临床呼吸科常用药物及护理ppt课件
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呼吸科常用药物 ppt课件
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β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，
为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外） 2.溶液易分解，现用现配
（青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 IgE结合导致过敏性休克）
3.存在交叉过敏
形成青霉噻唑蛋白与
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酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++
舒巴坦：染色体介导酶，对不动杆菌有杀灭作用，酶诱 导++
他唑巴坦：染色体介导酶，酶诱导+
复合制剂：派拉西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、
头孢哌酮/舒巴坦
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二、（呼吸）喹诺酮类
左氧氟沙星（来立信、左克）、莫西沙星（拜复乐）、环丙沙星、司帕 沙星、帕珠沙星、加替沙星
特
点
：
1、对G+，G-菌均有较强的作用，对厌氧菌也有一定的作用，血药浓度 高 ， 可 作 为 二 线 抗 结 核 药 物
平喘药种类
β2受体激动剂 茶碱类 抗胆碱能 激素 其他
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迷走神经张力亢进 肾上腺素神经反应 M胆碱能受体
β2受体激动剂
肾上腺素受体
ß肾上腺素受体 腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
cGMP
cAMP
呼吸科常用药物及护理
2.肾毒性——损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或 红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。
3.神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡 4.过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。
禁忌证
1.对氨基糖苷类药过敏，或有严重毒性反应者。 2.奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。
阿奇霉素
（1）静脉滴注宜慢：一次静脉滴注时间不得少于60min；充分稀释，滴注液浓度不 得高于2.0mg/ml。第一次输液时应告知病人不良反应，并随时观察。
（2）进食可影响吸收，口服用药需在餐前1h或餐后2h服用。
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喹诺酮类
（一）主要药品：左克，可乐必妥，拜复乐 （二）典型不良反应
1.肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。 2.光敏反应、光毒性；注射部位发红、皮疹、瘙痒、静脉炎及注射局部刺激症。 3.消化系统：恶心、呕吐、腹痛等。 4.精神和中枢神经系统：
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双硫仑样反应
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不 适，因其可抑制乙醛脱氢酶，使乙醇氧化成乙醛后不能氧化为乙酸，致使乙醛在体 内蓄积，乙醛是毒性物质，可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，而达到戒酒的目的。 头孢菌素存在与双硫仑分子结构类似的活性基团，在使用期间或之后5～7日内饮酒、 服用含有乙醇食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻，导致乙醛在体内蓄积，引 起——皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味，还可出现心动 过速、血压下降，严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。 双硫仑反应——预防和处理： （1）告知患者用药期间或之后5～7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁 与含乙醇的药物合用。 （2）一旦发生，立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿，血管活性药治疗。
3.神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡 4.过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。
禁忌证
1.对氨基糖苷类药过敏，或有严重毒性反应者。 2.奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。
阿奇霉素
（1）静脉滴注宜慢：一次静脉滴注时间不得少于60min；充分稀释，滴注液浓度不 得高于2.0mg/ml。第一次输液时应告知病人不良反应，并随时观察。
（2）进食可影响吸收，口服用药需在餐前1h或餐后2h服用。
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喹诺酮类
（一）主要药品：左克，可乐必妥，拜复乐 （二）典型不良反应
1.肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。 2.光敏反应、光毒性；注射部位发红、皮疹、瘙痒、静脉炎及注射局部刺激症。 3.消化系统：恶心、呕吐、腹痛等。 4.精神和中枢神经系统：
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双硫仑样反应
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不 适，因其可抑制乙醛脱氢酶，使乙醇氧化成乙醛后不能氧化为乙酸，致使乙醛在体 内蓄积，乙醛是毒性物质，可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，而达到戒酒的目的。 头孢菌素存在与双硫仑分子结构类似的活性基团，在使用期间或之后5～7日内饮酒、 服用含有乙醇食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻，导致乙醛在体内蓄积，引 起——皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味，还可出现心动 过速、血压下降，严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。 双硫仑反应——预防和处理： （1）告知患者用药期间或之后5～7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁 与含乙醇的药物合用。 （2）一旦发生，立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿，血管活性药治疗。
临床呼吸科常用药物及护理
精准医疗的推广
随着精准医疗理念的不断深入，未来呼吸科的治疗将更加 注重个体差异和精准用药，通过基因检测等手段为患者提 供更加个性化的治疗方案。
新药研发与应用
随着医药科技的不断发展，未来将有更多新型呼吸科药物 问世，为呼吸科疾病的治疗提供更多选择和手段。
护理模式的创新
未来呼吸科的护理将更加注重患者的心理和社会需求，开 展更加人性化的护理服务，如心理护理、康复护理等，提 高患者的整体健康水平。
呼吸科常用药物及护理的重要性
提高治疗效果
通过合理的药物使用和护理措施，可以显著提高呼吸系统疾病的治疗效果，缩短病程，减 少并发症的发生。
改善患者生活质量
呼吸系统疾病往往会给患者带来严重的身体不适和心理压力，通过药物治疗和护理，可以 有效地缓解患者的症状，减轻痛苦，提高患者的生活质量。
促进医患沟通与合作
正确使用药物剂型
根据医嘱准确掌握药物剂量、给药途 径、用药时间等。
熟悉不同剂型的正确使用方法，如吸 入剂、喷雾剂等。
注意药物配伍禁忌
避免与其他药物同时使用导致不良反 应或降低疗效。
观察患者用药反应及调整方案
密切观察患者病情变化
注意患者症状、体征的改善情况，及时评估治疗效果。
注意药物不良反应
如过敏反应、胃肠道反应等，发现异常立即停药并报告医生。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐 、腹泻等副作用，应及时报告医生并调整用药方 案。
呼吸科常用药物总结PPT课件
（三）禁忌证
头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克者。
（四）药物相互作用
1. 与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活，联合应用时，应在不同部位给药，不能混入同一注射容器
内——同青霉素。
2.与抗凝血药、溶栓药、非甾体抗炎药等联合应用时，可使出血风险增加。
3.头孢曲松应单独给药——与多种药物存在配伍禁忌
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吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋 白分子裂解，降低痰液的黏稠度，使黏性 痰液化而易于咳出。不仅能溶解白色黏痰， 也能溶解脓性痰。
促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降。
①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键， 使分子变小，降低痰液黏度。
②增加黏膜纤毛转运，增加痰液的排出。
③在细胞水平上影响支气管腺体的分泌，使低黏
①G+菌：较第一代略差或相仿； ②G-菌：较第一代强。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用， 但对铜绿假单胞菌无效； ③对多种β-内酰胺酶：较稳定； ④肾毒性：较小。
①对G+菌较第一、二代弱； ②对G-菌包括铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强菌作用； ③对β-内酰胺酶高度稳定； ④血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中； ⑤肾毒性：基本无； ⑥适用于：严重感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。
（四）禁忌证
有青霉素类药物过敏史，或青霉素皮试阳性者。
呼吸科常用药物总结PPT课件
（四）禁忌证
有青霉素类药物过敏史，或青霉素皮试阳性者。
（五）药物相互作用
1.与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。 2.可增强华法林的抗凝作用。 3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半 衰期。
编辑版ppt
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青霉素类抗菌药物
β2受体激 动剂
编辑版ppt
茶碱、氨茶碱、 多索茶碱，喘定
沙美特罗 福莫特罗 硫酸沙丁胺醇 5
三、平喘药主要注源自文库事项及不良反应
感染、血糖升高，骨质疏松、青光眼 、肾上腺功能抑制。 吸入：口腔真菌感染（鹅口疮）、声 音嘶哑、咽喉部不适。
口腔真菌感染（鹅口 疮）、声音嘶哑、咽 喉部不适。
嗜酸性粒细胞增多 、血管炎性皮疹、 腹痛、头痛、过敏 反应、肢体水肿、 肝功异常
短时间形成高血浆浓度，又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。
（4）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。 编辑版ppt
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头孢菌素类抗菌药物
（一）作用机制：与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍。
（二）典型不良反应
1.过敏反应——发生率远低于青霉素。常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。 2.血液系统——可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、 凝血酶原时间延长。 3.神经系统——头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌 痉挛、癫痫。 4.抗生素相关性腹泻、二重感染。
有青霉素类药物过敏史，或青霉素皮试阳性者。
（五）药物相互作用
1.与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。 2.可增强华法林的抗凝作用。 3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半 衰期。
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青霉素类抗菌药物
β2受体激 动剂
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茶碱、氨茶碱、 多索茶碱，喘定
沙美特罗 福莫特罗 硫酸沙丁胺醇 5
三、平喘药主要注源自文库事项及不良反应
感染、血糖升高，骨质疏松、青光眼 、肾上腺功能抑制。 吸入：口腔真菌感染（鹅口疮）、声 音嘶哑、咽喉部不适。
口腔真菌感染（鹅口 疮）、声音嘶哑、咽 喉部不适。
嗜酸性粒细胞增多 、血管炎性皮疹、 腹痛、头痛、过敏 反应、肢体水肿、 肝功异常
短时间形成高血浆浓度，又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。
（4）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。 编辑版ppt
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头孢菌素类抗菌药物
（一）作用机制：与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍。
（二）典型不良反应
1.过敏反应——发生率远低于青霉素。常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。 2.血液系统——可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、 凝血酶原时间延长。 3.神经系统——头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌 痉挛、癫痫。 4.抗生素相关性腹泻、二重感染。
临床呼吸科常用药物及护理
临床呼吸科常用 药物及护理
汇报人：XX
目录
• 呼吸科常用药物概述 • 呼吸科护理基础知识 • 药物治疗与护理实践 • 特殊人群用药及护理注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 总结与展望
01
呼吸科常用药物概述
抗生素类药物
青霉素类
大环内酯类
如阿莫西林，用于治疗敏感菌引起的 呼吸道感染。
如红霉素、阿奇霉素，主要用于治疗 支原体、衣原体等引起的呼吸道感染 。
物治疗方案。
药物选择与调整
依据病情变化和治疗效果，及时调 整药物种类和剂量，确保治疗的有 效性和安全性。
治疗方案执行
严格按照医嘱和药物治疗方案进行 药物的发放、服用和注射等操作， 确保药物治疗的准确性和规范性。
药物副作用观察与处理
副作用监测
密切观察患者用药后的反应，及 时发现并处理药物副作用，如过
护理要点
在孕妇和哺乳期妇女用药过程中，医护人员应加强对患者的用药指导和监测，确保用药安 全有效。同时，鼓励患者多饮水、合理饮食、保持充足睡眠等良好生活习惯，提高自身免 疫力。
05
临床案例分析与讨论
案例一
药物治疗
使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵等）和吸入性糖皮质激素（如布地 奈德等）以缓解症状、改善肺功能。同时，根据病情需要，可酌情使用祛痰药、 抗氧化剂等药物。
健康指导
向患者及家属进行健康教育，指导合理饮 食、适量运动等。
汇报人：XX
目录
• 呼吸科常用药物概述 • 呼吸科护理基础知识 • 药物治疗与护理实践 • 特殊人群用药及护理注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 总结与展望
01
呼吸科常用药物概述
抗生素类药物
青霉素类
大环内酯类
如阿莫西林，用于治疗敏感菌引起的 呼吸道感染。
如红霉素、阿奇霉素，主要用于治疗 支原体、衣原体等引起的呼吸道感染 。
物治疗方案。
药物选择与调整
依据病情变化和治疗效果，及时调 整药物种类和剂量，确保治疗的有 效性和安全性。
治疗方案执行
严格按照医嘱和药物治疗方案进行 药物的发放、服用和注射等操作， 确保药物治疗的准确性和规范性。
药物副作用观察与处理
副作用监测
密切观察患者用药后的反应，及 时发现并处理药物副作用，如过
护理要点
在孕妇和哺乳期妇女用药过程中，医护人员应加强对患者的用药指导和监测，确保用药安 全有效。同时，鼓励患者多饮水、合理饮食、保持充足睡眠等良好生活习惯，提高自身免 疫力。
05
临床案例分析与讨论
案例一
药物治疗
使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵等）和吸入性糖皮质激素（如布地 奈德等）以缓解症状、改善肺功能。同时，根据病情需要，可酌情使用祛痰药、 抗氧化剂等药物。
健康指导
向患者及家属进行健康教育，指导合理饮 食、适量运动等。
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头霉素类
其他β—内酰胺类
代表药
亚胺培南
头孢西丁
不良反应
主要为胃肠道反应、药疹、静脉炎、血清 转氨酶升高
不良反应与头孢菌素相似
氧头孢烯类
单环β -内酰胺 类
拉氧头孢 皮疹最为多见，偶见凝血酶原减少或血小 板功能障碍而致出血
氨曲南
主要为胃肠道反应、皮疹、注射部位疼痛 、静脉炎
抗菌药-抗生素
用药观察与护理： ①问过敏史； ②避免滥用和局部用药； ③避免在饥饿时注射青霉素； ④不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救 设备的条件下使用；
革兰阳性球菌、杆菌 革兰阴性球菌
过敏反应 赫氏反应 其他
氟氯西林
耐青霉素G的金黄色葡 萄球菌
胃肠道反
应 阿莫西林 敏感菌所致的呼吸道
感染
抗铜绿假单孢 磺苄西林 大多数革兰阳性菌、 菌广谱青霉素 哌拉西林 革兰阴性菌、厌氧菌
抗菌药-抗生素
药物相互作用 1青霉素G与氨基糖苷类抗生素有协同抗菌作
用，但对氨基糖苷类抗生素有灭活作用，应 避免混合于同一输液瓶中静滴，以防相互作 用导致活性降低。 2阿司匹林、吲哚美辛、甲氨蝶呤可使青霉素 血药浓度升高，青霉素还可增强甲氨蝶呤毒 性，尽量避免合用 3阿莫西林与别嘌醇合用可增加皮疹发生率， 与华法林合用增加出血倾向
呼吸系统用药-平喘药
β 2受 体激 动剂
其他β—内酰胺类
代表药
亚胺培南
头孢西丁
不良反应
主要为胃肠道反应、药疹、静脉炎、血清 转氨酶升高
不良反应与头孢菌素相似
氧头孢烯类
单环β -内酰胺 类
拉氧头孢 皮疹最为多见，偶见凝血酶原减少或血小 板功能障碍而致出血
氨曲南
主要为胃肠道反应、皮疹、注射部位疼痛 、静脉炎
抗菌药-抗生素
用药观察与护理： ①问过敏史； ②避免滥用和局部用药； ③避免在饥饿时注射青霉素； ④不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救 设备的条件下使用；
革兰阳性球菌、杆菌 革兰阴性球菌
过敏反应 赫氏反应 其他
氟氯西林
耐青霉素G的金黄色葡 萄球菌
胃肠道反
应 阿莫西林 敏感菌所致的呼吸道
感染
抗铜绿假单孢 磺苄西林 大多数革兰阳性菌、 菌广谱青霉素 哌拉西林 革兰阴性菌、厌氧菌
抗菌药-抗生素
药物相互作用 1青霉素G与氨基糖苷类抗生素有协同抗菌作
用，但对氨基糖苷类抗生素有灭活作用，应 避免混合于同一输液瓶中静滴，以防相互作 用导致活性降低。 2阿司匹林、吲哚美辛、甲氨蝶呤可使青霉素 血药浓度升高，青霉素还可增强甲氨蝶呤毒 性，尽量避免合用 3阿莫西林与别嘌醇合用可增加皮疹发生率， 与华法林合用增加出血倾向
呼吸系统用药-平喘药
β 2受 体激 动剂
临床呼吸科常用药物和护理
患者慎用； 2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等
不量反应并防止口腔念珠菌感染。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
平喘药物
糖皮质激素 加强龙
用法：40毫克 静推或加莫管 适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症
状 注意事项：逐渐减量 副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良
骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
用药观察及护理
大环内酯类常用药物
阿奇霉素、红霉素 用法：口服药 0.5 饭后 qd
针剂 0.5+NS500 静滴 qd
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
用药的观察与护理
1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎 2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等 3、半衰期长，每日一次给药 4、如果发生假膜性肠炎，应停药
光暴晒和人工紫外线 3、控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60
分钟 4、观察神志改变情况
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
用药观察及护理
其他 克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他
格适）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
平喘药物
茶碱类
喘定、氨茶碱、多索茶碱
适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气 肿等缓解喘息症状
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
不量反应并防止口腔念珠菌感染。
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平喘药物
糖皮质激素 加强龙
用法：40毫克 静推或加莫管 适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症
状 注意事项：逐渐减量 副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良
骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症
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用药观察及护理
大环内酯类常用药物
阿奇霉素、红霉素 用法：口服药 0.5 饭后 qd
针剂 0.5+NS500 静滴 qd
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用药的观察与护理
1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎 2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等 3、半衰期长，每日一次给药 4、如果发生假膜性肠炎，应停药
光暴晒和人工紫外线 3、控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60
分钟 4、观察神志改变情况
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用药观察及护理
其他 克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他
格适）
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平喘药物
茶碱类
喘定、氨茶碱、多索茶碱
适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气 肿等缓解喘息症状
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短时间形成高血浆浓度，又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。
（4）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。 精选PPT课件
5
β-内酰胺酶抑制剂
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6
β-内酰胺酶抑制剂
与β-内酰胺类抗菌药物组成复方制剂，保护不耐酶的抗
菌药物结构（β-内酰胺环）免受细菌产生的β-内酰
胺酶破坏——提高抗菌活性和效果。克拉维酸、舒巴 坦、他唑巴坦 耐药性：细菌对药物的敏感性较低或不敏感，致使药物 疗效低或无效。 多重耐药菌(MDR)：对临床使用的三类或三类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
（四）禁忌证
1.对氨基糖苷类药过敏，或有严重毒性反应者。 2.奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。
（五）药物相互作用
1.与β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，不能混入同一容器内。 2.本类药之间联合应用时，可增加毒性反应。 3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。
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19
氨基糖苷类抗菌药物
（六）用药监护
1.用药前须知 （1）重症肌无力或帕金森病患者应尽量避免使用。 （2）儿科慎用。 2. （1）浓度依赖型。 给药方法——静脉滴注20～30min最为常用。每日一次。
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8
β-内酰胺酶抑制剂
呼吸科常用吸入药物ppt课件
防尘盖
吸嘴
基座 中心贮药腔
穿刺按钮
2021/3/23
最低吸气流速20L/min
吸乐（思力华专用装置）的使用
2021/3/23
患者教育
➢短期按需应用可缓解症状，长期规律应 用预防和减轻症状；不可随意停药。
➢某些易感患者使用β2激动剂刺激有时可 诱发心律失常；某些患者可能引起骨骼 肌震颤；
➢有报道吸入抗胆碱药可引起前列腺症状。
2021/3/23
支气管扩张剂
抗胆碱能制剂 短效抗胆碱能制剂：爱全乐（异丙托溴铵） 长效抗胆碱能制剂：思力华/晴天速乐（噻托溴铵）
β2-受体激动剂 短效β2-受体激动剂：万托林（沙丁胺醇）、博利康尼（特布他林） 长效β2-受体激动剂：普米乐都保（福莫特罗）
甲基黄嘌呤类：茶碱缓释片 吸入糖皮质激素类 ：普米克都保（布地奈德）、辅舒酮（氟替卡松） 长效β2-受体激动剂与激素在一种吸入剂中联用：信必可、舒利迭
多剂量型
单剂量胶囊型
准纳器
都保
吸乐
2021/3/23
12~17%
20%
贮药罐 吸嘴
MDI的使用
固定座
定量阀门
2021/3/23
MDI操作的常见错误
➢喷药和吸药没有同步进行 ➢没有充分摇匀药物 ➢吸药速度过快(增加药物沉积的
口咽部沉积量) ➢吸药后无屏气 ➢多次连续吸入
呼吸科用药相关知识PPT课件
• 该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒；
• 床单位应进行终末消毒； • 该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接受方说明须使用接触传播预防措
施，用后的器械设备需清洁消毒； • 尽量限制探视人员，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； • 病人标本用密闭容器运送； • 医疗废物用防渗漏密闭容器运送；
4.增强药物外排：在细菌的胞浆膜上存在主动外排系统。此系统由 转运子（泵出药物）、附加蛋白（将药物由转运子传递至外 膜蛋白）外膜蛋白（泵出通道）。 （
5.自溶酶减少
第十六页，共72页。
常用β-内酰胺酶抑制剂
药名
作用特点
克拉维酸
抗菌谱广、活性、毒性低，抑酶谱广。对普通细菌金黄、 肠淋产生的酶有强大抑制作用；对变形、肺炎和脆弱类杆 菌有快速抑制作用；对沙门绿脓菌抑制作用差。口服吸收 好，不能透过血脑屏障
药物 第一代
药理作用及特点
抗菌谱 G+菌
对 b-内酰胺酶 稳定性
可破坏
肾毒性
较大 损害近曲
小管
作用特点
对 G-菌作用 差对 G+菌较 二、三代强
临床应用
皮肤及软 组织感染
第二代 G+菌、G-菌 厌氧菌
比较稳定
低
对 G-菌有明 肺、胆、尿路
显作用 感染和菌血症
第三代
G+菌、G-菌 厌氧菌、 绿脓杆菌
• 床单位应进行终末消毒； • 该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接受方说明须使用接触传播预防措
施，用后的器械设备需清洁消毒； • 尽量限制探视人员，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； • 病人标本用密闭容器运送； • 医疗废物用防渗漏密闭容器运送；
4.增强药物外排：在细菌的胞浆膜上存在主动外排系统。此系统由 转运子（泵出药物）、附加蛋白（将药物由转运子传递至外 膜蛋白）外膜蛋白（泵出通道）。 （
5.自溶酶减少
第十六页，共72页。
常用β-内酰胺酶抑制剂
药名
作用特点
克拉维酸
抗菌谱广、活性、毒性低，抑酶谱广。对普通细菌金黄、 肠淋产生的酶有强大抑制作用；对变形、肺炎和脆弱类杆 菌有快速抑制作用；对沙门绿脓菌抑制作用差。口服吸收 好，不能透过血脑屏障
药物 第一代
药理作用及特点
抗菌谱 G+菌
对 b-内酰胺酶 稳定性
可破坏
肾毒性
较大 损害近曲
小管
作用特点
对 G-菌作用 差对 G+菌较 二、三代强
临床应用
皮肤及软 组织感染
第二代 G+菌、G-菌 厌氧菌
比较稳定
低
对 G-菌有明 肺、胆、尿路
显作用 感染和菌血症
第三代
G+菌、G-菌 厌氧菌、 绿脓杆菌
呼吸内科急救药品 ppt课件
ppt课件
48
阿托品中毒
• 心率超过140次/分。 • 体温＞39℃。 • 瞳孔极度散大，甚至达边缘。
ppt课件
49
禁忌症
• • • • • 对本药或其他抗胆碱药过敏者 青光眼患者 前列腺增生患者 高热患者 重症肌无力患者
ppt课件
50
兴奋延髓呼吸中枢药
• 洛贝林 • 尼可刹米
ppt课件
51
盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg
ppt课件
39
不良反应
• 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、 心律失常（尤其用大剂量）、全 身软弱无力感 。
ppt课件
40
注意事项
• 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的 速度和时间需根据血压、心率、尿 量、外周血管灌流情况等。 • 突然停药可产生严重低血压，故停 用时应逐渐递减。
ppt课件 41
禁忌症
ppt课件 17
禁忌症
• 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。 • 严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲº 房室传导阻 滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）者 。 • 预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患 者。 • 严重肝功能不全、有恶性高热者。
ppt课件 18
50%葡萄糖注射液 （ 20ml:10g ）
药理作用： • 补充能量 • 补充体液 • 纠正低血糖
ppt课件 27
西地兰的用法
呼吸科常用药物ppt课件
1、碳青霉烯类：①抗菌谱最广，抗菌作用最强；②对嗜麦芽窄食单
胞菌及洋葱假单胞菌作用差 比阿培南、帕尼培南（重感） 2、单环酰胺类：对G-菌包括绿脓有强效，对G+菌、厌氧菌无效。氨 曲南 3、头霉素类：①抗需氧菌作用与头孢菌素类似；②对厌氧菌作用强 ；③适用于需氧、厌氧的混合感染 头孢西丁（妇科/骨科）、头孢美唑 氧头孢类：拉氧头孢（噻吗灵）、氟氧头孢
2019
-
27
平喘：
激素： 吸入给药：这类药物局部抗炎作用强，药物直接作用于 呼吸道，所需剂量较小，副作用小。吸入型糖皮质激 素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。临床常见： 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松
2019
-
28
口服给药：急性发作病情较重的哮喘或重度持 续（4级）哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患 者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化， 临床常用： 泼尼松、泼尼松龙或甲强龙
2019 17
参考
10－60岁社区获得性（门诊）：红霉素，克拉霉素，
阿奇霉素
＞60岁社区获得性（门诊）：阿奇霉素，克拉霉素，左
氧氟沙星，莫西沙星，阿莫维酸，二代头孢，三代头孢 林，阿莫维酸，大环内酯类，氟喹诺酮类 三代头孢（酶复方制剂），氟喹诺酮类
社区获得性（住院非ICU）：一代头孢，三代头孢，克
兼顾G+及G-菌 对β-内酰胺酶稳定性增加
胞菌及洋葱假单胞菌作用差 比阿培南、帕尼培南（重感） 2、单环酰胺类：对G-菌包括绿脓有强效，对G+菌、厌氧菌无效。氨 曲南 3、头霉素类：①抗需氧菌作用与头孢菌素类似；②对厌氧菌作用强 ；③适用于需氧、厌氧的混合感染 头孢西丁（妇科/骨科）、头孢美唑 氧头孢类：拉氧头孢（噻吗灵）、氟氧头孢
2019
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平喘：
激素： 吸入给药：这类药物局部抗炎作用强，药物直接作用于 呼吸道，所需剂量较小，副作用小。吸入型糖皮质激 素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。临床常见： 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松
2019
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口服给药：急性发作病情较重的哮喘或重度持 续（4级）哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患 者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化， 临床常用： 泼尼松、泼尼松龙或甲强龙
2019 17
参考
10－60岁社区获得性（门诊）：红霉素，克拉霉素，
阿奇霉素
＞60岁社区获得性（门诊）：阿奇霉素，克拉霉素，左
氧氟沙星，莫西沙星，阿莫维酸，二代头孢，三代头孢 林，阿莫维酸，大环内酯类，氟喹诺酮类 三代头孢（酶复方制剂），氟喹诺酮类
社区获得性（住院非ICU）：一代头孢，三代头孢，克
兼顾G+及G-菌 对β-内酰胺酶稳定性增加
呼吸系统疾病的常用药ppt课件
（2）长期应用本类药物还可产生耐受性，即“低敏
感性”现象，可能与β受体数量减少有关。
-
7
代表药物 沙丁胺醇（舒喘灵、 临床应用与评价
气雾给药
迅速缓解哮喘 症状
口服给药
静脉给药
慢性哮喘的症状 用于病情紧急急性 控制和预防发作 即刻缓解气道痉挛者
作用最快
有一定的 心脏 作用持续时间
对心脏作用最 小
吸困难等，同时β受体数目减少，因此对于COPD
患者，抗胆碱药可显示与β受体激动药的吸入剂
同等或更强的支气管扩张作用，对于合并COPD的
慢性哮喘有效性更高，特别是合并COPD的高龄哮
喘患者，伍用抗胆碱药是有益的。
-
16
抗 胆 碱 药 代表药物 异丙托溴铵 （商品名 爱全乐） 本品对气道平滑肌具有较高的选择性，有较强的
-
2
治疗呼吸系统疾病的常用药物： 平喘药 镇咳药 祛痰药 呼吸兴奋药 抗感染药
-
3
一 平喘药
抗炎性平喘药
糖皮质激素和抗过敏平喘药
气道扩张药
β肾上腺素受体激动剂
茶碱类
Baidu Nhomakorabea
抗胆碱药
-
4
β受体激动剂 作用机理 激动气道内的β肾上腺素受体→← ↓
腺苷酸环化酶（活化） ↓
cAMP(合成） ↓
炎症细胞浸润及抗原引起的人肺组织组胺和 白三烯的释放。作用维持12h以上，长于福 摩特罗
呼吸系统药及合理用药PPT课件
第25页/共60页
迷走神经兴奋
Ach 抗胆碱药
M 受 体哮喘发生机制及平喘
药作用机制示意图
＋
cGMP（环磷鸟苷） 哮
支气管喘收缩
抗
过敏 抗过敏药
过敏介质 －
原 反应
（组胺、5-HT）
血管扩张
三磷酸腺苷 AC 环磷腺苷 PDE 5腺嘌呤核苷酸
－
糖皮质激素
ATP
cAMP
5’AMP
β受体兴奋药
茶碱类
第26页/共60页
第10页/共60页
一、中枢性镇咳药
喷托维林（咳必清）
本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳作用 强度为可待因的1/3，对咳嗽中枢有直接抑制作用， 兼有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用，吸收后抑 制支气管内感受器及传入神经末梢，松弛支气管平 滑肌，降低气道阻力。
适用于上呼吸道炎症引起的干咳。 偶见轻度头晕、口干、腹胀、便秘等不良反应，痰
综合结果，痰液稀释，易于咳出。 临床很少单独使用，常于其他药物制剂成祛痰合
剂，用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出者。 溃疡病、肝肾功能不全者慎用。
第16页/共60页
二、黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
可断裂痰液中黏蛋白肽链的二硫键，从而降低痰 液黏稠度，使痰液容易咳出。
临床采用雾化吸入或气管内滴入治疗黏性痰阻塞 引起的呼吸困难，尤其对气管插管引起痰栓塞效 果较好。
迷走神经兴奋
Ach 抗胆碱药
M 受 体哮喘发生机制及平喘
药作用机制示意图
＋
cGMP（环磷鸟苷） 哮
支气管喘收缩
抗
过敏 抗过敏药
过敏介质 －
原 反应
（组胺、5-HT）
血管扩张
三磷酸腺苷 AC 环磷腺苷 PDE 5腺嘌呤核苷酸
－
糖皮质激素
ATP
cAMP
5’AMP
β受体兴奋药
茶碱类
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一、中枢性镇咳药
喷托维林（咳必清）
本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳作用 强度为可待因的1/3，对咳嗽中枢有直接抑制作用， 兼有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用，吸收后抑 制支气管内感受器及传入神经末梢，松弛支气管平 滑肌，降低气道阻力。
适用于上呼吸道炎症引起的干咳。 偶见轻度头晕、口干、腹胀、便秘等不良反应，痰
综合结果，痰液稀释，易于咳出。 临床很少单独使用，常于其他药物制剂成祛痰合
剂，用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出者。 溃疡病、肝肾功能不全者慎用。
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二、黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
可断裂痰液中黏蛋白肽链的二硫键，从而降低痰 液黏稠度，使痰液容易咳出。
临床采用雾化吸入或气管内滴入治疗黏性痰阻塞 引起的呼吸困难，尤其对气管插管引起痰栓塞效 果较好。
临床呼吸科常用药物及护理
止血
2、垂体后叶素
适应症：用于大咯血， 禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用 不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压 升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量<40u/d 处理措施：硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应 用法：硝酸10mg+NS50ml 3ml/h起调节起泵入
止血
3 、酚妥拉明 用法： 10mg+GS250ml 用药：用药期间应监测血压变化
抗结核药物
抗结核病药常用药物
利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡 嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物
用药的观察与护理
常用抗结核剂量与用法 肝太乐 2片 tid 利福噴丁 3片 biw 异烟肼 3片 qd 乙胺丁醇 3片 qd 吡嗪酰胺 3片 bid （早晨空腹、顿服）
抗结核药使用原则是什么？ 利福平应在何时服用效果最佳？ 服用抗结核药患者主诉“血尿”，你如何处 理？ 为什么要长期服用抗结核药？ 抗结核药常见的副作用有哪些？
肝功能损害 听力损害 周围神经损害
肾功能损害 视神经损害 过敏反应
胃肠不适
பைடு நூலகம் 化疗药物
抗恶性肿瘤药
铂类、紫杉醇类、盐酸吉西他滨、 口服靶向药 物（特罗凯、易瑞沙）
用药观察及护理
1、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静 脉给药 2、防止外渗：外渗后及时处理：方法 3、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导 4、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的 实施 5、鼓励病人多饮水，勤漱口。
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止血
3 、酚妥拉明 用法： 10mg+GS250ml 用药：用药期间应监测血压变化
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镇咳祛痰
常见止咳药 1、阿斯美 用法：2片 tid 2、可待因 适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定
成瘾性， 用法：<2片/次；<8/d 3、咳必清 用法：25mg tid
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24
常见化痰药物
呼吸科常用药物 的观察及护理
呼吸内科
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1
学习目标
能力
•能说出各种 药物的通用名 •能正确指导 病人合理使用 药物
知识
掌握常用药物 分类、常用剂 量、代表药物 的用途、不良 反应及用药注 意事项
态度
•具有良好的 职业道德 •具有较强的 与人沟通能力 •学会团结协 作
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2
呼吸科常用药物
1、氨溴索（沐舒坦） 用法：片剂 30-60mg po tid
口服液 10ml po tid 2、糜蛋白酶 用法：4000u+NS10ml 雾化 bid或tid 3、必嗽平 用法：8-16mg po tid
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25
抗结核药物
抗结核病药常用药物
利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡 嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物
头孢类常用药物观察及护理
1. 常规进行皮试，按医嘱执行
2. 皮试液的配制方法：
3. 取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试
4. 3 .用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出 现面部 潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降， 心电图正常或ST-T改变（双硫仑反应）
5. 4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍)
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11
用药观察及护理
大环内酯类常用药物
阿奇霉素、红霉素 用法：口服药 0.5 饭后 qd
针剂 0.5+NS500 静滴 qd
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12
用药的观察与护理
1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎 2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等 3、半衰期长，每日一次给药 4、如果发生假膜性肠炎，应停药
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用药的观察与护理
常用抗结核剂量与用法 肝太乐 2片 tid 利福噴丁 3片 biw 异烟肼 3片 qd 乙胺丁醇 3片 qd 吡嗪酰胺 3片 bid （早晨空腹、顿服）
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抗结核药使用原则是什么？
利福平应在何时服用效果最佳？
服用抗结核药患者主诉“血尿”，你如何处 理？ 为什么要长期服用抗结核药？ 抗结核药常见的副作用有哪些？
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5
抗生素类
处理原则：
肌注0.1%肾上腺素0.5--1毫升，临床症状无好 转半小时后重复使用一次
氧气吸入
升压药如多巴胺
抗组织胺药以减轻寻麻疹
补充血容量
喉头水肿严重者做好气管切开准备
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6
头孢类
常用药物
头孢哌酮舒巴坦 头孢唑肟 头孢西丁 头孢米诺
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7
用药观察及护理
不量反应并防止口腔念珠菌感染。
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19
平喘药物
糖皮质激素 加强龙
用法：40毫克 静推或加莫管 适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症
状 注意事项：逐渐减量 副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良
骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症
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20
止血药物
1、止血三联 止血敏 3.0+止血芳酸0.4+维生k110毫克 用法：加入NS250ml静滴
分钟 4、观察神志改变情况
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用药观察及护理
其他 克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他
格适）
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16
平喘药物
茶碱类
喘定、氨茶碱、多索茶碱
适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气 肿等缓解喘息症状
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17
用药观察及护理
注意事项：
1.急性病人不首选喘定； 2.氨茶碱不宜用予心律失常； 3.给药速度不宜过快，滴注时应在30-60min以上； 4.易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良
6. 5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。
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8
奎罗酮类药物
泰能美洛培南用药观察
1.严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用 2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，
诱发畸形，影响身高发育； 3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏
反应，应减慢滴速或停药； 4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳
抗生素类 止咳化痰类 平喘类 止血类 止咳化痰类 心血管常用药 抗结核药 化疗类
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3
抗生素类
青霉素类 阿莫西林克拉维酸钾 阿莫西林氟氯西林
用法用量：肌肉注射和静滴
过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、 喉头水肿、过敏性休克
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4
抗生素类
青霉素类用药前 1、使用前必须详细询问过敏史 2、皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名 3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见
光暴晒。
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9
用药观察及护理
氨基糖苷类常用药物 庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素
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10
用药观察及护理
氨基糖苷类常用药物观察及护理
1、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史 2、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状 3、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水 4、注意用药的浓度 5、儿童、老人慎用或禁用
Leabharlann Baidu
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21
止血
2、垂体后叶素
适应症：用于大咯血， 禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用 不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压
升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量<40u/d 处理措施：硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应 用法：硝酸10mg+NS50ml 3ml/h起调节起泵入
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氟喹诺酮类
氟喹诺酮类常用药物 左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、
拜复乐
❖ 用法：左克 0.3 静滴 bid
拜复乐 片剂 0.4 po qd
针剂 250 静滴 qd
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用药的观察与护理
1、影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用 2、可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳
光暴晒和人工紫外线 3、控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60
反应。
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18
平喘药物
Β肾上腺素受体激动剂 舒利迭 每次1-2喷 24小时不得超过24喷 博利康尼+普米克 联合用药 雾化 2ml+NS 3ml bid或tid 用药的观察及护理： 1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰
患者慎用； 2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等