关于修订葛根素注射剂说明书的通知”。 2005.11-6.30, 收到ADR报告243例； 2006.2,通报(10) 回顾了通报(3) 以来的相关情况，发专题文章并重 申通报 (3)中的有关内容。
2009年4月, 2种药品： 头孢哌酮钠舒巴坦钠致全身性损害、呼吸系统损害 清开灵注射剂致全身性损害、呼吸系统损害
2009年5月, 1种药品： 左氧氟沙星全身性(中枢及外周神经系统、皮肤及其 附件、呼吸系统、胃肠系统以及过敏反应等）
2009年9月, 2种药品： 穿琥宁、炎琥宁致全身性损害
16
精选课件
国内：我院调研使用该药住院患者686例，密切相关14例。论文2006 年10月发表于“药物流行病学杂志”。
ADR监测情况：加替沙星不良反应/事件报告中，血糖异常的报告占总 报告数的1.6%。血糖异常报告中14.6%是严重报告。
SFDA采取的措施：修订说明书、发布不良反应信息通报（06年9月第 一次通报，09年第二次通报）、加强监测
8
精选课件
常用急救药品作用与副作用
常用急救药品作用与副作用一、中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)[药理及应用] 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或者静注，0.25~0.5g/次，必要时1~2 小时重复。
极量：1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱(洛贝林)[药理及应用] 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或者静注，3mg/次，必要时半小时重复。
极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药多巴胺[药理及应用] 直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2~5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。
同时激动心脏的β1 受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5 ~ 10 μg/kg?min)时，可明显激动β1 受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。
同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种类型休克，特殊对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更故意义。
[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml 中，开始以20 滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意] 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或者过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
常用急救药物的作用及副作用
常用急救药物的作用及副作用1.肾上腺素作用与用途：直接兴奋a ?受体，使周围血管收缩，心率加快，血压升高。
主要用于支气管哮喘、过敏性休克及心肺复苏等。
不良反应： 1 、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。
2、大剂量可致腹痛、心律失常。
注意事项： 1 、高血压、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、青光眼患者忌用；2、应用本药时应密切注意血压、心率变化，多次应用时还须测血糖变化。
3、不与碱性药物配伍；皮下注射或肌肉注射时应更换注射部位以免组织坏死，注射时注意血压和脉博变化，以免血压骤升和动过速。
2. 去甲肾上腺素（去甲肾）作用与用途：主要激动a受体、对？受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。
不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭，急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。
注意事项：1. 高血压、动脉硬化、无尿病人禁用2. 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10哑加0.9%NS容液作局部浸润注射，不可热敷。
3. 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保证在正常范围内。
4. 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。
5. 与碱性药物如氨茶碱、磺胺嘧啶配伍注射。
6. 抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡3. 异丙肾上腺素作用与用途：? 受体激动剂。
作用? 受体，增强心肌收缩、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。
冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪组织耗氧量。
不良反应：头痛、心悸、头晕、恶心、胸痛、气短注意事项：1. 心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进等禁用。
2. 密切观察心电图，脉搏、血压的变化。
根据病人的病情调整浓度和剂量。
3. 心率〉110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药报告医生4. 教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可成粉红色，用后漱口，以免刺激口腔5. 连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量4. 阿托品：作用与用途：为抗胆碱药，除缓解平滑肌痉挛、抑制分泌和扩瞳等抗胆碱作用外，还具有活跃和疏通微循环、兴奋呼吸、改善心功能等作用。
呼吸系统药物ppt课件
正常
痉挛
COPD
平喘药物分类： 1. 受体激动药 2. 茶碱类药 3. M受体阻断药 4. 糖皮质激素药 5. 抗过敏平喘药 6. 抗白三烯药
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
胆茶碱（cholinophylline） 口服吸收好，胃肠刺激小，
注射太快易兴奋不安甚至惊厥，心律失常， 血压骤降，呼吸、心跳停止。
四、M 受体阻断药
M受体： Ach激动M1、M2、M3受体→ 支气管平滑肌
收缩、促进黏液分泌。
异丙托溴胺 ( ipratropium ) ：异丙阿托品 雾化吸入 选择性阻断气道平滑肌M受体，解除支气管
痉挛。
五、抗过敏性平喘药
作用：抑制肥大细胞过敏介质的释放。 （肥大细胞膜稳定药）
常用药物： 色甘酸二钠；酮替芬；奈多罗米钠。
应用：预防各种支气管哮喘发作。
六、抗白三烯药
扎鲁司特（zafirlukast, 安可来） 孟鲁司特（montelukast，顺尔宁）
竞争性阻断白三烯受体， 用于哮喘预防及长期治疗。
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
科室常用药品作用与副作用
1.必要时监测血药浓度；
2.严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。
班布特罗
长效β2受体激动剂，用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，阻塞性肺气肿和其他伴有支气管哮喘的肺部疾病。
1．肝功能不全患者不宜用；
2.少数患者有手指震颤，头痛，心悸及胃肠障碍；
3.高血压、冠心病、甲亢患者慎用。
2.血液透析时预防血凝块形成；
3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞；
4.预防与手术有关的血栓形成
1.出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应，出理此种情况时，应立即通知医师；
2.部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死；
3.局部或全身过敏反应；
4.在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素，有出现椎管内血肿的报道
3.必须降低眼内压时或眼科手术缩小眼容积。
1.大量、快速输入时可产生乳酸中毒；
2.遗传性果糖不耐受者、低渗性脱水症患者禁用；
3.眼科手术中，因会引起尿意，故应用本品时应在术前先行排尿。
科室常用药品作用与副作用
药名
药理作用及适应症
不良反应及注意事项
血液系统
齐征（低分子肝素钠）
1.治疗急性深部静脉血栓；
3.预防胰腺手术后并发症；
4.与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。
1.妊娠和哺乳妇女只有在绝对必要时方可用药；
2.本品与溴隐亭合用会增加其生物利用度；本品会减少肠道对环孢素的吸收，也可推迟对西咪替丁的吸收。
还原型谷胱甘肽
1.用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗；
2.用于胃食管反流性疾病包括侵蚀性反流性食管炎(包括糜烂性食管炎)的起始和长期治疗；
2.严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。
班布特罗
长效β2受体激动剂，用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，阻塞性肺气肿和其他伴有支气管哮喘的肺部疾病。
1．肝功能不全患者不宜用；
2.少数患者有手指震颤，头痛，心悸及胃肠障碍；
3.高血压、冠心病、甲亢患者慎用。
2.血液透析时预防血凝块形成；
3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞；
4.预防与手术有关的血栓形成
1.出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应，出理此种情况时，应立即通知医师；
2.部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死；
3.局部或全身过敏反应；
4.在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素，有出现椎管内血肿的报道
3.必须降低眼内压时或眼科手术缩小眼容积。
1.大量、快速输入时可产生乳酸中毒；
2.遗传性果糖不耐受者、低渗性脱水症患者禁用；
3.眼科手术中，因会引起尿意，故应用本品时应在术前先行排尿。
科室常用药品作用与副作用
药名
药理作用及适应症
不良反应及注意事项
血液系统
齐征（低分子肝素钠）
1.治疗急性深部静脉血栓；
3.预防胰腺手术后并发症；
4.与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。
1.妊娠和哺乳妇女只有在绝对必要时方可用药；
2.本品与溴隐亭合用会增加其生物利用度；本品会减少肠道对环孢素的吸收，也可推迟对西咪替丁的吸收。
还原型谷胱甘肽
1.用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗；
2.用于胃食管反流性疾病包括侵蚀性反流性食管炎(包括糜烂性食管炎)的起始和长期治疗；
呼吸科常用药物使用注意事项
从20~30ml开始，同时可加入地塞米松注射液5~10mg。 3、因本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部位静脉
有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加 入0.9%NS 100ml静滴。
【适应症】 用于祛邪扶正抗癌药。用于肺癌、肝癌及其它转移性肿瘤的中、晚期治疗。 【性状】康莱特为水包油型白色乳装液体 【用法用量】 缓慢静脉滴注200ml，1次/日，21天为1疗程，间隔3－5天。滴注速度应缓 慢，开始10分钟滴速应为20滴/分，20分钟后可持续增加，30分钟后可控制 在40－60滴/分。 【不良反应】 偶见脂过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心，使用3－5天后此症状大多可自 然消失而适应。偶见轻度静脉炎。 【注意事项】 1康莱特不宜加入其它药物混合使用。 2静脉滴注时应小心，防止渗漏血管外而引 起刺激疼痛；冬季可用30℃温水预热，以 免除物理性刺激。 3使用康莱特应采用一次性带终端滤器的输液器。 4如发现康莱特出现油、水分层（乳析）现象时， 严禁静脉使用。
【不良反应】
顺尔宁一般耐受性良好，副作用较轻微。可能出现腹痛和头痛。
【药理】利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子，是调节骨髓中粒系造血
的主要细胞因子之一，选择性地作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化、并可增 加粒系终末分化细胞的功能。
【适应症】适用于癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症 【用法用量】化疗药物给药结束后24-48h起皮下或静脉注射本品，每日一次。本品
【注意事项】
1应在化疗药物给药结束后24-48h开始使用，不宜在 化疗前或化疗过程中使用。 2使用本口过程中应定期每周检测血象二次，特别是 中性粒细胞数变化情况。 3对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血病 等）本品应慎重使用。
【贮藏】
有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加 入0.9%NS 100ml静滴。
【适应症】 用于祛邪扶正抗癌药。用于肺癌、肝癌及其它转移性肿瘤的中、晚期治疗。 【性状】康莱特为水包油型白色乳装液体 【用法用量】 缓慢静脉滴注200ml，1次/日，21天为1疗程，间隔3－5天。滴注速度应缓 慢，开始10分钟滴速应为20滴/分，20分钟后可持续增加，30分钟后可控制 在40－60滴/分。 【不良反应】 偶见脂过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心，使用3－5天后此症状大多可自 然消失而适应。偶见轻度静脉炎。 【注意事项】 1康莱特不宜加入其它药物混合使用。 2静脉滴注时应小心，防止渗漏血管外而引 起刺激疼痛；冬季可用30℃温水预热，以 免除物理性刺激。 3使用康莱特应采用一次性带终端滤器的输液器。 4如发现康莱特出现油、水分层（乳析）现象时， 严禁静脉使用。
【不良反应】
顺尔宁一般耐受性良好，副作用较轻微。可能出现腹痛和头痛。
【药理】利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子，是调节骨髓中粒系造血
的主要细胞因子之一，选择性地作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化、并可增 加粒系终末分化细胞的功能。
【适应症】适用于癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症 【用法用量】化疗药物给药结束后24-48h起皮下或静脉注射本品，每日一次。本品
【注意事项】
1应在化疗药物给药结束后24-48h开始使用，不宜在 化疗前或化疗过程中使用。 2使用本口过程中应定期每周检测血象二次，特别是 中性粒细胞数变化情况。 3对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血病 等）本品应慎重使用。
【贮藏】
呼吸科常见药物作用与副作用医学课件
• 血红蛋白：147.0 g/L
• 血小板：225.0 10*9/L
• 二氧化碳分压：50.1 mmHg
• 氧分压：47.0 mmHg
• PH:7.409 7.45)
• 氧饱和度：84.0%
(3.5-9.5) (3.8-5.1) (115-150) (125-350) (80-100) (80-100)
• 杨晓禹护士：睡眠形态紊乱，与患者留置颈部管
•
路有关，有效固定引流管，告知舒
•
适的卧位，保持安静的环境，协助睡
•
泡脚。
学习交流PPT
15
讨论：
• 金鑫护士：存在导管脱出的风险，颈部引流管咱
•
们见的少，采取有效的固定方法，每
•
班交班，根据病情及时拔管。
学习交流PPT
16
护理诊断：
1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱
• 空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险
• 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他-如起到防御功能或免疫功能降低，气温突变
等
学习交流PPT
6
COPD的临床表现：
1.慢性咳嗽：初为咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整 日都有咳嗽，但夜间咳嗽不显著。
2.咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰，部分患者在清晨较多， 合并感染时痰量较多，常有脓性痰。
学习交流PPT
17
• 贺建梅护士长：
• 对于这次查房大家讨论很积极，对于COPD更加了 解，现在针对患者留置的甲状腺术后皮下引流管， 我们如何去护理下面我们共同学习一下。
学习交流PPT
18
• 杨小红护士：
• 术后护理：
• 1.病情观察：观察患者生命体征的变化，伤口渗血 情况，注意引流液的量和颜色，及时更换浸湿的 辅料，估计并记录出血量，了解患者的发音和吞 咽的情况，判断有无声音嘶哑或音调降低，误咽 或呛咳，
• 血小板：225.0 10*9/L
• 二氧化碳分压：50.1 mmHg
• 氧分压：47.0 mmHg
• PH:7.409 7.45)
• 氧饱和度：84.0%
(3.5-9.5) (3.8-5.1) (115-150) (125-350) (80-100) (80-100)
• 杨晓禹护士：睡眠形态紊乱，与患者留置颈部管
•
路有关，有效固定引流管，告知舒
•
适的卧位，保持安静的环境，协助睡
•
泡脚。
学习交流PPT
15
讨论：
• 金鑫护士：存在导管脱出的风险，颈部引流管咱
•
们见的少，采取有效的固定方法，每
•
班交班，根据病情及时拔管。
学习交流PPT
16
护理诊断：
1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱
• 空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险
• 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他-如起到防御功能或免疫功能降低，气温突变
等
学习交流PPT
6
COPD的临床表现：
1.慢性咳嗽：初为咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整 日都有咳嗽，但夜间咳嗽不显著。
2.咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰，部分患者在清晨较多， 合并感染时痰量较多，常有脓性痰。
学习交流PPT
17
• 贺建梅护士长：
• 对于这次查房大家讨论很积极，对于COPD更加了 解，现在针对患者留置的甲状腺术后皮下引流管， 我们如何去护理下面我们共同学习一下。
学习交流PPT
18
• 杨小红护士：
• 术后护理：
• 1.病情观察：观察患者生命体征的变化，伤口渗血 情况，注意引流液的量和颜色，及时更换浸湿的 辅料，估计并记录出血量，了解患者的发音和吞 咽的情况，判断有无声音嘶哑或音调降低，误咽 或呛咳，
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
• 杨小红护士：
• 术后护理：
• 1.病情观察：观察患者生命体征的变化，伤 口渗血情况，注意引流液的量和颜色，及 时更换浸湿的辅料，估计并记录出血量， 了解患者的发音和吞咽的情况，判断有无 声音嘶哑或音调降低，误咽或呛咳，
编辑版ppt
8
病历介绍
• 姓名：吴素珍 • 性别：女 • 年龄：64岁 • 职业：农民 • 名族：汉 • 婚否：已婚 • 入院日期：2015-5-11
• 主诉：“慢性咳嗽、 咳痰气短30余年，加 重3个月。
• 既往史：高血压5年， 目前口服尼福达治疗， 5天于中国人民解放军 总医院因甲状腺结节 行甲状腺切除术。
编辑版ppt
4
• 慢性阻塞性肺疾病定义：
• 是一种具有气流受限特征的可以预防和治 疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或 有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要 累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外） 的不良效应。
编辑版ppt
5
• 病因： • 吸烟COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他-如起到防御功能或免疫功能降低，气温突变
(3.5-9.5) • CT:
(3.8-5.1) (115-150) (125(80-100) (80-100)
• 甲状腺术后状态
• 双下肺支气管扩张。
• 右肺中叶及左肺舌叶 实变及磨玻璃影，考 虑炎症。
• 右肺中间段支气管壁 增厚及右肺中叶上叶 支气管狭窄。
• 纵膈内增大淋巴结。
(95-98)
编辑版ppt
• 现病史：患者于30年 前出现咳嗽、咳痰严 重时伴胸憋、气短症 状，冬春季发病，逐 年加重，活动耐力逐 渐下降。食欲差，睡 眠一般，大小便正常。
编辑版ppt
9
查体
• 患者轮椅推入病房，神志清楚，精神差， 自主体位，言语流利，查体合作，口唇无 紫绀。
• 首次生命体征： • T:36.0摄氏度 P：104次/分 • R:22次/分 BP:120/70mmHg 身高：150cm 体重：73kg
4.喘息及胸闷：不是COPD的特异性症状，部分患者特别是重 度患者有喘息，胸部紧闷感通常劳力后发生。
5.全身性症状：在临床过程中，如体重下降、食欲减退、精 神抑郁、焦虑，合并感染是会出现咳血痰，或咳血。
编辑版ppt了关于 COPD的临床表现，下面请责任护士介绍病 历，针对患者现存的护理问题进行讨论。
11
床旁查看患者：
患者神志清楚，问话能答，声音嘶哑，四肢活
动好，主诉：气短，颈部皮下引流管，引流通
畅，引流血性液体，量少
测量生命体征：
T:36.5摄氏度 P：102次/分
R:22次/分
BP:128/60mmHg
大小便正常
编辑版ppt
12
讨论：
• 王静护士：清理呼吸道无效，与分泌物过多而粘
•
稠，患者颈部的皮下引流管有关
编辑版ppt
10
辅助检查
• 白细胞：10.35 10*9/L
• 红细胞：4.85 10*12/L
• 血红蛋白：147.0 g/L
• 血小板：225.0 350) 10*9/L
• 二氧化碳分压：50.1 mmHg
• 氧分压：47.0 mmHg
• PH:7.409 (7.35-7.45)
• 氧饱和度：84.0%
•
班交班，根据病情及时拔管。
编辑版ppt
16
护理诊断：
1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱
编辑版ppt
17
• 贺建梅护士长：
• 对于这次查房大家讨论很积极，对于COPD 更加了解，现在针对患者留置的甲状腺术 后皮下引流管，我们如何去护理下面我们 共同学习一下。
编辑版ppt
等
编辑版ppt
6
COPD的临床表现：
1.慢性咳嗽：初为咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整 日都有咳嗽，但夜间咳嗽不显著。
2.咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰，部分患者在清晨较多， 合并感染时痰量较多，常有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：这是标志性症状，是使患者焦虑不安的 主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常 活动甚至休息时也感气短。
呼吸面积减少有关。病人采取舒适体
位，使辅助呼吸及参与呼吸。鼻导管低
流量持续吸氧，流量一般为1-2L/分，
避免氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
•
遵医嘱应用抗生素，支气管扩张、祛
•
痰药物，并观察疗效及不良反应。
•
呼吸功能锻炼，如：缩唇式呼吸，腹式呼吸，
•
编辑版ppt
14
讨论：
• 何彩虹护士：焦虑，与健康状况改变，对疾病的
慢性阻塞性肺疾病护理查房
编辑版ppt
1
• 学习地点:呼吸三科护理站 • 主持人：于洁 • 查房类型：教学查房 • 参加人：
高燕、杨小红、雷晓青、任佳佳、王慧、于洁、 闫倩、王静、凌洁、杨晓禹、刘欣丽、金鑫、
刘东昱、李菁、高丽平、李媛、董秀玲、何彩虹、 王娟、张淑君、赵志宏、邢璐璐
阅读人：宋圆圆、杨丽
•
密切观察咳嗽咳痰情况及痰的色、量
•
性状、以及咳痰是否通畅。观察药物
•
疗效的不良反应，止咳药、祛痰药等
•
保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽，协
•
助患者拍背，多饮水湿化气道稀释痰
•
液，饮水量为600毫升/日。
编辑版ppt
13
讨论：
贺护士长：大家讨论一下患者存在的护理问题。
高丽萍护士：气体交换受损，与呼吸肌疲劳，肺泡
编辑版ppt
2
• 查房目的： 通过查房了解和学习相关慢性阻塞性肺疾病的知
识及护理措施
编辑版ppt
3
贺护士长： 姐妹们大家好，今天我们查房的对象是29床的
吴素珍，女，64岁，诊断是：慢性阻塞性肺疾病、 甲状腺术后。COPD在我们科比较常见，可不同程 度有着不同的临床表现，同时她5天前刚做了甲状 腺手术，针对这两个疾病，大家一起讨论和学习 所存在的护理问题，希望通过今天的查房，大家 学以致用，为患者提供优质的护理。下面先请于 洁护士介绍一下疾病的相关知识。
•
预后有关。
•
关心体贴病人，共同实施康复计划
•
合理用药，定期进行呼吸功能锻炼，
•
避免情绪激动。
• 杨晓禹护士：睡眠形态紊乱，与患者留置颈部管
•
路有关，有效固定引流管，告知舒
•
适的卧位，保持安静的环境，协助睡
•
泡脚。
编辑版ppt
15
讨论：
• 金鑫护士：存在导管脱出的风险，颈部引流管咱
•
们见的少，采取有效的固定方法，每